治燥劑祛濕劑祛痰劑ppt課件

1、治燥劑治燥劑一、概念：一、概念： 組成：輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主；組成：輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主； 作用：輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥；作用：輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥； 治證：燥證。治證：燥證。* * 燥邪致病的特點(diǎn)：燥邪致病的特點(diǎn)： 1 1、干澀傷津、干澀傷津 2 2、燥易傷肺、燥易傷肺 溫燥熱）溫燥熱） 因初秋感受燥熱邪氣而致。因初秋感受燥熱邪氣而致。 涼燥寒）涼燥寒） 因深秋感受風(fēng)寒燥邪而致。因深秋感受風(fēng)寒燥邪而致。 上燥肺）上燥肺） 干咳、少痰，口燥咽干，咯血；干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 中燥胃）中燥胃） 多食易饑，肌肉消瘦，口渴干嘔；多食易饑，肌肉消瘦，口渴干嘔； 下燥腎）下燥腎） 消渴，

2、便秘。消渴，便秘。外燥外燥內(nèi)燥內(nèi)燥燥證燥證治燥劑治燥劑二、分類(lèi)二、分類(lèi) 輕宣外燥輕宣外燥 外感涼燥或溫燥證外感涼燥或溫燥證 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 內(nèi)燥證內(nèi)燥證 第一節(jié)第一節(jié) 輕宣外燥輕宣外燥治燥劑杏蘇散 溫病條辨輕宣外燥主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析外感涼燥證 涼燥外襲涼燥外襲 傷及皮毛傷及皮毛 惡寒無(wú)汗，頭微痛惡寒無(wú)汗，頭微痛 涼燥傷肺涼燥傷肺 肺失宣降肺失宣降 津聚為痰津聚為痰咳嗽痰稀咳嗽痰稀 肺氣不利肺氣不利 鼻塞、咽干鼻塞、咽干 杏蘇散理肺化痰輕宣涼燥蘇葉蘇葉 輕散外邪，宣發(fā)肺氣輕散外邪，宣發(fā)肺氣 杏仁杏仁 肅降肺氣，止咳化痰肅降肺氣，止咳化痰 前胡前胡 疏散風(fēng)燥，降氣化痰疏散風(fēng)燥，降氣

3、化痰 桔梗、枳殼桔梗、枳殼 宣利肺氣宣利肺氣 半夏、橘皮半夏、橘皮 燥濕化痰、理氣行滯燥濕化痰、理氣行滯 茯苓茯苓 健脾滲濕健脾滲濕生姜、大棗生姜、大棗 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 甘草甘草 合桔梗宣肺利咽合桔梗宣肺利咽 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 方解方解君臣佐使佐宣宣降降桑杏湯 溫病條辨輕宣外燥外感溫燥證 溫燥之氣輕傷肺衛(wèi)溫燥之氣輕傷肺衛(wèi) 身熱不甚身熱不甚 燥氣傷肺燥氣傷肺耗津灼液耗津灼液肺失清肅肺失清肅 口渴、咽干鼻燥口渴、咽干鼻燥無(wú)痰或痰少無(wú)痰或痰少 咳嗽咳嗽舌紅，苔薄白而干舌紅，苔薄白而干脈浮數(shù)而右脈大者脈浮數(shù)而右脈大者 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析桑杏湯潤(rùn)肺化痰清宣溫燥桑葉桑葉 清宣燥熱清宣燥熱

4、杏仁杏仁 宣利肺氣宣利肺氣 豆豉豆豉 輕宣透熱輕宣透熱 浙貝母浙貝母 清化熱痰清化熱痰 沙參沙參 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺梔子皮梔子皮 清泄肺熱清泄肺熱 梨皮梨皮 生津潤(rùn)燥，止咳化痰生津潤(rùn)燥，止咳化痰 君臣佐方解方解桑杏湯清燥救肺湯 輕宣外燥氣陰兩傷氣陰兩傷溫燥傷肺溫燥傷肺燥熱損傷肺衛(wèi)燥熱損傷肺衛(wèi)頭痛身熱頭痛身熱 氣陰兩傷氣陰兩傷 肺失清肅肺失清肅 干咳無(wú)痰，氣逆而喘干咳無(wú)痰，氣逆而喘口渴鼻燥口渴鼻燥 肺氣不降肺氣不降 舌干少苔，脈虛大而數(shù)舌干少苔，脈虛大而數(shù) 胸膈滿悶胸膈滿悶,甚則脅痛甚則脅痛 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析清燥救肺湯養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰益氣 清燥潤(rùn)肺清燥潤(rùn)肺桑葉桑葉 輕宣肺燥，透邪外出輕

