入院和出院護(hù)理

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二章第二章 入院和出院護(hù)理入院和出院護(hù)理菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校馬國平馬國平學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.掌握入院和出院護(hù)理工作內(nèi)容、分級(jí)護(hù)理的適掌握入院和出院護(hù)理工作內(nèi)容、分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象和護(hù)理要點(diǎn)。用對(duì)象和護(hù)理要點(diǎn)。2.2.熟悉入院程序。熟悉入院程序。3.3.了解擔(dān)架運(yùn)送法。了解擔(dān)架運(yùn)送法。4.4.能正確實(shí)施輪椅運(yùn)送法和平車運(yùn)送法。能正確實(shí)施輪椅運(yùn)送法和平車運(yùn)送法。5.5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，對(duì)病人關(guān)心體貼，具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，對(duì)病人關(guān)心體貼，確保安全。確保安全。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn) 分級(jí)護(hù)理的適應(yīng)癥分級(jí)護(hù)理的適應(yīng)癥 不同級(jí)別護(hù)理內(nèi)容不同級(jí)別護(hù)

2、理內(nèi)容 急診病人的初步處急診病人的初步處理理 運(yùn)送病人方法選擇運(yùn)送病人方法選擇學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn) 入院程序入院程序 一般病人入院初步護(hù)理一般病人入院初步護(hù)理 急診病人入院的初步護(hù)急診病人入院的初步護(hù)理理 分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理 輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法 平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 入院護(hù)理入院護(hù)理 第二節(jié)第二節(jié) 出院護(hù)理出院護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 運(yùn)送病人法運(yùn)送病人法 第一節(jié)第一節(jié) 入院護(hù)理入院護(hù)理 情景描述情景描述 上午上午10點(diǎn)，內(nèi)分泌科入院一位病人，女，點(diǎn)，內(nèi)分泌科入院一位病人，女，56歲，歲，退休教師，患退休教師，患2型糖尿病型糖尿病9年，近期出現(xiàn)右側(cè)肢體活年，近期出現(xiàn)右

3、側(cè)肢體活動(dòng)不便，眼睛視物模糊，經(jīng)動(dòng)不便，眼睛視物模糊，經(jīng)CT檢查有輕度腦梗死入檢查有輕度腦梗死入院。院。 請(qǐng)問：請(qǐng)問：1該病人入院時(shí)應(yīng)給予哪些護(hù)理？該病人入院時(shí)應(yīng)給予哪些護(hù)理？2根據(jù)病情對(duì)該病人應(yīng)采取哪一級(jí)護(hù)理？根據(jù)病情對(duì)該病人應(yīng)采取哪一級(jí)護(hù)理？3該級(jí)護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容有哪些？該級(jí)護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容有哪些？一、病人進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理一、病人進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù) 實(shí)施衛(wèi)生處置實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病室護(hù)送病人入病室加上照片或者圖片二、病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理二、病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般病人進(jìn)入病區(qū)后的（一）一般病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理初步護(hù)理1 1準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位

4、2 2入院介紹入院介紹3 3身體評(píng)估身體評(píng)估4 4通知醫(yī)生通知醫(yī)生5 5填寫病歷和有關(guān)護(hù)理表格填寫病歷和有關(guān)護(hù)理表格6 6介紹與指導(dǎo)介紹與指導(dǎo) 7. 7. 入院護(hù)理評(píng)估入院護(hù)理評(píng)估8 8根據(jù)醫(yī)囑提供護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑提供護(hù)理（二）急診病人入病區(qū)（二）急診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理后的初步護(hù)理1 1準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位2 2準(zhǔn)備急救藥品及器材準(zhǔn)備急救藥品及器材3 3通知醫(yī)生，配合搶救通知醫(yī)生，配合搶救4 4暫留護(hù)送人員暫留護(hù)送人員 三、分級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理：分級(jí)護(hù)理：根據(jù)病根據(jù)病人病情的輕、重、緩人病情的輕、重、緩、急和自理能力不同

5、、急和自理能力不同，按照護(hù)理程序的工，按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)作方法制定不同的護(hù)理措施。理措施。護(hù)理級(jí)別護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象適用對(duì)象護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理病情危重，需隨時(shí)觀病情危重，需隨時(shí)觀察，察， 以便進(jìn)行搶救以便進(jìn)行搶救 安排專人安排專人2424小時(shí)護(hù)理小時(shí)護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理病情危重，需絕對(duì)臥病情危重，需絕對(duì)臥床休息床休息 每每1 1小時(shí)巡視一次小時(shí)巡視一次 觀察病情及生命體征變化觀察病情及生命體征變化二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理病情危重，生活不能病情危重，生活不能自理自理 每每2 2小時(shí)巡視一次小時(shí)巡視一次 觀察病情觀察病情 三

