食道癌健康教育PPT學習教案

1、會計學1食道癌健康教育食道癌健康教育病因和臨床表現(xiàn)食道癌治療方法 食管癌飲食及護理123第1頁/共19頁第2頁/共19頁第3頁/共19頁進食 食物過熱偏硬吞食過快制作粗糙辛辣刺激 腌制、霉變 缺乏動物蛋白缺乏維生素第4頁/共19頁3 手術(shù)治療放射線治療化學治療電化學介入配合粒 子支架治療第5頁/共19頁 食管和胃是人體消化系統(tǒng)重要組成部分，是傳遞、運送、容納食物的器官。而食管癌、賁門癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達到根治的目的，然后利用胃或腸管作替代移植，重建消化道。整個手術(shù)過程創(chuàng)傷大，往往易引起消化功能紊亂。為此，食管癌和賁門 癌病人術(shù)后如何“吃好”十分重要，大致可分為四個階段。

2、第6頁/共19頁 第一階段鼻飼階段術(shù)后15天，病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細并且是特制的營養(yǎng)管直達空腸以輸送營養(yǎng)。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等，注入量可由第一天的500毫升，分23次滴注，以后每天根據(jù)病人的耐量增加至15002000毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡量達到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當?shù)囊蟮?頁/共19頁第二階段流食階段指術(shù)后510天。此間，病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣（俗稱放屁）?？梢韵冉o予白開水

3、少量（35湯匙），逐漸增加至3050毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100200毫升，每天57頓。第8頁/共19頁 第三 階段半流飲食階段從術(shù)后第二周開始。此間，病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外，大多都可以行走活動，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等），尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。第9頁/共19頁第四階段正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開始。此間，大多數(shù)病人已出院在家休息，由自己的親人照顧。這時可盡量擴

4、大飲食范圍（除油炸和甜食），除醫(yī)師出院時特別強調(diào)不能食用的食物外都可進食，并可指導(dǎo)病人做一些適當?shù)捏w力活動，以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克（2片），一天3次；復(fù)方苯乙哌定2片，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫(yī)院診治。第10頁/共19頁忌煙、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或過堿性的食物。手術(shù)后半個月至2個月可進少渣、易消化、高蛋白、高維他命食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、水果和新鮮蔬菜。要養(yǎng)成定時、定量進食的習慣。每日進餐5次，每餐不宜過飽。餐后不宜立刻平臥，免得食物返流出現(xiàn)心悸、冷汗等類似低血糖樣反應(yīng)，最好進食后

5、半臥30分鐘或行走30分鐘。此外，進食時還須細嚼慢咽，食物溫度以40一42為宜，以防止物理性損傷食道黏膜，如燙傷、食物嵌頓或骨刺損傷食道等。飲食調(diào)養(yǎng) 第11頁/共19頁首先，要保持皮膚清潔及切口敷料的干燥，拆線后13天切口無異常情況，可暴露創(chuàng)口。其次，洗澡時不要用刺激性強的肥皂，不要用力磨擦創(chuàng)口。若出現(xiàn)局部紅腫，可用75的酒精或1：5 000洗必泰液棉簽涂擦紅腫處，每日12次，外涂金霉素軟膏。涂抹創(chuàng)口前，操作者必需用肥皂和流水洗手3遍。假若紅腫癥狀加重，局部有硬結(jié)形成，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。手術(shù)切口局部皮膚的保護 第12頁/共19頁有規(guī)律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止患者精神抑郁。家屬應(yīng)讓患

6、者做些力所能及的家務(wù)活動和體育鍛煉，特別是呼吸運動，應(yīng)常常督促患者做深呼吸運動和有效咳嗽，尤其是有吸煙史的患者（吸煙者須戒煙）。家屬還可以給患者叩背，每日23次（操作者五指并攏，半握拳由下向上叩擊），以幫助患者排痰。起居有規(guī)律，注意做深呼吸運動 第13頁/共19頁診斷為癌癥，會給患者和家屬巨大的打擊，家庭成員們應(yīng)首先調(diào)整好情緒，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡量患者保持開朗、愉快的心情，盡可能不要讓患者獨居，免得產(chǎn)生孤單和憂郁。根據(jù)病情可安排患者進行適當?shù)膽敉饣顒樱膭罨颊叨嗯c他人交流，尤其是恢復(fù)情況良好的同類患者。為了讓患者在術(shù)

7、后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當?shù)刈尰颊吡私獠∏椋够颊哂行睦頊蕚?。心理護理 第14頁/共19頁手術(shù)后須化療或放療的患者應(yīng)該注意預(yù)防感冒。流行感冒時少去公共場所；居室常常通風；若家人患感冒時，最好分室居住，減少接觸機會，必要時服用維C等藥物預(yù)防。 預(yù)防感冒 第15頁/共19頁 123食管癌的特殊護理 減少頸部活動：頸部做吻合手術(shù)的病人術(shù)后應(yīng)減少頸部的活動，不要過度左右擺動和后仰，使頸部相對固定，以利于吻合口早日愈合。吻合口瘺的觀察：術(shù)后要注意有無吻合口瘺的情況。頸部吻合口瘺一般會出現(xiàn)進食后頸部傷口有滲出、感染、紅腫等情況。胸內(nèi)吻合口瘺一般在術(shù)后6天左右出現(xiàn)高熱、呼吸困難及進食后

8、劇烈胸痛等。沖洗食管：若病人術(shù)后須放射治療，還應(yīng)注意沖洗食管。方法是每次進食后口服40的生理鹽水（0。9氯化鈉溶液）200毫升，以減少食物殘留，減少粘膜充血、水腫，減輕炎癥的發(fā)生程度。必要時可在餐前口服慶大霉素8萬單位，每日3次，以達到消炎的目的。第16頁/共19頁 456食管癌的特殊護理 預(yù)防深靜脈血栓形成：中老年，特別是有高血壓、動脈硬化的病人，術(shù)后需臥床休息時應(yīng)注意防止深靜脈血栓形成。家屬可根據(jù)病人身體耐受情況，指導(dǎo)或協(xié)助病人進行適當?shù)闹w運動，尤其是雙下肢，可做屈伸肢體和指、趾運動，腓腸肌收縮運動。每日23次，每次做2050個動作功能鍛煉：由于開胸手術(shù)要切斷胸部肌肉，術(shù)后須防止肌肉粘連，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直及肌肉廢用性萎縮。因此，要鼓勵病人進行功能鍛煉，可做上肢抬舉、過度伸臂、擴胸運動，內(nèi)收或前屈上肢及內(nèi)收肩胛骨等運動。還可有意識地