5、宣肺燥，透邪外出 石膏石膏 清泄肺熱清泄肺熱 麥冬麥冬 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺 人參人參 益氣生津益氣生津 胡麻仁、阿膠胡麻仁、阿膠 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺 杏仁、枇杷葉杏仁、枇杷葉 宣降肺氣宣降肺氣 甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 君臣佐使方解方解清燥救肺湯第二節(jié)第二節(jié) 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥治燥劑麥門(mén)冬湯 金匱要略 滋陰潤(rùn)燥氣火上逆肺胃陰虛虛火灼津虛火灼津 肺失清肅肺失清肅 咳逆上氣，咳吐涎沫咳逆上氣，咳吐涎沫 肺胃陰傷，津不上承肺胃陰傷，津不上承 口干咽燥口干咽燥 虛熱內(nèi)盛虛熱內(nèi)盛 手足心熱手足心熱 胃陰不足胃陰不足 胃氣上逆胃氣上逆嘔吐嘔吐 舌紅少苔、脈虛數(shù)舌紅少苔、脈虛數(shù) 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析

6、麥門(mén)冬湯降逆下氣清養(yǎng)肺胃麥冬麥冬 養(yǎng)肺胃之陰養(yǎng)肺胃之陰清肺胃虛熱清肺胃虛熱 人參人參 益氣生津益氣生津 甘草、粳米、大棗甘草、粳米、大棗 益氣養(yǎng)胃益氣養(yǎng)胃 半夏半夏 降逆化痰降逆化痰 君臣佐方解方解麥門(mén)冬湯7 71 1配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn) 麥門(mén)冬麥門(mén)冬+ +半夏半夏 健脾養(yǎng)胃健脾養(yǎng)胃+ +補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法。補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法。* 麥門(mén)冬配半夏麥門(mén)冬配半夏7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門(mén)冬得）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門(mén)冬得半夏則滋而不膩，相反相成。半夏則滋而不膩，相反相成。 養(yǎng)陰清肺湯養(yǎng)陰清肺湯v主治：白喉主治：白喉百合固金湯 滋陰潤(rùn)燥虛火上炎肺腎陰虧

7、肺失肅降肺失肅降 咳嗽氣喘咳嗽氣喘 灼傷肺絡(luò)灼傷肺絡(luò) 痰中帶血痰中帶血 虛火灼咽虛火灼咽咽喉燥痛咽喉燥痛 陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱午后潮熱午后潮熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析百合固金湯止咳化痰滋養(yǎng)肺腎百合百合 滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳 生地、熟地生地、熟地 滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血 麥冬麥冬 滋陰潤(rùn)肺止咳滋陰潤(rùn)肺止咳 玄參玄參 清虛火，兼利咽喉清虛火，兼利咽喉 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍治咳逆上氣養(yǎng)血和血治咳逆上氣養(yǎng)血和血川貝母川貝母 潤(rùn)肺化痰止咳潤(rùn)肺化痰止咳 桔梗桔梗 宣肺利咽，化痰散結(jié)宣肺利咽，化痰散結(jié)載藥上行載藥上行 生甘草生甘草

8、清熱解毒，調(diào)和諸藥清熱解毒，調(diào)和諸藥 君臣佐使佐方解方解祛濕劑祛濕劑定義定義組成祛濕藥為主組成祛濕藥為主功用化濕利水，通淋泄?jié)?。功用化濕利水，通淋泄?jié)?。主治水濕病證。主治水濕病證。水濕內(nèi)生（上中下三焦之異）（寒化熱化之別）外感易阻滯氣機(jī)（兼挾風(fēng)、寒、熱、暑）與肺脾腎三臟密切相關(guān)病位性質(zhì)1. 1.化濕和胃劑化濕和胃劑2.2.清熱祛濕劑清熱祛濕劑3.3.利水滲濕劑利水滲濕劑4.4.溫化水濕劑溫化水濕劑5.5.祛風(fēng)勝濕劑祛風(fēng)勝濕劑分類(lèi)分類(lèi)水液代謝失調(diào)水液代謝失調(diào)肺失宣降肺失宣降脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)腎失氣化腎失氣化肝失疏泄肝失疏泄三焦水道不通三焦水道不通濕痰水飲濕痰水飲病癥病癥表表上上下下阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī)

