衛(wèi)校講稿-第17次流行性乙型腦炎

1、1流行性乙型腦炎病毒流行性乙型腦炎病毒是引起乙型腦炎的病原體是引起乙型腦炎的病原體2生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形球形，RNA病毒，有包膜，約病毒，有包膜，約3550nm, 核心為單股正鏈核心為單股正鏈RNA，外包以，外包以膜蛋白和外膜蛋白。膜蛋白和外膜蛋白。培養(yǎng)特性：易感動物為小白鼠；可做細(xì)胞培養(yǎng)特性：易感動物為小白鼠；可做細(xì)胞培養(yǎng)培養(yǎng)病毒抵抗力：弱，但耐低溫和干燥。病毒抵抗力：弱，但耐低溫和干燥。較少變異只有一個血清型，為嗜神經(jīng)病毒。較少變異只有一個血清型，為嗜神經(jīng)病毒。乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒3傳播途徑傳播途徑傳播媒介：傳播媒介： 三帶喙庫蚊三帶喙庫蚊傳染源傳染源 已感染的

2、家畜和家禽是乙腦病毒的主要已感染的家畜和家禽是乙腦病毒的主要傳染源（主要為幼豬）傳染源（主要為幼豬） 三帶喙庫蚊既是乙腦病毒的傳播媒介又三帶喙庫蚊既是乙腦病毒的傳播媒介又是儲存宿主是儲存宿主乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒4致病性與免疫性致病性與免疫性隱性感染普遍隱性感染普遍致病機(jī)制致病機(jī)制免疫性：免疫性：人或動物感染病毒后可產(chǎn)生補(bǔ)人或動物感染病毒后可產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體及血體結(jié)合抗體、中和抗體及血清抑制抗體。病后免疫力牢清抑制抗體。病后免疫力牢固，主要依靠中和抗體。固，主要依靠中和抗體。乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒5帶毒蚊蟲叮咬帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 及淋巴節(jié)內(nèi)增殖及淋巴節(jié)內(nèi)

3、增殖少量入血少量入血 肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖二次病毒血癥二次病毒血癥突破血腦屏障突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變變 （乙型腦炎乙型腦炎）頓挫感染頓挫感染乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒6乙腦病毒微生物學(xué)檢驗(yàn)乙腦病毒微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本：患者血液、腦脊液、尸檢腦組織標(biāo)本：患者血液、腦脊液、尸檢腦組織動物接種：乳鼠腦內(nèi)接種發(fā)病動物接種：乳鼠腦內(nèi)接種發(fā)病細(xì)胞培養(yǎng)：原代地鼠腎細(xì)胞、雞胚細(xì)胞細(xì)胞培養(yǎng)：原代地鼠腎細(xì)胞、雞胚細(xì)胞紅細(xì)胞吸附試驗(yàn)紅細(xì)胞吸附試驗(yàn)抗原抗體檢測：抗原抗體檢測：采用免疫標(biāo)記技術(shù)檢測標(biāo)本中抗原采用免疫標(biāo)記技術(shù)檢測標(biāo)本中抗原采用雙份血清檢測特異性抗體采用雙份

4、血清檢測特異性抗體7防治原則防治原則接種乙腦疫苗接種乙腦疫苗防蚊滅蚊防蚊滅蚊乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒8登革病毒登革病毒是引起是引起登革熱登革熱的病原體的病原體9生物學(xué)特性生物學(xué)特性球形球形單股正鏈單股正鏈RNA，有包膜有包膜登革病毒登革病毒10流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征儲存宿主：人和猴儲存宿主：人和猴傳染源傳染源 ：患者和隱性感染者：患者和隱性感染者傳播媒介：傳播媒介： 伊蚊伊蚊流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲南亞、西太平洋及中南美洲引起登革熱引起登革熱表現(xiàn)表現(xiàn):普通登革熱、登革休克綜合癥普通登革熱、登革休克綜合癥登革病毒登革病毒11發(fā)病機(jī)

5、制發(fā)病機(jī)制帶毒伊蚊叮咬帶毒伊蚊叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖病毒血癥病毒血癥普通型普通型出血出血/休克型休克型登革病毒登革病毒12登革熱病人皮下出血登革熱病人皮下出血13漢坦病毒漢坦病毒 又稱腎綜合征出血熱病毒又稱腎綜合征出血熱病毒是腎綜合征出血熱的病原體是腎綜合征出血熱的病原體引起由鼠類傳播的自然疫源性疾病引起由鼠類傳播的自然疫源性疾病14生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀球形，單股球形，單股RNA有有包膜包膜易感動物為鼠類易感動物為鼠類對脂溶劑敏感，對對脂溶劑敏感，對酸、熱抵抗力弱酸、熱抵抗力弱漢坦病毒漢坦病毒15流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性鼠類是主要的傳播