6、級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理病情較輕，生活基本病情較輕，生活基本自理自理 每每3 3小時(shí)巡視一次小時(shí)巡視一次 觀察病情觀察病情課后小結(jié)課后小結(jié)1.病人入院的護(hù)理程序有哪些？病人入院的護(hù)理程序有哪些？2.一般病人入病區(qū)后進(jìn)行哪些初步處理？一般病人入病區(qū)后進(jìn)行哪些初步處理？3.急診病人入病區(qū)后與一般病人的處理有哪些不同？急診病人入病區(qū)后與一般病人的處理有哪些不同？4. 不同護(hù)理級(jí)別的適應(yīng)癥和護(hù)理內(nèi)容各有哪些？不同護(hù)理級(jí)別的適應(yīng)癥和護(hù)理內(nèi)容各有哪些？第二節(jié)第二節(jié) 出院護(hù)理出院護(hù)理導(dǎo)入情景導(dǎo)入情景 心內(nèi)科病人劉某，男，心內(nèi)科病人劉某，男，7070歲，患冠心病歲，患冠心病1212年，年，近期常發(fā)心絞痛入院。經(jīng)過治療病

7、情穩(wěn)定，醫(yī)生近期常發(fā)心絞痛入院。經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑。開具出院醫(yī)囑。 請(qǐng)問：請(qǐng)問：1 1護(hù)士在出院當(dāng)日應(yīng)為病人做什么？護(hù)士在出院當(dāng)日應(yīng)為病人做什么？2 2對(duì)該病人的出院指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？對(duì)該病人的出院指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3 3病人出院后的床單位如何處理？病人出院后的床單位如何處理？出院護(hù)理的目的出院護(hù)理的目的 對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快恢復(fù)社對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快恢復(fù)社會(huì)功能會(huì)功能 指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù) 對(duì)病室及用物進(jìn)行終末處理對(duì)病室及用物進(jìn)行終末處理一、一、 出院前的護(hù)理出院前的護(hù)理（一）一）通知病人及家屬通知病人及家屬 （二）（二） 評(píng)估病人

8、身心需要評(píng)估病人身心需要（三）（三） 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) （四）（四） 征求意見征求意見二、二、 出院當(dāng)日護(hù)理出院當(dāng)日護(hù)理（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫出院護(hù)理評(píng)估單（二）填寫出院護(hù)理評(píng)估單（三）護(hù)送病人出院（三）護(hù)送病人出院三、三、 出院后的護(hù)理出院后的護(hù)理（一）整理出院病案（一）整理出院病案（二）用物終末處理（二）用物終末處理（三）病室終末處理（三）病室終末處理課后小結(jié)課后小結(jié)1.出院病人的護(hù)理內(nèi)容有哪些？出院病人的護(hù)理內(nèi)容有哪些？2.病人出院后對(duì)病房如何進(jìn)行終末處理？病人出院后對(duì)病房如何進(jìn)行終末處理？第三節(jié)第三節(jié) 運(yùn)送病人法運(yùn)送病人法導(dǎo)入情景導(dǎo)入情景一急診病人周某一急診病人

9、周某，男，男，20歲，在校學(xué)生，自述歲，在校學(xué)生，自述在擦玻璃時(shí)從高在擦玻璃時(shí)從高3米窗臺(tái)墜落，小腿、腰部及骶尾米窗臺(tái)墜落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院檢查：病人意識(shí)清，部疼痛。入院檢查：病人意識(shí)清，T36.6，P88次次/分，分，R18次次/分，分，BP130/80mmHg，體重，體重54kg，小腿，小腿骨折，懷疑腰椎骨折，需進(jìn)一步檢查。骨折，懷疑腰椎骨折，需進(jìn)一步檢查。 請(qǐng)問：請(qǐng)問： 1.病人要去病人要去CT室做檢查，應(yīng)采取什么運(yùn)送方法，室做檢查，應(yīng)采取什么運(yùn)送方法，選擇哪種搬運(yùn)方法？選擇哪種搬運(yùn)方法？ 2.運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意什么？運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意什么？一、一、 輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法目的：目的：1.

