創(chuàng)傷通道綠色救治的學習教案

1、會計學1創(chuàng)傷通道創(chuàng)傷通道(tngdo)綠色救治的綠色救治的第一頁，共51頁。與意義第1頁/共50頁第二頁，共51頁。shng)的特點第2頁/共50頁第三頁，共51頁。第3頁/共50頁第四頁，共51頁。第4頁/共50頁第五頁，共51頁。第5頁/共50頁第六頁，共51頁。第6頁/共50頁第七頁，共51頁。第7頁/共50頁第八頁，共51頁。第8頁/共50頁第九頁，共51頁。10n黃金1小時概念n氣道問題(wnt)可能短致數(shù)分鐘n60%創(chuàng)傷死亡與此階段處理相關第9頁/共50頁第十頁，共51頁。創(chuàng)傷(chu第10頁/共50頁第十一頁，共51頁?！熬徒?第11頁/共50頁第十二頁，共51頁。3個時間(n院

2、內術前時間 30-60minn手術(shush)中時間 90minn復蘇時間 24h-48h傷情評估術前準備緊急手術復蘇及確定性治療傷情評估緊急救治第12頁/共50頁第十三頁，共51頁。改進模式-縮短第13頁/共50頁第十四頁，共51頁。搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設置(shzh)的暢通的診療過程。包括急診預檢分診，藥房，搶救室，血庫，手術室，ICU室，體液檢查，影像檢查等。該通道的所有工作人員應對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務第14頁/共50頁第十五頁，共51頁。室，收款處都有綠色通道標志第15頁/共50頁第十六頁，共51頁。人第一時間進入搶救室。搶救室護

3、士立即給病人測量生命體征、吸氧、監(jiān)護、開放靜脈通道(tngdo)等，在最短的時間內投入搶救工作。第16頁/共50頁第十七頁，共51頁。通、高效、規(guī)范。第17頁/共50頁第十八頁，共51頁。無經費）。n需要(xyo)進入創(chuàng)傷急救綠色通道的病人是指在短時間內發(fā)病，所患疾病可能在短時間內（6小時）危及病人生命。綠色通道救第18頁/共50頁第十九頁，共51頁。性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、電擊傷等及其他可能(knng)危及生命的創(chuàng)傷。第19頁/共50頁第二十頁，共51頁。（二）全程陪護(pi h)，優(yōu)先暢通。第20頁/共50頁第二十一頁，共51頁。綠色通道第21頁/共5

4、0頁第二十二頁，共51頁。醫(yī)療服務體系(Emergency Medical Service System)的啟動包括：院前急救，醫(yī)院(yyun)急診科急救，院內ICU，CCU的救護。院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要窗口，是社會安全保障系統(tǒng)的重要組成部分，是急救醫(yī)學的首要和重要環(huán)節(jié)，其技術與服務的質量直接影響到整個急診服務的效果與綠色通道的作用。第22頁/共50頁第二十三頁，共51頁。救治(ji院前院前轉運轉運(zhu(zhun n yn)yn)急救急救部部放射放射科科檢驗檢驗科科輸血輸血科科ICUICU手手術術室室手術手術醫(yī)師醫(yī)師麻醉麻醉醫(yī)師醫(yī)師無縫無縫銜接銜接第23頁/共50頁第二十四頁，共51

5、頁。第24頁/共50頁第二十五頁，共51頁。有效(y急診科手術室ICU輸血科（血庫）放射介入治療室實驗室（檢驗科）藥劑科參與救治的各個環(huán)節(jié)都能提前獲知前一階段病人的相關信息并予以必要的準備(zhnbi)常忽略 最能夠得以改進的環(huán)節(jié)第25頁/共50頁第二十六頁，共51頁。急診科總臺護士(h shi)接危重患者或120電話預報通知值班醫(yī)生(yshng)、護士或急診科搶救小組，準備搶救場所、設備和藥品接診患者，根據(jù)分診標準評判是否符合急診綠色通道標準（是）進入綠色通道（否）?？茣\急診醫(yī)護人員首先接診、搶救復蘇、監(jiān)護，穩(wěn)定生命體征放射、影像、檢驗等輔助科室按綠色通道規(guī)定完成檢查，按時報告或發(fā)放藥品、

6、備血初 步 診 斷手術室?？撇》坑^察室急診科通知相應?？浦蛋噌t(yī)生緊急會診，緊急會診必須10分鐘內到位第26頁/共50頁第二十七頁，共51頁。診醫(yī)護人員要求1、急診科全年24小時開診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和各項工作制度。掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術。嚴格履行各級人員職責。2、急診患者就診時，值班分診護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等），登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，立即接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科工作人員有權上報醫(yī)務部、門