6、媒介，人通過呼吸道、鼠類是主要的傳播媒介，人通過呼吸道、消化道、傷口接觸帶毒動物的分泌物被消化道、傷口接觸帶毒動物的分泌物被感染感染漢坦病毒漢坦病毒16致病性與免疫性致病性與免疫性潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損害腎臟損害病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期多尿期和恢復(fù)期病后免疫力牢固病后免疫力牢固漢坦病毒漢坦病毒17微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查病毒分離病毒分離血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 檢測特異性檢測特異性lgM 抗體抗體 檢測特異

7、性檢測特異性lgG抗體抗體注意防護(hù)注意防護(hù)漢坦病毒漢坦病毒18預(yù)防與控制預(yù)防與控制漢坦病毒漢坦病毒19皰疹病毒皰疹病毒雙股雙股DNA，有包膜，有包膜在細(xì)胞內(nèi)形成包函體在細(xì)胞內(nèi)形成包函體感染類型感染類型 增殖性感染增殖性感染 潛伏感染潛伏感染 整合感染整合感染 先天性感染先天性感染20單純皰疹病毒（單純皰疹病毒（HSV）21致病性與免疫性致病性與免疫性傳染源：病人和健康帶毒者傳染源：病人和健康帶毒者感染方式：感染方式： HSV-1：通過口腔或污染的手及飛沫傳播：通過口腔或污染的手及飛沫傳播 HSV-2：性接觸傳播：性接觸傳播隱性感染多見隱性感染多見皰疹病毒皰疹病毒22感染類型感染類型原發(fā)感染：齒

8、齦炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎等原發(fā)感染：齒齦炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎等潛伏感染：潛伏感染： HSV-1：潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)唇皰疹：潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)唇皰疹 HSV-2：潛伏于骶神經(jīng)節(jié)：潛伏于骶神經(jīng)節(jié)先天性感染：流產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒皰先天性感染：流產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒皰疹疹皰疹病毒皰疹病毒23防治原則防治原則尚無特異性預(yù)防方法尚無特異性預(yù)防方法注射丙種球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防注射丙種球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防藥物治療藥物治療皰疹病毒皰疹病毒24原發(fā)感染（原發(fā)感染（唇皰疹唇皰疹）25生殖器皰疹生殖器皰疹26先天感染先天感染27EB病毒（病毒（EBV）主要侵犯主要侵犯B細(xì)胞細(xì)胞是引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是引起傳染性單

9、核細(xì)胞增多癥的病原體28致病性致病性傳染源：病人、隱性感染者傳染源：病人、隱性感染者傳播方式：主要經(jīng)唾液傳播，也可經(jīng)血液傳傳播方式：主要經(jīng)唾液傳播，也可經(jīng)血液傳播播隱性感染多見隱性感染多見EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，繼而感病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，繼而感染染B淋巴細(xì)胞，感染的淋巴細(xì)胞，感染的B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染；造成全身性感染；病毒可以非增殖狀態(tài)長期潛伏于病毒可以非增殖狀態(tài)長期潛伏于B細(xì)胞細(xì)胞29所致疾病所致疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥鼻咽癌鼻咽癌非洲兒童惡性淋巴瘤非洲兒童惡性淋巴瘤EB病毒病毒30乙腦病毒乙腦病毒電鏡圖電鏡圖31微生物學(xué)檢查微

10、生物學(xué)檢查檢測檢測EBV抗體抗體檢測異嗜性抗體檢測異嗜性抗體檢測檢測EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物基因組及其表達(dá)產(chǎn)物32水痘帶狀皰疹病毒（水痘帶狀皰疹病毒（VZV）只有一個血清型只有一個血清型人是人是VZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥可由同一種病毒引起兩種不同的病癥兒童初次感染引起兒童初次感染引起水痘水痘潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹帶狀皰疹，多見于成年人和老年人，多見于成年人和老年人33病毒病毒 呼吸道等途徑呼吸道等途徑局部淋巴結(jié)增殖局部淋巴結(jié)增殖血液血液丘疹、水皰疹、膿皰疹丘疹、水皰疹、膿皰疹皮膚皮膚水痘水痘34帶狀皰疹帶狀皰疹兒童時期水痘痊愈兒童時期水痘痊愈潛伏在脊髓潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)后根神經(jīng)節(jié)免疫力下降免疫力下降病毒沿感覺神經(jīng)蔓延病毒沿感覺神經(jīng)蔓延在皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖形似帶狀的水皰疹形似帶狀的水皰疹35防治原則防治原則接種接種VZVVZV減毒活疫苗減毒活疫苗藥物治療藥物治療36巨細(xì)胞病毒（巨細(xì)胞病毒（CMV）CMV感染普遍感染普遍多為隱性感染多為隱性感染可長期帶毒形成潛伏感染可長期帶毒形成潛伏感染潛伏部位：唾液腺、乳腺、腎等潛伏部位：唾液腺、乳腺、腎等傳播途徑：接觸感染傳播途徑：