腫瘤標(biāo)志物的意義

1、 腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（Tumor MarkerTumor Marker，TMTM）：）：是由腫是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的，存在于細(xì)胞、組織或體液中，能瘤細(xì)胞產(chǎn)生的，存在于細(xì)胞、組織或體液中，能用化學(xué)或免疫方法定量的、能證實(shí)癌腫存在（或用化學(xué)或免疫方法定量的、能證實(shí)癌腫存在（或在某一臟器存在）的、能監(jiān)測(cè)腫瘤治療和預(yù)后的在某一臟器存在）的、能監(jiān)測(cè)腫瘤治療和預(yù)后的物質(zhì)。這些物質(zhì)必須在正常人中不存在或者是在物質(zhì)。這些物質(zhì)必須在正常人中不存在或者是在癌腫患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。癌腫患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。腫瘤標(biāo)志物的分類腫瘤標(biāo)志物的分類（化學(xué)特性）（化學(xué)特性） 癌胚抗原類標(biāo)志物癌胚抗原類標(biāo)志

2、物 糖類抗原標(biāo)記物糖類抗原標(biāo)記物 酶類標(biāo)志物酶類標(biāo)志物 激素類標(biāo)志物激素類標(biāo)志物 癌基因癌基因 其他其他胚胎抗原類標(biāo)志物胚胎抗原類標(biāo)志物1 胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，種血清糖蛋白，為胎兒血清正常成分。為胎兒血清正常成分。出生一出生一年后消失。年后消失。成人血清中含量甚微。成人血清中含量甚微。 原發(fā)性肝癌診斷中最好的腫瘤標(biāo)志原發(fā)性肝癌診斷中最好的腫瘤標(biāo)志,70-,70-9595增高，增高， 當(dāng)血清當(dāng)血清AFP升高，而升高，而ALT正常者，應(yīng)高正常者，應(yīng)高度懷疑原發(fā)性肝癌度懷疑原發(fā)性肝癌 睪丸惡性腫瘤、畸胎瘤、胃、胰、睪丸惡性腫瘤、畸胎瘤

3、、胃、胰、膽、腎、乳腺腫瘤和白血病也可升膽、腎、乳腺腫瘤和白血病也可升高，但多高，但多100 gL AFP可鑒別正常妊娠與絨毛膜癌可鑒別正常妊娠與絨毛膜癌 正常妊娠：正常妊娠：20200 gL 胚胎發(fā)育異常（無(wú)腦兒、脊椎裂、胚胎發(fā)育異常（無(wú)腦兒、脊椎裂、臍膨出）：臍膨出）：600800 gL 良性病變中的良性病變中的AFPAFP升高升高 升高一般是散在的和暫時(shí)的升高一般是散在的和暫時(shí)的 肝炎病人，肝炎病人，1010升高，水平升高，水平50g/L50g/L； 肝硬化病人，肝硬化病人，3030升高，水平升高，水平 500g/L120/ml120/ml， 肝炎肝炎 肝硬化肝硬化 胰腺炎胰腺炎 膽道疾

4、病膽道疾病2細(xì)胞膜表面糖蛋白，來(lái)自乳腺組織細(xì)胞膜表面糖蛋白，來(lái)自乳腺組織乳腺癌乳腺癌 陽(yáng)性率陽(yáng)性率22.522.540.240.2 進(jìn)展期及轉(zhuǎn)移性乳腺癌：陽(yáng)性率進(jìn)展期及轉(zhuǎn)移性乳腺癌：陽(yáng)性率63.063.0 復(fù)發(fā)乳腺癌：陽(yáng)性率復(fù)發(fā)乳腺癌：陽(yáng)性率7070胰腺癌胰腺癌 陽(yáng)性率陽(yáng)性率15.815.8胃癌胃癌 陽(yáng)性率陽(yáng)性率10.010.0肝癌肝癌宮頸癌宮頸癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌肺癌肺癌結(jié)腸癌結(jié)腸癌良性疾病良性疾病 肝炎和肝硬化肝炎和肝硬化 SLE 結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病 結(jié)核病結(jié)核病 卵巢良性疾病卵巢良性疾病 乳腺良性疾病乳腺良性疾病2糖類抗原724 （CA724）意義 胃癌胃癌 敏感性敏感性28%-80%， 7

