慢性并發(fā)癥的防治

1、公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 慢性并發(fā)癥概述 腎、眼、神經(jīng)病變 心腦血管并發(fā)癥 糖尿病足內(nèi)容提要公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 慢性并發(fā)癥概述 腎、眼、神經(jīng)病變 心腦血管并發(fā)癥 糖尿病足內(nèi)容提要公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008什么是糖尿病慢性并發(fā)癥？包括哪些慢

2、性并發(fā)癥（長期影響）微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變腎病心血管病變腦血管病變外周血管病變糖尿病慢性并發(fā)癥只是說這類并發(fā)癥是緩慢形成的，不要理解成不會出現(xiàn)危急情況。糖尿病慢性并發(fā)癥也會出現(xiàn)急性發(fā)作。 糖尿病足神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008為什么會發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥？ 遺傳因素 遺傳易感性 非遺傳因素 高血糖 高血壓 高血脂 高血粘度 高胰島素血癥公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所

3、有 2008糖尿病慢性并發(fā)癥“潛伏”的殺手 超過1/3的新診斷糖尿病患者已有并發(fā)癥 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病變 我國大城市2型糖尿病伴并發(fā)癥患者的年直接醫(yī)療費用151.7億，無并發(fā)癥患者費用僅為35.8億公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病慢性并發(fā)癥無聲的殺手糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度比非糖尿病患者高4倍高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍終末期腎衰患者中糖尿病腎病占40%糖尿病患者低位截肢的危險度比非糖尿比非糖尿病患者高40%公司機密文件

4、禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008身體的大部分器官都會受到影響眼睛腎臟腳心臟神經(jīng)口腔胃勃起功能肝皮膚骨質疏松肺感染腦血管公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 慢性并發(fā)癥概述 腎、眼、神經(jīng)病變 心腦血管并發(fā)癥 糖尿病足內(nèi)容提要公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有

5、2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008什么是糖尿病腎病？ 糖尿病腎病是指糖蛋白在腎小球內(nèi)沉積，使 腎小球毛細血管基底膜增厚，系膜增生形成的腎小球硬化癥 糖尿病病友中特別常見和比較麻煩的糖尿病 并發(fā)癥 是糖尿病病友的主要死亡原因之一公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病腎病的表現(xiàn)腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎衰竭腎臟損害加重大量的蛋白尿腎臟早期損害微量的蛋白尿公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司

6、機密文件禮來公司 版權所有 2008遠離尿毒癥常查尿蛋白三種尿蛋白檢查方法 尿常規(guī)蛋白：陽性表示已有明 顯的腎病 24小時尿蛋白定量：對24小時 尿中蛋白總量進行檢測 尿微量白蛋白：升高表示有早 期腎病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008在家留24小時尿的方法 準備一個清潔帶蓋的大容器 早晨某一時刻（如6：00）排尿一次，棄之不要，從第二次排尿開始至次日早晨6：00（6：00排出的尿液要留在容器中）所有的尿均留在容器中 將容器中的尿液混勻，用量杯量出尿的總量（或 稱取重量），并記錄 取少許尿樣裝入潔凈

7、干燥小瓶中送到醫(yī)院檢測公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008遠離尿毒癥常查尿蛋白 沒有腎病時至少每年查一次 尿微量白蛋白 已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期查尿微量白蛋白、常規(guī)尿蛋白和腎功能公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病腎病病友的日常注意事項 嚴格控制血糖、血壓 多飲水，但嚴重腎衰時應限制攝入水量 嚴格控制飲食中蛋白的含量，適當限制鉀 攝入充足維生素、微量元素 禁止吸煙公司機密文件禮來公司 版權所有 2

8、008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？ 高血糖、高血壓及高血脂等有害因素會損傷視網(wǎng)膜上的微 細血管，使這些血管扭曲變形甚至破裂出血，導致糖尿病 視網(wǎng)膜病變 是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一 晚期可失明但早期沒有癥狀，需定期檢查，及早發(fā)現(xiàn) 分為單純型又稱非增殖型及增殖型，增值型的危害更大 導致糖尿病病友失明的主要原因公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008

