第六單元-學前兒童兒童各年齡期的特點與保健

1、 目的要求目的要求（Purpose） 掌握：掌握： 新生兒生理特點、嬰兒身體發(fā)新生兒生理特點、嬰兒身體發(fā)育、幼兒身體發(fā)育、及各期保健內(nèi)容。育、幼兒身體發(fā)育、及各期保健內(nèi)容。 了解：了解：新生兒行為功能評定、嬰兒心理新生兒行為功能評定、嬰兒心理行為發(fā)育、幼兒心理行為發(fā)育、學齡前行為發(fā)育、幼兒心理行為發(fā)育、學齡前兒童保健。兒童保健。 小兒年齡分期小兒年齡分期n新生兒期：新生兒期：從胎兒娩出斷臍至出生從胎兒娩出斷臍至出生28天天以內(nèi)。以內(nèi)。7天內(nèi)新生兒稱為天內(nèi)新生兒稱為“早期新生兒早期新生兒”。n嬰兒期：嬰兒期：從出生至未滿從出生至未滿1周歲的時期。周歲的時期。n幼兒期：幼兒期：13歲，即出生后的第

2、歲，即出生后的第2年和第年和第3年。年。n學齡前期：學齡前期：36歲。歲。Neonate Health Care新生兒期保健新生兒期保健 內(nèi)容（內(nèi)容（Content）n新生兒生理特點新生兒生理特點n新生兒保健新生兒保健n新生兒行為功能評定新生兒行為功能評定 新生兒生理特點新生兒生理特點（Neonate Physiological Characteristic）n外觀特點外觀特點n呼吸、循環(huán)系統(tǒng)變化呼吸、循環(huán)系統(tǒng)變化n消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)n免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)n體格發(fā)育體格發(fā)育n新生兒幾個生理現(xiàn)象新生兒幾個生理現(xiàn)象n早產(chǎn)兒特點早產(chǎn)兒特點 新生兒外觀特點新生兒外觀特點（ Neonate Appearanc

3、e Characteristic ）n皮膚：皮膚：呈粉紅色，足月兒呈粉紅色，足月兒胎毛不多；胎毛未脫落、胎毛不多；胎毛未脫落、多毛，表示未成熟。多毛，表示未成熟。n頭：頭：占身長的占身長的1/4，頭發(fā)，頭發(fā)細軟、清晰，頭圍胸圍。細軟、清晰，頭圍胸圍。n腹部：腹部：膨隆，觸之柔軟，膨隆，觸之柔軟，肝臟較大。肝臟較大。n四肢：四肢：短，呈外展屈曲；短，呈外展屈曲；足底紋理較多。足底紋理較多。 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)變化呼吸、循環(huán)系統(tǒng)變化(Respiratory and Ciraulatory System) n呼吸的建立：呼吸的建立：第一聲啼哭第一聲啼哭n呼吸：呼吸：淺，頻率為淺，頻率為3050次次/分分

4、n循環(huán)：循環(huán)：心率為心率為120-140次次/分分血液循環(huán)變?yōu)榉窝h(huán)血液循環(huán)變?yōu)榉窝h(huán)卵圓孔功能性關(guān)閉卵圓孔功能性關(guān)閉動脈導管關(guān)閉（生后動脈導管關(guān)閉（生后36月）月） 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) (Digestive System)n哺乳：哺乳：易溢乳易溢乳n大便：大便：胎糞排出時間：胎糞排出時間：生后生后12小時左右小時左右顏色：顏色：深綠色或黑色粘稠糊狀深綠色或黑色粘稠糊狀生后生后34天天黃色黃色n肝臟酶系統(tǒng)：肝臟酶系統(tǒng)：發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)黃疸發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)黃疸和藥物中毒和藥物中毒 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)(Immune System)nIgG：新生兒通過胎盤從母體獲得，但早新生兒通過胎盤從母體獲得，但

5、早產(chǎn)兒少。產(chǎn)兒少。nIgA、IgM：不能通過胎盤屏障，自身產(chǎn)生不能通過胎盤屏障，自身產(chǎn)生少。易發(fā)生革蘭氏陰性桿菌感染。少。易發(fā)生革蘭氏陰性桿菌感染。n白細胞：白細胞：生后第生后第1天白細胞數(shù)量可達天白細胞數(shù)量可達13109，但中性粒細胞游走和吞噬功能較，但中性粒細胞游走和吞噬功能較差。差。nT細胞：細胞：已有免疫活性，但較低。已有免疫活性，但較低。新生兒期幾個生理現(xiàn)象新生兒期幾個生理現(xiàn)象n生理性體重下降生理性體重下降n生理性黃疸生理性黃疸n暫時性凝血障礙：暫時性凝血障礙：常規(guī)用常規(guī)用VitK1預防預防出血傾向出血傾向n假月經(jīng)：假月經(jīng)：母親雌激素撤退所致母親雌激素撤退所致n乳腺增大、泌乳：乳腺增

