心電圖影像學檢查

1、心肌細胞的除極與復極（了解）1心肌細胞的靜息膜電位心肌細胞的靜息膜電位極化狀態(tài)極化狀態(tài)此時細胞膜外側具有正電荷（此時細胞膜外側具有正電荷（+），膜內側具有），膜內側具有負電荷（負電荷（-），細胞內外存在電位變化，為），細胞內外存在電位變化，為靜息靜息電位電位（resting potential）。）。此時，膜外任意兩點間無電位差，沒有電流產生，此時，膜外任意兩點間無電位差，沒有電流產生，這種狀態(tài)稱為這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)極化狀態(tài)。 心心肌細胞的除極與復肌細胞的除極與復極（了解）極（了解）2心肌除極心肌除極 當心肌細胞受到刺激時便開始除極當心肌細胞受到刺激時便開始除極（depolarization

2、depolarization），），此時，此時，膜外正電荷進入細胞內，使細胞內外的電荷逆轉，即膜外正電荷進入細胞內，使細胞內外的電荷逆轉，即細胞膜外轉為負電荷，細胞膜內轉為正電荷細胞膜外轉為負電荷，細胞膜內轉為正電荷，產生動，產生動作電位（作電位（action potentialaction potential）。這種極化狀態(tài)的消失，）。這種極化狀態(tài)的消失，叫叫除極除極。此過程中細胞膜外相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有此過程中細胞膜外相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有正正電荷（電荷（+ +，電源），電源）與一個已經除極了的與一個已經除極了的負電荷（負電荷（- -，電，電穴）穴）構成一對構成一對電偶電

3、偶（dipoledipole）。）。心肌細胞的除極與復極（了解）3復極過程復極過程 除極完畢，心肌細胞開始復極（除極完畢，心肌細胞開始復極（repolarization），），膜兩膜兩側離子又逐步變?yōu)橥庹齼蓉?，直至完全恢復到側離子又逐步變?yōu)橥庹齼蓉摚敝镣耆謴偷皆瓉淼撵o息狀態(tài)。原來的靜息狀態(tài)。心肌細胞除極和復極過程示意圖（了解） 除極過程除極過程復極過程復極過程除極完畢除極完畢靜息狀態(tài)靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）（極化狀態(tài)）復極完畢復極完畢（復極化狀態(tài)）（復極化狀態(tài)）電偶方向電偶方向電偶方向電偶方向 刺激刺激（了解） 為了檢測心肌細胞的為了檢測心肌細胞的電位變化及波形的形成，將電位變化及波形的形成，

4、將電極分電極分別放在細胞的不同的別放在細胞的不同的部位。當檢測電極：部位。當檢測電極：面對細胞電偶方向時，面對細胞電偶方向時，可測得正電位，描出向上的可測得正電位，描出向上的波（波（C C）；）；背離細胞電偶方向時，背離細胞電偶方向時，可測得負電位，描出向下的可測得負電位，描出向下的波（波（A A）；）；先面向細胞電偶方向后先面向細胞電偶方向后背離細胞電偶方向，背離細胞電偶方向，可測得可測得先正后負的波形（先正后負的波形（B） 。除極方向除極方向 電偶方向電偶方向心電圖各波的形成（了解） TSPQR超聲診斷 醫(yī)用超聲診斷系列利用超聲波在人體組織內傳播過程中，經過聲反射等原理，通過不同類型的超聲

5、儀器和方法來探查人體相關臟器和組織，以了解其生理和病理變化的一種新興診斷方法。超聲診斷的基礎知識 超聲波的定義和特性：超聲波系指頻率超過20000赫茲（Hz）以上，不能為人耳聽過閾所察覺的聲波。 人體組織的聲學分型：1、無回聲型； 2、低回聲型； 3、強回聲型； 4、聲影 超聲儀的類型： A、B、M、D型和三維超聲顯像等。超聲診斷的臨床應用 B型超聲診斷主要用于：診斷腹部臟器疾?。ǜ巍⒛?、胰、脾、腎等病變），眼科疾病，甲狀腺，乳腺良、惡性腫瘤、婦產科盆腔臟器，漿膜腔積液的檢查及定位，診斷心臟病變，以及介入性超聲的應用。肝臟超聲檢查 正常肝臟：斜切面外形似楔形，右側大且厚，向左逐漸變小變薄，縱切

6、面略呈三角形。肝臟常見病回聲像圖表現(xiàn) 肝臟囊性占位性病變：非寄生蟲性和寄生蟲性兩大類。 寄生蟲性肝臟（上） 非寄生蟲性肝臟（下）脂肪肝 正常肝臟含脂肪5%左右，當肝內脂肪含量大量增加、肝細胞內出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝。肝硬化 肝臟體積縮小。肝癌 典型原發(fā)性肝癌聲像圖回示，腫塊較大時肝臟形態(tài)失常，臨近肝表面的病變可見肝臟局部向外隆起。膽囊超聲檢查 正常膽囊聲像圖：縱斷面呈梨形或長茄形，輪廓清晰，囊壁光滑，囊內膽汁呈無回聲暗區(qū)。膽囊常見病生像圖表現(xiàn) 膽囊炎：急性膽囊炎時可見膽囊腫大，輪廓模糊，囊壁水腫增厚，囊腔出現(xiàn)彌散分布點狀弱回聲，呈云霧狀。 膽囊結石：典型表現(xiàn)為囊腔內強光團伴聲影，體位改

