醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責(zé)

1、醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責(zé)一、概述1.統(tǒng)計學(xué)和醫(yī)院統(tǒng)計概念統(tǒng)計學(xué)是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理、方法、研究數(shù)字資料的收集、整理、分析、推斷，從而掌握事物客觀規(guī)律的學(xué)科是，是認(rèn)識社會和自然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。正確的統(tǒng)計分析能夠幫助人們正確認(rèn)識客觀事物的規(guī)律性，做到胸中有數(shù)，有的放矢地開展工作，提高工作質(zhì)量。醫(yī)院統(tǒng)計是運用統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)、全面地反映醫(yī)院工作數(shù)、質(zhì)量效果的活動。為醫(yī)院管理者了解情況、作出決策、指導(dǎo)工作、制定和檢查計劃執(zhí)行情況提供統(tǒng)計依據(jù)。2.醫(yī)院統(tǒng)計工作的性質(zhì)和作用醫(yī)院統(tǒng)計是衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計的重要組成部分，其宗旨是為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)。長期實踐證明，醫(yī)院只有依靠統(tǒng)計手段，

2、才能真正實現(xiàn)管理的科學(xué)化和定量化。醫(yī)院統(tǒng)計是在收集和整理有關(guān)統(tǒng)計信息的基礎(chǔ)上，運用統(tǒng)計學(xué)理論和方法，反映醫(yī)院疾病防治工作情況，描述醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動的內(nèi)在規(guī)律，分析和評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，指出醫(yī)療服務(wù)工作存在的問題，并提出改進(jìn)措施。醫(yī)院統(tǒng)計為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策，制定和檢查醫(yī)療工作計劃，合理地分配和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，深入開展醫(yī)院教學(xué)和科研工作，不僅起到信息服務(wù)作用，而且起到咨詢和監(jiān)督作用。3.醫(yī)院統(tǒng)計工作的主要任務(wù)(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國統(tǒng)計法、衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。準(zhǔn)確、及時、全面地執(zhí)

3、行上級衛(wèi)生行政部門布置的醫(yī)院統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，為上級衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)的社會效益、軍事效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院宏觀管理水平，提供科學(xué)的依據(jù)。(2)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)和檢查工作，掌握各科室工作進(jìn)度，制定醫(yī)療工作計劃，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務(wù)為主的各項工作的綜合統(tǒng)計信息。(3)運用統(tǒng)計理論和方法，觀察和研究人群中各類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及分布規(guī)律，為醫(yī)療、預(yù)防、保艦教學(xué)和科研工作提供數(shù)據(jù)。(4)利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計資料，開展統(tǒng)計分析，進(jìn)行定期或不定期的專題調(diào)查，寫出專題調(diào)查報告，實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。(5)將收集到的各科室工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，經(jīng)過整

4、理分析，定期或不定期地系統(tǒng)地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向?qū)Ρ取?.醫(yī)院統(tǒng)計機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員編制和職責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一，它應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院信息部門中(如信息科)。國家衛(wèi)生部關(guān)于貫徹執(zhí)行國務(wù)院<關(guān)于加強統(tǒng)計工作充實統(tǒng)計機(jī)構(gòu)的決定>的通知中規(guī)定的“300張床位以上和設(shè)有研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院，配備專職統(tǒng)計人員24人。未設(shè)研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院應(yīng)配備兼職統(tǒng)計人員12人(不包括病案管理人員)”。醫(yī)院統(tǒng)計人員的職責(zé)包括：負(fù)責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計資料的收集登記、整理、分類和保管。督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計并給予指導(dǎo)和幫助。定期進(jìn)行醫(yī)療工作效

5、率和醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。根據(jù)上級規(guī)定，及時做好各種統(tǒng)計，核對準(zhǔn)確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時上報。匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理表格的印刷、保管和分發(fā)工作，并經(jīng)常了解科室使用情況和意見。5.醫(yī)院統(tǒng)計工作法規(guī)、制度和要求中華人民共和國統(tǒng)計法規(guī)定，為了保障統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性、客觀性和科學(xué)性，各級統(tǒng)計部門、各行各業(yè)必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，對虛報、瞞報、偽造、篡改統(tǒng)計數(shù)字者，一定要依法嚴(yán)肅處理。為了保證醫(yī)院統(tǒng)計工作任務(wù)的完成，醫(yī)院統(tǒng)計部門必須要有嚴(yán)格的工作制度：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)管理和填報報表的需要，規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部使用報表的種類、格式、上報程序及期限。對報表中名詞的含義及指標(biāo)的計

