孕婦營(yíng)養(yǎng)課件

1、人民醫(yī)院產(chǎn)科唐慧敏 營(yíng)養(yǎng)定義 營(yíng)養(yǎng)是人類為維持基本生理功能，保持健康而活躍的生活而攝取和利用食物中的營(yíng)養(yǎng)素的過程 是人體攝取利用食物的行為，對(duì)食物攝入、吸收和排泄的過程 營(yíng)養(yǎng)受多種因素的制約：食物的品質(zhì)，烹調(diào)方法，飲食習(xí)慣，情緒變化，人體消化吸收功能等 注意：食物營(yíng)養(yǎng)，攝入吸收什么是營(yíng)養(yǎng)素 營(yíng)養(yǎng)素是指食物中能被人體消化、吸收和利用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 必須營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，維生素，礦物質(zhì)和水 第七類營(yíng)養(yǎng)素：膳食纖維 自然界不存在全營(yíng)養(yǎng)素的食物 營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑：葉酸孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要性 為母體提供營(yíng)養(yǎng)需求，滿足妊娠的需要 為母體貯存營(yíng)養(yǎng)素，滿足產(chǎn)后哺乳需要 為胎兒提供營(yíng)養(yǎng)，滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 為

2、胎兒腦組織的發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，奠定良好的智力基礎(chǔ)孕婦營(yíng)養(yǎng)保健的重要性 指導(dǎo)平衡膳食：即合理膳食，營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量和比例合適并保持平衡 營(yíng)養(yǎng)過剩與不足會(huì)導(dǎo)致的后果：孕婦肥胖，糖尿病和慢性高血壓、血栓性疾病等發(fā)病增加；胎兒畸形 妊娠期多種并發(fā)癥與飲食不當(dāng)有關(guān)：糖尿病，妊高癥，貧血，鈣缺乏等孕期營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：針對(duì)個(gè)體，針對(duì)群體的不同方法，例如葉酸的補(bǔ)充 飲食行為的干預(yù)：糾正飲食誤區(qū)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育 營(yíng)養(yǎng)健康教育處方：針對(duì)具體情況的飲食指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)咨詢：針對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)問題給予解答和建議 孕婦營(yíng)養(yǎng)電腦分析和測(cè)評(píng)什么是合理膳食 膳食結(jié)構(gòu)合理：食物多樣化，食物搭配均衡 食物加工合理：先洗后切，宜

3、清蒸、水煮、涼拌，少油炸 飲食制度合理：適量使用油和糖，盡可能符合平衡膳食要求 個(gè)體化：根據(jù)各人體質(zhì)、活動(dòng)量、體重而有所區(qū)別 食物必須對(duì)人體無害食物的分類及營(yíng)養(yǎng)成分（1） 糧谷類：米、面、雜糧、干豆（赤豆、綠豆）。含淀粉多，是熱能的主要來源，此外還提供蛋白質(zhì)，B族維生素，膳食纖維 動(dòng)物類食品：畜禽肉，水產(chǎn)品，蛋，動(dòng)物內(nèi)臟。是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素A及B族的重要來源食物的分類及營(yíng)養(yǎng)成分（2） 大豆及制品：大豆主要指的是黃豆。含有豐富的蛋白質(zhì)和油脂，富含亞油酸和磷脂，是必須脂肪酸的重要來源 奶及奶制品：主要供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素A和維B2，最大特點(diǎn)是富含鈣且利用率高 蔬菜水果類：提供維生

