手術(shù)患者身份確認及手術(shù)部位標識的執(zhí)行管理

1、手術(shù)患者身份確認及手術(shù)部位手術(shù)患者身份確認及手術(shù)部位標識的執(zhí)行管理標識的執(zhí)行管理國外十大醫(yī)療事故國外十大醫(yī)療事故- 四起為手術(shù)錯誤四起為手術(shù)錯誤D搞錯對象的侵入性心臟電生理研究搞錯對象的侵入性心臟電生理研究D一年內(nèi)三次腦科手術(shù)做錯部位一年內(nèi)三次腦科手術(shù)做錯部位D外科醫(yī)師在截肢手術(shù)中截錯了腿外科醫(yī)師在截肢手術(shù)中截錯了腿D切除手術(shù)中錯誤地將健康腎摘除切除手術(shù)中錯誤地將健康腎摘除國內(nèi)亦經(jīng)常發(fā)生手術(shù)部位錯誤國內(nèi)亦經(jīng)常發(fā)生手術(shù)部位錯誤D20032003年年1212月，某市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對兩個患兒月，某市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對兩個患兒做手術(shù)時，錯將患有心臟病需做心臟修補手術(shù)做手術(shù)時，錯將患有心臟病需做心臟修補手

2、術(shù)的的4 4歲兒童徐某做了扁桃體摘除；而對扁桃體歲兒童徐某做了扁桃體摘除；而對扁桃體肥大需做摘除手術(shù)的肥大需做摘除手術(shù)的5 5歲兒童劉某卻做了心臟歲兒童劉某卻做了心臟修補手術(shù)。修補手術(shù)。D20072007年年5 5月，某市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接錯病人，月，某市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接錯病人，對一蘭尾炎患者施行了肝部分切除術(shù)。對一蘭尾炎患者施行了肝部分切除術(shù)。v20062006年年 全世界全世界據(jù)統(tǒng)計：目前每年實施的大手術(shù)為據(jù)統(tǒng)計：目前每年實施的大手術(shù)為2.342.34億例億例每年有將近每年有將近100100萬人萬人在接受了一次大手術(shù)后死亡，在接受了一次大手術(shù)后死亡，包括手術(shù)后病人。包括手術(shù)后病人。臺大醫(yī)學(xué)院

3、調(diào)查臺大醫(yī)學(xué)院調(diào)查v以查以查檢檢、開開放的放的問問卷方式收集卷方式收集資資料，料，v調(diào)調(diào)查查20032003底底-2004-2004年年初的手初的手術(shù)術(shù)情形，情形，結(jié)結(jié)果果發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)手手術(shù)術(shù)前前準備準備的不完整率的不完整率達達2.2%2.2%。包括以下各包括以下各項項： 1 1、沒、沒有手有手術(shù)術(shù)同意同意書書。 2 2、X X光片等影像光片等影像資資料不全。料不全。 3 3、病人手圈病人手圈沒沒戴上。戴上。 4 4、舊、舊病病歷沒準備歷沒準備。 5 5、飾、飾品品假牙假牙附附屬屬物品物品沒沒有摘除。有摘除。 6 6、沒、沒有有讓讓病患禁食。病患禁食。 7 7、沒、沒有有檢驗報告檢驗報告。國內(nèi)醫(yī)學(xué)

4、管理專家分析原因國內(nèi)醫(yī)學(xué)管理專家分析原因1 1、給患者及家屬增加痛、給患者及家屬增加痛苦苦2 2、給醫(yī)院帶來極大的負、給醫(yī)院帶來極大的負面效應(yīng)面效應(yīng)3 3、帶來經(jīng)濟損失、帶來經(jīng)濟損失4 4、給醫(yī)療界造成不良的、給醫(yī)療界造成不良的影響影響5 5、社會對醫(yī)院的不信任、社會對醫(yī)院的不信任1 1、麻醉體位改變、麻醉體位改變2 2、讀片導(dǎo)致的視、讀片導(dǎo)致的視覺誤差覺誤差3 3、老人、小孩及、老人、小孩及意識不清者不能正意識不清者不能正確地主動說出自己確地主動說出自己的信息的信息4 4、非電子病歷書、非電子病歷書寫字跡潦草時易造寫字跡潦草時易造成核對錯誤等成核對錯誤等患者的患者的VSVS：手手術(shù)術(shù)前三思八

5、前三思八問問一思：一思：關(guān)于手術(shù)決定，你應(yīng)該了解關(guān)于手術(shù)決定，你應(yīng)該了解 一一問問：我：我為為什什么么需要需要動動手手術(shù)術(shù)？ 二二問問：如果我不：如果我不動手術(shù)會怎么樣？動手術(shù)會怎么樣？ 三三問問：有：有沒沒有其他的治有其他的治療選擇療選擇？二思：二思：關(guān)于手術(shù)關(guān)于手術(shù)本身，你本身，你應(yīng)該了應(yīng)該了解解 四四問問：我需要哪一：我需要哪一種類型種類型的手的手術(shù)術(shù)？有哪些可能的？有哪些可能的并發(fā)并發(fā)癥？癥？ 五五問問：我需要哪一：我需要哪一種類種類型的麻醉？有型的麻醉？有沒有專業(yè)沒有專業(yè)的麻醉的麻醉醫(yī)師醫(yī)師全程照全程照護護？ 六六問問：誰會執(zhí)行這項手術(shù)誰會執(zhí)行這項手術(shù)？他的？他的資歷資歷怎怎么樣么樣