6、算公式，除上級已有規(guī)定以外，可做了補充規(guī)定。擬定主要醫(yī)療文件格式，登記簿及通知單等，結(jié)合醫(yī)療工作程序，規(guī)定填報、統(tǒng)計和歸檔程序。登記、統(tǒng)計及報表的檢查、審查制度。資料的管理、使用及匯編等制度。醫(yī)院統(tǒng)計工作人員必須支持實事求是的原則，如實反映客觀實際，保證統(tǒng)計數(shù)字準(zhǔn)確、可靠;要主動地為領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計資料，根據(jù)醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)意圖、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況及時進(jìn)行調(diào)查研究、分析預(yù)測，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供有用的信息。另外，統(tǒng)計資料不僅要求完整，還必須配套，也就是說一份有價值的統(tǒng)計資料，必須同時包括：既有宏觀信息，又有微觀信息;既有縱向信息，又有橫向信息;既有定量信息，又有定性信

7、息;既有定期信息，又有典型、專題信息。二、醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序和內(nèi)容醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序大致可分為統(tǒng)計資料的收集;統(tǒng)計資料的整理;統(tǒng)計資料的分析;統(tǒng)計資料的應(yīng)用4個步驟，每個步驟的工作內(nèi)容分述如下。1.統(tǒng)計資料的收集統(tǒng)計資料的收集是按照統(tǒng)計的任務(wù)和目的，運用科學(xué)的調(diào)查方法，有組織地收集資料的全過程，是統(tǒng)計工作的基矗通過統(tǒng)計資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的，準(zhǔn)確的而不是錯誤的原始資料。統(tǒng)計資料的來源主要有：醫(yī)療工作原始記錄的報告卡，統(tǒng)計報表和專題調(diào)查。(1)醫(yī)療工作原始記錄和登記醫(yī)療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據(jù)相應(yīng)登記制度記錄的各種原始登記等。病案(包括門診病歷和住院病歷)是

8、收集醫(yī)院統(tǒng)計資料的主要依據(jù)，特別是住院病人的病歷首頁，其內(nèi)容除了滿足總后衛(wèi)生部要求上報的各類報表的項目要求外，還可根據(jù)本院管理要求增加有關(guān)項目。為了便于病歷首頁內(nèi)容輸入計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計分析，要對有關(guān)項目進(jìn)行合理、科學(xué)的編碼，如疾病診斷名稱應(yīng)采用國際疾病編碼(ICD-9)、手術(shù)名稱編碼可采用總后衛(wèi)生部推薦的手術(shù)分類編碼。另外，還要建立科室和醫(yī)師編碼。(2)填寫統(tǒng)計報表在全院各科室建立月報制度(某些科室須建立日報制度)，不能僅限于幾項統(tǒng)計數(shù)字，只填報統(tǒng)計數(shù)字，沒有文字內(nèi)容，不利于了解情況和進(jìn)行統(tǒng)計分析。因此在月報中應(yīng)開辟“文字月小結(jié)項”，其中包括工作中的成績、存在問題、病人反映、建議和意見等。各醫(yī)療

9、科室都應(yīng)認(rèn)真填寫醫(yī)療月報。(3)專題調(diào)查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問題，時常還需要作專題調(diào)查。專題調(diào)查可以采取定期或不定期的全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點調(diào)查、典型調(diào)查等方式。在收集醫(yī)院統(tǒng)計資料時，無論采用何種形式都必須要求原始資料應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的表格內(nèi)容、要求標(biāo)準(zhǔn)、完成時間等認(rèn)真填寫，必要時進(jìn)行復(fù)查核實。這樣收集的資料才能作為整理、分析時使用的依據(jù)。2.統(tǒng)計資料的整理原始資料只是表明各調(diào)查對象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯綜紛亂的表象，事物的某個側(cè)面，事物的外部聯(lián)系，甚至是和事物的主流或本質(zhì)完全相悖的假象，只有經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計整理，才有可能得出正確的分析結(jié)論。統(tǒng)計資料整理按調(diào)查內(nèi)容和研

