醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)

1、第二章計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療儀器設(shè)備中的應(yīng)用 目的要求了解醫(yī)療儀器設(shè)備發(fā)展簡史。了解計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)療儀器設(shè)備的應(yīng)用與發(fā)展關(guān)系。了解數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的重要性和發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)緒論醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器中醫(yī)診療儀器概況數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療儀器的發(fā)展前景諾貝爾獎(jiǎng)的影像生活返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況聽診器 組成：圓形的鼓膜-管道- 聽筒 發(fā)明 ：1816年法國醫(yī)師林奈克 改良：1840年英國醫(yī)師喬治.菲力普. 卡門 應(yīng)用：有助于醫(yī)師聽診靜脈、動(dòng)脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音，甚至可以聽到母體內(nèi)胎兒的心音。 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件

2、應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況聽診器復(fù)式聽診： 1937年凱爾進(jìn)一步改良。能更準(zhǔn)確地找出病人的病灶所在電子聽診器：聲電晶體將由人體內(nèi)發(fā)出的聲波信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡姴ㄐ盘?hào)，再通過一集成放大電路，將電波信號(hào)大幅度放大，最后通過耳機(jī)或揚(yáng)聲器將放大了的電波還原為聲波，從而得到一放大了的人體內(nèi)聲波信號(hào)。能使一組醫(yī)師同時(shí)聽到被診斷者體內(nèi)的聲音，還能記錄心臟雜音，與正常的心音比較。 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-X光機(jī)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-CT掃描機(jī)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像

3、技術(shù)發(fā)展歷程-CT掃描機(jī)第l代CT:掃描方式為平移(Translate)第2代CT：掃描方式為平移(Translate)旋轉(zhuǎn)(Totate）(T+R）；第3代CT:掃描方式為旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)(R+R)：第4代CT:掃描方式為靜止(S tationary)旋轉(zhuǎn)(S+R) 第5代CT:掃描方式為靜止+靜止（S/S） 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-CT掃描機(jī)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-CT掃描機(jī)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-超聲技術(shù)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器

4、發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-超聲技術(shù)20世紀(jì)50年代，二維B型超聲20世紀(jì)70年代初期，脈沖多普勒 80年代初，彩色多普勒血流成像 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-磁共振成像Maginetic Resonance Imaging，MRI 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-磁共振成像醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器發(fā)展的歷史與概況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程-磁共振成像MR現(xiàn)象是1946年分別由美國斯坦福大學(xué)物理系Bloch教授和哈佛大學(xué)的Puecel教授領(lǐng)導(dǎo)的小組同時(shí)獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的 。Bloch和Puec

5、el共同獲得了1952年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng) 。1972年，美國紐約州立大學(xué)的勞特伯 (Paul Lauterbur）提出了MRI的方法。1973年，利用磁場梯度解決了空間 信息獲取的問題，形成了清晰的 MRI圖像。 返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography ，DSA ） 計(jì)算機(jī)X線攝影 數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(Digital Ray，DR) DR與CR的 比較 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備ECT、PET、SPECT 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)計(jì)算機(jī)技術(shù)和

6、數(shù)字化醫(yī)療儀器三維醫(yī)學(xué)影像虛擬內(nèi)窺鏡采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù) 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器三維醫(yī)學(xué)影像三維立體醫(yī)學(xué)圖像的臨床應(yīng)用 介入放射學(xué)(Interventional Radiology) 立體定向放射治療(Stereoscopic Radiotherapy，SRT) 返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)中醫(yī)診療儀器概況全息生物電檢測(cè)系統(tǒng) 以“皮膚表面” 為載體，用醫(yī)用傳感器的傳導(dǎo)提取人體皮膚表面生物電值和血流變值，通過計(jì)算機(jī)分析處理得出參數(shù)值。它是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代電子技術(shù)相結(jié)合，利用人體內(nèi)臟異常會(huì)有一種特殊的生物電波，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到人體全息胚（手.耳.足.皮膚）對(duì)應(yīng)的反