4、素，無機(jī)鹽及膳食纖維。 油脂和糖類：動(dòng)植物油脂，食用糖鹽等孕早期的生理變化 胚胎生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，母體的有關(guān)組織及胎盤增長(zhǎng)變化不明顯，對(duì)熱能的需要與孕前相似 孕早期是胚胎分化和主要器官形成階段，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要時(shí)期，不利因素會(huì)使胎兒發(fā)育不良或先天畸形 妊娠反應(yīng)會(huì)改變?cè)袐D的飲食習(xí)慣，影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入孕早期的飲食要求（1） 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)：每天最好保證3540克，相當(dāng)于糧食200克加雞蛋一只，瘦肉50克，每天一杯牛奶 適量和適當(dāng)?shù)奶妓衔铮好刻鞈?yīng)吃到150克以上，防止酮體蓄積 充足的無機(jī)鹽和維生素的供給：注意微量元素的補(bǔ)充，補(bǔ)充維生素B族及維C孕早期的飲食要求（2） 少食多餐，盡量進(jìn)食

5、保胎的孕婦不宜過分進(jìn)補(bǔ)，易發(fā)生體重超重，誘發(fā)糖尿病 注意不要吃：油炸、油煎的食物，腌制品，含咖啡因的食物，刺激性食物，含較多食品添加劑的食物，不適合孕婦的滋補(bǔ)品（人參，桂圓，蜂皇漿）孕吐時(shí)的飲食調(diào)配 保持精神愉快，解除思想顧慮，不必勉強(qiáng)進(jìn)食 飯菜要清淡、爽口、不油膩，采用孕婦喜歡的口味，如糖醋味、酸味等 選擇干的易消化的食物，如面包、餅干等，少喝湯，可以減輕孕吐 準(zhǔn)備小零食，堅(jiān)果類、水果等，少吃糖 因人而異，不能千篇一律，如有妊娠劇吐，需到醫(yī)院治療孕吐食療小驗(yàn)方 姜汁甘蔗露 原料：甘蔗榨汁一杯，姜一塊 做法：姜去皮洗凈，用刨磨成姜片，榨出姜汁；姜汁加入甘蔗汁拌勻，隔水燉熱 療效：姜汁能驅(qū)寒、健

6、胃、止嘔；甘蔗汁則能清熱生津，下氣潤(rùn)燥，可治反胃、嘔吐。孕中期的生理變化 妊娠反應(yīng)減輕，食欲趨于好轉(zhuǎn) 胎兒迅速發(fā)育，平均每天增加10克左右，到中期末胎兒體重可達(dá)1000克 胎兒腦發(fā)育迅速，主要為腦細(xì)胞數(shù)目的增加，26周是腦細(xì)胞DNA分裂達(dá)到第一個(gè)高峰期 孕婦體重增加迅速，基礎(chǔ)代謝增加，會(huì)出現(xiàn)生理性貧血孕中期的飲食九個(gè)“一”標(biāo)準(zhǔn) 12杯合適的奶制品（250500ml） 一份糧食（250300克） 一斤蔬菜（250克綠葉） 12個(gè)水果 100克豆制品 100克肉類（無腿兩條腿四條腿） 一個(gè)雞蛋 一定量的調(diào)味品（油25克，鹽6克） 一定量的飲水量（2000ml )孕晚期生理變化 胎兒生長(zhǎng)迅速，100

7、0克3000克，對(duì)蛋白質(zhì)的貯存增多 體重增加迅速，應(yīng)適當(dāng)控制 孕晚期對(duì)鈣、鐵的需要增加 維生素的需要增加孕晚期飲食要求 選擇體積小，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如動(dòng)物性食品 純熱能的食物如白糖、蜂蜜宜少吃或不吃 孕婦應(yīng)以少食多餐為原則，每日45餐 每天的膳食組成可在孕中期基礎(chǔ)上再增加1瓶牛奶或1兩禽、肉、魚、蛋 調(diào)味應(yīng)清淡，避免辛辣、咖啡、酒類等刺激性食物促進(jìn)胎兒腦發(fā)育的必備營(yíng)養(yǎng)素 聰明是吃出來的，大腦的發(fā)育最關(guān)鍵的階段是妊娠最后三個(gè)月至生后一年，孕晚期是胎兒腦細(xì)胞增殖的高峰，因此母親的營(yíng)養(yǎng)對(duì)腦發(fā)育的影響最大 對(duì)腦發(fā)育起作用的營(yíng)養(yǎng)：脂肪，蛋白質(zhì)，維生素C，B族維生素，維生素E、鈣、糖、碘孕期理想的體重增