5、0%復(fù)發(fā)患者升高，且早于臨床復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)患者升高，且早于臨床復(fù)發(fā) 卵巢癌卵巢癌 敏感性敏感性47%-80%，高于，高于CA12-5 良性疾病及感染時(shí)，良性疾病及感染時(shí)， CA72-4不增高不增高2細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體的中間絲，功能為機(jī)械性支撐細(xì)胞和細(xì)胞膜，細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體的中間絲，功能為機(jī)械性支撐細(xì)胞和細(xì)胞膜，分布于單層上皮細(xì)胞：支氣管、肺泡、腸、胰管、膽囊、宮頸上皮細(xì)胞分布于單層上皮細(xì)胞：支氣管、肺泡、腸、胰管、膽囊、宮頸上皮細(xì)胞 肺癌肺癌 陽(yáng)性率陽(yáng)性率68.8% 陽(yáng)性率：鱗癌陽(yáng)性率：鱗癌大細(xì)胞肺癌大細(xì)胞肺癌腺癌腺癌小細(xì)胞肺小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌診斷價(jià)值較大癌，非小細(xì)胞肺癌診斷價(jià)值較大 膀胱、

6、乳腺、胃、肝、卵巢癌也可升高膀胱、乳腺、胃、肝、卵巢癌也可升高腫瘤標(biāo)志物的分類腫瘤標(biāo)志物的分類（化學(xué)特性）（化學(xué)特性） 癌胚抗原類標(biāo)志物癌胚抗原類標(biāo)志物 糖類抗原標(biāo)記物糖類抗原標(biāo)記物 酶類標(biāo)志物酶類標(biāo)志物 激素類標(biāo)志物激素類標(biāo)志物 癌基因癌基因 其他其他三、酶類標(biāo)志物三、酶類標(biāo)志物 根據(jù)來(lái)源可分為兩類：根據(jù)來(lái)源可分為兩類：h 組織特異性酶：因組織損傷或變化使儲(chǔ)存在組織特異性酶：因組織損傷或變化使儲(chǔ)存在 細(xì)胞中的酶釋放（如前列腺特異性抗原）細(xì)胞中的酶釋放（如前列腺特異性抗原）h 非組織特異性酶：主要是腫瘤細(xì)胞代謝強(qiáng)，非組織特異性酶：主要是腫瘤細(xì)胞代謝強(qiáng)，特別是無(wú)氧酶酵解增強(qiáng)，大量釋放入血液中（如

7、特別是無(wú)氧酶酵解增強(qiáng)，大量釋放入血液中（如已糖激酶）已糖激酶）2前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（PSA）前列腺細(xì)胞和腺管上皮細(xì)胞中一種糖蛋白，前列腺液中前列腺細(xì)胞和腺管上皮細(xì)胞中一種糖蛋白，前列腺液中PSA約為血清約為血清的的100萬(wàn)倍，前列腺上皮細(xì)胞層、基底細(xì)胞層和基底膜將萬(wàn)倍，前列腺上皮細(xì)胞層、基底細(xì)胞層和基底膜將PSA局限于局限于前列腺管內(nèi)，當(dāng)上述屏障受損時(shí)前列腺管內(nèi)，當(dāng)上述屏障受損時(shí)PSA進(jìn)入組織間隙和淋巴管，導(dǎo)致血進(jìn)入組織間隙和淋巴管，導(dǎo)致血清清PSA水平增高水平增高 血清血清PSA對(duì)前列腺癌診斷具有高度特異性對(duì)前列腺癌診斷具有高度特異性和敏感性，陽(yáng)性率達(dá)和敏感性，陽(yáng)性率達(dá)829