9、困阻脾胃困阻脾胃濕邪粘濕邪粘膩膩苔膩或滑苔膩或滑病程長(zhǎng)，纏綿難愈病程長(zhǎng)，纏綿難愈祛除祛除水濕水濕濕從內(nèi)化濕從內(nèi)化芳香化濕藥芳香化濕藥苦溫燥濕藥苦溫燥濕藥濕從外走濕從外走發(fā)汗發(fā)汗利尿利尿?yàn)a下瀉下行氣藥行氣藥調(diào)調(diào)理理功功能能消消除除病病因因健脾藥健脾藥內(nèi)因內(nèi)因外因外因水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停組方思路組方思路酸、軟、重、腫、痛酸、軟、重、腫、痛頭痛、眩暈頭痛、眩暈帶下、小便不利帶下、小便不利1. 1.防溫燥或滲利傷陰津）防溫燥或滲利傷陰津）2.2.防溫燥動(dòng)血，滲利動(dòng)胎防溫燥動(dòng)血，滲利動(dòng)胎配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)1. 1.注重調(diào)理臟腑功能宣肺、健脾、溫腎）注重調(diào)理臟腑功能宣肺、健脾、溫腎）2.2.注重調(diào)理氣機(jī)氣化濕亦

10、化）注重調(diào)理氣機(jī)氣化濕亦化）使用注意使用注意第一節(jié)第一節(jié) 化濕和胃化濕和胃祛濕劑平胃散 簡(jiǎn)要濟(jì)眾方 燥濕化胃立法燥濕健脾，行氣和胃。組成蒼術(shù)厚樸陳皮炙甘草組成蒼術(shù)厚樸陳皮炙甘草姜姜. .棗）棗）主治濕滯脾胃證。主治濕滯脾胃證。病機(jī)病機(jī) 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)納差、肢重、納差、肢重、怠惰怠惰濕阻中焦胃失和降濕阻中焦胃失和降惡心嘔吐、惡心嘔吐、噯氣吞酸噯氣吞酸 氣機(jī)失暢氣機(jī)失暢脘腹脹滿脘腹脹滿蒼術(shù)燥濕健脾蒼術(shù)燥濕健脾（君）（君）厚樸行氣燥濕厚樸行氣燥濕（臣）（臣）陳 皮 理 氣 和 胃 燥 濕陳 皮 理 氣 和 胃 燥 濕（佐）（佐）甘草調(diào)和諸藥甘草調(diào)和諸藥（使）（使）生姜、大棗調(diào)和脾胃生姜、大棗調(diào)和脾

11、胃 （佐）（佐） 方解方解藿香正氣散 太平惠民和劑局方 燥濕化胃內(nèi)傷濕滯外感風(fēng)寒風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏 惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱 濕濁中阻，脾胃不和濕濁中阻，脾胃不和 上吐下瀉上吐下瀉 濕阻氣滯濕阻氣滯 胸膈滿悶，脘腹疼痛胸膈滿悶，脘腹疼痛 蘇葉蘇葉白芷白芷藿香藿香半夏半夏白術(shù)白術(shù)茯苓茯苓陳皮陳皮厚樸厚樸大腹皮大腹皮桔梗桔梗生姜生姜大棗大棗甘草甘草理氣理氣解表解表化濕化濕和中和中內(nèi)傷濕滯外感風(fēng)寒方解方解藿香正氣散第二節(jié)第二節(jié) 清熱祛濕清熱祛濕 祛濕劑茵陳蒿湯 傷寒論 清熱祛濕組成組成 茵陳蒿梔子大黃茵陳蒿梔子大黃主治濕熱黃疸證。一身面目俱黃，黃色主治濕熱黃疸證。一身面目俱黃，黃色鮮明，小

12、便不利，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。鮮明，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。 黃疸證治要點(diǎn)如何？黃疸證治要點(diǎn)如何？現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，黃疸與瘀血亦有關(guān)證候特點(diǎn)鞏膜、皮膚、小便發(fā)黃。證候特點(diǎn)鞏膜、皮膚、小便發(fā)黃。病機(jī)要點(diǎn)病機(jī)要點(diǎn) 濕無(wú)濕不成疸）濕無(wú)濕不成疸）濕熱濕熱陽(yáng)黃陽(yáng)黃寒濕寒濕陰黃陰黃治療大法祛濕令濕有去路）治療大法祛濕令濕有去路）清熱祛濕清熱祛濕溫化寒濕溫化寒濕茵陳茵陳清利濕熱退黃清利濕熱退黃梔子梔子清熱利濕，引濕熱自小便清熱利濕，引濕熱自小便而出。而出。 大黃大黃瀉熱逐瘀，導(dǎo)瘀熱自大便瀉熱逐瘀，導(dǎo)瘀熱自大便而去。而去。諸藥配伍，使?jié)駸釓亩惴种T藥配伍，使?jié)駸釓亩惴窒Ｏ?方解功用清熱利濕退黃八正散 太平惠

