下肢動脈硬化閉塞癥怎么護理材料學習教案

1、會計學1第一頁，共26頁。概念概念(ginin)危險危險(wixin)因因素素臨床表現臨床表現診療診療(zhnlio)方法方法護理護理主要內容主要內容第1頁/共25頁第二頁，共26頁。概念概念(ginin)第2頁/共25頁第三頁，共26頁?；顗毫Υ螅┗顗毫Υ螅╋嬍巢唤】碉嬍巢唤】滴ｋU危險(wixin)因素因素第3頁/共25頁第四頁，共26頁。動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化(ynghu)血栓形成血栓形成: 具共同病理基礎的進展性過程具共同病理基礎的進展性過程正常正常(zhngchng)脂肪脂肪(zhfng)條紋條紋纖維斑塊纖維斑塊粥樣硬化斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰斑塊破潰/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心

2、肌梗死心肌梗死危重的危重的下肢缺血下肢缺血臨床無癥狀臨床無癥狀心血管死亡心血管死亡年齡增長年齡增長穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行間歇性跛行不穩(wěn)定性不穩(wěn)定性心絞痛心絞痛ACS, 急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征; TIA, 一過性腦缺血發(fā)作一過性腦缺血發(fā)作第4頁/共25頁第五頁，共26頁。第5頁/共25頁第六頁，共26頁。早期表現早期表現患肢發(fā)涼、麻木、間歇跛等；局部缺血期局部缺血期有慢性肢體缺血表現以間歇性跛行為主，有發(fā)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退；營養(yǎng)障礙期營養(yǎng)障礙期肢體缺血表現加重皮膚粗糙，汗毛脫落，趾（指）甲增厚，脂肪墊萎縮，肌肉萎縮，間歇性跛行，有靜息痛壞死期壞死期慢性肢體缺血表現慢性

3、肢體缺血表現間歇性跛行，靜息痛之外，發(fā)生肢體潰瘍壞疽第6頁/共25頁第七頁，共26頁。第7頁/共25頁第八頁，共26頁。第8頁/共25頁第九頁，共26頁。下肢動脈的彩色多普勒下肢動脈的彩色多普勒（首選）（首選）CTA或或MRA數字減影血管造影技術數字減影血管造影技術(DSA)實驗室檢查實驗室檢查踝肱指數的應用踝肱指數的應用第9頁/共25頁第十頁，共26頁。第10頁/共25頁第十一頁，共26頁。第11頁/共25頁第十二頁，共26頁。1、一般處理：、一般處理： 戒煙、低戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖、患肢保暖2、藥物治療：

4、、藥物治療：血管擴張劑和抑制血管擴張劑和抑制(yzh)血小板凝集藥物、抗生素血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染染4、高壓氧療、高壓氧療5、功能鍛煉：如、功能鍛煉：如Buerger 運動運動手術手術(shush)適適應癥、禁忌癥：應癥、禁忌癥：介入治療：介入治療：PTA、Stent、PAC外科血管重建：動外科血管重建：動脈旁路手術脈旁路手術(shush)、動脈、動脈內膜剝脫術、骨髓內膜剝脫術、骨髓干細胞移植術等干細胞移植術等非手術治療非手術治療手術治療手術治療第12頁/共25頁第十三頁，共26頁。第13頁/共25頁第十四頁，共2

5、6頁。第14頁/共25頁第十五頁，共26頁。第15頁/共25頁第十六頁，共26頁。 - 與患肢缺血、組織壞死與患肢缺血、組織壞死(hui s)有關有關疼痛疼痛(tngtng)活動活動(hu dng)無耐力無耐力抑郁抑郁- 與患肢遠端供血不足有關與患肢遠端供血不足有關 - 與疾病久治不愈有關與疾病久治不愈有關第16頁/共25頁第十七頁，共26頁。 - 與肢端壞疽、脫落與肢端壞疽、脫落(tulu)有關有關有皮膚有皮膚(p f)完完整性受損的危險整性受損的危險知識知識(zh shi)缺乏缺乏潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥- 缺乏患肢鍛煉方法的知識缺乏患肢鍛煉方法的知識及足部護理知識及足部護理知識 - 出血、遠

6、端栓塞、移植血管閉合出血、遠端栓塞、移植血管閉合第17頁/共25頁第十八頁，共26頁。病人術后并發(fā)癥得到預防病人術后并發(fā)癥得到預防(yfng)、及時發(fā)現和處理、及時發(fā)現和處理病人抑郁程度病人抑郁程度(chngd)減輕減輕病人病人(bngrn)活動耐力逐漸增加活動耐力逐漸增加病人患肢皮膚無破損病人患肢皮膚無破損病人學會患肢的鍛煉方法，并能正確自我病人學會患肢的鍛煉方法，并能正確自我護理足部護理足部病人患肢疼痛程度減輕病人患肢疼痛程度減輕護理目標護理目標第18頁/共25頁第十九頁，共26頁。（一）術前護理（一）術前護理(hl)護理護理(hl)措施措施患肢護理患肢護理(hl)：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)

7、痛藥物疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉功能鍛煉：指導患者行：指導患者行Buerger運動，促進側支循環(huán)建立運動，促進側支循環(huán)建立第19頁/共25頁第二十頁，共26頁。第20頁/共25頁第二十一頁，共26頁。（一）術前護理（一）術前護理(hl)護理護理(hl)措施措施心理護理：介紹心理護理：介紹(jisho)治療目的、方法、注意事治療目的、方法、注意事項等項等術前準備：術前禁食術前準備：術前禁食4小時、備皮、碘過敏試驗小時、備皮、碘過敏試驗 檢查足背動脈搏動情況并標記檢查足背動脈搏動情況并標記 絕對戒煙絕對戒煙 第21頁/共25頁第二十二頁，共26頁。（二）術后護理（二）術后護理(hl)護理

8、護理(hl)措施措施局麻或者全麻局麻或者全麻(qun m)后護理常規(guī)后護理常規(guī)體位：平臥位，術側肢體制動體位：平臥位，術側肢體制動24小時小時病情監(jiān)測病情監(jiān)測監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多飲水監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多飲水觀察傷口滲血情況觀察傷口滲血情況觀察術后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況觀察術后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況第22頁/共25頁第二十三頁，共26頁。（二）術后護理（二）術后護理(hl)護理護理(hl)措施措施藥物藥物(yow)護理：使用抗凝溶栓藥物護理：使用抗凝溶栓藥物(yow)者，觀察者，觀察出血征象出血征象引流管護理引流管護理飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術后并發(fā)癥的觀察術后并發(fā)癥的觀察出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等第23頁/共25頁第二十四頁，共26頁?；顒踊顒?hu dng)指導指導飲食飲食(ynsh)指導指導藥物指導藥物指導 自我監(jiān)測及復查自我監(jiān)測及復查第24頁/共25頁第二十五頁，共26頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。跛行距離和跛行時間常能反映疾病的嚴重程度。間歇性跛行包括動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經源性跛行。影像檢查證據：彩超，DSA,CTA,MRA等檢查