10、究任務(wù)的不同，可分為定期統(tǒng)計資料整理、專題統(tǒng)計資料整理和歷史統(tǒng)計資料整理。3.統(tǒng)計資料的分析分析統(tǒng)計資料是統(tǒng)計工作的重要一步，其任務(wù)是應(yīng)用唯物辯證的觀點和方法，結(jié)合專業(yè)知識，對經(jīng)整理得到的資料加以研究，做出合乎客觀事實的的分析，揭露事物的矛盾，發(fā)現(xiàn)問題，找出規(guī)律，提出符合實際情況的意見。統(tǒng)計人員可從以下幾個方面開展統(tǒng)計分析：(1)調(diào)查分析各項事物之間相互聯(lián)系、相互依存、相互影響和相互制約的關(guān)系，掌握事物的發(fā)展規(guī)律，爭取工作的主動權(quán)。例如，分析外科工作狀況，應(yīng)考慮外科門診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術(shù)室的設(shè)備條件、外科醫(yī)師的技術(shù)能力和協(xié)調(diào)情況，其它醫(yī)技科室的技術(shù)力量和設(shè)備條件等。對于外

11、科工作的各個環(huán)節(jié)以及存在的問題，均需通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題，找出解決問題的方法，達(dá)到預(yù)期的效果。(2)調(diào)查分析事物內(nèi)部構(gòu)成：例如，通過掌握門診各科診療人次數(shù)構(gòu)成，各科醫(yī)師的工作量，分析門診各科的工作狀況，有利于解決門診“三長一短”的矛盾;從醫(yī)院各類工作人員的構(gòu)成，分析各類人員結(jié)構(gòu)是否合理等。(3)調(diào)查分析事物的均值：平均值是一組變量的代表值，反映事物的集中趨勢和平均水平。在進(jìn)行均值分析時，應(yīng)注意資料的同質(zhì)性和可比性，若將不同質(zhì)的事物混在一起，將會得出錯誤的結(jié)論。(4)調(diào)查分析事物的發(fā)展動態(tài)：通過密切注意事物的運動變化，觀察各個不同時期的統(tǒng)計指標(biāo)值，清楚地了解不同時期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模、水平和效

12、率。特別是兩個事物的對比，往往在個別對比時，看不出問題，而只有通過較長期的觀察，才能較容易地得出正確的結(jié)論。(5)調(diào)查分析計劃指標(biāo)執(zhí)行情況：以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計劃指標(biāo)之后，又要用統(tǒng)計分析手段定期檢查和監(jiān)督計劃執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時調(diào)整人力、物力，動員一切有利因素促進(jìn)計劃指標(biāo)的實現(xiàn)。(6)統(tǒng)計指標(biāo)的綜合分析：使用多項統(tǒng)計指標(biāo)，從相關(guān)的幾個方面，綜合分析事物的總體情況。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療費用問題時，需要把經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療服務(wù)的社會效益結(jié)合起來進(jìn)行分析，決不能僅考慮經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而忽略醫(yī)療服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強科學(xué)管理和

13、提高醫(yī)療服務(wù)水平提供有效的依據(jù)。4.統(tǒng)計信息的應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)計工作要為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)，同時還要為全院各科室服務(wù)，將經(jīng)過統(tǒng)計處理后的信息，及時反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計工作的監(jiān)督指導(dǎo)作用。應(yīng)用和反饋統(tǒng)計信息的常見形式有：(1)定期分析按照醫(yī)院統(tǒng)計報告制度的規(guī)定，統(tǒng)計人員在定期向領(lǐng)導(dǎo)提交常規(guī)報表之后，還應(yīng)提交統(tǒng)計分析報告。要將醫(yī)院統(tǒng)計分析報告盡快送交全院職能科(室)以上的領(lǐng)導(dǎo)參閱，使他們及時了解醫(yī)院工作動態(tài)，研究解決工作中的問題。(2)專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出的問題，深入各部門調(diào)查，正確選擇其中的主要矛盾進(jìn)行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。(3)

14、統(tǒng)計簡報根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進(jìn)行不定期的統(tǒng)計分析。統(tǒng)計簡報的時間性強、發(fā)布面廣，因此要求文字簡潔、印發(fā)迅速，同時又要注意內(nèi)容及其影響。(4)統(tǒng)計年報匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)情況。年匯編每年1次，堅持積累下去，既有現(xiàn)實參考意義，又是歷史統(tǒng)計資料。匯編不能僅有統(tǒng)計表格和數(shù)據(jù)，還應(yīng)該附有適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計圖和文字分析，做到圖文并茂。三、醫(yī)院工作的單指標(biāo)分析1.醫(yī)療工作質(zhì)量分析醫(yī)療工作質(zhì)量分析主要是醫(yī)療質(zhì)量分析。評定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面;治療是否有效、及時、徹底;有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。(1)診斷質(zhì)量的分析診