6、大、泌乳：母體的孕酮和催母體的孕酮和催乳素的作用乳素的作用新生兒生理性黃疸新生兒生理性黃疸 早產(chǎn)兒特點早產(chǎn)兒特點(Premature Infant Characteristic)n體溫調(diào)節(jié)功能差體溫調(diào)節(jié)功能差n呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能不完善呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能不完善n消化系統(tǒng)功能差消化系統(tǒng)功能差n神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善體溫調(diào)節(jié)功能差體溫調(diào)節(jié)功能差n體溫中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差體溫中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差體體溫不穩(wěn)定溫不穩(wěn)定n基礎(chǔ)代謝率低，產(chǎn)熱少，皮下脂肪薄，基礎(chǔ)代謝率低，產(chǎn)熱少，皮下脂肪薄，表面面積相對較大表面面積相對較大易產(chǎn)生低體溫易產(chǎn)生低體溫n汗腺發(fā)育不良汗腺發(fā)育不良體溫可突然升

7、高體溫可突然升高早產(chǎn)兒特點早產(chǎn)兒特點呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能不完善呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能不完善n呼吸中樞發(fā)育不完善呼吸中樞發(fā)育不完善呼吸淺快且不規(guī)則、呼吸淺快且不規(guī)則、呼吸暫停、哺乳后青紫呼吸暫停、哺乳后青紫n咳嗽反射弱、粘液梗阻咳嗽反射弱、粘液梗阻肺不張、吸入性肺肺不張、吸入性肺炎炎n心肌收縮能力弱心肌收縮能力弱心律不整心律不整n血管壁薄血管壁薄肺出血、顱內(nèi)出血、皮膚淤血肺出血、顱內(nèi)出血、皮膚淤血消化系統(tǒng)功能差消化系統(tǒng)功能差n吸吮能力和吞咽反射弱、賁門括約肌松弛、吸吮能力和吞咽反射弱、賁門括約肌松弛、胃容量小胃容量小溢乳、嘔吐溢乳、嘔吐n消化功能弱消化功能弱腹脹、腹瀉腹脹、腹瀉n脂肪吸收功能差脂肪吸收

8、功能差脂溶性維生素脂溶性維生素A、K、D缺乏缺乏n肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟黃疸出現(xiàn)早而重黃疸出現(xiàn)早而重n凝血酶元少凝血酶元少易發(fā)生出血易發(fā)生出血n低蛋白血癥低蛋白血癥水腫水腫早產(chǎn)兒與足月產(chǎn)兒的主要特征對比早產(chǎn)兒與足月產(chǎn)兒的主要特征對比身體一般特征身體一般特征 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月產(chǎn)兒足月產(chǎn)兒頭身比例頭身比例 約為約為1/3 約為約為1/4皮膚皮膚 薄、嫩薄、嫩 干燥、薄的胎脂干燥、薄的胎脂胎毛胎毛多多少少頭發(fā)頭發(fā)短而細，似絨毛短而細，似絨毛較長較長耳廓耳廓軟骨發(fā)育不良，薄軟骨發(fā)育不良，薄軟骨發(fā)育良好，有軟骨發(fā)育良好，有彈性彈性指甲指甲未達指尖，薄，軟未達指尖，薄，軟達指尖，一定硬度達指

9、尖，一定硬度早產(chǎn)兒與足月產(chǎn)兒的主要特征對比早產(chǎn)兒與足月產(chǎn)兒的主要特征對比身體一般特征身體一般特征早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月產(chǎn)兒足月產(chǎn)兒乳房小節(jié)乳房小節(jié)無無有有足底紋理足底紋理光滑少紋理光滑少紋理全足底有條紋全足底有條紋睪丸（男）睪丸（男）未降未降已降已降陰唇陰唇大陰唇不能覆蓋小陰唇大陰唇不能覆蓋小陰唇已覆蓋小陰唇已覆蓋小陰唇吸吮反射吸吮反射弱弱強強覓食反射覓食反射無無有有Moro反射反射無無有有手抓握反射手抓握反射弱弱強強膝腱反射膝腱反射無無有有 新生兒保健新生兒保健 (Neonate Health Care)n新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查：PKU、CH、聽力障礙、半乳糖血癥、聽力障礙、半乳糖血癥n呼