8、加 孕期體重的增加是由于胎兒、羊水、胎盤的重量與子宮、乳房的脹大，以及血容量的增加 孕期水分和脂肪的堆積也造成體重的增加 孕期理想的體重增重范圍1015Kg，平均12.5Kg孕期體重增長(zhǎng)的規(guī)律 012周，11.5Kg 1327周，46Kg 2840周，5Kg 孕中晚期每周體重增長(zhǎng)不400克孕期體重增長(zhǎng)范圍（1） BMI=體重（公斤）身高（米2） 孕前BMI 孕期體重增長(zhǎng)范圍 18.5 12.517Kg 18.522.99 1015Kg（12.5） 23 810Kg 24 67Kg孕期體重增長(zhǎng)范圍（2） 簡(jiǎn)易法：標(biāo)準(zhǔn)體重，身高105 實(shí)際體重 孕期體重增加范圍 標(biāo)準(zhǔn)10% 810Kg 標(biāo)準(zhǔn) 10

9、12.5Kg 標(biāo)準(zhǔn)10% 15Kg 體重不是絕對(duì)指標(biāo)，可以淡化，只要胎兒發(fā)育正常，具體問題，具體對(duì)待孕期營(yíng)養(yǎng)總的原則 飲食合理 注意適量，加餐不加量 膳食均衡 個(gè)體化 適當(dāng)控制體重孕婦營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（1） 營(yíng)養(yǎng)就是吃的越多越好 食物的選擇： 紅棗補(bǔ)鐵， 喝骨頭湯補(bǔ)鈣， 多吃核桃仁胎兒長(zhǎng)腦聰明， 以補(bǔ)代食孕婦營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（2） 飲食習(xí)慣：多吃水果好喝牛奶放蜂蜜去火，吃桂圓保胎，葷湯比素湯有營(yíng)養(yǎng)，油多菜香，燒菜放糖起鮮孕婦營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（3） 觀念行為：胎兒越大越好,孕婦比肚子 醫(yī)生的誤導(dǎo)：體重不增胎兒會(huì)小孕期體重增長(zhǎng)過快的飲食指導(dǎo) 首先排除并發(fā)癥 告訴她們哪些能吃，哪些不能吃 改變不良的飲食習(xí)

10、慣減少高脂、高糖飲食進(jìn)餐速度要放慢水果不能代替蔬菜夜間盡量不加餐避免節(jié)假日飲食過度孕期常見癥狀的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（1） 便秘：因孕激素的增加引起胃腸道平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減少；增大子宮壓迫腸管，腸道排空時(shí)間延長(zhǎng)，腸內(nèi)容物停滯，水分重吸收，大便秘結(jié) 飲食注意：增加膳食纖維含量，少吃過于精細(xì)的食品，多吃通氣食品，多喝開水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不宜用蜂蜜來解決便秘問題便秘食療小驗(yàn)方 黃豆皮：將黃豆碾碎，取皮120克，洗凈水煎，每日一劑，分34次服 芝麻糊：治腸燥便秘，每日早、中、晚服三次，每次一包 胡桃粥：胡桃仁25克，大米100克，加水常法煮粥，日服2次 紅薯糊：將鮮紅薯500克，洗凈削去外皮，切塊加水適量煮至熟爛，

11、每日服1-2次 菠菜粥：菠菜50克，大米150克，大米加水煮粥，將熟時(shí)加菠菜，適當(dāng)再加點(diǎn)水，煮熟后即可食用，每日1-2次孕期常見癥狀的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（2） 小腿抽筋：與缺鈣有關(guān) 注意補(bǔ)充鈣：孕中晚期需1200mg 攝取含鈣豐富的食物，首選牛奶 盡量少吃腌制食品，其含磷高，影響鈣吸收 少吃食鹽，可減少尿中鈣的排出 保證一定的戶外活動(dòng)，日照促進(jìn)鈣的吸收 改變喝骨頭湯、老母雞湯補(bǔ)鈣的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑孕期常見癥狀的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（3） 牙痛及牙齦出血 孕激素的增加，牙齦增厚及變軟，食物殘?jiān)锥逊e在牙齒基部的縫穴里，便于細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致牙痛出血，患牙齦炎 保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，定期做牙科檢查 多吃富

