呼吸系統(tǒng)影像診斷

1、會(huì)計(jì)學(xué)1呼吸系統(tǒng)影像診斷呼吸系統(tǒng)影像診斷第1頁(yè)/共140頁(yè)管壁增厚管壁增厚支擴(kuò)第2頁(yè)/共140頁(yè)第3頁(yè)/共140頁(yè)支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張第4頁(yè)/共140頁(yè)第5頁(yè)/共140頁(yè)左下葉支擴(kuò)第6頁(yè)/共140頁(yè)囊狀支擴(kuò)囊狀支擴(kuò)第7頁(yè)/共140頁(yè)二、氣管、支氣管異物二、氣管、支氣管異物1.1.呼氣活瓣性阻塞呼氣活瓣性阻塞 深吸氣時(shí)肺部差異不明顯，深吸氣時(shí)肺部差異不明顯，深呼氣時(shí)阻塞的肺葉含氣量明顯深呼氣時(shí)阻塞的肺葉含氣量明顯高于正常肺葉。深呼氣時(shí)縱隔向高于正常肺葉。深呼氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位。健側(cè)移位。 第8頁(yè)/共140頁(yè)支氣管異物-局限性肺氣腫縱隔擺動(dòng)吸氣相吸氣相呼氣相呼氣相第9頁(yè)/共140頁(yè)第五節(jié)第五節(jié) 肺

2、部疾病肺部疾病一、肺炎一、肺炎 （一）大葉肺炎（一）大葉肺炎病理：為滲出性炎癥，病變可累病理：為滲出性炎癥，病變可累 及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 密度均勻的片狀陰影，密度均勻的片狀陰影， 有時(shí)可見(jiàn)支氣管氣相。有時(shí)可見(jiàn)支氣管氣相。 葉間裂一般無(wú)移位。葉間裂一般無(wú)移位。 第10頁(yè)/共140頁(yè)右右上上葉葉肺肺炎炎第11頁(yè)/共140頁(yè)第12頁(yè)/共140頁(yè)第13頁(yè)/共140頁(yè)右上葉肺不張右上葉肺不張葉間裂移位葉間裂移位右上葉肺炎右上葉肺炎葉葉間間裂裂形形態(tài)態(tài)第14頁(yè)/共140頁(yè)中葉肺炎與肺不張中葉肺不張中葉肺不張中葉肺炎中葉肺炎第15頁(yè)/共140頁(yè)（二）（二） 支氣管肺

3、炎支氣管肺炎 （小葉肺炎）（小葉肺炎）病理：病理： 起源于支氣管炎和起源于支氣管炎和細(xì)支氣管炎，炎癥累及細(xì)支氣管炎，炎癥累及肺小葉，肺小葉滲出性肺小葉，肺小葉滲出性炎癥可融合成片。炎癥可融合成片。第16頁(yè)/共140頁(yè)線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 肺紋理增重，模糊肺紋理增重，模糊 沿肺紋理分布的點(diǎn)、沿肺紋理分布的點(diǎn)、 片狀模糊陰影，密片狀模糊陰影，密 度不均勻度不均勻 病變累及多個(gè)肺葉，病變累及多個(gè)肺葉， 以兩下肺野及中內(nèi)以兩下肺野及中內(nèi) 帶滲出灶居多。帶滲出灶居多。 肺氣腫肺氣腫第17頁(yè)/共140頁(yè)小葉肺炎小葉肺炎第18頁(yè)/共140頁(yè)（三）（三） 間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎病毒病毒支原體支原體SARS第19頁(yè)/

4、共140頁(yè)SARS第20頁(yè)/共140頁(yè)（四）肺膿腫（肺膿瘍）線表現(xiàn)：急性肺膿腫：某一肺段實(shí)變密度高，邊緣模糊病變內(nèi)可見(jiàn)空洞空洞內(nèi)常有液平面鄰近葉間裂增厚 第21頁(yè)/共140頁(yè)第22頁(yè)/共140頁(yè)慢性肺膿腫：慢性肺膿腫：圓形或橢圓形陰影圓形或橢圓形陰影邊界清楚邊界清楚洞內(nèi)壁較急性光滑洞內(nèi)壁較急性光滑胸膜肥厚粘連胸膜肥厚粘連第23頁(yè)/共140頁(yè)肺膿腫肺膿腫第24頁(yè)/共140頁(yè)化膿性肺炎（金葡肺炎）化膿性肺炎（金葡肺炎） X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 兩肺多發(fā)斑片影、帶液平面的空洞、薄壁肺氣囊兩肺多發(fā)斑片影、帶液平面的空洞、薄壁肺氣囊急性骨髓炎急性骨髓炎第25頁(yè)/共140頁(yè)第26頁(yè)/共140頁(yè)二、肺結(jié)核：