13、民和劑局方 清熱祛濕濕熱下注膀胱 濕熱下注，水道不利濕熱下注，水道不利 尿頻尿急尿頻尿急溺時(shí)澀痛溺時(shí)澀痛淋瀝不暢淋瀝不暢濕熱蘊(yùn)蒸濕熱蘊(yùn)蒸 尿色渾赤尿色渾赤 濕熱郁遏，氣機(jī)不暢濕熱郁遏，氣機(jī)不暢 少腹急滿少腹急滿 津液不布津液不布 口燥咽干口燥咽干 舌苔黃膩，脈滑數(shù)舌苔黃膩，脈滑數(shù)利水通淋清熱瀉火滑石滑石 清熱滲濕利水通淋清熱滲濕利水通淋 木通木通 清心利水清心利水萹萹蓄蓄瞿麥瞿麥車(chē)前子車(chē)前子清熱利水通淋清熱利水通淋 山梔子仁山梔子仁 清泄三焦，通利水道清泄三焦，通利水道 大黃大黃 蕩滌邪熱蕩滌邪熱 甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 清熱、緩急止痛清熱、緩急止痛 君臣佐使佐方解方解八正散方名適應(yīng)證同異

14、八正散淋證（尿頻、急、痛，舌紅脈數(shù)）熱淋證情較重導(dǎo)赤散證情較輕小薊飲子血淋尿中帶血三仁湯 溫病條辨清熱祛濕組成組成主治杏仁、白蔻仁、薏苡仁杏仁、白蔻仁、薏苡仁滑石、通草、竹葉、半夏、厚樸滑石、通草、竹葉、半夏、厚樸濕溫病 初起之濕重于熱證。濕遏衛(wèi)陽(yáng)濕遏衛(wèi)陽(yáng)頭痛惡寒、身重疼痛頭痛惡寒、身重疼痛濕阻氣機(jī)濕阻氣機(jī)胸悶腹脹胸悶腹脹濕遏熱伏濕遏熱伏午后身熱午后身熱脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)納差納差濕溫初起之病機(jī)與臨床表現(xiàn)濕溫初起之病機(jī)與臨床表現(xiàn)立法宣暢氣機(jī)，清利濕熱濕重于熱濕重于熱邪在衛(wèi)氣邪在衛(wèi)氣杏仁杏仁宣利肺氣宣上）宣利肺氣宣上）白蔻仁白蔻仁化濕行氣暢中）化濕行氣暢中）薏苡仁薏苡仁利水滲濕滲下）利水滲濕滲下）厚

15、樸、半夏厚樸、半夏行氣燥濕和胃行氣燥濕和胃 滑石、通草、竹葉滑石、通草、竹葉清利濕熱清利濕熱方解功用宣暢氣機(jī)，清利濕熱。暢三焦氣機(jī)暢三焦氣機(jī)除三焦水濕除三焦水濕第三節(jié)第三節(jié) 利水滲濕利水滲濕祛濕劑五苓散 傷寒論 利水滲濕組成組成 澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝主治主治原書(shū)：太陽(yáng)蓄水證表邪不解循經(jīng)內(nèi)傳循經(jīng)內(nèi)傳膀胱氣化不利水液輸布異常水液輸布異常病機(jī)（頭痛發(fā)熱，苔白脈?。ㄐ”悴焕┛视?，水入即吐）津不上承治法？解表散寒化氣利水澤瀉澤瀉利水滲濕利水滲濕二苓二苓助君藥利水滲濕助君藥利水滲濕白術(shù)白術(shù)合茯苓健脾祛濕合茯苓健脾祛濕桂枝桂枝外解太陽(yáng)之表，內(nèi)助膀胱氣化外解太陽(yáng)之

16、表，內(nèi)助膀胱氣化方解方解功用利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。（君）（君）2.痰飲病。后世發(fā)展1.水濕內(nèi)停之水腫，泄瀉，小便不利第四節(jié)溫化寒濕第四節(jié)溫化寒濕 祛濕劑苓桂術(shù)甘湯 金匱要略 溫化寒濕溫化痰飲之代表方溫化痰飲之代表方水濕內(nèi)停脾陽(yáng)不足飲停胸脅飲停胸脅胸脅支滿胸脅支滿 濕阻中焦?jié)褡柚薪骨尻?yáng)不升清陽(yáng)不升頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦Ｋ嬌狭栊姆嗡嬌狭栊姆涡募?、短氣而咳心悸、短氣而?舌苔白滑，脈沉滑或沉緊舌苔白滑，脈沉滑或沉緊 苓桂術(shù)甘湯方解方解茯苓桂枝白術(shù)甘草滲濕化飲溫陽(yáng)平?jīng)_溫化痰飲健脾燥濕補(bǔ)中調(diào)藥健脾辛甘化陽(yáng)溫中益氣溫而不熱，利而不峻真武湯 傷寒論 溫化寒濕組成附子茯苓生姜白術(shù)芍藥白）主治脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停證太