10、吸和體溫的維持：呼吸和體溫的維持：保暖保暖n感染與傷害的預防：感染與傷害的預防：監(jiān)測母親有無監(jiān)測母親有無TORCH感染、感染、 性性傳播疾病等傳播疾病等n母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：盡早開奶、按需喂養(yǎng)：盡早開奶、按需喂養(yǎng)n新生兒訪視：新生兒訪視：防視應(yīng)防視應(yīng)34次，時間為次，時間為3、7、14、28天天n預防接種：預防接種：卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗n高危兒的管理：高危兒的管理：HIE、早產(chǎn)低體重兒等的跟蹤隨訪、早產(chǎn)低體重兒等的跟蹤隨訪n親子依戀的促進：親子依戀的促進：產(chǎn)后產(chǎn)后1小時內(nèi)母親與新生兒間的接觸小時內(nèi)母親與新生兒間的接觸非常重要非常重要 新生兒保健重點新生兒保健重點 (Neonate H

11、ealth Care Emphases)n保暖保暖n喂養(yǎng)喂養(yǎng)n護理護理n預防感染預防感染n減少死亡減少死亡 體溫管理體溫管理 (Temperature Management)n正常新生兒體溫：正常新生兒體溫：肛溫肛溫在在36.237.8 腋溫腋溫在在3637n測量新生兒體溫常用部位是肛溫、腹部皮膚、測量新生兒體溫常用部位是肛溫、腹部皮膚、腋下溫度腋下溫度n低體溫低體溫 ：皮溫皮溫35 血管收縮血管收縮 皮溫皮溫35 血管擴張血管擴張n處理：處理： 復溫（溫箱、熱水袋）復溫（溫箱、熱水袋）n中性環(huán)境溫度：中性環(huán)境溫度：3032 體溫管理體溫管理 (Temperature Management)n

12、發(fā)熱的處理原則發(fā)熱的處理原則 ： （1）居住室溫）居住室溫2225（2）物理降溫為主（頭部枕冷水袋、）物理降溫為主（頭部枕冷水袋、溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦?。厮』驕厮猎?，忌用酒精擦?。?）慎用各種退熱藥）慎用各種退熱藥 新生兒行為功能評定新生兒行為功能評定n新生兒行為功能評定可早期發(fā)現(xiàn)腦損傷、新生兒行為功能評定可早期發(fā)現(xiàn)腦損傷、判斷新生兒腦損傷的愈后判斷新生兒腦損傷的愈后nBrazelton新生兒行為評定量表新生兒行為評定量表（NBAS）：由）：由27個行為項目和個行為項目和20個神個神經(jīng)反射項目組成經(jīng)反射項目組成n鮑秀蘭新生兒行為神經(jīng)學評定方法鮑秀蘭新生兒行為神經(jīng)學評定方法（NB

13、NA）Neonatal Behavioral Neurological Assessment(NBNA)NBNA項目內(nèi)容項目內(nèi)容n行為能力行為能力n被動肌張力被動肌張力n主動肌張力主動肌張力n原始反射原始反射n一般評估一般評估行為能力行為能力n對光刺激反應(yīng)減弱對光刺激反應(yīng)減弱n對格格聲反應(yīng)減弱對格格聲反應(yīng)減弱n非生物聽定向反應(yīng)非生物聽定向反應(yīng)n非生物視定向反應(yīng)非生物視定向反應(yīng)n安慰安慰對格格聲反應(yīng)減弱對格格聲反應(yīng)減弱非生物聽非生物聽被動肌張力被動肌張力n圍巾征圍巾征n前臂彈會前臂彈會n下肢彈回下肢彈回n腘窩角腘窩角圍巾征圍巾征下肢彈回下肢彈回腘窩角腘窩角主動肌張力主動肌張力n頭豎立反應(yīng)頭豎立反