6、？ 三思：三思：并于動完并于動完手手術(shù)之后術(shù)之后的情形，你的情形，你應(yīng)該了解應(yīng)該了解 七七問問：手：手術(shù)后術(shù)后多久，我才可以回多久，我才可以回復(fù)復(fù)正常的作息？正常的作息？ 八八問問：我：我對于這個手術(shù)還有對于這個手術(shù)還有哪些疑哪些疑問問？三分制度三分制度 七分執(zhí)行七分執(zhí)行調(diào)查：調(diào)查：70%70%差錯事故發(fā)生原因差錯事故發(fā)生原因違反查對制度違反查對制度制度落實了嗎？制度落實了嗎？20072007年年5 5月月2 2日世界衛(wèi)生組織推出：日世界衛(wèi)生組織推出： 看似一樣、聽似一樣的藥物名稱看似一樣、聽似一樣的藥物名稱 患者移交過程中的信息溝通患者移交過程中的信息溝通 在正確的身體部位進行正確的程序操作

7、在正確的身體部位進行正確的程序操作 控制濃縮電解質(zhì)溶液控制濃縮電解質(zhì)溶液 在治療轉(zhuǎn)換時保證藥物的準確性在治療轉(zhuǎn)換時保證藥物的準確性 避免導(dǎo)管和管子連接錯誤避免導(dǎo)管和管子連接錯誤 一次性使用注射器械一次性使用注射器械 改善手部衛(wèi)生，預(yù)防衛(wèi)生保健相關(guān)感染改善手部衛(wèi)生，預(yù)防衛(wèi)生保健相關(guān)感染 20092009年年CHACHA患者安全目標患者安全目標目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性人員對患者身份識別的準確性 目標二、提高用藥安全目標二、提高用藥安全 目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到

8、正確執(zhí)行員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑 目標四、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位目標四、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤及術(shù)式發(fā)生錯誤 目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室目標六、建立臨床實驗室“危急值危急值”報報告制度告制度 目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件件 目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全 美國醫(yī)院

9、評審標準（美國醫(yī)院評審標準（JCIJCI）手術(shù)前病人核對的目的是：手術(shù)前病人核對的目的是：1 1、確認正確的病人、正確部位、確認正確的病人、正確部位、正確的操作；正確的操作；2 2、確認所有病歷資料、影像和檢、確認所有病歷資料、影像和檢查結(jié)果都已獲得，并有核對標示；查結(jié)果都已獲得，并有核對標示；3 3、確定需要的特殊儀器和、確定需要的特殊儀器和/ /或置入或置入器械已準備就緒。器械已準備就緒。在預(yù)防措施中最關(guān)鍵的流程包括：在預(yù)防措施中最關(guān)鍵的流程包括：1 1、標記手術(shù)部位；、標記手術(shù)部位；2 2、手術(shù)準備前確認；、手術(shù)準備前確認；3 3、手術(shù)開始前進行、手術(shù)開始前進行Time OutTime

10、Out；4 4、病人自己要參與手術(shù)部位標記，、病人自己要參與手術(shù)部位標記，標記明晰無誤。標記明晰無誤。國際病人安全目標國際病人安全目標1 1、準確確認病人身份、準確確認病人身份2 2、改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交、改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流流3 3、改進高危性藥物的使用安全、改進高危性藥物的使用安全4 4、確保正確的病人、正確的部、確保正確的病人、正確的部位、正確的操作位、正確的操作/ /手術(shù)手術(shù)5 5、降低院內(nèi)感染的風(fēng)險、降低院內(nèi)感染的風(fēng)險6 6、降低病人跌倒、降低病人跌倒/ /附床導(dǎo)致傷害附床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險的風(fēng)險JCIJCI標準：標準：邵逸夫醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院20082008年年1 1月月1 1日

11、日執(zhí)行執(zhí)行 外科手術(shù)流程中有這個環(huán)節(jié)：手術(shù)前一天，外科手術(shù)流程中有這個環(huán)節(jié)：手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)生必須和護士一起，到病房對患者的手術(shù)部手術(shù)醫(yī)生必須和護士一起，到病房對患者的手術(shù)部位進行標識；病人進入手術(shù)室后，在其麻醉前神志位進行標識；病人進入手術(shù)室后，在其麻醉前神志清醒時，當(dāng)主刀醫(yī)師示意清醒時，當(dāng)主刀醫(yī)師示意“Timeout”Timeout”，手術(shù)室所有手術(shù)室所有在場的醫(yī)生、護士、麻醉師都要暫時停下手中的工在場的醫(yī)生、護士、麻醉師都要暫時停下手中的工作，一起核對病人姓名、病歷號、手術(shù)名稱、部位作，一起核對病人姓名、病歷號、手術(shù)名稱、部位等，無誤后才能開始手術(shù)。等，無誤后才能開始手術(shù)。協(xié)和醫(yī)院協(xié)和

12、醫(yī)院20092009年年4 4月份月份推行手術(shù)病人人推行手術(shù)病人人“Time-out”Time-out”北京協(xié)和醫(yī)院：北京協(xié)和醫(yī)院： 八點前，患者被接入手術(shù)間。八點前，患者被接入手術(shù)間。 八點：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和巡八點：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和巡回護士一起走到患者床邊：回護士一起走到患者床邊： 1 1、麻醉醫(yī)生手里拿著一張、麻醉醫(yī)生手里拿著一張手術(shù)安全核對表手術(shù)安全核對表開始提問，內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、病案號、開始提問，內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、病案號、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、患手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術(shù)前備血等，者過敏史、術(shù)前備血

13、等， 2 2、手術(shù)醫(yī)生逐一回答、手術(shù)醫(yī)生逐一回答 3 3、巡回護士對照病歷逐項核對后也一一回答。、巡回護士對照病歷逐項核對后也一一回答。 手術(shù)安全核對表手術(shù)安全核對表規(guī)定：規(guī)定：1 1、手術(shù)病人要在、手術(shù)病人要在實施麻醉前、手術(shù)開始前、患者離室前實施麻醉前、手術(shù)開始前、患者離室前等三等三個時段完成個時段完成三次三次完整的核對工作完整的核對工作2 2、手術(shù)團隊必須、手術(shù)團隊必須“Time-out”Time-out”（術(shù)中暫停），暫停手中工作，（術(shù)中暫停），暫停手中工作，專心進行核對。專心進行核對。3 3、核對的關(guān)鍵是保證、核對的關(guān)鍵是保證“正確的患者、正確的部位和正確的術(shù)正確的患者、正確的部位和