10、1.護(hù)送不能行走但能坐起護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)查、治療或室外活動(dòng)2.2.幫助病人下床活動(dòng)，促幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)評(píng)估：評(píng)估：1.1.病人的一般情況病人的一般情況2.2.病人的認(rèn)知反應(yīng)病人的認(rèn)知反應(yīng)3.3.輪椅各部件的性能是否良好輪椅各部件的性能是否良好4.4.地面是否干燥、平坦，季節(jié)地面是否干燥、平坦，季節(jié)及室外的溫度情況及室外的溫度情況一、一、 輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法計(jì)劃計(jì)劃病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng) 愿意配合護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔修剪指甲洗手戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備輪椅毛

11、毯別針軟枕環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備通道暢通地面防滑一、一、 輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法實(shí)施實(shí)施一、一、 輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1.1.病人運(yùn)送過程安全，無疲病人運(yùn)送過程安全，無疲勞和不舒適勞和不舒適2.2.護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，運(yùn)護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，運(yùn)送病人順利送病人順利3.3.護(hù)患溝通有效，病人能主護(hù)患溝通有效，病人能主動(dòng)配合動(dòng)配合注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.使用前應(yīng)仔細(xì)檢查輪椅各部件的使用前應(yīng)仔細(xì)檢查輪椅各部件的性能，以確保安全。性能，以確保安全。2.2.病人上下輪椅時(shí)，固定好車閘。病人上下輪椅時(shí)，固定好車閘。3.3.保證保證病人舒適病人舒適與安全。與安全。4.4.推輪椅運(yùn)送病人時(shí)，隨時(shí)觀察病推輪椅運(yùn)送

12、病人時(shí)，隨時(shí)觀察病人病情變化。人病情變化。5.5.寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。6.6.健康教育健康教育。 二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法目的目的運(yùn)送不能起床的病人運(yùn)送不能起床的病人入院、外出檢查、治入院、外出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人評(píng)估評(píng)估病人的一般情況病人的一般情況病人的認(rèn)知反應(yīng)病人的認(rèn)知反應(yīng) 平車性能是否良好平車性能是否良好地面是否干燥、平坦，地面是否干燥、平坦，室外的溫度情況室外的溫度情況二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法計(jì)劃計(jì)劃病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 能了解平車運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，愿意配合護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備平車、棉

13、被或毛毯；如為頸椎、腰椎骨折或病情危重的病人，應(yīng)備帆布中單或布中單環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境寬敞，道路通暢，便于操作二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法實(shí)施實(shí)施二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（1 1）病人在）病人在搬運(yùn)過程中感覺平穩(wěn)、舒適、安全搬運(yùn)過程中感覺平穩(wěn)、舒適、安全，未中斷治療，未中斷治療。（2 2）護(hù)士動(dòng)作正確、規(guī)范、節(jié)力護(hù)士動(dòng)作正確、規(guī)范、節(jié)力、協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 。（3 3）護(hù)患）護(hù)患溝通有效溝通有效病人能主動(dòng)配合病人能主動(dòng)配合。二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 操作中動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全舒適。操作中動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全舒適。

14、 搬運(yùn)頸椎損傷或懷疑頸椎損傷病人。搬運(yùn)頸椎損傷或懷疑頸椎損傷病人。 冬季注意保暖，避免受涼。冬季注意保暖，避免受涼。 病人的頭部應(yīng)臥于平車大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次病人的頭部應(yīng)臥于平車大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，可減少顛簸。數(shù)少，可減少顛簸。 推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀察病情推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀察病情。 上下坡時(shí)，病人頭部保持在高處一端，以免引上下坡時(shí)，病人頭部保持在高處一端，以免引起不適。起不適。 進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。 車速適宜車速適宜 課后小結(jié)課后小結(jié)1.如何根據(jù)病人的病情和活動(dòng)能力選擇正確的運(yùn)如何根據(jù)病人的病情和活動(dòng)能力選擇正確的運(yùn)送方法？送方法？2.如何實(shí)施輪椅運(yùn)送法。如何實(shí)施輪椅運(yùn)送法。3.平車運(yùn)送時(shí)注意哪些問題？平車運(yùn)送時(shí)注意哪些問題？4.如何實(shí)施一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)如何實(shí)施一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法和四人搬運(yùn)法？法和四