9、 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病眼病的表現(xiàn)視力逐漸減退眼底出血、微血管瘤、滲出等視物模糊視力減退眼前黑影，眼底黃斑受損 失明雙眼視野縮小公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008遠離失明常查眼底 視網(wǎng)膜病變早期不影響視力，因此不易察覺 眼底檢查是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的好 方法 一般半年到一年查一次眼底公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 眼底鏡檢查：方便簡單 熒光造影檢查：準確可靠遠

10、離失明常查眼底公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病視網(wǎng)膜病變病友的日常注意事項 控制血糖 監(jiān)測血壓 注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物 積極參加體育鍛煉，增強體質 避免或減少紫外線、強光的刺激，不要長時間注 視光亮的屏幕公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008什么是糖尿病神經(jīng)病

11、變？ 糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分造成功能和病 理改變，稱為糖尿病神經(jīng)病變 是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種 常見的糖尿病神經(jīng)病變有二類：周圍神經(jīng)病變與 自主神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的原因之一公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木活動受限，肌無力、肌萎縮腹瀉便秘排尿異常（神經(jīng)源性膀胱）出汗異常公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008遠離神經(jīng)病變定期檢查病

12、友應定期每年一次到醫(yī)院檢查神經(jīng)病變，檢查內(nèi)容包括： 皮膚感覺 神經(jīng)反射 音叉震動感覺檢查 立臥位血壓變化 植物神經(jīng)心電圖等公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 慢性并發(fā)癥概述 腎、眼、神經(jīng)病變 心腦血管并發(fā)癥 糖尿病足內(nèi)容提要公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病心腦血管并發(fā)癥 心腦血管疾病是糖尿病致殘、 致死的主要原因，其中最主要 的是冠心病、腦卒中 糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率 是沒有糖尿病人群的232

13、3倍倍 糖尿病合并腦血管病者高達12.2%12.2%公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病性心血管病的表現(xiàn)糖尿病的第一糖尿病的第一“殺手殺手”胸悶、胸痛、壓榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者無胸痛癥狀！公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病性腦血管病的表現(xiàn)頭暈、肢體麻木嚴重者癱瘓、殘疾、死亡公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮

14、來公司 版權所有 2008怎樣預防心腦血管并發(fā)癥？ 良好的生活習慣 全面控制血糖、血壓、血脂等 合理飲食 適當運動 戒煙限酒等公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008遠離冠心病、心梗常做心電圖 糖尿病可引起心肌炎癥和冠 心病，需定期查心電圖 心電圖無異常時，可每半年 檢查一次，心電圖有異常或伴 高血壓、動脈硬化等情況，應 嚴密觀察公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008 慢性并發(fā)癥概述 腎、眼、神經(jīng)病變 心腦血管并發(fā)

15、癥 糖尿病足內(nèi)容提要公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008什么是糖尿病足？ 糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性 并發(fā)癥之一，嚴重者可導致截肢 糖尿病病友下肢截肢的相對危險性是非糖尿病病 友的40倍 約85%的截肢是由足潰瘍引發(fā)的，15%左右的糖 尿病病友會在其一生中發(fā)生足潰瘍 預防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病足的表現(xiàn)足潰瘍逐漸加重，重者截肢足 潰 瘍截 肢足 壞 疽公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008糖尿病為什么會引起截肢糖尿病神經(jīng)病變，對外界刺激不敏感糖尿病血管病變腳離心臟最遠供血不足損傷不易恢復糖尿病足公司機密文件禮來公司 版權所有 2008公司機密文件禮來公司版權所有2008 .禮來糖尿病公司機密文件禮來公司 版權所有 2008遠離截肢愛護你的腳公司機密文