14、正確的術(shù)式式”。 “我們正在改變協(xié)和我們正在改變協(xié)和12001200名醫(yī)生的習(xí)慣名醫(yī)生的習(xí)慣”天津市某人民醫(yī)院手術(shù)部位確認圖表天津市某人民醫(yī)院手術(shù)部位確認圖表1 1、訪視護士于手術(shù)前、訪視護士于手術(shù)前1 1天帶訪視單和手術(shù)天帶訪視單和手術(shù)部位確認圖表部位確認圖表( (見圖見圖) )到病房看望手術(shù)病到病房看望手術(shù)病人，填寫訪視單人，填寫訪視單2 2、如果手術(shù)過程包括左、如果手術(shù)過程包括左/ /右側(cè)、多組織右側(cè)、多組織( (手手指指/ /腳趾腳趾) )或多水平或多水平( (即脊柱手術(shù)、頸、即脊柱手術(shù)、頸、胸、腰胸、腰),),訪視護士和醫(yī)生必須標明手術(shù)訪視護士和醫(yī)生必須標明手術(shù)部位。部位。3 3、標

15、記分別標在手術(shù)部位確認圖表和病人、標記分別標在手術(shù)部位確認圖表和病人身體相應(yīng)的手術(shù)部位上身體相應(yīng)的手術(shù)部位上, ,且標記不能拭且標記不能拭除除4 4、此項工作由醫(yī)生、護士和病人共同參與。、此項工作由醫(yī)生、護士和病人共同參與。手術(shù)患者身份確認、手術(shù)部位手術(shù)患者身份確認、手術(shù)部位標識的執(zhí)行管理標識的執(zhí)行管理醫(yī)院制度執(zhí)行管理目的：醫(yī)院制度執(zhí)行管理目的： 將組織已制定的規(guī)章制度、流程、規(guī)定落將組織已制定的規(guī)章制度、流程、規(guī)定落實到醫(yī)務(wù)人員具體的工作行為中。實到醫(yī)務(wù)人員具體的工作行為中。 手術(shù)患者身份確認手術(shù)患者身份確認 手術(shù)部位標識手術(shù)部位標識住院病人住院病人急診病人急診病人建立適應(yīng)本醫(yī)院需求的制度流

16、程建立適應(yīng)本醫(yī)院需求的制度流程關(guān)鍵信息關(guān)鍵信息關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵人關(guān)鍵人患者身份識別制度（患者身份識別制度（20072007）患者安全措施具體實施要求（患者安全措施具體實施要求（20072007）圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定（圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定（20072007）手術(shù)病人接送管理制度（手術(shù)病人接送管理制度（20082008）手術(shù)科室管理補充規(guī)定（手術(shù)科室管理補充規(guī)定（20082008）外傷急診手術(shù)病人輸血流程（外傷急診手術(shù)病人輸血流程（20092009）手術(shù)部位標識及手術(shù)病人身份識別制手術(shù)部位標識及手術(shù)病人身份識別制度與流程（度與流程（20092009年年7 7月）月）關(guān)鍵關(guān)鍵信息信息：即

17、：病人姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)：即：病人姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標識（左右）。部位標識（左右）。 關(guān)鍵關(guān)鍵人人：即病人、病房醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)：即病人、病房醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、手術(shù)室員工。室護士、手術(shù)室員工。 關(guān)鍵關(guān)鍵環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)：即交接環(huán)節(jié)、核對環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)。：即交接環(huán)節(jié)、核對環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)。 體現(xiàn)在：手術(shù)部位標識流程體現(xiàn)在：手術(shù)部位標識流程 手術(shù)病人身份識別流程手術(shù)病人身份識別流程 輸血流程輸血流程 手術(shù)室與病房、與手術(shù)室與病房、與ICUICU交接的項目及交接文書交接的項目及交接文書 病房手術(shù)病人交接流程病房手術(shù)病人交接流程抓住關(guān)鍵點抓住關(guān)鍵點一、確認病人身

18、份無誤一、確認病人身份無誤v20092009年患者安全目標：年患者安全目標：v嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性識別的準確性 （一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別的準確性（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別的準確性 （二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通（二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通 （三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施（三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施 （四）建立使用（四）建立使用“腕帶腕帶”作為識別標示的制度作為識別標示的制度患者身份識別制度患者身份識別制度1 1、各病區(qū)對手術(shù)、神志不清、無自主能力的重癥患者應(yīng)使用、各

19、病區(qū)對手術(shù)、神志不清、無自主能力的重癥患者應(yīng)使用“腕帶腕帶”做為各項診療操作前辨做為各項診療操作前辨識病人的標志。識病人的標志。2 2、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。不得僅以床號作為識別的依據(jù)。3 3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施：、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用紙質(zhì)手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用紙質(zhì)“腕帶腕帶”標識，寫明病人的床號、姓名、性別、住標識，寫

20、明病人的床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)部位、手術(shù)名稱。與手術(shù)院號、科別、血型，手術(shù)部位、手術(shù)名稱。與手術(shù)室護士共同核對。病人回病房麻醉清醒后，由手術(shù)室護士共同核對。病人回病房麻醉清醒后，由手術(shù)室護士與病房護士共同核對。室護士與病房護士共同核對。4 4、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用 “ “腕帶腕帶”作為各項診療操作前作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、辨識病人的一種手段，并在全院各病房、CCUCCU、急診室實施，并按要求做好登記記錄。、急診室實施，并按要求做好登記記錄。5 5、急診科、急診