5、二、肺結(jié)核：病理：滲出為主：結(jié)核性肺泡炎；病理：滲出為主：結(jié)核性肺泡炎； 增殖為主：結(jié)核性肉芽腫。增殖為主：結(jié)核性肉芽腫。轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)歸： 病變進(jìn)展：病變進(jìn)展：干酪樣壞死，干酪樣壞死， 液化并形成壞死液化并形成壞死播散（支氣管或血行）播散（支氣管或血行）病變愈合：病變愈合：吸收吸收纖維化纖維化鈣化鈣化空洞瘢痕性愈合空洞瘢痕性愈合空洞凈化空洞凈化第27頁(yè)/共140頁(yè)分型分型（1998-81998-8）1 1、原發(fā)性肺結(jié)核（、原發(fā)性肺結(jié)核（型）型）2 2、血行播散型肺結(jié)核（、血行播散型肺結(jié)核（型）型）3 3、繼發(fā)性肺結(jié)核（、繼發(fā)性肺結(jié)核（型）型）4 4、結(jié)核性胸膜炎（、結(jié)核性胸膜炎（型）型）5 5、其

6、他肺外結(jié)核（、其他肺外結(jié)核（型）型） 第28頁(yè)/共140頁(yè)（一）原發(fā)性肺結(jié)核（一）原發(fā)性肺結(jié)核（型）型）1 1、原發(fā)綜合征：原發(fā)綜合征：X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 肺內(nèi)原發(fā)灶肺內(nèi)原發(fā)灶： 肺內(nèi)斑片狀模糊影肺內(nèi)斑片狀模糊影 淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)炎： 肺門或縱隔腫塊影肺門或縱隔腫塊影 淋巴管炎：淋巴管炎： 原發(fā)灶和肺門淋巴原發(fā)灶和肺門淋巴 結(jié)間的索條影。結(jié)間的索條影。原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第29頁(yè)/共140頁(yè)原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第30頁(yè)/共140頁(yè)原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第31頁(yè)/共140頁(yè)原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第32頁(yè)/共140頁(yè)2 2、胸內(nèi)淋巴結(jié)核：、胸內(nèi)淋巴結(jié)核：X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：結(jié)節(jié)型

7、：結(jié)節(jié)型： 肺門區(qū)可見(jiàn)邊緣光肺門區(qū)可見(jiàn)邊緣光 滑的結(jié)節(jié)影?；慕Y(jié)節(jié)影。 縱隔旁有弧形影突縱隔旁有弧形影突 出，多個(gè)淋巴結(jié)腫出，多個(gè)淋巴結(jié)腫 大表現(xiàn)為波浪狀。大表現(xiàn)為波浪狀。原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第33頁(yè)/共140頁(yè)原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第34頁(yè)/共140頁(yè)炎癥型： 單側(cè)肺門增大 邊緣模糊 原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第35頁(yè)/共140頁(yè)縱隔旁淋巴結(jié)核縱隔旁淋巴結(jié)核小兒胸腺小兒胸腺小兒淋巴結(jié)核與胸腺的鑒別小兒淋巴結(jié)核與胸腺的鑒別帆樣征原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核第36頁(yè)/共140頁(yè)（二）血行播散型肺結(jié)核（二）血行播散型肺結(jié)核（型）型）粟粒型肺結(jié)核（急性血行播散性肺結(jié)核）：粟粒型肺結(jié)核（急性血行播散性