15、斷質(zhì)量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時間等可以反映出診斷質(zhì)量情況。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問題。至于診斷是否全面，是指對1個病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問題，而是診斷錯誤。臨床初診與臨床確診符合率：它反映醫(yī)院對病員入院時的初步診斷水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術(shù)水平。臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)盡可能提高尸檢

16、率，以促進(jìn)診斷質(zhì)量的提高。手術(shù)前后診斷符合率：外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標(biāo)是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。為了分析對各類疾病的診斷質(zhì)量，可以分病種計算手術(shù)前后診斷符合率。病員入院到確診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時的一種指標(biāo)。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。此種指標(biāo)不需對全部病人都做，而只對某幾種主要病種進(jìn)行統(tǒng)計分析即可。在運用上述指標(biāo)進(jìn)行診斷質(zhì)量分析時，應(yīng)注意下列幾點：由于任何一個指標(biāo)只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標(biāo)綜合應(yīng)用。在分析指標(biāo)時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)

17、量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法。不但要進(jìn)行總體分析，還要對各類不同疾病分別進(jìn)行分析。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾玻同時也要把一組病例和個案結(jié)合起來進(jìn)行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進(jìn)行個案分析。凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低;而在確診時排除疾病愈多，也反映初診水平不高，同時也反映對入院的控制不嚴(yán)或條件過寬。(2)治療質(zhì)量的分析治療質(zhì)量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底3個方面。一般地說，反映治療質(zhì)量情況的指標(biāo)有治愈率、死亡率、同一疾病反復(fù)住院率、搶救危重病員成功率等。治愈率：治愈率的高低是反映治

18、療質(zhì)量的重要方面。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量的真實情況。這是因為收容對象的情況不同(病種、病情、年齡、職業(yè)等)，對治愈率的高低有很大影響。因此，必須進(jìn)一步進(jìn)行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結(jié)果的真實情況，也易于進(jìn)行醫(yī)院之間的對比。本文來源于百分網(wǎng)（病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質(zhì)量情況。但它也受著收容對象情況的極大影響，例如教學(xué)醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高;相反，某些醫(yī)院專收慢性病，甚至全年不發(fā)生1例死亡。所以，只做總的病死率分析，不能對醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年

19、齡與死亡的關(guān)系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質(zhì)量等情況。同一疾病反復(fù)住院率：同一疾病反復(fù)住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。在分析反復(fù)住院率時，必須對每種疾病分別進(jìn)行，因為有些疾病目前由于醫(yī)療條件限制，無法控制其反復(fù)發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍并慢性肝炎等。在分析時，還要注意兩次住院的間隔時間，間隔愈近，對評定治療質(zhì)量意義愈大;間隔愈遠(yuǎn)，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質(zhì)量是否有問題。另外還要注意到，對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應(yīng)分別統(tǒng)計分析，不列入反復(fù)住院統(tǒng)計之內(nèi)，不能一概都?xì)w于前次治療質(zhì)量不高所致。搶救重危病人成功率：這一指標(biāo)說明搶

20、救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。運用這一指標(biāo)時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)。在運用上述指標(biāo)進(jìn)行治療質(zhì)量分析時，應(yīng)注意下列問題：對“治愈”的概念要正確掌握。對每一種疾病都應(yīng)訂出一個明確的指標(biāo)，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判定。如果標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常變換，則統(tǒng)計的數(shù)值就失去對比價值。治療質(zhì)量(治愈率、病死率)出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進(jìn)一步找出原因。因為任何統(tǒng)計指標(biāo)的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結(jié)論。(3)給病人增加痛苦和損害的分析醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應(yīng)有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)(當(dāng)然程度和性質(zhì)各有不同)

21、。因此，分析這方面情況，也可作為評定醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。因為在醫(yī)療過程中有些問題(如無菌切口感染，術(shù)后并發(fā)癥、院內(nèi)感染，輸血、輸液反應(yīng)等)雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應(yīng)有的痛苦，所以也是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術(shù)初期愈合率、無菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個指標(biāo)進(jìn)行分析較為恰當(dāng)。2.醫(yī)院工作效率分析運用統(tǒng)計指標(biāo)來分析和評定醫(yī)院工作效率(即多、少和快、慢)，可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對改進(jìn)醫(yī)院管理有重要意義。

