患者的清潔衛(wèi)生的護理

1、口唇的色澤、濕潤度，口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血有無干裂、出血;口腔口腔黏膜的顏色，有無潰黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹瘍、腫脹;口腔有無異口腔有無異 常氣味常氣味病人對預(yù)防口腔病人對預(yù)防口腔疾病知識的了解疾病知識的了解情況及清潔口腔情況及清潔口腔方法的掌握程度方法的掌握程度自理能力狀況 口腔保健知識口腔保健知識口腔衛(wèi)生狀況病人自主活動能病人自主活動能力；口腔清潔自理力；口腔清潔自理能力能力,配合口腔護配合口腔護理的程度理的程度一、口腔護理評估一、口腔護理評估鼻鼻 飼飼 病病 人人血液病、大劑量化療和放療病人血液病、大劑量化療和放療病人禁食、昏迷、高熱病人禁食、昏迷、高熱病人( (一一) )

2、口腔護理的適應(yīng)證口腔護理的適應(yīng)證大手術(shù)后及口腔疾患病人大手術(shù)后及口腔疾患病人觀察口腔狀況觀察口腔狀況, ,協(xié)助疾病診斷協(xié)助疾病診斷 名名 稱稱 濃濃 度度 作作 用用 氯化鈉氯化鈉溶液溶液 0.9% 0.9% 清潔口腔清潔口腔, ,預(yù)防感染預(yù)防感染復方硼砂溶液復方硼砂溶液 輕度抑菌輕度抑菌, ,除臭除臭過氧化氫溶液過氧化氫溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐劑酸性防腐劑, ,抑菌抑菌碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感

3、染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于銅綠假單胞菌感染用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厭氧菌感染用于厭氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液 1.1.操作動作輕柔操作動作輕柔, ,防止損傷口腔黏膜。防止損傷口腔黏膜。 禁忌漱口禁忌漱口 2. 2.昏迷病人昏迷病人 張口器從臼齒處放入張口器從臼齒處放入 血管鉗夾緊棉球每次一個血管鉗夾緊棉球每次一個 棉球干濕適中棉球干濕適中 3.3.長期使用抗生素者長期使用抗生素者, ,觀察口腔有無真菌感染。觀察口腔有無真菌感染。 4.4.傳染

4、病病人用物按隔離消毒原則處理。傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。 口腔護理注意事項口腔護理注意事項mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣慣口腔清潔用具選口腔清潔用具選擇擇指導正確刷牙方指導正確刷牙方法法牙線剔牙法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需義齒與真牙一樣需要清潔護理，義齒要清潔護理，義齒刷洗干凈后放于冷刷洗干凈后放于冷開水杯中開水杯中,每天換每天換水一次，不可放入水一次，不可放入乙醇或熱水中乙醇或熱水中義齒清潔護理義齒清潔護理3用一只手四個指尖用一只手四個指尖輕敲口部四周輕敲口部四周,先先順時針順時針9次次,后逆時后逆時針針9次次,再用示指蘸再用示指蘸鹽按摩牙根鹽按摩牙根,先上先上后下后下,從左

5、到右每從左到右每天天3次次牙齦保健按摩牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導口腔衛(wèi)生指導1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣，口腔清潔用具選擇，口腔清潔用具選擇，指導正確刷牙方法，指導正確刷牙方法，牙線剔牙法牙線剔牙法三三、 口腔健康維護口腔健康維護 清潔和清潔和保護口腔保護口腔濕潤口腔濕潤口腔利于吞咽利于吞咽與說話與說話化學性化學性消化消化溶解食物溶解食物, ,引起味覺引起味覺知識拓展知識拓展 唾液的生理作用唾液的生理作用調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫保護功能保護功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感覺功能感覺功能皮膚功能皮膚功能 二二 皮膚護理技術(shù)皮膚護理技術(shù)顏色與溫度顏色與溫度感覺與彈性感覺與彈性完

6、整性與清潔度完整性與清潔度皮膚有無皮膚有無蒼白蒼白.發(fā)紺發(fā)紺.發(fā)發(fā)紅紅.黃疸黃疸.色素色素沉著沉著;皮溫高皮溫高低低皮膚有無感皮膚有無感覺障礙或過敏覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚彈性情況皮膚有無破皮膚有無破損損.皮疹皮疹.水泡水泡.硬結(jié)和斑點硬結(jié)和斑點;皮膚濕潤度皮膚濕潤度.污垢及氣味污垢及氣味( (一一) ) 皮膚狀況評估皮膚狀況評估顏色與溫度顏色與溫度感覺與彈性感覺與彈性完整性與清潔度完整性與清潔度皮膚有無皮膚有無蒼白、發(fā)紺蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃、發(fā)紅、黃疸、色素沉疸、色素沉著著;皮溫高皮溫高低低皮膚有無感皮膚有無感覺障礙或過敏覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚彈性情況皮膚有無破皮膚有無破損、皮