8、肺結(jié)核）：系大量結(jié)核桿菌一次或短期內(nèi)數(shù)次進(jìn)入血流，系大量結(jié)核桿菌一次或短期內(nèi)數(shù)次進(jìn)入血流，播散到肺部所致。約播散到肺部所致。約1010日后在肺內(nèi)出現(xiàn)均勻日后在肺內(nèi)出現(xiàn)均勻密布的粟粒灶。密布的粟粒灶。 X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)：（三均勻）：（三均勻）病灶大小均勻。病灶大小均勻。病灶密度均勻病灶密度均勻病灶分布均勻病灶分布均勻第37頁(yè)/共140頁(yè)血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核第38頁(yè)/共140頁(yè)粟粒型肺結(jié)核粟粒型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核第39頁(yè)/共140頁(yè)血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核第40頁(yè)/共140頁(yè)（三）（三）繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核（型）型）1、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、浸潤(rùn)型肺結(jié)核X X

9、線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 鎖骨上下區(qū)可見(jiàn)鎖骨上下區(qū)可見(jiàn)片絮狀密度不均影，片絮狀密度不均影，邊緣模糊，有時(shí)可形邊緣模糊，有時(shí)可形成不規(guī)則空洞，空洞成不規(guī)則空洞，空洞內(nèi)一般無(wú)液體。內(nèi)一般無(wú)液體。第41頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核第42頁(yè)/共140頁(yè)浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核第43頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第44頁(yè)/共140頁(yè)浸潤(rùn)性肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第45頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第46頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核肺結(jié)核支氣管播散肺結(jié)核支氣管播散第47頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第48

10、頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第49頁(yè)/共140頁(yè)肺肺 炎炎浸潤(rùn)性肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核部部 位位任何部位任何部位鎖骨上下鎖骨上下邊邊 緣緣葉間裂一側(cè)葉間裂一側(cè)光滑整齊光滑整齊 不與葉間裂相鄰不與葉間裂相鄰 空空 洞洞無(wú)無(wú)常有常有密密 度度均勻均勻不均勻不均勻變變 化化一周內(nèi)有明顯一周內(nèi)有明顯變化變化吸收慢，數(shù)月至吸收慢，數(shù)月至數(shù)年數(shù)年片狀滲出影的鑒別：片狀滲出影的鑒別： 第50頁(yè)/共140頁(yè)2 2、結(jié)核球：、結(jié)核球： 線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 單發(fā)，類圓形結(jié)節(jié)影單發(fā)，類圓形結(jié)節(jié)影 直徑多為直徑多為 2 23 cm3 cm， 有層狀、環(huán)形或斑點(diǎn)有層狀、環(huán)形或斑點(diǎn) 樣鈣化樣鈣化 點(diǎn)狀、索條樣衛(wèi)星

11、灶點(diǎn)狀、索條樣衛(wèi)星灶 繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第51頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第52頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第53頁(yè)/共140頁(yè)第54頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核3 3、干酪性肺炎、干酪性肺炎第55頁(yè)/共140頁(yè)4 4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 多位于一側(cè)或兩側(cè)肺尖，多位于一側(cè)或兩側(cè)肺尖， 中下野有散在斑片影。中下野有散在斑片影。 病變密度高，周圍有索條影。病變密度高，周圍有索條影。 周圍結(jié)構(gòu)受牽拉移位。周圍結(jié)構(gòu)受牽拉移位。 患側(cè)肺紋理呈垂柳狀。患側(cè)肺紋理呈垂柳狀。 厚壁空洞，肺氣腫。厚壁空洞，肺氣腫。

12、繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第56頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第57頁(yè)/共140頁(yè)繼發(fā)性型肺結(jié)核繼發(fā)性型肺結(jié)核第58頁(yè)/共140頁(yè)（四）結(jié)核性胸膜炎（四）結(jié)核性胸膜炎（型）型）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎：X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 一側(cè)肋膈角變鈍一側(cè)肋膈角變鈍 上緣呈反拋物線狀上緣呈反拋物線狀 膈肌影消失膈肌影消失 縱隔向健側(cè)移位縱隔向健側(cè)移位結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第59頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第60頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎右側(cè)大量胸腔積液第61頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎右側(cè)大量胸腔積液第62頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎右側(cè)大量胸腔