22、反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應(yīng)，床位利用是充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用是否合理等。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)。(1)關(guān)于床位利用情況分析“床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費、分配設(shè)備和物資等的重要依據(jù)。反映床位利用情況的指標(biāo)主要有：平均病床工作日：是平均每張床位一定時期內(nèi)(通常為1年)的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年達(dá)不到365日。在平時正常情況下，一般以340日為標(biāo)準(zhǔn)時間較為恰當(dāng)(這是就整個

23、醫(yī)院而言，各科有差別)。如果超過340天，說明床位負(fù)擔(dān)過重，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響;如果病床工作日過少，則說明病床空閑。實際床位使用率：它反映平均每天使用床位與實有床位的比例情況。使用率高，表示病床得到充分使用;反之，則說明病床空閑較多。床位使用率一般為90%93%，超過93%則說明病床負(fù)擔(dān)過重。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標(biāo)。平均床位工作日和床位使用率，只能說明床位的一般工作負(fù)荷狀況，還不能表示床位的工作效率情況。分析病床工作效率時，應(yīng)注意在一定時間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少。床位周轉(zhuǎn)間隔：是從一個病人出院到下個病人

24、入院的間隔天數(shù)，按每張床計算出的數(shù)值。周圍間隔短，表示病床空的天數(shù)少。如病床工作負(fù)荷過重，床位使用率過高，周轉(zhuǎn)速度過快，周轉(zhuǎn)間隔過短，就會使病房無法達(dá)到衛(wèi)生處置的要求，從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)前平均占用病床日：它反映術(shù)前診斷：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室規(guī)模及管理。此項指標(biāo)可分病種統(tǒng)計。平均住院日：該指標(biāo)是近年甚為引人關(guān)注的一項指標(biāo)。1993年6月國家衛(wèi)生部專門就“以縮短平均住院日為突破口，深化醫(yī)院改革”問題召集國內(nèi)一些大醫(yī)院進(jìn)行探討，認(rèn)為以縮短住院日為突破口，走質(zhì)量效益型道路是當(dāng)前醫(yī)院深化改革的重要任務(wù)之一。目前，縮短住院日的潛力是很大的，是開發(fā)病床資源的一種重要手段。通過對住院日的深入分析，查

25、找影響住院日各個環(huán)節(jié)的因素，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，不僅能節(jié)省床位投資，使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到充分有效的利用，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院增加了收益，而且對緩解大城市看病難、住院難的矛盾起到重要的作用，產(chǎn)生巨大的社會效益。上述指標(biāo)既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約。平均床位工作日與實際床位使用率兩項指標(biāo)形式不同，前者用平均數(shù)表示，后者用百分?jǐn)?shù)表示，但本質(zhì)一樣，都是反映床位負(fù)荷。它受床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、周轉(zhuǎn)間隔時間的制約。在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)1次，就會出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，周轉(zhuǎn)次數(shù)少，周轉(zhuǎn)間隔長，出現(xiàn)空床的機(jī)會就多，平均床位工作天數(shù)就少，床位使用率就低。床位周轉(zhuǎn)與出院者平均住院天數(shù)

26、成反比。(2)工作量及其比例情況分析醫(yī)療工作量的計量單位主要為病種數(shù)、住院人次數(shù)、門診人次數(shù)。通過分析病床、住院、門診和醫(yī)療技術(shù)科室等方面工作量及其比例情況，反映醫(yī)院人力、物力和技術(shù)效果是否得到正常發(fā)揮。工作量越大，表示完成的任務(wù)越多;治療的疑難病種越多，表示發(fā)揮技術(shù)的效能越高。住院工作量及其比例情況分析：包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構(gòu)成比、住院疾病分類及其構(gòu)成比。住院人數(shù)說明醫(yī)院是否正常地完成收容任務(wù)。正常收容人數(shù)=實有床位數(shù)×正常床位使用率×正常床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。如果實際住院人數(shù)等于或高于正常收容人數(shù)，說明已完成或超額完成收容任務(wù);如果低于正常收容人數(shù)，應(yīng)找出具體原因。住院疾病分類及其構(gòu)成比，可以反映醫(yī)院是否發(fā)揮了正常技術(shù)效能。所謂發(fā)揮正常技術(shù)效能，系指收治的病種及其數(shù)量同醫(yī)