分鐘步行試驗(yàn)及其在心臟病患者中應(yīng)用

1、會(huì)計(jì)學(xué)1分鐘步行試驗(yàn)及其在心臟病患者中應(yīng)用分鐘步行試驗(yàn)及其在心臟病患者中應(yīng)用第1頁(yè)/共55頁(yè)管、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)管、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)第2頁(yè)/共55頁(yè)第3頁(yè)/共55頁(yè)第4頁(yè)/共55頁(yè)第5頁(yè)/共55頁(yè)測(cè)定功能狀態(tài)測(cè)定功能狀態(tài) 1.1.COPDCOPD 2.Cystic 2.Cystic 纖維化纖維化 3. 3.心衰心衰 4. 4.周圍血管疾病周圍血管疾病 5. 5.老年人老年人預(yù)后判斷預(yù)后判斷 預(yù)測(cè)心衰、預(yù)測(cè)心衰、COPDCOPD或或肺動(dòng)脈高壓病人的住院肺動(dòng)脈高壓病人的住院與死亡危險(xiǎn)與死亡危險(xiǎn)第6頁(yè)/共55頁(yè)第7頁(yè)/共55頁(yè)第8頁(yè)/共55頁(yè)第9頁(yè)/共55頁(yè)第10頁(yè)/共55頁(yè)以有資格的醫(yī)

2、師前來(lái)幫忙以有資格的醫(yī)師前來(lái)幫忙第11頁(yè)/共55頁(yè)第12頁(yè)/共55頁(yè)第13頁(yè)/共55頁(yè)第14頁(yè)/共55頁(yè)第15頁(yè)/共55頁(yè)第16頁(yè)/共55頁(yè)利利 50mg Qd50mg Qd），其），其6MWD6MWD平均增加了平均增加了6464米米（3939），而安慰劑組僅增加了），而安慰劑組僅增加了8 8第17頁(yè)/共55頁(yè)第18頁(yè)/共55頁(yè)第19頁(yè)/共55頁(yè) Chest;2003;123;387-98第20頁(yè)/共55頁(yè)Eur J Heart Fail,2006;8(3):321-5第21頁(yè)/共55頁(yè)第22頁(yè)/共55頁(yè)JAMA1993;270:1702-7第23頁(yè)/共55頁(yè)JAMA1993;270:1702

3、-7第24頁(yè)/共55頁(yè)JAMA1993;270:1702-7第25頁(yè)/共55頁(yè)結(jié)論：結(jié)論：6MWT是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子第26頁(yè)/共55頁(yè)Am Heart J 1998;136:449-57 第27頁(yè)/共55頁(yè)第28頁(yè)/共55頁(yè)Am J Cardiol;2001;88;987-993第29頁(yè)/共55頁(yè)Am J Cardiol;2001;88;987-993第30頁(yè)/共55頁(yè)基礎(chǔ)基礎(chǔ)6MWD與生存率與生存率第31頁(yè)/共55頁(yè)Am Heart J;2005;150;707-15第32頁(yè)

4、/共55頁(yè)性結(jié)果；入選時(shí)心衰重的試驗(yàn)易得出陽(yáng)性結(jié)果；入選時(shí)心衰重的試驗(yàn)易得出陽(yáng)性結(jié)果；癥性結(jié)果；癥狀改善的病人狀改善的病人6 6MWDMWD也增加也增加第33頁(yè)/共55頁(yè)第34頁(yè)/共55頁(yè)第35頁(yè)/共55頁(yè)Am J Cardiol;1999;83;130-5第36頁(yè)/共55頁(yè)Am J Cardiol;1999;83;130-5第37頁(yè)/共55頁(yè)Circulation;1996;94;I222-6第38頁(yè)/共55頁(yè)Circulation;1996;94;I222-6第39頁(yè)/共55頁(yè)Indian Pacing Electrophysiol. J. 2006;6(3):153-162 第40頁(yè)/共

5、55頁(yè)在冠心病中的應(yīng)用（在冠心病中的應(yīng)用（1 1）診斷）診斷 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)6 6分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值，對(duì)價(jià)值，對(duì)200200例可疑冠心病患者行例可疑冠心病患者行6 6分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)影術(shù)6-MWT6-MWT：受試者在：受試者在5050米的長(zhǎng)廊內(nèi)來(lái)米的長(zhǎng)廊內(nèi)來(lái)回盡可能快速行走，在指定的回盡可能快速行走，在指定的6 6分分鐘內(nèi)記錄行走的最大距離鐘內(nèi)記錄行走的最大距離試驗(yàn)前后分別做試驗(yàn)前后分別做1212導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比分析分析 第41頁(yè)/共55頁(yè)試驗(yàn)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)：6-MWT 6-MWT 綜合