7、疹、水損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑泡、硬結(jié)和斑點點;皮膚濕潤度，皮膚濕潤度，污垢及氣味污垢及氣味【】 浴巾、毛巾、面盆浴巾、毛巾、面盆( (內(nèi)盛內(nèi)盛50505252熱水熱水) )、50%50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲乙醇、潤滑劑、清潔衣褲( (按需準備按需準備) )( (二二) ) 背背 部部 按按 摩摩1.1.維護病人隱私維護病人隱私, , 注意保暖注意保暖 3.3.注意節(jié)力原則注意節(jié)力原則, ,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢注注 意意 事事 項項2.2.了解病人病情了解病人病情, ,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩 壓瘡是由于身體局部組織長期

8、受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織破損和壞死壓瘡概念壓瘡概念三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理皮膚經(jīng)常受汗液、皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破下降，皮膚組織破損損(1)臥床病人長時臥床病人長時間不改變體位，局間不改變體位，局部組織受壓過久部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊、夾板固定，襯墊不當，松緊不適宜不當，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂合成減少，皮下

9、脂肪減少，肌肉萎縮肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血和脂肪組織保護血液循環(huán)障礙液循環(huán)障礙局部組織局部組織持續(xù)受壓持續(xù)受壓潮濕對皮潮濕對皮膚的刺激膚的刺激全身營養(yǎng)全身營養(yǎng)不良不良（一）壓瘡發(fā)生的原因（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性的由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時易產(chǎn)生剪切力與體位有關(guān)，半坐臥位時易產(chǎn)生剪切力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，

10、如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當毛細血管壓超過是引起壓瘡的最主要原因。當毛細血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細血管對組織的灌注；，即可阻斷毛細血管對組織的灌注；壓力超過壓力超過3035mmHg，持續(xù)，持續(xù)2h以上即可引起以上即可引起壓瘡壓瘡壓瘡的力學因素壓瘡的力學因素知識拓展知識拓展剪剪 切切 力力形形 成成 圖圖知識拓展知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理（二）壓瘡的易發(fā)部位（二）壓瘡的易發(fā)部位壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺

11、乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點及好發(fā)部位也不處。臥位不同，受壓點及好發(fā)部位也不同同 局部組織長期受壓局部組織長期受壓潮潮 濕濕 刺刺 激激 摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力局局 部部 血血 液液 循循 環(huán)環(huán) 營營 養(yǎng)養(yǎng) 的的 攝攝 入入 避避 免免避避 免免避免避免促進促進 增進增進 壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時要嚴格細致交接皮膚

12、的受壓情況。同時要嚴格細致交接皮膚的受壓情況。（三）壓（三）壓 瘡瘡 的的 預(yù)預(yù) 防防三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理避免局部組避免局部組織長期受壓織長期受壓 正確使用石膏繃帶及夾板固定正確使用石膏繃帶及夾板固定: 使使用時襯墊應(yīng)平整、松軟適度用時襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴密觀察嚴密觀察固定局部情況固定局部情況,認真聽取病人反映。認真聽取病人反映。 保護骨隆突處，支持身體空隙處保護骨隆突處，支持身體空隙處: 將病人體位安置妥當后將病人體位安置妥當后,在身體空隙處在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時墊海綿墊褥墊軟枕、海綿墊。需要時墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等。氣墊褥、水褥等。 定時翻身定時翻身,

13、解除局部組織持續(xù)受壓解除局部組織持續(xù)受壓:間間 歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。一般每。一般每2h翻身一次翻身一次,必要時必要時1h翻身一次翻身一次,建立建立翻身記錄卡翻身記錄卡。翻身時避免拖拉推。翻身時避免拖拉推。三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理避免潮濕刺激避免潮濕刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人大小便失禁、出汗及分泌物多的病人, ,及時擦洗干凈及時擦洗干凈床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑, ,被服污染及時更換被服污染及時更換不直接躺臥于橡膠單或塑料布上不直接躺臥于橡膠單或塑料布上, ,小兒勤換尿布小兒勤換尿布三、

14、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 協(xié)助病人翻身協(xié)助病人翻身, ,避免拖、拉、推避免拖、拉、推 半臥位時半臥位時, ,應(yīng)防止身體下滑應(yīng)防止身體下滑使用便器時使用便器時, ,不可硬塞、硬拉不可硬塞、硬拉三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理促進局部血液循環(huán)促進局部血液循環(huán) 手法按摩手法按摩 電動按摩器按摩電動按摩器按摩 紅外線燈照射紅外線燈照射三、壓瘡的預(yù)防及護理三、壓瘡的預(yù)防及護理 增進營養(yǎng)攝入增進營養(yǎng)攝入 應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食受壓局部紅、腫受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛、熱麻木或觸痛,解除壓力解除壓力30 min，皮膚顏色，皮膚顏色不能恢復正常不能恢復正常受壓表面紫紅色受壓表面紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié)皮下產(chǎn)生硬結(jié),表表皮水泡形成皮水泡形成,病人病人痛感痛感輕者輕者,水泡擴大水泡擴大破潰破潰,創(chuàng)面感染創(chuàng)面感染后膿液流出后膿液流出,淺淺層組織壞死潰層組織