7、射區(qū)或反射點(diǎn)上，集人體皮膚表面生物電信號(hào)。 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)中醫(yī)診療儀器概況中醫(yī)全自動(dòng)脈象儀通過傳感探頭采集人體脈位、脈形、脈數(shù)、脈勢(shì)，用電腦進(jìn)行量化分析,繪出五路脈圖,同時(shí)根據(jù)脈圖優(yōu)選出中藥處方和西藥處方供治療選用.SB43ZM-III型智能脈象儀由單頭脈象換能器、脈象放大器、A/D轉(zhuǎn)換卡、計(jì)算機(jī)和脈象辯證分析軟件等部分組成。能自動(dòng)采集脈象信號(hào)，并將中醫(yī)脈象的位、數(shù)、形、勢(shì)和脈圖的各項(xiàng)特征參數(shù)作自動(dòng)分析處理，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)望診、問診（以人機(jī)對(duì)話形式），根據(jù)中醫(yī)八綱辯證的思路，提示受試者的健康狀況等內(nèi)容。 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)中醫(yī)診療儀器概況中醫(yī)四診整體性檢測(cè)分析系統(tǒng)雙手

8、戴上智能脈診傳感器，電腦屏幕上就有了左右手脈動(dòng)的曲線。舌苔照片，再回答一套問診量表后，電腦就可以自動(dòng)生成一份個(gè)人中醫(yī)診斷報(bào)告。系統(tǒng)包括中醫(yī)的問診、脈診、面診、舌診四個(gè)子系統(tǒng)，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段客觀、全面采集人體體表生命信息的中醫(yī)臨床指標(biāo)，并進(jìn)行八綱、臟腑辨證分析，對(duì)病人的臟腑功能與病機(jī)進(jìn)行定位、定性的分析判斷。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)中醫(yī)診療儀器概況中醫(yī)體控電療儀通經(jīng)活絡(luò)：通過體控生物電流作用相關(guān)經(jīng)穴，使阻塞的經(jīng)穴瞬間打通，呈現(xiàn)“通則不通”之效果。 電位平衡：當(dāng)人體有病態(tài)時(shí)，細(xì)胞的電位就不均衡，電療法則能使其電位差得到調(diào)整，達(dá)到電位平衡。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)中醫(yī)診療儀器概況返回醫(yī)

9、學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與無線網(wǎng)絡(luò)1864年 James Clerk Maxwell 電磁波理論;1888年 Heinrich Rudolf Hertz證實(shí)了電磁波的存在 ; Thomas. A. Edison正式獲得了無線技術(shù)的發(fā)明專利;美國杰出的工程師Nikola Tesla的一系列無線電通信實(shí)驗(yàn)信號(hào)頻率工作范圍在9kHz-300GHz波段;網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)模式分為點(diǎn)對(duì)點(diǎn)形式;網(wǎng)狀形式和星狀形式;符合標(biāo)準(zhǔn)工作（通訊）協(xié)議 相關(guān)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)比較醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS ( On Boar

10、d Monitor Wireless Transferring System)實(shí)現(xiàn)了救護(hù)車上監(jiān)護(hù)波形的Internet無線傳輸發(fā)揮醫(yī)院的急救水平及時(shí)提供專家意見醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS 無線監(jiān)護(hù)傳輸?shù)囊蛩乇O(jiān)護(hù)設(shè)備是否具備和開放波形數(shù)據(jù)傳輸接口無線傳輸?shù)膸?、穩(wěn)定性、信號(hào)覆蓋率、資費(fèi)系統(tǒng)組成波形采集編碼發(fā)送系統(tǒng)波形接收瀏覽轉(zhuǎn)發(fā)系統(tǒng)接收終端IP地址報(bào)告系統(tǒng)IP地址解析服務(wù)器系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS 系統(tǒng)功能接收終端IP地址報(bào)告系統(tǒng)和IP地址解析服務(wù)器系統(tǒng)完成院

11、端IP地址解析功能波形采集編碼發(fā)送系統(tǒng)和波形接收瀏覽轉(zhuǎn)發(fā)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)波形采集與瀏覽功能 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS 系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn) 有利于縮短病患救治前時(shí)延有利于遠(yuǎn)程急救與手術(shù)指導(dǎo)有利于遠(yuǎn)程會(huì)診，最大化地利用城市醫(yī)療資源 有利于轉(zhuǎn)運(yùn)病人病情觀察與控制 有利于臨床急救的科研和教學(xué)有利于醫(yī)療舉證處理醫(yī)療糾紛有利于院前急救的學(xué)科建設(shè)有利于醫(yī)院的發(fā)展，有利于120急救中心的建設(shè) 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院Full-PACS PACS應(yīng)用和LIS、HIS、EMR整合DICOM (Digital Imaging and Communications in