14、應(yīng)n手握持手握持n牽拉反應(yīng)牽拉反應(yīng)n支持反應(yīng)支持反應(yīng)頭豎立頭豎立牽拉反應(yīng)牽拉反應(yīng)支持反應(yīng)支持反應(yīng)原始反射原始反射n踏步反射或放置反射踏步反射或放置反射n擁抱反射擁抱反射n吸吮反射吸吮反射一般評估一般評估n覺醒度覺醒度n哭聲哭聲n活動度活動度安靜覺醒安靜覺醒瞌瞌睡睡NBNA判斷標準判斷標準n7天內(nèi)的新生兒天內(nèi)的新生兒35分，判斷分，判斷新生兒行為功能異常新生兒行為功能異常n1214天的新生兒天的新生兒35分，分，判斷為嚴重異常判斷為嚴重異常第二節(jié)第二節(jié) 嬰兒保健嬰兒保健n嬰兒身體發(fā)育嬰兒身體發(fā)育n嬰兒心理行為發(fā)育嬰兒心理行為發(fā)育n嬰兒保健嬰兒保健 嬰兒身體發(fā)育嬰兒身體發(fā)育(Infant Body

15、 Development) n體格發(fā)育體格發(fā)育n體液變化體液變化n神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育n其他器官與系統(tǒng)變化其他器官與系統(tǒng)變化n感覺的發(fā)育感覺的發(fā)育n運動發(fā)育運動發(fā)育 體格發(fā)育體格發(fā)育 (Physique Development)n身長和頭圍生長速率：身長和頭圍生長速率：1個月個月2個月個月3個月個月4個月個月n體重生長速率：體重生長速率：2個月個月3個月個月1個月個月4個月個月n胸圍：胸圍：出生時頭圍出生時頭圍12cm1歲時頭圍歲時頭圍1歲后頭圍歲后頭圍n軀干長下肢短，四肢生長速度快于軀干軀干長下肢短，四肢生長速度快于軀干 體液變化體液變化 (Body Fluid Change)插入插入圖

16、片圖片細胞外液：嬰兒成人細胞外液：嬰兒成人體液占體體液占體重的重的7083%：鈉、氯離子：鈉、氯離子：鉀、鎂、磷離子：鉀、鎂、磷離子易喪失體液易喪失體液脫水脫水 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育(Nervous System Dvelopment)腦容積生腦容積生長速度長速度出生時出生時完全完全髓髓化化顱神經(jīng)髓化顱神經(jīng)髓化3歲時歲時完成完成感覺（視覺）的發(fā)育感覺（視覺）的發(fā)育 (Sense Development)年齡年齡發(fā)育特點發(fā)育特點初生時初生時對光有反應(yīng)，能凝視或追隨人臉可紅對光有反應(yīng)，能凝視或追隨人臉可紅球，但頭不能轉(zhuǎn)動球，但頭不能轉(zhuǎn)動13個月個月視線可隨水平或垂直方向追隨物體視線可隨水平或垂

17、直方向追隨物體6個月前個月前雙眼協(xié)調(diào)能力尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)雙眼協(xié)調(diào)能力尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)內(nèi)斜視或外斜視內(nèi)斜視或外斜視69個月個月能辨別人臉細微特征的差異，開始認能辨別人臉細微特征的差異，開始認出陌生人出陌生人其他器官和系統(tǒng)發(fā)育其他器官和系統(tǒng)發(fā)育n牙齒：牙齒：57個月開始，個月開始，2歲半出齊歲半出齊n胃：胃：出生時呈橫位，逐漸變直立出生時呈橫位，逐漸變直立n消化液：消化液：初生時：胃液、胃酸已存在初生時：胃液、胃酸已存在3個月：唾液大量分泌個月：唾液大量分泌流涎流涎n腸道：腸道：粘膜層發(fā)達而肌肉層薄粘膜層發(fā)達而肌肉層薄腹脹腹脹嬰兒心理行為發(fā)育嬰兒心理行為發(fā)育n語言準備語言準備n游戲活動游戲

18、活動n情緒和社會化發(fā)育情緒和社會化發(fā)育n氣質(zhì)氣質(zhì)語言準備語言準備 (Language Preparation)哭泣哭泣肢體活動肢體活動口腔動作游戲口腔動作游戲初生時初生時10個月前個月前10個月后個月后模仿成人模仿成人語言語言發(fā)音游戲發(fā)音游戲說出第一個說出第一個有意義的詞有意義的詞游戲活動游戲活動 (Game Activity)早期早期專注于自己的身體專注于自己的身體凝視凝視吸吮吸吮觸摸自己手指觸摸自己手指發(fā)出愉快的聲音發(fā)出愉快的聲音1歲前歲前1歲時歲時轉(zhuǎn)移到父母身上轉(zhuǎn)移到父母身上將注意力集中于外界事物將注意力集中于外界事物觸摸、拍打、抓觸摸、拍打、抓父母的臉，同時父母的臉，同時發(fā)出愉快的聲音