12、含維生素C的食物，能促進(jìn)膠原合成，預(yù)防血管破潰出血，促進(jìn)傷口愈合孕期常見癥狀的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（4） 下肢浮腫：增大子宮壓迫下腔靜脈，下肢血液回流不暢；體內(nèi)激素的變化使身體對(duì)水及鹽、糖的代謝能力下降 生理性水腫：休息時(shí)將腳墊高，加速下肢血液回流，有利于消除水腫；控制糖、鹽的攝入，減少水潴留水腫食療驗(yàn)方 赤豆粥：將赤豆淘洗干凈，清水浸泡過夜，與大米同煮，赤豆有利尿清腫，健脾養(yǎng)肝的功效 炒銀牙：將綠豆牙放入清水中去外殼，瀝干水分，用油旺火快速煸炒，綠豆牙有清熱解毒，利水清腫的作用 冬瓜150克，洗凈切塊，放入清水中燉，每日2次當(dāng)菜吃，有利尿作用孕期常見癥狀的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（5） 手足麻木：早晨起床后感覺手臂、指

13、尖及腿部發(fā)麻，活動(dòng)后可以緩解，分娩后即消失 適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1可以緩解癥狀 飲食不過于精細(xì)，增加含維生素B1的食物 少吃精制甜食，會(huì)增加維生素B1消耗 減少維生素B1破壞，注意洗淘及烹飪方法 服用多種維生素補(bǔ)充劑妊娠并發(fā)癥的飲食指導(dǎo)（1） 妊娠期糖尿病：要供給胎兒足夠營(yíng)養(yǎng)保證胎兒健康成長(zhǎng)：控制血糖使之達(dá)到或接近正常水平，避免出現(xiàn)高血糖、低血糖或酮癥酸中毒 注意： 定時(shí)定量進(jìn)餐，宜少食多餐，每日4-5餐 主食量250克天，要粗細(xì)搭配 盡量選用含糖低的水果，最好在兩餐飯之間食用妊娠糖尿病的飲食指導(dǎo) 注意： 每日食用500克以上的蔬菜，增加纖維素的攝入 炒菜用植物油要限量，每人每天20-25克 避免

14、吃加糖、糖醋、油炸、油煎及勾芡的食物 調(diào)味宜清淡，不可太咸妊娠并發(fā)癥的飲食指導(dǎo)（2） 妊高癥：過去認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，現(xiàn)在認(rèn)為與某些營(yíng)養(yǎng)素的不足或過多及運(yùn)動(dòng)量過少有關(guān) 飲食注意： 總熱量不超標(biāo)，孕中后期體重每周500克 控制脂肪攝入，特別是動(dòng)物脂肪 補(bǔ)充充足鈣劑，2000mg日 減少食鹽量，減少水鈉潴留妊娠并發(fā)癥的飲食指導(dǎo)（3） 妊娠合并肝?。喝焉锔螕p；妊娠合并乙肝 飲食： 保證高優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)占總熱量的20%，適當(dāng)增加牛奶、雞蛋，肉類及大豆制品，以促進(jìn)受損肝的恢復(fù) 飲食要多樣化，不挑食，不偏食 熱量要適中，熱量不足會(huì)影響胎兒發(fā)育，熱量過高會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，易造成體重過重及脂肪肝，一般每日在2200-2400千卡為宜，妊娠合并肝病飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)： 少吃精糖和甜食，主食以谷類為主 飲食要少油膩，脂肪供給每日不超過60克，不吃或少吃動(dòng)物脂肪