基礎(chǔ)護理2知識技能訓(xùn)練二

1、1基礎(chǔ)護理知識技能訓(xùn)練（二）2第十三章第十三章 患者的給藥護理患者的給藥護理3一、給藥的基本知識一、給藥的基本知識1、保管：一般內(nèi)服藥藍色邊，外用藥紅色邊，劇毒藥用黑色邊一般內(nèi)服藥藍色邊，外用藥紅色邊，劇毒藥用黑色邊2、藥物治療原則：遵醫(yī)囑給藥原則、三查七對原則、正確指導(dǎo)給藥、藥物治療原則：遵醫(yī)囑給藥原則、三查七對原則、正確指導(dǎo)給藥3、給藥的次數(shù)和時間、給藥的次數(shù)和時間二、口服給藥二、口服給藥注意事項：注意事項：1、不能當時服藥的，帶回保管、不能當時服藥的，帶回保管2、患者如有疑問，重新核對、患者如有疑問，重新核對3、吸管、吸管4、飯前飯后、飯前飯后5、對呼吸道有安撫作用的藥物，不宜馬上飲水、

2、對呼吸道有安撫作用的藥物，不宜馬上飲水6、多飲水、多飲水 7、強心甙類藥物、強心甙類藥物4三、注射給藥三、注射給藥1、注射原則 P2742、各種注射法1）ID H im IV 注射部位，進針角度，注意事項3、藥物過敏試驗1）青霉素：配制：每ml含青霉素200-500u 試驗結(jié)果判斷 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 休克/血清病型/各臟器 過敏性休克的搶救 52）鏈霉素：每ml含2500U 過敏反應(yīng)的處理3）TAT ：每ml含破傷風抗毒素150IU 過敏反應(yīng)結(jié)果的判斷4）普魯卡因5）碘6三、霧化吸入三、霧化吸入1、常用藥物的作用1）預(yù)防和控制感染：慶大2）解除痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇3）稀化痰液：a-糜蛋白酶

3、4）減輕水腫：地塞米松2、操作方法：水槽里水溫超過60度或水量不足，應(yīng)關(guān)機，更換蒸餾水7第十四章第十四章靜脈輸液和輸血法靜脈輸液和輸血法8知識要點一、靜脈輸液法一、靜脈輸液法（一）靜脈輸液的目的（一）靜脈輸液的目的（二）常用溶液和作用：晶體、膠體、靜脈（二）常用溶液和作用：晶體、膠體、靜脈營養(yǎng)液營養(yǎng)液（三）常用靜脈輸液法（三）常用靜脈輸液法1、周圍靜脈輸液法、周圍靜脈輸液法在穿刺點上方在穿刺點上方6cm處扎止血帶；調(diào)節(jié)滴速處扎止血帶；調(diào)節(jié)滴速2、靜脈留置針輸液法、靜脈留置針輸液法一般可保留一般可保留3-5天，最多不超過天，最多不超過7天天92、頸外靜脈插管輸液法穿刺部位：下頜骨與鎖骨上緣中點連

4、線的上1/3處；如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗；每天更換敷料10（四）輸液速度的調(diào)節(jié)（四）輸液速度的調(diào)節(jié)1、調(diào)節(jié)輸液速度的原則：病情、年齡、特殊藥物、調(diào)節(jié)輸液速度的原則：病情、年齡、特殊藥物2、輸液速度的計算、輸液速度的計算（五）常見輸液故障的處理（五）常見輸液故障的處理1、溶液不滴、溶液不滴2、茂菲滴管液面過高、茂菲滴管液面過高3、茂菲滴管液面過低、茂菲滴管液面過低4、液面自行下降、液面自行下降11（六）常見輸液反應(yīng)及護理（六）常見輸液反應(yīng)及護理1、發(fā)熱反應(yīng)：最常見、發(fā)熱反應(yīng)：最常見2、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫、左心衰）、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫、左心衰）（1）臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼

5、吸困難、咯粉紅）臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰，肺部可聞及濕羅音色泡沫痰，肺部可聞及濕羅音（2）原因）原因（3）護理措施：端坐、）護理措施：端坐、20-30%乙醇、高流乙醇、高流量吸氧、四肢輪軋量吸氧、四肢輪軋3、靜脈炎：抬高患肢、靜脈炎：抬高患肢、50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷4、空氣栓塞：左側(cè)臥位和頭低腳高位、空氣栓塞：左側(cè)臥位和頭低腳高位12二、靜脈輸血法二、靜脈輸血法（一）目的（一）目的（二）血液制品的種類（二）血液制品的種類庫存血保存在庫存血保存在4攝氏度的冰箱內(nèi)，有效期攝氏度的冰箱內(nèi)，有效期2-3周，容易導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。周，容易導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。白細胞濃縮懸液：保

6、存于白細胞濃縮懸液：保存于4攝氏度環(huán)境，攝氏度環(huán)境，48小小時內(nèi)有效。時內(nèi)有效。血小板濃縮懸液：保存于血小板濃縮懸液：保存于22攝氏度，攝氏度，24小時小時內(nèi)有效內(nèi)有效冰凍血漿：冰凍血漿：-30攝氏度保存，攝氏度保存，1年有效期，年有效期，37攝氏度攝氏度溫水中融化后使用溫水中融化后使用13（三）靜脈輸血法（三）靜脈輸血法1、備血、備血2、取血：三查八對、取血：三查八對3、直接輸血法、直接輸血法 間接輸血法間接輸血法4、注意事項、注意事項兩人核對兩人核對輸血前后或兩袋血之間，應(yīng)輸入輸血前后或兩袋血之間，應(yīng)輸入NS血液制品中不能隨意加入其他藥物血液制品中不能隨意加入其他藥物冷藏血制品不能加溫冷藏

7、血制品不能加溫巡視觀察巡視觀察14（四）常見輸血反應(yīng)1、發(fā)熱反應(yīng)：輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生2、過敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)：最嚴重的反應(yīng)臨床表現(xiàn)：頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛血紅蛋白尿急性腎衰竭護理措施：雙側(cè)腰部封閉、堿化尿液、尿量154、大量輸血后反應(yīng)：肺水腫、出血傾向5、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：手足抽搐、出血10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml（鏈霉素過敏、庫存血、甲狀旁腺誤切引起抽搐、維生素D缺乏性手足抽搐、硫酸鎂中毒等均用葡萄糖酸鈣）16考點練習1大出血、休克的患者采用靜脈輸液治療的目的是A補充營養(yǎng)，供給熱量 B補充水分和電解質(zhì) C增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)D改善心臟功能 E輸入藥物，治療疾病 C

8、172靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是 A輸液瓶掛得太高 B輸液速度過快 C環(huán)境溫度太低 D患者肢體擺放不當 E滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣 E 183輸液引起急性肺水腫時，使用酒精濕化給氧的目的是A降低肺泡的表面張力 B降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 C促進血管的擴張 D促進血管的收縮 E控制呼吸道炎癥 B 194患者男性，75歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染治療，輸液總量為800ml，計劃5小時輸完，輸液器的點滴系數(shù)為15，輸液滴速為A30滴/分 B35滴/分 C40滴/分D45滴/分 E50滴/分 C 20患者男性，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨

9、9時開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml和0.9%氯化鈉溶液500ml，滴速70滴/分，10時護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫樣痰。5根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可能發(fā)生了A微粒污染反應(yīng) B過敏反應(yīng) C發(fā)熱反應(yīng)D心臟負荷過重反應(yīng) E空氣栓塞 D 216患者女性，68歲。因乳腺癌住院化療，為其輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診心前區(qū)有響亮的“水泡音”，患者可能發(fā)生空氣栓塞，空氣栓塞的部位是在 A主動脈入口 B肺動脈入口 C肺靜脈入口 D上腔靜脈入口 E下腔靜脈入口 B 227輸液速度可加快的患者是A嬰幼兒 B補鉀患者 C急性胃腸炎伴有嚴重脫水的患者D風濕性心臟病患者 E老年慢性

