[醫(yī)藥衛(wèi)生]抗變態(tài)反應藥 抗組胺藥物H1受體阻斷藥 鈣劑 習題護理藥物學

1、第七章 抗變態(tài)反響藥 組胺是體內分布廣，作用強的自身活性物質之一。Sir Henry Dale,discovered histamine 組胺是最早發(fā)現(xiàn)的自身活性物質，廣泛存在于人體各組織中，在體內是以無活性的結合形式存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中。當機體受到理化因素刺激或發(fā)生變態(tài)反響時，這些細胞脫顆粒，導致組胺的釋放，通過與效應細胞的組胺受體結合，興奮組胺受體而產生相應的效應一、組胺1、來源：組氨酸 組胺組氨酸脫羧酶2、存在位置、形式：肥大細胞、嗜堿性粒細胞 無活性3、釋放：變態(tài)反響、理化性刺激 肥大細胞脫顆粒 組胺釋放7 組胺主要存在于人體何種細胞中A 嗜酸性細胞B 巨噬細胞C 中性

2、粒細胞D 肥大細胞E 粒細胞二、組胺受體 受體 存在位置H1受體：支氣管、胃腸道、子宮平滑??；皮膚 血管、心房肌、房室結H2受體：胃壁細胞、血管、心室肌、竇房結H3受體：支氣管、胃腸道平滑肌三、組胺效應一興奮H1受體1、支氣管平滑肌收縮過敏 組胺釋放 支氣管平滑肌收縮呼吸不暢 過敏性哮喘 2、胃腸道平滑肌收縮過敏 組胺釋放 胃腸道平滑肌收縮 胃、腹痛3、血管平滑肌松弛、血管擴張、毛細血管通透性增加 三聯(lián)反響：紅斑：毛細血管逐漸擴張丘疹：毛細血管通透性增加 血漿外滲紅暈：周圍小動脈、小靜脈擴張2 . Hl 受體興奮時其效應不包括A 支氣管舒張B 支氣管收縮C 腸道平滑肌收縮D 血管擴張 E 子宮

3、收縮根據(jù)藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥H3受體阻斷藥 本節(jié)僅介紹H1受體阻斷藥。 常見的型變態(tài)反響性疾病1、全身過敏性休克1藥物過敏性休克：青霉噻唑酸/青霉稀酸2血清過敏性休克(血清過敏癥：TAT2、呼吸道過敏反響1支氣管哮喘2過敏性鼻炎3、消化道過敏反響： 過敏性胃腸炎4、皮膚過敏反響 蕁麻疹、特應性皮炎濕疹、血管神經(jīng)性水腫過敏性鼻炎血管神經(jīng)性水腫哮喘蕁麻疹血清病類風濕性關節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡苯海拉明【作用及應用】 1抗組胺作用 本藥能阻斷H1受體，對抗組胺沖動H1受體引起的胃腸、支氣管、子宮平滑肌的收縮作用。 效果較好：蕁麻疹、花粉癥、過敏性鼻炎和血管神經(jīng)性水腫等

4、。有一定的療效：對藥疹、接觸性皮炎及昆蟲咬傷引起皮膚瘙癢和水腫 無效：過敏性哮喘、過敏性休克2中樞抑制作用表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等。用于治療失眠，尤其適用于變態(tài)反響性疾病引起的煩躁、失眠。3抗暈止吐作用具有較強中樞抗乙酰膽堿作用有關。對乘車、船等引起的暈動病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。應于乘坐車船30min前服用。苯海拉明【不良反響與本卷須知】 1中樞病癥 嗜睡、頭暈、乏力、反響遲鈍、注意力不集中、共濟失調等中樞抑制病癥最為常見。應告戒病人在服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從事高空作業(yè)。2消化系統(tǒng)反響 可見口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應囑病人餐后服藥，可減輕胃腸道反響。3心血管系統(tǒng) 胸悶、

5、心悸、 心動過速、高血壓、低血壓苯海拉明 1 苯海拉明對以下哪一疾病無效A 蕁麻疹 B 過敏性鼻炎 C 血管神經(jīng)性水腫 D 血清病所致高熱 E 接觸性皮炎3 苯海拉明不具有的作用是A 鎮(zhèn)靜 B 催眠 C 抗過敏D 抑制胃酸分泌 E 抗暈止吐表5-1 常用H1受體阻斷藥作用特點比較藥物 抗組胺 鎮(zhèn)靜催眠 抗暈動止吐 抗膽堿 作用持續(xù)時間h 第一代苯海拉明 + + + + 46異丙嗪 + + + + 612氯苯那敏 + + - + 46 第二代西替利嗪 + - - - 710左卡巴斯汀 + - - - 12阿司咪唑 + - - - 10d特非那定 + - - - 1224依巴斯汀 + - - -

6、24注： + 強； + 中； + 弱； - 無11 以下哪種藥物無止吐作用A 苯海拉明B 異丙嗪C 氯丙嗪 D 甲氧氯普胺E 氯苯那敏 8 抗膽堿作用最強的藥物是A 異丙嗪 B 曲吡那敏 C 氯苯那敏 D 西替利嗪 E 依巴斯汀9 中樞抑制作用最強的藥物是A 苯海拉明 B 依巴斯汀 C 曲吡那敏D 氯苯那敏 E 西替利嗪6 一位蕁麻疹患者是駕駛員，急于開車執(zhí)行任務，宜選用的藥物是A 苯海拉明 B 異丙嗪C 氯苯那敏D 苯巴比妥E 阿司咪唑第二代 12 以下哪種藥不屬于H 1受體阻斷藥 A 苯海拉明 B 異丙嗪 C 氯丙嗪 D 左卡巴斯汀 E 氯苯那敏10 . Hl 受體阻斷藥最常見的不良反響是

7、A 煩躁、失眠B 鎮(zhèn)靜、嗜睡C 消化道反響D 致畸E 耳毒性5 . Hl 受體阻斷藥對以下哪一種疾病療效最好A 支氣管哮喘 B 皮膚粘膜過敏病癥C 血清病高熱 D 過敏性休克 E 過敏性紫癜藥物過敏性血小板減少性紫癜鈣是構成我們身體鋼骨結構的必須原料，是我們的生命之本，鈣也叫骨骼礦物質鈣對我們人體的作用難道僅僅是送我們“好骨和好牙嗎？ 第二節(jié) 鈣劑鈣對傳遞神經(jīng)沖動起到了關鍵的作用 ，嚴重缺鈣神經(jīng)會變得緊張、會使人煩躁不安、易怒、脾氣大、愛哭鬧。看脾氣就知你是否缺鈣我不明白為什么更年期婦女脾氣大？補鈣防止經(jīng)前綜合癥更年期綜合癥【作用及應用】1、抗過敏作用 消炎消腫 用于蕁麻疹，接觸性皮炎2、維持神經(jīng)肌肉正常興奮性 血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐，驚厥 靜脈注射緩解3、解救鎂中毒 與鎂離子競爭4、促進骨骼、牙齒生長發(fā)育第二節(jié) 鈣劑鈣缺乏癥長期缺乏鈣和維生素D可導致兒童生長發(fā)育緩慢，骨軟化、骨骼變形，嚴重缺乏者可導致佝僂??；中老年人易患骨質疏松癥；鈣的缺乏者易患齲齒，影響牙齒質量。1、靜脈注射 一旦藥物外漏，用0.5%普魯卡因注射液處理2、增強強心苷毒性 心