7、診部、醫(yī)院總值班或相關科室負責人。第27頁/共50頁第二十八頁，共51頁。第28頁/共50頁第二十九頁，共51頁?？?，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷2首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。3?？漆t(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負責將患者轉送到指定(zhdng)場所，如手術室、ICU或

8、病區(qū)。第29頁/共50頁第三十頁，共51頁。照醫(yī)院規(guī)定施行。5多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診創(chuàng)傷外科主任或在場的職能部門負責人召集相關專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成(wn chng)，符合進入ICU標準的患者應收入ICU。6所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫(yī)師的監(jiān)護下進行。第30頁/共50頁第三十一頁，共51頁。道的患者必須符合制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救要盡快請相應專業(yè)醫(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院(yyun)醫(yī)療崗位的醫(yī)

9、師10分鐘內到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質的醫(yī)師前往。第31頁/共50頁第三十二頁，共51頁。像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。2超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。3檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規(guī)(chnggu)檢查結果報告（血常規(guī)(chnggu)、尿常規(guī)(chnggu)等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。4執(zhí)行危急值報告制度第32頁/共50頁第三十三頁，共51頁。分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員

10、到場，麻醉醫(yī)師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成(wn chng)對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的知情同意書（七）進入急診綠色通道的患者接受就治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均由收款結算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關記錄，上報院領導。第33頁/共50頁第三十四頁，共51頁。 院前急救院前急救(jji)(jji) 醫(yī)院醫(yī)院(yyun)急急救救后續(xù)后續(xù)(hux)(hux)專科?？浦委熤委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系第34頁/共50頁第三十五頁，共51頁。 5 59 9分為輕傷；分為輕傷；101

11、01616分為中度傷；分為中度傷；1717分為重傷。現(xiàn)場急救人員可將分為重傷?，F(xiàn)場急救人員可將TITI1010分的傷員送往分的傷員送往(sn wn)(sn wn)創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院第35頁/共50頁第三十六頁，共51頁。 危重傷危重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C 傷情并不立即危傷情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 須進行手術的須進行手術的 傷員，可用黃傷員，可用黃 色標記色標記搶救費時而又困搶救費時而又困 難，救治效果難，救治效果 差，生存機會差，生存機會 不大的危重傷不大的危重傷 員，用黑色標記員，用黑色標記適用于有生命危適用于有生

12、命危險需立即救險需立即救治的傷員，治的傷員，用紅色標記用紅色標記所有輕傷，所有輕傷，用綠色用綠色(l s)(l s)標記標記步驟步驟(bzhu)(bzhu)第36頁/共50頁第三十七頁，共51頁。第37頁/共50頁第三十八頁，共51頁。手第38頁/共50頁第三十九頁，共51頁。第39頁/共50頁第四十頁，共51頁。創(chuàng)傷外科病第40頁/共50頁第四十一頁，共51頁。急診科 傷情(shn qn)評估限制性液體復蘇放射科 多層螺旋CT創(chuàng)傷外科 損害控制簡明手術確定性手術計劃性分期手術多發(fā)傷，難以控制的大出血不穩(wěn)定者穩(wěn)定者ICU 復蘇、致命性三聯(lián)征防治手術室 緊急救治急診科 緊急救治第41頁/共50頁

13、第四十二頁，共51頁。的高低，尤其是搶救急危重癥患者水平的高低，直接反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平。嚴重創(chuàng)傷患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。急診綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機制(jzh)。這已經成為全國各地醫(yī)院急診界的共識。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為嚴重創(chuàng)傷患者提供快捷高效的服務系統(tǒng)?？偨Y第42頁/共50頁第四十三頁，共51頁。救醫(yī)學的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。應制定規(guī)范科學的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素（人員保證、設備保證、其他基本設備保證）入手，做好綠色通道的建設。為搶救患者爭取時間，提高急危重癥患者的搶救成功率。第43頁/共50頁第四十四頁，共51頁。第44頁/共50頁第四十五頁，共51頁。第45頁/共50頁第四十六頁，共51頁。第46頁/共50頁第四十七頁，共51頁。目前(mqin)在省內處于領先地位，在國內具有重要影響。第47頁/共50頁第四十八頁，共51頁。與，任務艱巨，道路曲折。希望我們一起在摸索中前進(qinjn)，在實施中不斷完善，讓綠色通道“暢通無阻”而努力！第48頁/共50頁第四十九頁，共51頁。第49頁/共50頁第五十頁，共51頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。多