10、支氣管炎患者 C 238若由于輸液引起靜脈炎時,正確的處理方法是A適當移動患肢 B使用50%酒精濕敷 C使用生理鹽水濕敷D抬高患肢 E放低患肢 D249為預(yù)防大量輸血后引起枸櫞酸鈉中毒，可每輸完1000毫升庫存血，靜脈緩慢注射A10%氯化鈣10毫升 B地塞米松5毫克 C4%碳酸氫鈉10毫升D鹽酸腎上腺素2毫升 E0.9%氯化鈉10毫升 A 2510患者男性，45歲?；际改c潰瘍，突然出現(xiàn)嘔血、面色蒼白，脈搏120次/min，血壓 60/45mmHg，醫(yī)囑輸血400ml，目的是補充 A抗體 B血容量 C 血小板 D凝血因子 E血紅蛋白 B2611患者，41歲。輸血15min后感覺頭脹，四肢麻木

11、，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是A熱水袋敷腰部 B取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗 C立即通知醫(yī)生 D觀察血壓、尿量 E減慢輸血速度 E2712患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn) A低血鉀 B低血鈣 C低血磷 D高血鐵 E高血鈉 B2813彌散性血管內(nèi)凝血的患者最適用的血制品是 A新鮮血 B庫存血 C纖維蛋白原 D新鮮血漿 E冰凍血漿 C 2914. 劇毒藥的瓶簽顏色是n紅色n藍色n黑色n黃色n綠色 C3015. 服用下列哪種藥物需使用吸管n止咳糖漿n磺胺類n氨茶堿n硫酸亞鐵n胃蛋白酶 D3116. 患者，女性，25歲，泌尿系感染，醫(yī)囑服用磺胺藥抗感染，護士囑其多飲水，目的

12、是A 減少刺激B 增強藥物療效C 增加尿量，避免結(jié)晶D 避免損害腎臟E 增加吸收 C 3217. 患者，女性，65歲，因慢性充血性心力衰竭入院，護士在執(zhí)行醫(yī)囑地高辛0.25mg，Qd時應(yīng)特別注意A 囑病人多飲水B 將藥物研碎C 給藥前測量脈率、心率D 帶病人服下后離開E 叮囑病人按時服藥 C3318. 氧氣霧化吸入時，下列操作方法錯誤的是A 核對病人，做好解釋B 抽吸并稀釋藥液C 濕化瓶內(nèi)加入蒸餾水D 囑病人緊閉口唇深吸氣、呼氣用鼻E 氧流量為6-8L/min D 34 患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史，最近咳嗽加劇，痰液粘稠，伴呼吸困難，入院后給予超聲霧化吸入。19. 超聲霧化吸入的目的

13、不包括A 消除炎癥 B 解除支氣管痙攣 C 稀釋痰液D 幫助祛痰 E 保持口腔清潔 E20. 為該病人霧化的首選藥物是A 慶大霉素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D a糜蛋白酶 E氨茶堿 D3521. 搶救鏈霉素過敏的藥物是A 鹽酸腎上腺素B 阿托品C 葡萄糖D 葡萄糖酸鈣E 異丙腎上腺素 D3622. 關(guān)于皮下用注射，下列哪個是錯誤的A 藥量少于1ml時1ml注射器抽吸B 注射部位常規(guī)消毒C 持針時，右手示指固定針栓D 針頭和皮膚呈50度刺入E 進針深度為針梗的1/22/3 D3723. 皮下注射的外文縮寫A ivdripB IHC IDD IME IV B 38n在青霉素治療過程中，下列哪種情況需重做皮試A 肌肉注射改靜脈滴注B 肌肉注射每天1次改每天2次C 病人因故未注射藥液D 青霉素批號更改E 病人病情加重 D39 患者男性，