13、積液第63頁(yè)/共140頁(yè)包裹性胸膜炎：包裹性胸膜炎：X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 從胸壁凸向肺內(nèi)的梭從胸壁凸向肺內(nèi)的梭 形陰影形陰影, ,密度均勻密度均勻, , 邊緣光滑銳利。邊緣光滑銳利。 在葉間裂內(nèi)形成包裹，在葉間裂內(nèi)形成包裹， 呈邊緣光滑，密度均呈邊緣光滑，密度均 勻的梭形或球形陰影。勻的梭形或球形陰影。 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第64頁(yè)/共140頁(yè)右側(cè)大量胸腔積液（膿胸）結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第65頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第66頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第67頁(yè)/共140頁(yè)葉間積液葉間積液結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第68頁(yè)/共140頁(yè)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎第69頁(yè)

14、/共140頁(yè)三、肺部腫瘤三、肺部腫瘤（一）支氣管肺癌（一）支氣管肺癌 起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣 管及肺泡上皮。管及肺泡上皮。 中心型和外圍型肺癌的病理類型大中心型和外圍型肺癌的病理類型大 致分為致分為鱗癌鱗癌、腺癌腺癌和和未分化癌未分化癌。 發(fā)生于細(xì)支氣管和肺泡的稱發(fā)生于細(xì)支氣管和肺泡的稱肺泡癌肺泡癌。 第70頁(yè)/共140頁(yè) 生長(zhǎng)方式：生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型：管內(nèi)型：癌瘤自支氣管粘膜表面向腔內(nèi)生長(zhǎng)，癌瘤自支氣管粘膜表面向腔內(nèi)生長(zhǎng)， 形成息肉或菜花狀腫物。形成息肉或菜花狀腫物。管壁型：管壁型：癌瘤沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，使管壁癌瘤沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，使管壁 增厚，管腔狹

15、窄。增厚，管腔狹窄。管外型：管外型：癌瘤穿透支氣管壁向外生長(zhǎng)，在肺癌瘤穿透支氣管壁向外生長(zhǎng)，在肺 內(nèi)形成腫塊，支氣管位于腫塊之中。內(nèi)形成腫塊，支氣管位于腫塊之中。 注意：肺段以下支氣管因管腔較細(xì)，注意：肺段以下支氣管因管腔較細(xì)， 直接在肺內(nèi)形成腫塊。直接在肺內(nèi)形成腫塊。 第71頁(yè)/共140頁(yè)1 1、中央型肺癌：、中央型肺癌： 發(fā)生于肺段以上較大支氣管。發(fā)生于肺段以上較大支氣管。線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 支氣管狹窄，阻塞支氣管狹窄，阻塞 因支氣管阻塞造成阻塞性肺炎或肺不張。因支氣管阻塞造成阻塞性肺炎或肺不張。 肺門區(qū)腫塊肺門區(qū)腫塊 反反 “S S” 征征第72頁(yè)/共140頁(yè)左上葉中心型肺癌左上葉中心型肺癌

16、局限性肺氣腫局限性肺氣腫中心型肺癌中心型肺癌第73頁(yè)/共140頁(yè)中心型肺癌中心型肺癌第74頁(yè)/共140頁(yè)中心型肺癌中心型肺癌第75頁(yè)/共140頁(yè)中心型肺癌中心型肺癌第76頁(yè)/共140頁(yè)中心型肺癌中心型肺癌第77頁(yè)/共140頁(yè)中心型肺癌中心型肺癌第78頁(yè)/共140頁(yè)中心型肺癌中心型肺癌第79頁(yè)/共140頁(yè)2 2、外圍型肺癌：、外圍型肺癌：肺段以下，細(xì)支氣管以上肺段以下，細(xì)支氣管以上X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不定。肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不定。 腫塊為類圓形、分葉狀、少數(shù)為圓形，腫塊為類圓形、分葉狀、少數(shù)為圓形， 邊界清晰或有短毛刺。邊界清晰或有短毛刺。 密度大多均勻，鈣化少見(jiàn)。密度