21、科、ICUICU在與病區(qū)交接時，護士對上述病人應(yīng)認真核對腕帶標識是否與病歷相符（包括在與病區(qū)交接時，護士對上述病人應(yīng)認真核對腕帶標識是否與病歷相符（包括床號、姓名、年齡、性別、科別），并在護理記錄單上做好記錄與簽名。床號、姓名、年齡、性別、科別），并在護理記錄單上做好記錄與簽名。6 6、產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護室（、產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護室（NICUNICU）、兒科病房，針對無自主能力的嬰兒應(yīng)給腕帶標識，內(nèi)）、兒科病房，針對無自主能力的嬰兒應(yīng)給腕帶標識，內(nèi)容包括嬰幼兒姓名、性別、床號、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時應(yīng)認真核對，并在護理記錄單容包括嬰幼兒姓名、性別、床號、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時應(yīng)認真核對，并在

22、護理記錄單上記錄并簽名。上記錄并簽名。7 7、護士在給病人使用、護士在給病人使用“腕帶腕帶”標識時，實行雙核對。標識時，實行雙核對。8 8、紅色用于有過敏史病人，蘭色用于無過敏史病人、紅色用于有過敏史病人，蘭色用于無過敏史病人注意！注意！ 1 1、腕帶一般應(yīng)佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，則佩戴在、腕帶一般應(yīng)佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。腳踝上。 2 2、腕帶上應(yīng)注明病人的住院號、病區(qū)、床號、性名、性別、腕帶上應(yīng)注明病人的住院號、病區(qū)、床號、性名、性別、過敏史等個人信息。過敏史等個人信息。 3 3、在對病人實施任何檢查、操作前或轉(zhuǎn)運前應(yīng)核對腕帶，、在對病人實施任何檢查、操作前或轉(zhuǎn)

23、運前應(yīng)核對腕帶，確認病人身份。確認病人身份。腕帶如有遺失或損壞，必須立即重新佩戴：腕帶如有遺失或損壞，必須立即重新佩戴： 1 1、佩戴腕帶前，應(yīng)仔細核對病人病歷、佩戴腕帶前，應(yīng)仔細核對病人病歷 2 2、對意識清醒的病人，要求病人口頭證實自己的姓名。、對意識清醒的病人，要求病人口頭證實自己的姓名。 3 3、對無法溝通的病人，應(yīng)請在場的家屬證實病人的身份。、對無法溝通的病人，應(yīng)請在場的家屬證實病人的身份。1 1、在護理危重、昏迷、老年、兒童、在護理危重、昏迷、老年、兒童時要根據(jù)病情分別采取防護措施，時要根據(jù)病情分別采取防護措施，確保病人安全。確保病人安全。 7 7、昏迷病人、無自理能力的病人、昏迷

24、病人、無自理能力的病人（嬰幼兒、精神及智力障礙）、無（嬰幼兒、精神及智力障礙）、無語言能力者都需配戴腕帶，由主班語言能力者都需配戴腕帶，由主班護士填寫，床位護士核對后配戴于護士填寫，床位護士核對后配戴于手腕上，松緊以容納手腕上，松緊以容納2 2橫指為宜，直橫指為宜，直至病人病情穩(wěn)定，能正常語言交流至病人病情穩(wěn)定，能正常語言交流后方可拆除。后方可拆除。 8 8、常規(guī)手術(shù)病人腕帶由主班填寫，、常規(guī)手術(shù)病人腕帶由主班填寫，白班床位護士核對，小夜班護士在白班床位護士核對，小夜班護士在做好術(shù)前準備后必須親手給病人配做好術(shù)前準備后必須親手給病人配戴；戴；急診手術(shù)病人腕帶由值班護士急診手術(shù)病人腕帶由值班護士

25、填寫并經(jīng)第二人核對后配戴。由手填寫并經(jīng)第二人核對后配戴。由手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生核對確認后方術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生核對確認后方可手術(shù)?？墒中g(shù)。 圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定一、確認手術(shù)病人無誤一、確認手術(shù)病人無誤二、確保手術(shù)部位正確二、確保手術(shù)部位正確三、確保用藥安全。三、確保用藥安全。四、確保輸血安全。四、確保輸血安全。五、保持皮膚完整。五、保持皮膚完整。六、確保轉(zhuǎn)運安全。六、確保轉(zhuǎn)運安全。七、防止器械、縫針等遺留在體腔或傷口內(nèi)七、防止器械、縫針等遺留在體腔或傷口內(nèi) 圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定 一、確認手術(shù)病人無誤：一、確認手術(shù)病人無誤： 1 1、術(shù)前、術(shù)

26、前1 1日，責(zé)任護士應(yīng)遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容日，責(zé)任護士應(yīng)遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、包括：床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間）。手術(shù)部位、手術(shù)時間）。 2 2、經(jīng)查對無誤后，進行術(shù)前準備，并在患者手腕上戴上腕帶。、經(jīng)查對無誤后，進行術(shù)前準備，并在患者手腕上戴上腕帶。 3 3、遵醫(yī)囑備好術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥并與下一班交接，確保病、遵醫(yī)囑備好術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥并與下一班交接，確保病人術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥到位無誤。如有備血，還應(yīng)核對血型等人術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥到位無誤。如有備血，還應(yīng)核對血型等信息。信息。 4

27、 4、嚴格執(zhí)行查對制度。、嚴格執(zhí)行查對制度。（1 1）患者接手術(shù)室前，值班護士與手術(shù)室人員持手術(shù)通知單及?。┗颊呓邮中g(shù)室前，值班護士與手術(shù)室人員持手術(shù)通知單及病歷共同核對手術(shù)患者的腕帶信息等，詢問是否禁食、大小便，歷共同核對手術(shù)患者的腕帶信息等，詢問是否禁食、大小便，術(shù)前用藥是否執(zhí)行。清點所帶物品。術(shù)前用藥是否執(zhí)行。清點所帶物品。（2 2）病人接入手術(shù)室送入所安排的手術(shù)間，巡回護士再次核對病）病人接入手術(shù)室送入所安排的手術(shù)間，巡回護士再次核對病人信息。人信息。（3 3）麻醉前、手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士再次）麻醉前、手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士再次核對病人有關(guān)信息。核