19、發(fā)出愉快的聲音玩具變得重要玩具變得重要與周圍的人游戲與周圍的人游戲情緒和社會化發(fā)育情緒和社會化發(fā)育（Sroufe）第第1階段階段第第2階段階段第第3階段階段第第4階段階段第第5階段階段1個月內(nèi)個月內(nèi)12月月第第3個月個月79月月912月月易受身體易受身體以外刺激以外刺激的影響，的影響，尚未表現(xiàn)尚未表現(xiàn)出真正的出真正的情緒情緒出現(xiàn)社交出現(xiàn)社交性微笑性微笑出現(xiàn)正性出現(xiàn)正性或負性情或負性情緒反應(yīng)緒反應(yīng)利用發(fā)聲、利用發(fā)聲、全身運動全身運動來表達情來表達情緒反應(yīng)緒反應(yīng)對父母依對父母依戀，策有戀，策有明確表達明確表達害怕和焦害怕和焦慮情緒慮情緒 嬰兒氣質(zhì)嬰兒氣質(zhì)（Infant Temperament）n定

20、義：定義：氣質(zhì)是一個人的行為模氣質(zhì)是一個人的行為模式，是一個人對新環(huán)境適應(yīng)能式，是一個人對新環(huán)境適應(yīng)能力的程度或是達到一個目的的力的程度或是達到一個目的的一種持續(xù)性程度。一種持續(xù)性程度。 嬰兒氣質(zhì)類型嬰兒氣質(zhì)類型（Infant Temperament Sort）易于撫養(yǎng)型易于撫養(yǎng)型發(fā)動緩慢型發(fā)動緩慢型撫養(yǎng)困難型撫養(yǎng)困難型情緒積極情緒積極作息制度規(guī)則作息制度規(guī)則接受新事物快接受新事物快環(huán)境適應(yīng)快環(huán)境適應(yīng)快活動量小活動量小對新刺激易退縮對新刺激易退縮但能調(diào)整自己但能調(diào)整自己情緒消極情緒消極新環(huán)境適應(yīng)慢新環(huán)境適應(yīng)慢睡眠、喂奶時間不規(guī)則睡眠、喂奶時間不規(guī)則反應(yīng)敏感反應(yīng)敏感多哭鬧多哭鬧嬰兒保健嬰兒保健

21、(Infant Health Care)n母乳喂養(yǎng)和輔食添加母乳喂養(yǎng)和輔食添加n睡眠睡眠n傷害預防傷害預防n預防接種預防接種n乳牙萌出衛(wèi)生乳牙萌出衛(wèi)生n定期體檢和生長監(jiān)測定期體檢和生長監(jiān)測母乳喂養(yǎng)和輔食添加母乳喂養(yǎng)和輔食添加月齡月齡奶類奶類水果水果類類蔬菜蔬菜類類五谷、雜五谷、雜糧類糧類肉蛋類肉蛋類03月母乳或嬰兒母乳或嬰兒配方奶配方奶46月母乳或嬰兒母乳或嬰兒配方食品配方食品果汁果汁菜湯菜湯米糊米糊蛋黃泥蛋黃泥79月母乳或嬰兒母乳或嬰兒配方食品配方食品果汁果汁果泥果泥菜湯菜湯菜泥菜泥米糊、稀飯、米糊、稀飯、面條、面包、面條、面包、饅頭饅頭蛋黃泥、蛋黃泥、魚肉泥魚肉泥/松、松、豆腐豆腐/漿、漿

22、、肉泥肉泥/松松1012月母乳或嬰兒母乳或嬰兒配方食品配方食品果汁果汁果泥果泥全水果全水果剁碎蔬剁碎蔬菜菜米糊、稀米糊、稀/干飯、面條、干飯、面條、面包、饅頭面包、饅頭嬰兒保健嬰兒保健 嬰兒睡眠嬰兒睡眠（Infant Sleeping）年齡年齡每天睡眠時間（小時）每天睡眠時間（小時）新生兒新生兒20（每次持續(xù)60分鐘）2個月個月16.518.56個月個月14159個月個月1歲歲12.513俯臥對嬰兒有利俯臥對嬰兒有利嬰兒保健嬰兒保健 嬰兒保健嬰兒保健 (Infant Health Care)n傷害的預防：傷害的預防：在嬰兒死因中位于前在嬰兒死因中位于前3位。嬰兒位。嬰兒傷害的危險因素來源于自身