12、Medicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)）HL7（美國衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)Health Level Seven）IHE(Integrating the Healthcare Enterprise，一體化醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院Full-PACS Full-PACS的實(shí)施 基于IHE技術(shù)框架的工作流集成方案 基于DICOM或HL7標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換 IHE技術(shù)框架目的是實(shí)現(xiàn)全面的信息集成，并實(shí)現(xiàn)工作流程自動(dòng)化 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院心電圖信息系統(tǒng)產(chǎn)品類型靜態(tài)心電圖分為單導(dǎo)、3導(dǎo)、6導(dǎo)和12導(dǎo) 標(biāo)準(zhǔn)國際試行標(biāo)準(zhǔn)“心電信息的標(biāo)準(zhǔn)化通信協(xié)議-SCP-ECG” 醫(yī)學(xué)

13、信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)數(shù)字化醫(yī)院心電圖信息系統(tǒng)采集方式以圖像方式來采集心電圖數(shù)據(jù) 以原始采樣數(shù)據(jù)的方式采集和存儲(chǔ)數(shù)據(jù) 現(xiàn)狀存儲(chǔ)和傳輸標(biāo)準(zhǔn)落后于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸標(biāo)準(zhǔn) 目前，國際上尚無權(quán)威的心電信息標(biāo)準(zhǔn)，心電圖管理系統(tǒng)采用了以原始采樣數(shù)據(jù)的方式采集和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。 返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器的發(fā)展前景醫(yī)療器械數(shù)字化與信息化發(fā)展趨勢(shì) 世界醫(yī)療器械市場容量每年遞增 20022007年中國醫(yī)療器械進(jìn)出口情況 2007-2008年中國醫(yī)療器械行業(yè)分析及投資咨詢報(bào)告醫(yī)療儀器的研究方向信息技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)變革 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIMS) 、臨床信息系統(tǒng)(CIS) 數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)是

14、現(xiàn)代醫(yī)療儀器發(fā)展的趨勢(shì) 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)醫(yī)療儀器的發(fā)展前景醫(yī)療器械數(shù)字化與信息化發(fā)展趨勢(shì) 數(shù)字化醫(yī)療儀器人才培養(yǎng)思路數(shù)字技術(shù)和醫(yī)學(xué)儀器有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合及應(yīng)用性強(qiáng)的人才，培養(yǎng)中醫(yī)工程復(fù)合型人才 醫(yī)療器械數(shù)字化和信息化為時(shí)代潮流醫(yī)療器械智能化控制與輔助診斷功能的復(fù)雜化儀器系統(tǒng)的集成化外部操作方式的簡單化醫(yī)學(xué)儀器聯(lián)網(wǎng)信息化新型數(shù)字化醫(yī)療器械中醫(yī)診療設(shè)備，急需行業(yè)“大整合” 返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)DR與CR的 比較共同點(diǎn)將X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像信息 區(qū)別DR是一種X線直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，系統(tǒng)無光學(xué)散射而引起的圖像模糊，清晰度由像素尺寸的大小決定；CR是一種X線間接轉(zhuǎn)換技術(shù)

15、，成像環(huán)節(jié)相對(duì)于DR較多。CR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示。返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)介入放射學(xué) 介入治療是在借助各種高清晰度的醫(yī)學(xué)影像儀器實(shí)時(shí)觀察的情況下，安全地通過導(dǎo)管深入體內(nèi)，對(duì)病灶直接進(jìn)行觀察或治療的新方法。如實(shí)時(shí)、三維立體成像引導(dǎo)下的介入治療，能夠?qū)崟r(shí)的、高清晰的向術(shù)者提供導(dǎo)管、導(dǎo)向的位置、局部循環(huán)結(jié)構(gòu)、栓塞或擴(kuò)張的效果等介入治療過程的重要信息。從而確保了對(duì)某些心血管病、腦血管病、腫瘤等重大疾病的介入治療，為提高介入治療的準(zhǔn)確率和患者的存活率，改善患者愈后的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。 返回醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)立體定向放射治療 立體定向放射治療也稱為立體定向放射外科學(xué)，它是一門新的治療技術(shù)。它是利用CT，MRI或DSA等設(shè)備和技術(shù)，加上立體定向頭架裝置對(duì)顱內(nèi)病變區(qū)做