28、對病人有關(guān)信息。圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定二、確保手術(shù)部位正確：二、確保手術(shù)部位正確： 1 1、醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時，必須詳細寫明、醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時，必須詳細寫明手術(shù)名稱和部位。手術(shù)名稱和部位。 2 2、放置體位前，手術(shù)醫(yī)生與巡回護士必須、放置體位前，手術(shù)醫(yī)生與巡回護士必須查看病歷、查看病歷、X X線片等，認真核對手術(shù)部位。對清線片等，認真核對手術(shù)部位。對清醒病人，可直接詢問病人。醒病人，可直接詢問病人。 3 3、手術(shù)開始前，手術(shù)者再次核對、手術(shù)開始前，手術(shù)者再次核對X X線片等，線片等，以杜絕手術(shù)部位錯誤。以杜絕手術(shù)部位錯誤。圍手術(shù)期病人安全管理規(guī)定圍手術(shù)期病人安全

29、管理規(guī)定 四、確保輸血安全：四、確保輸血安全：1 1、輸血前交叉配血報告必須由巡回護士與麻醉醫(yī)師共同、輸血前交叉配血報告必須由巡回護士與麻醉醫(yī)師共同核對無誤，并在配血單上簽名后方可使用。核對無誤，并在配血單上簽名后方可使用。2 2、嚴格執(zhí)行輸血三查八對制度。、嚴格執(zhí)行輸血三查八對制度。3 3、輸血過程中注意速度，保持通暢，觀察有無反應(yīng)。、輸血過程中注意速度，保持通暢，觀察有無反應(yīng)。4 4、兩次輸血間隔，用生理鹽水沖凈。、兩次輸血間隔，用生理鹽水沖凈。5 5、用過的血袋放在固定位置，以便查對。、用過的血袋放在固定位置，以便查對。七、防止器械、縫針等遺留在體腔或傷口內(nèi)：手術(shù)開始七、防止器械、縫針等

30、遺留在體腔或傷口內(nèi)：手術(shù)開始前洗手前洗手護士和巡回護士認真清點物品，做好記錄并簽字。護士和巡回護士認真清點物品，做好記錄并簽字。手術(shù)病人接送管理規(guī)定手術(shù)病人接送管理規(guī)定接手術(shù)病人的規(guī)定接手術(shù)病人的規(guī)定（一）病房護士接到手術(shù)醫(yī)囑后，（一）病房護士接到手術(shù)醫(yī)囑后，應(yīng)及時、準確錄入手術(shù)醫(yī)囑，遵醫(yī)囑實施術(shù)前準應(yīng)及時、準確錄入手術(shù)醫(yī)囑，遵醫(yī)囑實施術(shù)前準備，包括配血、胃腸道準備、皮膚準備、藥物過敏試驗等，并向病員交待術(shù)前注備，包括配血、胃腸道準備、皮膚準備、藥物過敏試驗等，并向病員交待術(shù)前注意事項。術(shù)前一日意事項。術(shù)前一日2222：0000前值班護士給病員系上腕帶，下一班護士復(fù)核腕帶信息。前值班護士給病員

31、系上腕帶，下一班護士復(fù)核腕帶信息。（二）大夜班護士需在病人手術(shù)日（二）大夜班護士需在病人手術(shù)日6 6：4545之前準備下列內(nèi)容：之前準備下列內(nèi)容：1 1、督促病人做好手術(shù)前的準備，將貴重物品、假牙、銳器等物品除下并交與家屬妥、督促病人做好手術(shù)前的準備，將貴重物品、假牙、銳器等物品除下并交與家屬妥善管理，穿好病員服，提醒病人排便排尿，查看術(shù)前用藥有無執(zhí)行，術(shù)前胃管有善管理，穿好病員服，提醒病人排便排尿，查看術(shù)前用藥有無執(zhí)行，術(shù)前胃管有無放置等。無放置等。2 2、囑病人或家屬準備好術(shù)中所需的各種影像資料：、囑病人或家屬準備好術(shù)中所需的各種影像資料：X X線片、線片、CTCT片、片、MRIMRI等。

32、等。3 3、病人的病歷、影像資料、術(shù)中帶藥、術(shù)后使用材料，放于治療室指定地點。、病人的病歷、影像資料、術(shù)中帶藥、術(shù)后使用材料，放于治療室指定地點。（三）住院醫(yī)師需在手術(shù)前一日晚（三）住院醫(yī)師需在手術(shù)前一日晚2121：0000之前做好下列準備：之前做好下列準備：1 1、查看、查看HIVHIV化驗單、血型、藥物過敏試驗結(jié)果，手術(shù)前各項檢查能否符合術(shù)前準備化驗單、血型、藥物過敏試驗結(jié)果，手術(shù)前各項檢查能否符合術(shù)前準備要求，麻醉術(shù)前訪視有無補充要求，病情有無特殊變化等。要求，麻醉術(shù)前訪視有無補充要求，病情有無特殊變化等。2 2、查看手術(shù)審批書、查看手術(shù)審批書、知情同意書有無簽名、手術(shù)部位皮膚準備情況，

33、如有不符合要知情同意書有無簽名、手術(shù)部位皮膚準備情況，如有不符合要求的情況，及時通知手術(shù)室、麻醉科取消次日手術(shù)安排。求的情況，及時通知手術(shù)室、麻醉科取消次日手術(shù)安排。（四）手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)接手術(shù)病人，應(yīng)嚴格執(zhí)行手術(shù)病人查對制度，（四）手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)接手術(shù)病人，應(yīng)嚴格執(zhí)行手術(shù)病人查對制度，與病區(qū)值班護士到病人床邊共同核對病人腕帶信息，詢問病人是否禁食，囑病人與病區(qū)值班護士到病人床邊共同核對病人腕帶信息，詢問病人是否禁食，囑病人排空大小便。核對病歷中排空大小便。核對病歷中HIVHIV化驗單、手術(shù)同意書等。準確無誤后方可接走病人；化驗單、手術(shù)同意書等。準確無誤后方可接走病人；接