8、7。 大多數(shù)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者血清大多數(shù)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者血清PSA水平水平在在20ug/L以上，血清以上，血清PSA水平是判斷初治水平是判斷初治前列腺癌患者是否有骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)有用指前列腺癌患者是否有骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)有用指標(biāo)。標(biāo)。 前列腺增生、前列腺炎和前列腺損傷前列腺增生、前列腺炎和前列腺損傷神經(jīng)元特異性烯醇化酶（神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）2NSENSE屬于糖酵解同工酶家族，是催化糖原酵解途徑中的關(guān)鍵酶。屬于糖酵解同工酶家族，是催化糖原酵解途徑中的關(guān)鍵酶。正常僅存于神經(jīng)組織和紅細(xì)胞中正常僅存于神經(jīng)組織和紅細(xì)胞中 NSE是小細(xì)胞肺癌高特異性、高靈敏性的腫瘤是小細(xì)胞肺癌高特異性、高靈敏性的腫瘤標(biāo)

9、志物標(biāo)志物 初診患者有初診患者有60 70為陽(yáng)性，進(jìn)展期有為陽(yáng)性，進(jìn)展期有78 92陽(yáng)性，陽(yáng)性， 病情進(jìn)展常伴有血清病情進(jìn)展常伴有血清NSE水平增高水平增高 各種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤和甲狀腺各種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤和甲狀腺髓質(zhì)癌、髓質(zhì)癌、精原細(xì)胞瘤精原細(xì)胞瘤有有NSENSE升高升高 18的非小細(xì)胞肺癌的非小細(xì)胞肺癌NSE增高的其他情況增高的其他情況 原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤 惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤 原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎腫瘤原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎腫瘤 中樞神經(jīng)病變中樞神經(jīng)病變腫瘤標(biāo)志物的分類腫瘤標(biāo)志物的分類（化學(xué)特性）（化學(xué)特性） 癌胚抗原類標(biāo)志物癌胚抗原類標(biāo)志物 糖類抗

10、原標(biāo)記物糖類抗原標(biāo)記物 酶類標(biāo)志物酶類標(biāo)志物 激素類標(biāo)志物激素類標(biāo)志物 癌基因癌基因 其他其他2人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素 -HCGHCG是滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種激素，由是滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種激素，由和和亞單位組成，亞單位組成，亞單位是亞單位是HCG分子特有的，正常情況下分子特有的，正常情況下亞單位只存在于亞單位只存在于妊娠婦女血清中，妊娠婦女血清中， 主要用于絨癌、惡性葡萄胎、畸胎瘤及卵主要用于絨癌、惡性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后巢、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷判斷 少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫

11、瘤中亦能發(fā)現(xiàn)病等惡性腫瘤中亦能發(fā)現(xiàn)HCG， 測(cè)定腦脊液測(cè)定腦脊液HCG可推斷有無(wú)腦轉(zhuǎn)移可推斷有無(wú)腦轉(zhuǎn)移鐵蛋白2反映體內(nèi)鐵代謝情況反映體內(nèi)鐵代謝情況腫瘤組織中以酸性鐵蛋白為主腫瘤組織中以酸性鐵蛋白為主酸性同工鐵蛋白是鐵蛋白的一種異構(gòu)體，富含酸性同工鐵蛋白是鐵蛋白的一種異構(gòu)體，富含H亞基，亞基，在心臟和胎盤(pán)較多在心臟和胎盤(pán)較多 大腸癌組織中酸性鐵蛋白較高，并釋放入血，使大腸癌組織中酸性鐵蛋白較高，并釋放入血，使血清鐵蛋白增高，與細(xì)胞分化相關(guān)血清鐵蛋白增高，與細(xì)胞分化相關(guān) 與與AFP聯(lián)合檢測(cè)，可部分彌補(bǔ)聯(lián)合檢測(cè)，可部分彌補(bǔ)AFP的假陰性，用的假陰性，用于診斷原發(fā)和繼發(fā)性肝癌于診斷原發(fā)和繼發(fā)性肝癌 肝轉(zhuǎn)移癌有價(jià)值，肝轉(zhuǎn)移癌有價(jià)值，76病人病人 400ng/ml 白血病、白血病、HD、肺、結(jié)腸、肝和前列腺癌、肺、結(jié)腸、肝和前列腺癌推薦的檢測(cè)組合推薦的檢測(cè)組合 胃癌胃癌 CEA CA19-9 CA72-4 結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌 CEA CA19-9 CA72-4 胰腺癌胰腺癌 CEA CA19-9 膽囊癌膽囊癌 CEA CA19-9 CYFRA21-1 食管癌食管癌 CEA