17、大多均勻，鈣化少見(jiàn)。 腫塊內(nèi)可有不規(guī)則空洞。腫塊內(nèi)可有不規(guī)則空洞。外圍型肺癌外圍型肺癌第80頁(yè)/共140頁(yè)外圍型肺癌外圍型肺癌第81頁(yè)/共140頁(yè)外圍型肺癌外圍型肺癌第82頁(yè)/共140頁(yè)周圍型肺癌周圍型肺癌第83頁(yè)/共140頁(yè)第84頁(yè)/共140頁(yè)周圍型肺癌外圍型肺癌外圍型肺癌第85頁(yè)/共140頁(yè)癌性空洞2月后第86頁(yè)/共140頁(yè)癌性空洞第87頁(yè)/共140頁(yè)左上葉肺癌伴空洞左上葉肺癌伴空洞外圍型肺癌外圍型肺癌第88頁(yè)/共140頁(yè)肺癌強(qiáng)化-內(nèi)有壞死區(qū)平掃第89頁(yè)/共140頁(yè)邊緣毛刺第90頁(yè)/共140頁(yè)周圍型肺癌第91頁(yè)/共140頁(yè)左上葉巨大肺癌第92頁(yè)/共140頁(yè)肺癌內(nèi)鈣化第93頁(yè)/共140頁(yè)外圍

18、型肺癌外圍型肺癌第94頁(yè)/共140頁(yè)外圍型肺癌外圍型肺癌第95頁(yè)/共140頁(yè) 結(jié)核球與外圍型肺癌的鑒別：結(jié)核球與外圍型肺癌的鑒別： 結(jié)核球結(jié)核球外外 圍圍 型型 肺肺 癌癌 部部 位位尖段，后段，尖段，后段，背段背段 任何部位任何部位邊邊 緣緣光光 滑滑 毛糙，短毛刺，毛糙，短毛刺，癌臍癌臍 空空 洞洞內(nèi)壁光滑內(nèi)壁光滑 內(nèi)壁可呈結(jié)節(jié)狀內(nèi)壁可呈結(jié)節(jié)狀 鈣化鈣化多多 見(jiàn)見(jiàn)極極 少少衛(wèi)星灶衛(wèi)星灶多多 見(jiàn)見(jiàn)極極 少少外圍型肺癌外圍型肺癌第96頁(yè)/共140頁(yè)3 3、細(xì)支氣管肺泡癌（肺泡癌）：、細(xì)支氣管肺泡癌（肺泡癌）： 發(fā)生于呼吸性細(xì)支氣管或肺泡發(fā)生于呼吸性細(xì)支氣管或肺泡線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 結(jié)節(jié)型：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)

19、或斑片狀浸潤(rùn)影，其內(nèi)可結(jié)節(jié)型：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或斑片狀浸潤(rùn)影，其內(nèi)可 見(jiàn)小透亮區(qū)，稱見(jiàn)小透亮區(qū)，稱 “空泡征空泡征”。 彌漫型：一側(cè)或雙側(cè)肺出現(xiàn)散在多發(fā)的大小彌漫型：一側(cè)或雙側(cè)肺出現(xiàn)散在多發(fā)的大小 不等的陰影，多個(gè)結(jié)節(jié)可融合成斑片狀模糊不等的陰影，多個(gè)結(jié)節(jié)可融合成斑片狀模糊 影，癌沿淋巴管擴(kuò)散可形成網(wǎng)狀紋理和胸水。影，癌沿淋巴管擴(kuò)散可形成網(wǎng)狀紋理和胸水。 肺泡癌肺泡癌 第97頁(yè)/共140頁(yè)肺泡癌肺泡癌 第98頁(yè)/共140頁(yè)肺泡癌肺泡癌肺泡癌 第99頁(yè)/共140頁(yè) 4 4、肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 轉(zhuǎn)移到肺門、縱隔淋巴結(jié)后可見(jiàn)到肺門影轉(zhuǎn)移到肺門、縱隔淋巴結(jié)后可見(jiàn)到肺門影 增大，縱