34、臺手術(shù)則由病區(qū)護士長安排護士負責(zé)核對病人信息。接臺手術(shù)則由病區(qū)護士長安排護士負責(zé)核對病人信息。（五）每天第一臺擇期手術(shù)病人于（五）每天第一臺擇期手術(shù)病人于7 7：4545到達手術(shù)室。到達手術(shù)室。手術(shù)室人員需攜帶手術(shù)所需物手術(shù)室人員需攜帶手術(shù)所需物品，如病歷、影像資料等，將病人接入手術(shù)室并安排在指定的房間，與巡回護士品，如病歷、影像資料等，將病人接入手術(shù)室并安排在指定的房間，與巡回護士當(dāng)面交班確認無誤后，方可離開。當(dāng)面交班確認無誤后，方可離開。（六）病人接離病房后，由床位護士備好麻醉床及術(shù)后護理用物，如吸氧用物、吸（六）病人接離病房后，由床位護士備好麻醉床及術(shù)后護理用物，如吸氧用物、吸痰用物、引

35、流袋、心電監(jiān)護儀等。痰用物、引流袋、心電監(jiān)護儀等。手術(shù)后病人的護送規(guī)定手術(shù)后病人的護送規(guī)定（一）護送手術(shù)后病人：（一）護送手術(shù)后病人：1 1、手術(shù)后需進入麻醉恢復(fù)室觀察的病人，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護士、手術(shù)后需進入麻醉恢復(fù)室觀察的病人，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護士、接送工友負責(zé)護送。接送工友負責(zé)護送。2 2、重大手術(shù)或術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定的病人，需從手術(shù)室直接送入重癥、重大手術(shù)或術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定的病人，需從手術(shù)室直接送入重癥監(jiān)護病房，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護士、接送工友負責(zé)護送。監(jiān)護病房，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護士、接送工友負責(zé)護送。3 3、手術(shù)后需直接送入病區(qū)的病人，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)

36、術(shù)人員負責(zé)護送。、手術(shù)后需直接送入病區(qū)的病人，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)術(shù)人員負責(zé)護送。4 4、麻醉恢復(fù)室內(nèi)病人需直接送入病區(qū)時，由麻醉醫(yī)師、麻醉護士負責(zé)護送。、麻醉恢復(fù)室內(nèi)病人需直接送入病區(qū)時，由麻醉醫(yī)師、麻醉護士負責(zé)護送。5 5、麻醉恢復(fù)室內(nèi)病人需送入重癥監(jiān)護病房時，由麻醉醫(yī)師、麻醉護士、接、麻醉恢復(fù)室內(nèi)病人需送入重癥監(jiān)護病房時，由麻醉醫(yī)師、麻醉護士、接送人員負責(zé)護送。送人員負責(zé)護送。（二）當(dāng)術(shù)后病人送回病房后，由床位護士（二）當(dāng)術(shù)后病人送回病房后，由床位護士/ /值班護士接待病人，安排病人值班護士接待病人，安排病人安全返回病床。如床位護士暫不在，則由主班第一時間指定護士接病人。安全返回病床。如床位

37、護士暫不在，則由主班第一時間指定護士接病人。（三）病區(qū)護士應(yīng)嚴格執(zhí)行交接班制度，仔細交接病情、術(shù)后注意事項、各（三）病區(qū)護士應(yīng)嚴格執(zhí)行交接班制度，仔細交接病情、術(shù)后注意事項、各種管道、皮膚情況、病區(qū)帶物。在交接過程中發(fā)現(xiàn)有疑問時，應(yīng)及時與種管道、皮膚情況、病區(qū)帶物。在交接過程中發(fā)現(xiàn)有疑問時，應(yīng)及時與手術(shù)室聯(lián)系，明確責(zé)任。手術(shù)室聯(lián)系，明確責(zé)任。接送病人中的安全防護接送病人中的安全防護 一、防止接錯病人一、防止接錯病人l 接病人時，應(yīng)憑病人的手術(shù)通接病人時，應(yīng)憑病人的手術(shù)通知單或電腦打印單至病房，與病知單或電腦打印單至病房，與病房護士共同核對病人的姓名、病房護士共同核對病人的姓名、病區(qū)、床號、住院

38、號、手術(shù)名稱及區(qū)、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間。手術(shù)時間。l 接病人至換床間后更換對接床，接病人至換床間后更換對接床，必須與手術(shù)區(qū)護士認真交班，包必須與手術(shù)區(qū)護士認真交班，包括病人的姓名、病區(qū)、床號、住括病人的姓名、病區(qū)、床號、住院號等，送到指定手術(shù)間。院號等，送到指定手術(shù)間。 二、防止送錯病人二、防止送錯病人l 1 1、與手術(shù)部護士嚴格交班，與、與手術(shù)部護士嚴格交班，與麻醉醫(yī)師正確護送病人至病房。麻醉醫(yī)師正確護送病人至病房。l 2 2、遵守接送制度，運送途中不、遵守接送制度，運送途中不得停留、大聲談笑，安全運送病得停留、大聲談笑，安全運送病人。人。手術(shù)科室管理補充規(guī)定手術(shù)科室管理補充規(guī)定

39、v手術(shù)科室每周安排一天上午作為學(xué)習(xí)日，當(dāng)天不得安排手術(shù)。手術(shù)科室每周安排一天上午作為學(xué)習(xí)日，當(dāng)天不得安排手術(shù)。v手術(shù)通知單：擇期手術(shù)通知單于手術(shù)前一日手術(shù)通知單：擇期手術(shù)通知單于手術(shù)前一日1111：3030前送達潔凈手術(shù)部。未能及時送達通知單的由麻醉科、前送達潔凈手術(shù)部。未能及時送達通知單的由麻醉科、潔凈手術(shù)部靈活掌握，合理安排。潔凈手術(shù)部靈活掌握，合理安排。v術(shù)前準備及麻醉前訪視：術(shù)前準備及麻醉前訪視： v手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真進行手術(shù)前準備，并通知病人及家屬在手術(shù)前一天下午在病房等候麻醉醫(yī)師訪視。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真進行手術(shù)前準備，并通知病人及家屬在手術(shù)前一天下午在病房等候麻醉醫(yī)師訪視。v麻醉醫(yī)師對擇期