7、變時可移動。膽囊癌 小結節(jié)型； 菌塊型； 厚壁型； 混合型； 實塊型胰腺的超聲檢查 正常胰腺聲像圖：胰腺邊界光滑整齊，胰頭、體、尾部前后徑分別小于3cm、2cm、2cm，內部呈致密細顆粒狀光點回聲，中部見胰主導管通過，內徑小于3cm。 胰腺炎：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大，內部呈均勻弱回聲或近似無回聲。 胰腺癌：胰腺內出現(xiàn)占位性病變，胰腺呈局限性或彌漫性腫大而失去正常形態(tài)，病變區(qū)多為低回聲，呈偽足狀浸潤，邊界不清，癌瘤液化壞死時，可見不規(guī)則無回聲區(qū)。泌尿系統(tǒng)的超聲檢查 泌尿系結石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺及睪丸疾病等以及膀胱排尿功能，均可通過超聲檢

8、查檢測。婦科的檢查超聲 產科超聲檢查：一般妊娠5周即可用B超探查。婦科超聲檢查 正常子宮附件聲像圖子宮肌瘤 按部位可分為肌壁間型、漿膜下型及黏膜型。卵巢腫瘤 1、漿液性囊腺瘤； 2、粘液性囊腺瘤； 3、囊性畸胎瘤；123超聲心動圖 心底波群（4區(qū)）； 二尖瓣波群：二尖瓣前葉曲線（3區(qū)），二尖瓣后葉曲線（2區(qū)）； 心室波群（2區(qū)）； 尖波群（1區(qū)）； 其他切面超聲心動圖 胸骨旁左室長軸切面 胸骨旁短軸觀 四腔心切面常見心臟病的超聲心動圖 二尖瓣狹窄 主動脈瓣疾患 心包積液 先天性心臟?。悍块g隔缺損（上）；法洛四聯(lián)癥（下）X射線診斷 利用X射線可穿透人體，并能在熒光屏或者膠片上顯示出人體內部器官和

9、組織結構影像的特性，觀察形態(tài)和功能等的改變，達到診斷疾病的目的。X射線的產生 X射線的發(fā)生管一般為兩級真空管，以鎢絲為陰極，以鎢靶為陽極。兩極保持高電位形成電場，使電子群從陰極高速射向陽極，撞擊鎢靶而激發(fā)出X射線。X射線的特性 穿透性； 感光性； 熒光作用； 電離效應X射線診斷應用的原理 X射線所具有的特性 人體組織器官的自然對比以及人工造影的應用自然對比度 骨骼 軟組織、液體 脂肪組織 氣體人工對比 密度較高的物質（碘劑、硫酸鋇）或密度較低的物質（氣體）引入組織、器官內或其周圍，使組織、器官之間的對比度顯示出差異的方法（胃腸造影、血管造影、膽囊造影、腎盂造影、關節(jié)腔造影等）常用X射線檢查方法

10、 透視 射片 造影檢查胸部正常X射線表現(xiàn) 胸廓：軟組織、骨骼 縱膈 膈 肺 心臟和大血管：后前位（正位）、右前斜位、左前斜位肺部病變的基本X射線表現(xiàn) 滲出：X射線變現(xiàn)為中等密度的片狀陰影或云絮狀陰影，邊緣模糊。 增殖：表現(xiàn)為密度較高的結節(jié)狀或者梅花瓣狀陰影。 纖維化：教廣泛范圍的纖維化，可表現(xiàn)為大片狀陰影、密度不均，其中可見密度更高的索條狀陰影；血管縱膈向患側移位，上葉纖維化可有垂柳狀表現(xiàn)。 空洞：圓形、半圓形或不規(guī)則的透亮區(qū)，周圍被空洞壁環(huán)繞，空洞壁厚薄不等，內壁可光滑或凹凸不平，空洞可為中心性或偏心性，洞內可有液平。 鈣化：密度增高，邊緣銳利呈斑點、塊狀或球形陰影。 腫塊：良性（上）和惡性（下），前者腫瘤多呈球形，邊緣光滑、清晰。后者腫瘤邊緣多不銳利，可見短毛刺伸出。計算機體層成像和磁共振成像檢查 CT：利用X射線對人體層面掃描，攝下人體被檢查部位的斷面或者立體的圖像，根據人體不同組織對X射線的吸收與透過率不同，發(fā)現(xiàn)人體內任何部位的細小病