23、、環(huán)境和父母。傷害的危險因素來源于自身、環(huán)境和父母。n預防接種：預防接種：控制傳染病的發(fā)生和流行控制傳染病的發(fā)生和流行n乳牙萌出衛(wèi)生：乳牙萌出衛(wèi)生：餐后喝水、清潔口腔、提供咀餐后喝水、清潔口腔、提供咀嚼的機會嚼的機會n定期體檢和生長發(fā)育監(jiān)測：定期體檢和生長發(fā)育監(jiān)測：每每3個體檢個體檢1次，評次，評價體格發(fā)育、智能發(fā)育等，以早期發(fā)現(xiàn)異常。價體格發(fā)育、智能發(fā)育等，以早期發(fā)現(xiàn)異常。第三節(jié)幼兒和學齡前期保健第三節(jié)幼兒和學齡前期保健n身體發(fā)育身體發(fā)育n心理行為發(fā)育心理行為發(fā)育n幼兒和兒童保健幼兒和兒童保健身體發(fā)育身體發(fā)育 (Body DEvelopment)n體格發(fā)育體格發(fā)育n神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育n

24、運動發(fā)育運動發(fā)育n視覺與聽覺發(fā)育視覺與聽覺發(fā)育體格發(fā)育體格發(fā)育 (Physique Development)年齡（歲）年齡（歲）123 36身長身長(cm) 10 8 769體重體重/出生出生體重體重3456頭圍（頭圍（cm）2.51.25生長緩慢生長緩慢前囪（前囪（cm）1218個月閉合個月閉合其他其他突出的腹部變平，突出的腹部變平，身體變瘦、長身體變瘦、長神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育(Nervous System Development)年齡段年齡段腦重腦重神經(jīng)細胞髓鞘神經(jīng)細胞髓鞘化化神經(jīng)系統(tǒng)成熟所表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)成熟所表現(xiàn)出的行為出的行為幼兒期幼兒期占成人占成人的的75%2歲時，運動神經(jīng)歲時，運

25、動神經(jīng)已髓鞘化已髓鞘化上下肢能進行精細的動作，上下肢能進行精細的動作，認知能力增強，動作協(xié)調(diào)認知能力增強，動作協(xié)調(diào)性增加，體溫調(diào)節(jié)趨于穩(wěn)性增加，體溫調(diào)節(jié)趨于穩(wěn)定，睡眠和情緒反應(yīng)平穩(wěn)定，睡眠和情緒反應(yīng)平穩(wěn)學齡前期學齡前期占成人占成人的的90%神經(jīng)細胞的發(fā)育、神經(jīng)細胞的發(fā)育、髓鞘的形成、突髓鞘的形成、突觸回路的建立在觸回路的建立在34歲已基本完成歲已基本完成語言、思維、學習、記憶語言、思維、學習、記憶等功能不斷成熟等功能不斷成熟運動發(fā)育運動發(fā)育 (Sport Development)n幼兒期幼兒期學齡前期學齡前期放小球于瓶中放小球于瓶中搭搭2塊積木塊積木獨步幾步獨步幾步自己能蹲自己能蹲用腳踢球用腳

26、踢球跑能控制跑能控制雙腳跳雙腳跳穿串珠穿串珠跳遠跳遠34歲歲走直線走直線45歲歲單足跳、穿衣單足跳、穿衣56歲歲會跳繩會跳繩34歲歲會扣紐扣、刷牙會扣紐扣、刷牙45歲歲畫交叉線、寫名字畫交叉線、寫名字56歲歲系鞋帶、畫三角形系鞋帶、畫三角形粗大動作粗大動作精細動作精細動作 視覺與聽覺發(fā)育視覺與聽覺發(fā)育 Sight And Hearing Development 幼兒期幼兒期 學齡前期學齡前期生理性遠視期生理性遠視期仍呈遠視，至仍呈遠視，至67歲歲才呈正視才呈正視手部運動與視覺協(xié)調(diào)手部運動與視覺協(xié)調(diào)能力增強，能抓住吸能力增強，能抓住吸引他物品引他物品5歲的視力達成人水平，歲的視力達成人水平，眼肌