40、手術(shù)病人于手術(shù)前一日麻醉醫(yī)師對擇期手術(shù)病人于手術(shù)前一日1515：0000后去病房訪視，填寫麻醉前訪視單。后去病房訪視，填寫麻醉前訪視單。v住院總醫(yī)師負責(zé)進一步完善病人術(shù)前的管理，如當(dāng)日住院總醫(yī)師輪休，當(dāng)日值班醫(yī)師負責(zé)此項工作。住院總醫(yī)師負責(zé)進一步完善病人術(shù)前的管理，如當(dāng)日住院總醫(yī)師輪休，當(dāng)日值班醫(yī)師負責(zé)此項工作。v進一步檢查、完善手術(shù)前檢查。進一步檢查、完善手術(shù)前檢查。 v檢查當(dāng)日麻醉前訪視單，完善不全項目，并于當(dāng)日檢查當(dāng)日麻醉前訪視單，完善不全項目，并于當(dāng)日2121：0000反饋到麻醉科。反饋到麻醉科。v檢查知情同意書、手術(shù)審批書。檢查知情同意書、手術(shù)審批書。v對于發(fā)現(xiàn)的問題及時通知病區(qū)醫(yī)療

41、組長，必要時匯報科主任。對于發(fā)現(xiàn)的問題及時通知病區(qū)醫(yī)療組長，必要時匯報科主任。v潔凈手術(shù)部負責(zé)潔凈手術(shù)部負責(zé)7 7：4545前將每天第一臺擇期手術(shù)病人接到前將每天第一臺擇期手術(shù)病人接到潔凈手術(shù)部；手術(shù)醫(yī)師潔凈手術(shù)部；手術(shù)醫(yī)師8 8：1515開始洗手，開始洗手，8 8：3030前開始手前開始手術(shù)。麻醉科確保手術(shù)在術(shù)。麻醉科確保手術(shù)在8 8：3030開始。開始。v手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)完畢，通知麻醉科手術(shù)人員順序。手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)完畢，通知麻醉科手術(shù)人員順序。v對于手術(shù)中出血量，手術(shù)者與麻醉者商量后由手術(shù)者決定，應(yīng)以客觀事實為準繩。如有爭議報醫(yī)務(wù)處。對于手術(shù)中出血量，手術(shù)者與麻醉者商量后由手術(shù)者決定，應(yīng)以客

42、觀事實為準繩。如有爭議報醫(yī)務(wù)處。v手術(shù)小結(jié)、手術(shù)知情同意書及手術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)囑，麻醉方式難以確定時寫手術(shù)小結(jié)、手術(shù)知情同意書及手術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)囑，麻醉方式難以確定時寫“會診麻醉會診麻醉”。v病人運送流程：見相關(guān)規(guī)定。病人運送流程：見相關(guān)規(guī)定。v常規(guī)檢查：三大常規(guī)、常規(guī)檢查：三大常規(guī)、ECGECG、B B超、胸片、肺功能檢查。各科應(yīng)設(shè)定常規(guī)檢查項目，充分考慮病情需要及超、胸片、肺功能檢查。各科應(yīng)設(shè)定常規(guī)檢查項目，充分考慮病情需要及舉證倒置的需要。舉證倒置的需要。v圍手術(shù)期管理：由手術(shù)醫(yī)療組具體負責(zé)，住院總醫(yī)師負責(zé)督察及完善。圍手術(shù)期管理：由手術(shù)醫(yī)療組具體負責(zé)，住院總醫(yī)師負責(zé)督察及完善。v跟臺器械

43、人員應(yīng)到化試耗材采購中心辦理跟臺器械人員應(yīng)到化試耗材采購中心辦理“潔凈手術(shù)部臨時出入證潔凈手術(shù)部臨時出入證”。手術(shù)中使用的耗材按醫(yī)院。手術(shù)中使用的耗材按醫(yī)院“醫(yī)用醫(yī)用耗材管理規(guī)定耗材管理規(guī)定”執(zhí)行。執(zhí)行。v各科應(yīng)認真界定急診手術(shù)范圍和接臺、急診讓臺及腔鏡、膽道鏡、超聲刀、各科應(yīng)認真界定急診手術(shù)范圍和接臺、急診讓臺及腔鏡、膽道鏡、超聲刀、c c臂機使用原則等相關(guān)科室臂機使用原則等相關(guān)科室管理規(guī)定，出現(xiàn)矛盾時由科主任處理。管理規(guī)定，出現(xiàn)矛盾時由科主任處理。 二、確保手術(shù)部位正確二、確保手術(shù)部位正確右手標識右手標識左側(cè)小腿標記左側(cè)小腿標記手術(shù)患者標識及術(shù)側(cè)標示在骨關(guān)節(jié)外手術(shù)患者標識及術(shù)側(cè)標示在骨關(guān)節(jié)

44、外科的應(yīng)用科的應(yīng)用 選擇選擇400400例骨科擇期手術(shù)患者進行標識及對術(shù)例骨科擇期手術(shù)患者進行標識及對術(shù)側(cè)進行標示方面的研究，選擇上肢損傷、上側(cè)進行標示方面的研究，選擇上肢損傷、上肢疾患、下肢損傷、下肢疾患、手外傷及足肢疾患、下肢損傷、下肢疾患、手外傷及足外傷的擇期手術(shù)患者。設(shè)實驗組和對照組各外傷的擇期手術(shù)患者。設(shè)實驗組和對照組各200200例，實驗組使用腕帶及美藍標示例，實驗組使用腕帶及美藍標示實驗組實驗組v責(zé)任組護士根據(jù)醫(yī)囑及病歷核對患者床號、姓名、手術(shù)時間及手術(shù)部位，書寫責(zé)任組護士根據(jù)醫(yī)囑及病歷核對患者床號、姓名、手術(shù)時間及手術(shù)部位，書寫腕帶上的信息并將信息內(nèi)容記錄在登記本上。腕帶上的信