17、陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛證立法溫陽(yáng)利水，兼以緩急舒筋方解方解附子茯苓白術(shù)生姜白芍緩急、舒筋、利尿、制燥 溫腎助陽(yáng)健脾利濕助附子溫陽(yáng)祛寒合苓、術(shù)辛散水濕（君）（君）溫陽(yáng)利水功用第五節(jié)祛風(fēng)勝濕第五節(jié)祛風(fēng)勝濕 祛濕劑獨(dú)活寄生湯 備急千金要方祛風(fēng)勝濕腰膝冷痛，畏寒喜溫腰膝冷痛，畏寒喜溫肢節(jié)屈伸不利或麻木不仁肢節(jié)屈伸不利或麻木不仁心悸氣短、舌淡苔白、脈細(xì)弱心悸氣短、舌淡苔白、脈細(xì)弱氣血不足氣血不足痹證風(fēng)寒濕邪痹阻氣血風(fēng)寒濕邪痹阻氣血肝腎兩虛獨(dú)活寄生湯獨(dú)活獨(dú)活祛風(fēng)散寒勝濕祛風(fēng)散寒勝濕防、艽、辛防、艽、辛祛風(fēng)散寒勝濕祛風(fēng)散寒勝濕肉桂肉桂溫里祛寒，通利血脈溫里祛寒，通利血脈桑寄生、杜仲、牛膝桑寄生、杜仲、牛膝

18、補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕歸、芎、地、芍歸、芎、地、芍補(bǔ)血和血補(bǔ)血和血參、苓、草參、苓、草益氣健脾益氣健脾方解方解 祛風(fēng)濕止痹痛益肝腎補(bǔ)氣血祛痰劑祛痰劑藥物藥物作用作用病證病證祛痰藥?kù)钐邓幭迪严迪烟挡√挡《ǘ?義義分分類(lèi)類(lèi)燥濕化痰燥濕化痰濕痰濕痰清熱化痰清熱化痰熱痰熱痰潤(rùn)燥化痰潤(rùn)燥化痰燥痰燥痰溫化寒痰溫化寒痰寒痰寒痰化痰熄風(fēng)化痰熄風(fēng)風(fēng)痰風(fēng)痰配伍規(guī)律配伍規(guī)律配健脾祛濕與益腎之品配健脾祛濕與益腎之品配理氣藥配理氣藥“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣津液亦隨氣而順矣” 二陳湯 太平惠民和劑局方 脾失健運(yùn)濕聚為痰濕濕痰痰

19、阻滯氣機(jī)胸膈痞悶阻滯氣機(jī)胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆嘔惡困阻脾胃，胃氣上逆嘔惡留注肌肉肢體倦怠留注肌肉肢體倦怠特征痰多色白易咯，苔白潤(rùn)，脈滑特征痰多色白易咯，苔白潤(rùn)，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)肥胖體質(zhì)特點(diǎn)肥胖半夏半夏陳皮陳皮茯苓茯苓生姜生姜烏梅烏梅甘草甘草理氣和中燥濕化痰燥濕化痰、和胃降逆燥濕化痰、和胃降逆 理氣行滯、燥濕化痰理氣行滯、燥濕化痰 健脾滲濕健脾滲濕 制半夏之毒制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止嘔助半夏化痰降逆、和胃止嘔 收斂肺氣收斂肺氣 健脾和中健脾和中 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 君臣佐使佐方解方解配伍結(jié)構(gòu)半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。 陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。二陳湯

20、溫膽湯 三因極一病證方論 燥濕化痰膽郁痰擾膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐膽為邪擾，失其寧謐 膽怯易驚膽怯易驚頭眩心悸頭眩心悸心煩不眠心煩不眠膽胃不和，胃失和降膽胃不和，胃失和降 嘔惡呃逆嘔惡呃逆痰蒙清竅痰蒙清竅 眩暈、癲癇眩暈、癲癇 溫膽湯苔白膩，脈弦滑苔白膩，脈弦滑清膽和胃理氣化痰半夏半夏 燥濕化痰，和胃止嘔燥濕化痰，和胃止嘔 竹茹竹茹 清熱化痰，除煩止嘔清熱化痰，除煩止嘔 陳皮陳皮 理氣行滯，燥濕化痰理氣行滯，燥濕化痰 枳實(shí)枳實(shí) 降氣導(dǎo)滯，消痰除痞降氣導(dǎo)滯，消痰除痞 茯苓茯苓 健脾滲濕健脾滲濕 生姜生姜 大棗大棗 制半夏毒性制半夏毒性 調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃 甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 君臣佐使方解