27、控制能力增強，眼肌控制能力增強，斜視少斜視少可分辨環(huán)境中不同的可分辨環(huán)境中不同的聲音聲音 心理行為發(fā)育心理行為發(fā)育 (Mentality and Act Development)n語言發(fā)育語言發(fā)育n思維發(fā)育思維發(fā)育n情緒發(fā)育情緒發(fā)育n游戲游戲 語言發(fā)育語言發(fā)育 (Language Development)n幼兒期幼兒期學齡前期學齡前期11.5歲歲單詞句時期單詞句時期如如“miaomiao”1.52歲歲電報式語言電報式語言“如果果如果果吃吃22.5歲歲多詞句期，模仿成人語言多詞句期，模仿成人語言如如“姐姐給我糖姐姐給我糖”2.53歲歲使用復合句使用復合句詞匯量的增加和句子的復雜性詞匯量的增加和句

28、子的復雜性:1.5歲：歲：50個詞匯個詞匯3歲：歲：900個詞匯個詞匯6歲：歲：1000個詞匯個詞匯4歲：能簡單地描述一件事情歲：能簡單地描述一件事情5歲：能與人交談歲：能與人交談 預防口吃預防口吃 口吃是兒童的節(jié)律障礙，學口吃是兒童的節(jié)律障礙，學齡前兒童是口吃的高發(fā)年齡齡前兒童是口吃的高發(fā)年齡23歲是口頭歲是口頭語言發(fā)育的語言發(fā)育的快速時期快速時期 思維發(fā)育思維發(fā)育(Thought Development)幼兒期幼兒期學齡前期學齡前期1、形成初步的因果觀念、形成初步的因果觀念2、24歲出現(xiàn)象征性思維：歲出現(xiàn)象征性思維：表現(xiàn)為延遲模仿、象征性游戲、使用語言和圖畫的能力1、事物的分辨能力：、事物

29、的分辨能力：可根據(jù)物體的形狀、大小進行分類2、概念的發(fā)育：、概念的發(fā)育：時間概念數(shù)目概念重量概念空間概念 情緒發(fā)育情緒發(fā)育 (Emotion Development)幼兒期幼兒期幼兒會經(jīng)歷幼兒會經(jīng)歷快樂、悲傷、快樂、悲傷、喜悅、得意、恐喜悅、得意、恐懼、嫉妒和喜愛懼、嫉妒和喜愛等情緒體驗。等情緒體驗。還未學會還未學會控制自己的欲控制自己的欲望和內(nèi)在的沖動，望和內(nèi)在的沖動，心理活動和行為心理活動和行為常受情緒主宰。常受情緒主宰。父母應(yīng)避免用恐父母應(yīng)避免用恐嚇或暗示來讓嚇或暗示來讓幼兒就范。幼兒就范。情緒發(fā)育情緒發(fā)育(Emotion Development)學齡前期學齡前期行為特點與情緒反應(yīng)行為特

30、點與情緒反應(yīng)n煩燥煩燥n緊張不安緊張不安n大小便增多大小便增多n撫摸生殖器撫摸生殖器n語言困難等語言困難等n吮手指吮手指n眨眼眨眼學齡前學齡前兒童情緒兒童情緒的外在反應(yīng)的外在反應(yīng)短暫、強烈，短暫、強烈，常鬧情緒常鬧情緒如何教育和引導如何教育和引導n了解其發(fā)怒的原因，轉(zhuǎn)移其了解其發(fā)怒的原因，轉(zhuǎn)移其注意力注意力n父母的教育態(tài)度和方法應(yīng)一父母的教育態(tài)度和方法應(yīng)一致，避免讓兒童無所適從致，避免讓兒童無所適從n培養(yǎng)兒童戰(zhàn)勝困難的意志，培養(yǎng)兒童戰(zhàn)勝困難的意志，減少其焦慮和抑郁情緒減少其焦慮和抑郁情緒游戲（游戲（Game）n感覺性游戲：感覺性游戲：看著彩色球或畫面、聽見熟悉的音看著彩色球或畫面、聽見熟悉的音