20、隔增寬，氣管移位，膈肌麻痹增大，縱隔增寬，氣管移位，膈肌麻痹 轉(zhuǎn)移到胸膜會(huì)出現(xiàn)胸水轉(zhuǎn)移到胸膜會(huì)出現(xiàn)胸水 轉(zhuǎn)移到胸部骨骼可見(jiàn)到骨質(zhì)破壞和病理骨折轉(zhuǎn)移到胸部骨骼可見(jiàn)到骨質(zhì)破壞和病理骨折 轉(zhuǎn)移到淋巴管可出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影轉(zhuǎn)移到淋巴管可出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影第100頁(yè)/共140頁(yè)第101頁(yè)/共140頁(yè)第102頁(yè)/共140頁(yè)第103頁(yè)/共140頁(yè)（二）肺轉(zhuǎn)移性腫瘤：（二）肺轉(zhuǎn)移性腫瘤： 胸外惡性腫瘤經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移到肺。胸外惡性腫瘤經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移到肺。X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 血行轉(zhuǎn)移：肺內(nèi)多發(fā)大小不等的類圓形結(jié)節(jié)影，血行轉(zhuǎn)移：肺內(nèi)多發(fā)大小不等的類圓形結(jié)節(jié)影， 密度均勻。成骨性腫瘤轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)鈣化。密度均勻。成骨

21、性腫瘤轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)鈣化。 淋巴轉(zhuǎn)移：受侵的肺門或縱隔淋巴結(jié)逆行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移：受侵的肺門或縱隔淋巴結(jié)逆行轉(zhuǎn)移 至肺內(nèi)淋巴管，表現(xiàn)為自肺門向肺野放射的索至肺內(nèi)淋巴管，表現(xiàn)為自肺門向肺野放射的索 條影，有時(shí)可見(jiàn)伴隨的串珠狀點(diǎn)樣陰影。條影，有時(shí)可見(jiàn)伴隨的串珠狀點(diǎn)樣陰影。第104頁(yè)/共140頁(yè)第105頁(yè)/共140頁(yè)肺轉(zhuǎn)移癌肺轉(zhuǎn)移癌第106頁(yè)/共140頁(yè)第107頁(yè)/共140頁(yè)肺轉(zhuǎn)移癌肺轉(zhuǎn)移癌第108頁(yè)/共140頁(yè) 平片平片: : 可顯示縱隔輪廓的異常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不佳可顯示縱隔輪廓的異常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不佳 : : 可清晰顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系可清晰顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系 磁共振磁

22、共振: : 可從多方向顯示腫瘤形態(tài)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示佳可從多方向顯示腫瘤形態(tài)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示佳第七節(jié)第七節(jié) 縱隔腫瘤縱隔腫瘤第109頁(yè)/共140頁(yè)第110頁(yè)/共140頁(yè) 平片平片: :位于前上縱隔與頸部腫塊相連位于前上縱隔與頸部腫塊相連可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)鈣化常見(jiàn)鈣化常見(jiàn) : : 因甲狀腺含碘，因甲狀腺含碘，CTCT值較高值較高 磁共振磁共振: : 可顯示腫塊內(nèi)囊變區(qū)域可顯示腫塊內(nèi)囊變區(qū)域一、胸內(nèi)甲狀腺腫一、胸內(nèi)甲狀腺腫第111頁(yè)/共140頁(yè)胸骨后甲狀腺胸骨后甲狀腺氣管受壓移位氣管受壓移位第112頁(yè)/共140頁(yè)第113頁(yè)/共140頁(yè)甲甲狀狀腺腺鈣鈣化化第114頁(yè)/共140頁(yè)甲甲狀狀腺腺瘤瘤第115頁(yè)/共140頁(yè)位于前縱隔位于前縱隔輪廓光滑輪廓光滑可有囊壁鈣化可有囊壁鈣化 二、胸腺瘤二、胸腺瘤第116頁(yè)/共140頁(yè)胸腺瘤胸腺瘤第117頁(yè)/共140頁(yè)胸腺瘤胸腺瘤第118頁(yè)/共140頁(yè)惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤T1WIT2WIT1WI上腔靜脈上腔靜脈無(wú)名動(dòng)脈無(wú)名動(dòng)脈腫瘤第119頁(yè)/共140頁(yè)位于前縱隔位于前縱隔內(nèi)有毛發(fā)，脂肪，骨骼，牙齒內(nèi)有毛發(fā)，脂肪，骨骼，牙齒可有囊壁鈣化可有囊壁鈣化 三、畸胎瘤三、畸胎瘤第120頁(yè)/共140頁(yè)縱縱隔隔畸畸胎胎瘤瘤T1WIT1WIT2WIT2WI第121頁(yè)/共140頁(yè)位于