21、溫膽湯配伍結(jié)構(gòu) 半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。 溫膽湯清氣化痰丸清氣化痰丸陳皮陳皮 杏仁杏仁 枳實(shí)枳實(shí) 黃芩黃芩 瓜蔞仁瓜蔞仁 茯苓茯苓膽南星膽南星 半夏半夏組組 成成功功 用用 清熱化痰，理氣止咳。v 痰熱咳嗽痰熱咳嗽 主 治 熱痰蘊(yùn)結(jié)于肺。病 機(jī) 癥癥狀狀咳嗽氣喘咯痰黃稠胸膈痞悶甚則氣急嘔惡煩躁不寧舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑數(shù)方 解膽南星膽南星瓜蔞仁瓜蔞仁杏仁杏仁黃芩黃芩枳實(shí)枳實(shí)半夏半夏陳皮陳皮茯苓茯苓姜汁姜汁清熱化痰清熱化痰降氣止咳化痰潤(rùn)腸潤(rùn)腸通便通便清熱瀉火行氣化痰化痰止咳二陳湯）和胃止嘔和胃止嘔君君貝母瓜蔞散貝母瓜蔞散v貝母 栝樓 天花粉 茯苓 橘紅 桔梗燥痰咳

22、嗽燥痰咳嗽苓甘五味姜辛湯苓甘五味姜辛湯v茯苓茯苓 干姜干姜 細(xì)辛細(xì)辛 v五味子五味子 甘草甘草脾陽(yáng)不足，寒痰內(nèi)盛半夏白術(shù)天麻湯 醫(yī)學(xué)心悟 化痰熄風(fēng)風(fēng)痰上擾證風(fēng)痰上擾證 風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽(yáng)風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽(yáng) 眩暈，頭痛眩暈，頭痛 痰阻氣滯，升降失司痰阻氣滯，升降失司 胸膈痞悶，惡心嘔吐胸膈痞悶，惡心嘔吐 舌苔白膩、脈弦滑舌苔白膩、脈弦滑 半夏白術(shù)天麻湯健脾祛濕健脾祛濕化痰熄風(fēng)化痰熄風(fēng)半夏 燥濕化痰，降逆止嘔燥濕化痰，降逆止嘔 天麻 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng) 白術(shù) 茯苓 健脾祛濕健脾祛濕 陳皮理氣化痰理氣化痰 甘草 生姜生姜大棗大棗調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥制半夏毒制半夏毒調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃 君臣佐使方解方解半夏白術(shù)

23、天麻湯二陳湯+天麻、白術(shù)配伍結(jié)構(gòu)半夏與天麻兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用配伍結(jié)構(gòu)。 半夏白術(shù)天麻湯消食劑消食劑一概念一概念 組成：消食藥組成：消食藥作用：消食健脾，化積導(dǎo)滯。作用：消食健脾，化積導(dǎo)滯。 治證：食積停滯。治證：食積停滯。 屬于屬于“消法的范疇。消法的范疇。 分類(lèi)：消食化積、消痞行滯分類(lèi)：消食化積、消痞行滯第一節(jié)第一節(jié) 消食化積消食化積v適應(yīng)證：適應(yīng)證：v 適用于食積內(nèi)停之證。癥見(jiàn)胸脘痞悶，適用于食積內(nèi)停之證。癥見(jiàn)胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。 這樣吃下去，不撐死才怪！v方劑配伍特點(diǎn)：方劑配伍特點(diǎn)：v 常用消食藥如山楂、神曲、萊菔子、麥

24、芽常用消食藥如山楂、神曲、萊菔子、麥芽等為主組成方劑。食積易阻氣機(jī)，又容易生等為主組成方劑。食積易阻氣機(jī)，又容易生濕化熱，因此常配伍理氣、化濕、清熱之品。濕化熱，因此常配伍理氣、化濕、清熱之品。v代表方：代表方：v 保和丸、健脾丸保和丸、健脾丸丹溪心法丹溪心法 保保 和和 丸丸山楂六兩 神曲二兩半夏 茯苓各三兩陳皮 連翹 萊菔子各一兩 水煎服組成與用法消食和胃。 功功 用用食滯胃脘證食滯胃脘證主治主治病機(jī)食積內(nèi)停，胃氣失和食積內(nèi)停，胃氣失和食積內(nèi)停食積內(nèi)停胃氣失和胃氣失和癥狀脘腹痞滿脹痛噯腐吞酸厭食嘔逆或大便泄瀉舌苔厚膩脈滑君君山楂：消一切飲食積滯，長(zhǎng)于消肉食油膩之積山楂：消一切飲食積滯，長(zhǎng)于