31、樂、觸摸震動的物體。樂、觸摸震動的物體。n運動性游戲：運動性游戲：通過主動運動，使手、腳、身體大通過主動運動，使手、腳、身體大肌肉活動，如搖鈴、丟球、推玩具車等。肌肉活動，如搖鈴、丟球、推玩具車等。n模仿性游戲：模仿性游戲：通過模仿他人的語言、動作、生活通過模仿他人的語言、動作、生活方式等進行游戲活動，如過家家、扮演醫(yī)生等。方式等進行游戲活動，如過家家、扮演醫(yī)生等。n受容性游戲：受容性游戲：幼兒通過承受而非主動參與的活幼兒通過承受而非主動參與的活動稱為受容性游戲，如看電視、聽故事等。動稱為受容性游戲，如看電視、聽故事等。n構(gòu)建性游戲：構(gòu)建性游戲：通常有明顯的目的，通過操作物體通常有明顯的目的，

32、通過操作物體和玩具來組織或創(chuàng)造出新的作品，常見的有搭積木、和玩具來組織或創(chuàng)造出新的作品，常見的有搭積木、堆沙、玩粘土、折紙等。堆沙、玩粘土、折紙等。幼兒期幼兒期游戲（游戲（Game）n學齡前兒童的活動就是游戲。游戲具學齡前兒童的活動就是游戲。游戲具有娛樂和學習雙重功能有娛樂和學習雙重功能n身體的控制能力和手的操作能力增強，身體的控制能力和手的操作能力增強，游戲的社會性增加，由簡單的游戲過游戲的社會性增加，由簡單的游戲過渡到合作性游戲渡到合作性游戲n學齡前兒童的游戲與玩具密不分割。學齡前兒童的游戲與玩具密不分割。學齡前期學齡前期性別認同性別認同（Sex Self-identity）n家庭：家庭：

33、父母按孩子的性別選擇玩具和服裝；n社會：社會：社會文化對優(yōu)柔寡斷的男性和具有攻擊性行為的女性持反對態(tài)度。n社會和父母的教養(yǎng)方式塑造和強化了男社會和父母的教養(yǎng)方式塑造和強化了男童和女童不同的性別角色，促進了其性童和女童不同的性別角色，促進了其性別認同的發(fā)展。別認同的發(fā)展。學齡前兒童學齡前兒童幼兒保?。ㄓ變罕＝。↖nfant Care)n早期識別發(fā)育障礙早期識別發(fā)育障礙n營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生n生長發(fā)育監(jiān)測生長發(fā)育監(jiān)測n意外傷害的預防意外傷害的預防n口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生n生活技能訓練生活技能訓練n心理衛(wèi)生問題的預防心理衛(wèi)生問題的預防早期識別發(fā)育障礙早期識別發(fā)育障礙年齡年齡發(fā)育異常的判斷發(fā)育異常的

34、判斷68周周不對稱的不對稱的Moro反射；過度的頭后仰；無視覺追蹤現(xiàn)象；反射；過度的頭后仰；無視覺追蹤現(xiàn)象；無聲音的驚嚇反應(yīng)無聲音的驚嚇反應(yīng)8個月個月原始反射的存留；腿不能承受體重；不能伸手抓玩具；不原始反射的存留；腿不能承受體重；不能伸手抓玩具；不能注視物體；不能發(fā)聲能注視物體；不能發(fā)聲10個月個月不能獨坐不能獨坐12個月個月用一只手取物；對叫自己的名字無反應(yīng)用一只手取物；對叫自己的名字無反應(yīng)18個月個月不能走；不能用拇指與食指捏糖丸不能走；不能用拇指與食指捏糖丸3歲歲不能精確地使用調(diào)羹；不能講完整的句子；不能理解簡單不能精確地使用調(diào)羹；不能講完整的句子；不能理解簡單的指令；不能與其他兒童交往的指令；不能與其他兒童交往幼兒營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生幼兒營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生營養(yǎng)素營養(yǎng)素需要量需要量熱量熱量(376.6418.4)kj/kg或(90-100)kcal/kg)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(2-3)g/kg脂肪脂肪3.5g/kg糖糖12g/kg食物種類要齊全；剛走路的幼兒，有生理性厭食現(xiàn)象；允許幼兒自己挑選食物 幼兒保健幼兒保健n生長發(fā)育監(jiān)測：生長發(fā)育監(jiān)測：421體檢：評估體格發(fā)育和智能發(fā)體檢：評估體格發(fā)育和智能發(fā)育情況育情況n意外傷害的預防：意外傷害的預防：占意外傷害死亡占意外傷害死亡80%以上的是以上的是車禍、燒車禍、燒/燙傷、溺水、跌落、中毒，應(yīng)加強保護和教燙傷、溺水、跌落、中毒，應(yīng)加