45、息并將信息內(nèi)容記錄在登記本上。v責(zé)任組護士到患者床邊，讓病人主動說出床號、姓名、手術(shù)時間及手術(shù)部位，責(zé)任組護士到患者床邊，讓病人主動說出床號、姓名、手術(shù)時間及手術(shù)部位，對無法溝通的病人應(yīng)請在場的家屬證實病人的身份及病變部位。再次核對信息對無法溝通的病人應(yīng)請在場的家屬證實病人的身份及病變部位。再次核對信息后，將腕帶按手術(shù)要求分別系在左腕、右腕、左踝、右踝部位。后，將腕帶按手術(shù)要求分別系在左腕、右腕、左踝、右踝部位。v用棉簽蘸美藍注射液按手術(shù)要求，分別在左前臂、右前臂、用棉簽蘸美藍注射液按手術(shù)要求，分別在左前臂、右前臂、左小腿、右小腿腕帶上方左小腿、右小腿腕帶上方5cm5cm處標示處標示3 3*

46、*3cm3cm的的“V”V”形標志。形標志。由手術(shù)醫(yī)生確認，由主班護士再次核實。由手術(shù)醫(yī)生確認，由主班護士再次核實。v告知并警示患者及家屬不要去除或調(diào)換腕帶的位置，不要在腕帶上涂畫。如遺告知并警示患者及家屬不要去除或調(diào)換腕帶的位置，不要在腕帶上涂畫。如遺失，及時告知護理人員。不要涂擦手術(shù)部位標示。失，及時告知護理人員。不要涂擦手術(shù)部位標示。v小夜班及大夜班護士再次核對患者床號、姓名、手術(shù)時間、手術(shù)部位及腕帶信小夜班及大夜班護士再次核對患者床號、姓名、手術(shù)時間、手術(shù)部位及腕帶信息。息。v接患者進手術(shù)室前，病房護士與手術(shù)室護士共同核接患者進手術(shù)室前，病房護士與手術(shù)室護士共同核對患者病歷、登記本、腕

47、帶信息、手術(shù)部位標示，對患者病歷、登記本、腕帶信息、手術(shù)部位標示，確保無誤。確保無誤。v患者接入手術(shù)室后，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士同時共同核對手術(shù)患者患者接入手術(shù)室后，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士同時共同核對手術(shù)患者姓名、腕帶信息、手術(shù)部位、影像資料及手術(shù)部位標示，準確無誤后開始手術(shù)。姓名、腕帶信息、手術(shù)部位、影像資料及手術(shù)部位標示，準確無誤后開始手術(shù)。結(jié)果結(jié)果v實驗組和對照組各實驗組和對照組各200200例。出現(xiàn)例。出現(xiàn)2020例確認手術(shù)病人與辨識例確認手術(shù)病人與辨識病人術(shù)側(cè)風(fēng)險問題。病人術(shù)側(cè)風(fēng)險問題。v2020例確認手術(shù)病人與辨識病人術(shù)側(cè)風(fēng)險問題分析（例確認手術(shù)病人與辨識病人術(shù)側(cè)風(fēng)

48、險問題分析（n=20n=20）骨科三病區(qū)骨科三病區(qū)手術(shù)患者標識及手術(shù)部位標識登記本手術(shù)患者標識及手術(shù)部位標識登記本一、手術(shù)病人身份核對包括了術(shù)前患一、手術(shù)病人身份核對包括了術(shù)前患者資料和手術(shù)信息的核對、手術(shù)部位的者資料和手術(shù)信息的核對、手術(shù)部位的標記和手術(shù)開始前的標記和手術(shù)開始前的“手術(shù)開始前核對手術(shù)開始前核對”三部分。三部分。三、手術(shù)部位的標記及核對：三、手術(shù)部位的標記及核對： （一）（一） 手術(shù)部位的標記適用于下列手術(shù)部位的標記適用于下列情況：情況： 1 1、具有左、右雙側(cè)的組織、器、具有左、右雙側(cè)的組織、器官手術(shù)，如：肺、卵巢手術(shù)等官手術(shù)，如：肺、卵巢手術(shù)等 2 2、四肢手術(shù)如手指、腳趾

49、手術(shù)、四肢手術(shù)如手指、腳趾手術(shù) 3 3、具有不同平面的手術(shù)，如脊、具有不同平面的手術(shù)，如脊柱手術(shù)柱手術(shù)（二）禁忌：早產(chǎn)兒，因為他們的皮（二）禁忌：早產(chǎn)兒，因為他們的皮膚發(fā)育未成熟，手術(shù)標記可能在他們皮膚發(fā)育未成熟，手術(shù)標記可能在他們皮膚上留下永久的類似紋身的痕跡，手術(shù)膚上留下永久的類似紋身的痕跡，手術(shù)部位不作標記。部位不作標記。全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù)膽總管切開取石術(shù)膽總管切開取石術(shù)左硬膜外血腫左硬膜外血腫肝臟手術(shù)肝臟手術(shù)腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)大隱靜脈手術(shù)大隱靜脈手術(shù)手術(shù)前：手術(shù)前：1、手術(shù)醫(yī)生核對病人身份與手術(shù)部位，進行手術(shù)部位標記，、手術(shù)醫(yī)生核對病人身份與手術(shù)部位，進行手術(shù)部位標記，2、病房護士負責(zé)手術(shù)病人腕帶準備、配戴，核對病人信息、手術(shù)部、病房護士負責(zé)手術(shù)病人腕帶準備、配戴，核對病人信息、手術(shù)部位標記位標記手術(shù)日：手術(shù)日：手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單接手術(shù)病人，并與病房護士做好詳細交