25、消肉食油膩之積 消消 一切一切 神曲：消食健胃，長(zhǎng)于化酒食陳腐之積神曲：消食健胃，長(zhǎng)于化酒食陳腐之積 食物食物臣臣 積滯積滯 萊菔子：下氣消食除脹，長(zhǎng)于消谷面之積萊菔子：下氣消食除脹，長(zhǎng)于消谷面之積 半夏、陳皮：理氣化濕，和胃止嘔半夏、陳皮：理氣化濕，和胃止嘔佐佐 茯苓：健脾利濕，和中止瀉茯苓：健脾利濕，和中止瀉 連翹：散結(jié)以助消積，清解食積所生之熱連翹：散結(jié)以助消積，清解食積所生之熱健健 脾脾 丸丸 明王肯堂 證治準(zhǔn)繩白術(shù)二兩半 木香 黃連 甘草各七錢(qián)半茯苓 人參一兩五錢(qián)神曲 陳皮 砂仁 麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻各一兩丸劑或湯劑 組成與用法組成與用法 四君三仙加味四君三仙加味 功用功用 健脾

26、和胃消食止瀉 主治脾虛食積證好倦呀！好倦呀！只想睡不想吃。只想睡不想吃。病機(jī)病機(jī)脾胃虛弱，運(yùn)化能力下脾胃虛弱，運(yùn)化能力下降降食積內(nèi)停食積內(nèi)停癥狀食少難消食少難消脘腹痞悶脘腹痞悶大便溏薄大便溏薄倦怠乏力倦怠乏力苔膩微黃苔膩微黃脈虛弱脈虛弱v方解：方解：v君君白術(shù)、茯苓：健脾祛濕以止瀉白術(shù)、茯苓：健脾祛濕以止瀉v 神曲、麥芽：消食和胃，除已停之神曲、麥芽：消食和胃，除已停之積積v臣臣v 人參、山藥：益氣補(bǔ)脾，以助苓、人參、山藥：益氣補(bǔ)脾，以助苓、術(shù)健脾之力術(shù)健脾之力v 木香、砂仁、陳皮木香、砂仁、陳皮 理氣開(kāi)胃理氣開(kāi)胃 補(bǔ)而不滯補(bǔ)而不滯v 醒脾化濕醒脾化濕v佐佐 肉豆蔻：合山藥以澀腸止瀉肉豆蔻：合

27、山藥以澀腸止瀉v 黃連：清熱燥濕，清解食積所化之黃連：清熱燥濕，清解食積所化之熱熱v佐使佐使甘草：補(bǔ)中和藥甘草：補(bǔ)中和藥健脾丸健脾丸v配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：v 補(bǔ)氣健脾藥補(bǔ)氣健脾藥 補(bǔ)重于消，消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消，消補(bǔ)兼施，v 消食行氣藥消食行氣藥 補(bǔ)而不滯，消不傷正。補(bǔ)而不滯，消不傷正。v v v辯證要點(diǎn)：辯證要點(diǎn)：v 本方為治療脾虛食滯之常用本方為治療脾虛食滯之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹痞悶，方。臨床應(yīng)用以脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。微黃，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。類(lèi)方比較類(lèi)方比較 健脾丸健脾丸 參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散異異配配伍伍以四君子湯配伍山楂、神曲

28、、以四君子湯配伍山楂、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯，木香、砂仁、麥芽消食導(dǎo)滯，木香、砂仁、陳皮行氣消導(dǎo)，山藥、煨肉蔻陳皮行氣消導(dǎo)，山藥、煨肉蔻固腸止瀉，黃連清熱燥濕固腸止瀉，黃連清熱燥濕以四君子湯配伍扁豆、砂仁、苡以四君子湯配伍扁豆、砂仁、苡仁化濕和中，行氣化滯，蓮子、仁化濕和中，行氣化滯，蓮子、山藥益脾止瀉山藥益脾止瀉主主治治脾虛食停，生濕化熱脾虛食停，生濕化熱而見(jiàn)食少而見(jiàn)食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱苔膩微黃，脈虛弱脾虛挾濕脾虛挾濕而見(jiàn)脘腹痞悶，腸鳴腹而見(jiàn)脘腹痞悶，腸鳴腹瀉，四肢乏力，舌淡苔白膩，脈瀉，四肢乏力，舌淡苔白膩，脈虛緩虛緩功功用用消食和胃，清熱化

