再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1再生障礙性貧血病人再生障礙性貧血病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第一頁，共30頁。學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)再生障礙性貧血病人(bngrn)的護(hù)理學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第1頁/共30頁第二頁，共30頁。概述(i sh)再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第2頁/共30頁第三頁，共30頁。發(fā)生(fshng)機(jī)制再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第3頁/共30頁第四頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估氯霉素為再障最常見(chn jin)的致病因素再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)

2、目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第4頁/共30頁第五頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理常見常見物質(zhì)物質(zhì) 類別及具體名稱類別及具體名稱藥物藥物抗微生物藥：氯霉素、磺胺藥、四環(huán)素、鏈霉素、異煙肼抗微生物藥：氯霉素、磺胺藥、四環(huán)素、鏈霉素、異煙肼等等解熱止痛藥：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等解熱止痛藥：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮等抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮等抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，其他：氯丙嗪、米

3、帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌藥中氮芥類、白消安、環(huán)磷酰胺等抗癌藥中氮芥類、白消安、環(huán)磷酰胺等化學(xué)化學(xué)物質(zhì)物質(zhì)苯及其衍生物、有機(jī)磷農(nóng)藥、染發(fā)劑等苯及其衍生物、有機(jī)磷農(nóng)藥、染發(fā)劑等引起(ynq)再障常見藥物與化學(xué)物質(zhì)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第5頁/共30頁第六頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估二、臨床表現(xiàn) 重型(zhngxng)再障 急、快、重，感染和出血常為首發(fā)癥狀 再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第6頁/共30頁第七頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估二、臨床表現(xiàn) 非重型(zhngxng)再障 緩、慢、輕，感染常為主要癥狀 再生

4、障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第7頁/共30頁第八頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室檢查(jinch) 血 象 骨髓( su)象 骨髓活檢 正細(xì)胞正色素性貧血。為確診再障的主要依據(jù)。多部位骨髓增生均低下 ，巨核細(xì)胞減少或缺如 。 活檢顯示造血細(xì)胞顯著減少，脂肪細(xì)胞增多，少量淋巴樣細(xì)胞及漿細(xì)胞散在脂肪細(xì)胞之間。 再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第8頁/共30頁第九頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估 重型(zhngxng)再障 非重型(zhngxng)再障 再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施

5、 思考題 紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，白細(xì)胞僅見一個(gè)淋巴細(xì)胞。血小板極少紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板第9頁/共30頁第十頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估再障骨髓( su)象正常(zhngchng)骨髓象再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第10頁/共30頁第十一頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估再障骨髓( su)象再生障礙性貧血病人(bngrn)的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第11頁/共30頁第十二頁，共30頁。護(hù)理(hl)評(píng)估四、治療(zhlio)要點(diǎn)病因(bngyn)治療 重型再障：骨髓移植或應(yīng)用免疫抑制劑。 非重型再障

6、以雄激素治療為主。 再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第12頁/共30頁第十三頁，共30頁。護(hù)理(hl)診斷再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理n及預(yù)防感染和出血的知識(shí)。及預(yù)防感染和出血的知識(shí)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第13頁/共30頁第十四頁，共30頁?；顒?dòng)(hu dng)無耐力護(hù)理措施1休息與運(yùn)動(dòng)2嚴(yán)重(ynzhng)貧血病人應(yīng)常規(guī)氧氣吸入 。3遵醫(yī)囑用藥 促進(jìn)骨髓造血。 （1）雄激素：為目前治療(zhlio)非重型再障的常用藥。 再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第14頁/共30頁第十五頁

7、，共30頁?；顒?dòng)無耐力護(hù)理(hl)措施再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第15頁/共30頁第十六頁，共30頁?；顒?dòng)無耐力護(hù)理(hl)措施3遵醫(yī)囑用藥 促進(jìn)骨髓造血(zo xu)。 （2）造血(zo xu)因子：主要用于重型再障。再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第16頁/共30頁第十七頁，共30頁?；顒?dòng)無耐力(nai l)護(hù)理措施 （3）造血干細(xì)胞移植：包括骨髓移植、臍血輸注及胎肝細(xì)胞輸注等，主要用于重型再障。最佳移植對(duì)象(duxing)是年齡40歲、未接受輸血、未發(fā)生感染者。再生障礙性貧血(p

8、nxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第17頁/共30頁第十八頁，共30頁?；顒?dòng)無耐力護(hù)理(hl)措施 （4）免疫(miny)抑制劑 （5）輸血 適用于重癥或重度貧血（Hb60g/L）伴明顯缺氧癥狀者 再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第18頁/共30頁第十九頁，共30頁?；顒?dòng)無耐力護(hù)理(hl)措施 （6）療效觀察 通常藥物(yow)治療1個(gè)月左右網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，隨之血紅蛋白升高，經(jīng)3個(gè)月后紅細(xì)胞開始上升，而血小板上升需要較長時(shí)間。再生(zishng)障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思

9、考題 第19頁/共30頁第二十頁，共30頁。身體(shnt)意象紊亂護(hù)理措施注意觀察病人的情緒反應(yīng)及行為表現(xiàn)，鼓勵(lì)病人講出自己所關(guān)注的問題并及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)。向病人及家屬解釋雄激素類藥物應(yīng)用的目的、主要不良反應(yīng)，說明待病情(bngqng)緩解后，隨著藥物劑量的減少，不良反應(yīng)會(huì)逐漸消失。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)外界的適應(yīng)能力。 再生(zishng)障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第20頁/共30頁第二十一頁，共30頁。潛在(qinzi)并發(fā)癥：顱內(nèi)出血1病情觀察 若病人突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促(jc)、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射

10、遲鈍，則提示有顱內(nèi)出血。再生障礙性貧血病人(bngrn)的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第21頁/共30頁第二十二頁，共30頁。潛在(qinzi)并發(fā)癥：顱內(nèi)出血做好病重交接班。做好病重交接班。搶救(qingji)配合 再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第22頁/共30頁第二十三頁，共30頁。健康(jinkng)教育1疾病知識(shí)(zh shi)介紹 2病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第23頁/共30頁第二十四頁，共30頁。思考題1引起再障最常見的藥物(yow)是 A磺胺

11、藥 B氯霉素 C保泰松 D苯巴比妥 E抗癌藥再生(zishng)障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第24頁/共30頁第二十五頁，共30頁。思考題2 再障病人一般不會(huì)出現(xiàn) A貧血 B出血 C發(fā)熱(f r) D肝脾淋巴結(jié)大 E全血細(xì)胞減少再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第25頁/共30頁第二十六頁，共30頁。思考題3治療(zhlio)非重型再障首選的藥物是 A雄激素 B雌激素 C糖皮質(zhì)激素 D馬利蘭 E環(huán)磷酰胺再生障礙性貧血病人(bngrn)的護(hù)理學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第26頁/共30頁第二十七頁，共30頁。思考題4病人柴某，女性，35歲。因反復(fù)皮膚黏膜瘀點(diǎn)入院(r yun)，診斷為再障，該病發(fā)生出血的原因是 A粒細(xì)胞缺乏 B發(fā)熱 C凝血因子減少或缺乏 D血管壁異常 E血小板數(shù)量減少或功能異常再生障礙性貧血(pnxu)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 思考題 第27頁/共30頁第二十八頁，共30頁。思考題5病人