6、綜合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心電圖標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性為癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心電圖標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性為運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛及其同位運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛及其同位癥狀；運(yùn)動(dòng)后心電圖有缺血性癥狀；運(yùn)動(dòng)后心電圖有缺血性STST段下移段下移0.1mv0.1mv；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯心律失常。冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性為顯心律失常。冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性為冠脈直徑狹窄冠脈直徑狹窄5050結(jié)果顯示結(jié)果顯示6-MWT6-MWT陽(yáng)性率陽(yáng)性率38.538.5，診斷，診斷冠心病敏感性為冠心病敏感性為6262，特異性為，特異性為81.581.5，可見(jiàn)，可見(jiàn)6-MWT6-MWT陽(yáng)性對(duì)冠心病陽(yáng)性對(duì)冠心病診斷有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值診斷有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值 第42頁(yè)/共55頁(yè)（2

7、 2）在心肌梗死病人中）在心肌梗死病人中的應(yīng)用的應(yīng)用 2323例沒(méi)有并發(fā)癥的近期心肌梗死患例沒(méi)有并發(fā)癥的近期心肌梗死患者（者（4 47 7天，平均天，平均6 6天）天）所有均完成了所有均完成了3 3次次5MWT5MWT（間隔（間隔1 1小時(shí)小時(shí)），沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，只有），沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，只有3 3例例出現(xiàn)輕微的胸痛出現(xiàn)輕微的胸痛平均平均WDWD：5215216464；5395397070；54554570m70m結(jié)論：重復(fù)性好、安全、可靠，可結(jié)論：重復(fù)性好、安全、可靠，可用于評(píng)價(jià)行血運(yùn)重建的住院病人的用于評(píng)價(jià)行血運(yùn)重建的住院病人的運(yùn)動(dòng)耐力或急性事件早期治療的功運(yùn)動(dòng)耐力或急性事件早期治療的功

8、能反應(yīng)能反應(yīng) Int Heart J 2006;47:533-540第43頁(yè)/共55頁(yè)在肺動(dòng)脈高壓病人中的在肺動(dòng)脈高壓病人中的應(yīng)用應(yīng)用 Cardiopulmonary exercise testing and six-minute walk correlations in pulmonary arterial hypertensionPatients received either the endothelin receptor antagonist sitaxsentan or placebo and underwent serial 6MW and cardiopulmonary exer

9、cise testing (CPET). In 518 pairs of body weight-adjusted and unadjusted 6MW and CPET data, the correlation between 6MW and peak VO2 was 0.48. In the 4 sites with the highest overall correlation at baseline (r = 0.62 compared with 0.46 for the other 19 sites, p = 0.04), the correlations at baseline

10、(0.66) and at week 12 (0.65) were similar (p = 0.90) Am J Cardiol. 2006 ;97:123-6 第44頁(yè)/共55頁(yè)在肺動(dòng)脈高壓病人中的在肺動(dòng)脈高壓病人中的應(yīng)用應(yīng)用 Cardiopulmonary exercise testing and six-minute walk correlations in pulmonary arterial hypertensionPatients received either the endothelin receptor antagonist sitaxsentan or placebo a

11、nd underwent serial 6MW and cardiopulmonary exercise testing (CPET). In 518 pairs of body weight-adjusted and unadjusted 6MW and CPET data, the correlation between 6MW and peak VO2 was 0.48. In the 4 sites with the highest overall correlation at baseline (r = 0.62 compared with 0.46 for the other 19

12、 sites, p = 0.04), the correlations at baseline (0.66) and at week 12 (0.65) were similar (p = 0.90) Am J Cardiol. 2006 ;97:123-6 第45頁(yè)/共55頁(yè)第46頁(yè)/共55頁(yè)第47頁(yè)/共55頁(yè)第48頁(yè)/共55頁(yè)第49頁(yè)/共55頁(yè)結(jié)論：結(jié)論：6MWT是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子第50頁(yè)/共55頁(yè)第51頁(yè)/共55頁(yè)在冠心病中的應(yīng)用（在冠心病中的應(yīng)用（1 1）診斷）診斷 評(píng)

13、價(jià)評(píng)價(jià)6 6分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值，對(duì)價(jià)值，對(duì)200200例可疑冠心病患者行例可疑冠心病患者行6 6分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)影術(shù)6-MWT6-MWT：受試者在：受試者在5050米的長(zhǎng)廊內(nèi)來(lái)米的長(zhǎng)廊內(nèi)來(lái)回盡可能快速行走，在指定的回盡可能快速行走，在指定的6 6分分鐘內(nèi)記錄行走的最大距離鐘內(nèi)記錄行走的最大距離試驗(yàn)前后分別做試驗(yàn)前后分別做1212導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比分析分析 第52頁(yè)/共55頁(yè)在冠心病中的應(yīng)用（在冠心病中的應(yīng)用（1 1）診斷）診斷 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)6 6分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值，對(duì)價(jià)值，對(duì)