29、濕消食和胃，清熱化濕健脾和胃，滲濕止瀉健脾和胃，滲濕止瀉同同 兩方均以四君子湯為基礎(chǔ)方，而能補(bǔ)氣健脾，治療兩方均以四君子湯為基礎(chǔ)方，而能補(bǔ)氣健脾，治療脾虛泄瀉證，見(jiàn)泄瀉，食少難消，脈虛等。脾虛泄瀉證，見(jiàn)泄瀉，食少難消，脈虛等。驅(qū)蟲(chóng)劑驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸漢 張仲景傷寒論組成與用法 烏梅 三百枚 細(xì)辛 六兩 干姜 十兩 黃連 十六兩 當(dāng)歸 四兩 炮附子 六兩 蜀椒 四兩 桂枝 六兩 人參 六兩 黃柏 六兩 烏梅：醋炮制重用。丸劑或湯劑。功用溫臟安蛔主治臟寒蛔厥證腸道虛寒蛔蟲(chóng)躁擾癥狀脘腹陣痛煩悶嘔吐時(shí)發(fā)時(shí)止得食則吐甚則吐蛔 手足厥冷 烏梅烏梅 蜀椒蜀椒 細(xì)辛細(xì)辛 黃連黃連 黃柏黃柏 附子附子 桂枝桂枝 干姜

30、干姜 當(dāng)歸當(dāng)歸 人參人參 蜜蜜方解酸能安蛔酸能安蛔 辛可伏蛔辛可伏蛔 苦能下蛔苦能下蛔辛可伏蛔辛可伏蛔補(bǔ)養(yǎng)氣血補(bǔ)養(yǎng)氣血甘緩和中甘緩和中溫臟散寒溫臟散寒苦寒瀉熱苦寒瀉熱配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)酸苦辛并用寒溫并用溫里劑溫里劑u 組成：溫?zé)崴帪橹鱱效果：溫里助陽(yáng)，散寒通脈等u治證：里寒證概念概念外寒直中外寒直中寒從內(nèi)生寒從內(nèi)生適應(yīng)證及代表方適應(yīng)證及代表方寒邪在里寒邪在里損傷中陽(yáng)損傷中陽(yáng)凝滯經(jīng)脈凝滯經(jīng)脈陰盛陽(yáng)衰陰盛陽(yáng)衰 1、溫中祛寒中焦虛寒證： 理中丸，吳茱萸湯、小建中湯。 2、回陽(yáng)救逆陽(yáng)衰陰盛證： 四逆湯、參附湯 3、溫經(jīng)散寒寒凝經(jīng)脈證： 當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。第一節(jié)第一節(jié) 溫中祛寒溫中祛寒溫里劑陽(yáng)虛

31、失溫陽(yáng)虛失溫脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)溫中祛寒藥干姜，吳茱萸溫中祛寒藥干姜，吳茱萸益氣健脾藥人參、白術(shù)益氣健脾藥人參、白術(shù)中中焦焦虛虛寒寒基本組方規(guī)律基本組方規(guī)律溫中祛寒理 中 丸 傷寒論溫中祛寒中焦虛寒中焦虛寒失溫 四肢不溫失運(yùn)升降） 不欲食、吐、利、腹痛失化(土不榮木) 抽搐慢驚） 失攝 出血、喜唾涎沬寒邪凝滯、心脈痹阻 胸痛 舌淡苔白、脈沉細(xì)理中丸理中丸補(bǔ)氣健脾補(bǔ)氣健脾溫中祛寒溫中祛寒干姜干姜人參人參白術(shù)白術(shù)炙甘草炙甘草溫中祛寒溫中祛寒益氣健脾益氣健脾健脾、燥濕健脾、燥濕健脾、調(diào)藥健脾、調(diào)藥君臣佐使方解方解小建中湯 傷寒論溫中祛寒肝脾不和肝脾不和中焦虛寒中焦虛寒陽(yáng)虛寒凝陽(yáng)虛寒凝土虛木乘土虛木乘陰血不足陰血不足血虛失榮血虛失榮陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱腹中急痛，喜溫腹中急痛，喜溫喜按，舌淡，脈喜按，舌淡，脈細(xì)弦細(xì)弦心悸，面色無(wú)華心悸，面色無(wú)華五心煩熱，口咽干燥五心煩熱，口咽干燥君：飴糖君：飴糖溫中補(bǔ)虛，緩急止痛溫中補(bǔ)虛，緩急止痛臣：桂枝臣：桂枝溫運(yùn)陽(yáng)氣溫運(yùn)陽(yáng)氣桂、飴合用，辛甘化陽(yáng)，以溫建中陽(yáng)桂、飴合用，辛甘化陽(yáng)，以溫建中陽(yáng)芍藥芍藥滋陰養(yǎng)血，柔肝緩急止痛滋陰養(yǎng)血，柔肝緩急止痛芍、飴合用，酸甘化陰，以增養(yǎng)陰血，緩急止痛之效芍、飴合用，酸甘化陰，以增養(yǎng)陰血，緩急止痛之效芍藥、桂枝共為臣藥，一散一收芍藥、桂枝共為臣藥，一散一收,以調(diào)和陰陽(yáng)，化生氣血以調(diào)和陰陽(yáng)，化生氣血【方解】【方解