藥店常見皮膚疾病用藥(上)

1、皮膚為人體最大的皮膚為人體最大的器官，其總重量為器官，其總重量為人體的人體的16%16%。皮。皮膚被覆于人體體表，膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，直接與外界接觸，具有重要的功能，具有重要的功能，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同穩(wěn)定極其重要，同時(shí)皮膚又是審美的時(shí)皮膚又是審美的重要器官。重要器官。1 1、皮膚的構(gòu)成：由表皮、真皮、皮下組織及其、皮膚的構(gòu)成：由表皮、真皮、皮下組織及其 間的附屬器構(gòu)成。間的附屬器構(gòu)成。2 2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌 而成，由基底膜帶連接。而成，由基底膜帶連接。3 3、皮膚的面積：成人：、皮膚的面

2、積：成人：1.51.52 m2 m2 2，新生兒，新生兒0.21 0.21 m m2 24 4、皮膚的厚度：表皮真皮、皮膚的厚度：表皮真皮0.50.54 mm4 mm （二）吸收作用（二）吸收作用 汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺。汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺。糖、蛋白質(zhì)、脂類（糖、蛋白質(zhì)、脂類（7-7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇+ +紫外線紫外線VDVD）、）、水與電解、黑素代謝（被強(qiáng)酸性水解酶降解）水與電解、黑素代謝（被強(qiáng)酸性水解酶降解） 在藥房常見的皮膚疾病有濕疹、在藥房常見的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢病、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢病、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎

3、、脂溢性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、酒渣鼻、體癬、香港腳、單純尋常痤瘡、酒渣鼻、體癬、香港腳、單純皰疹、帶狀皰疹、銀屑病、斑禿、凍瘡等皰疹、帶狀皰疹、銀屑病、斑禿、凍瘡等 等。等。 入夏后，高溫高濕的空氣很容易誘發(fā)皮入夏后，高溫高濕的空氣很容易誘發(fā)皮膚病，濕疹就是夏季常見且膚病，濕疹就是夏季常見且“難纏難纏”的一的一種皮膚病。種皮膚病。 濕疹是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病。濕疹是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病。任何年齡、任何部位均可發(fā)生。病因尚不十分清楚，一任何年齡、任何部位均可發(fā)生。病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與過敏或神經(jīng)功能障礙有關(guān)。般認(rèn)為與過敏或神經(jīng)功能障

4、礙有關(guān)。 特點(diǎn)以特點(diǎn)以多形性、滲出性、對稱性、瘙癢多形性、滲出性、對稱性、瘙癢性、慢性復(fù)發(fā)傾向及劇烈瘙癢性、慢性復(fù)發(fā)傾向及劇烈瘙癢為主。為主。根據(jù)病根據(jù)病程及皮膚損害的表現(xiàn)，濕疹可分為急性、亞急性和慢性程及皮膚損害的表現(xiàn)，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三種。三種。起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲 出，表現(xiàn)出，表現(xiàn)“濕濕”的典型特點(diǎn)。皮損對稱，境界不清。瘙的典型特點(diǎn)。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。發(fā)病急，皮損多形發(fā)病急，皮損多形在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒狀皮疹在

5、紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒狀皮疹皮損后出現(xiàn)糜爛面滲出、瘙癢、結(jié)痂皮損后出現(xiàn)糜爛面滲出、瘙癢、結(jié)痂損后易融合成片且向周圍擴(kuò)延損后易融合成片且向周圍擴(kuò)延多對稱分布，可發(fā)生在身體任何部位，以頭面及皺折部多見多對稱分布，可發(fā)生在身體任何部位，以頭面及皺折部多見常因搔抓、燙洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重常因搔抓、燙洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重如發(fā)生感染可伴附近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱如發(fā)生感染可伴附近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱經(jīng)處理后愈，但稍刺激又復(fù)發(fā)。經(jīng)處理后愈，但稍刺激又復(fù)發(fā)。 皮損減輕后以小丘疹結(jié)痂為主皮損減輕后以小丘疹結(jié)痂為主瘙癢比急性濕疹更加劇烈瘙癢比急性濕疹更加劇烈局部開始出現(xiàn)輕度浸潤。局部開始出現(xiàn)輕度浸潤。 皮膚

6、表皮出現(xiàn)粗糙、結(jié)痂、瘙癢、浸潤肥皮膚表皮出現(xiàn)粗糙、結(jié)痂、瘙癢、浸潤肥厚。厚。部分出現(xiàn)苔蘚化，色素沉著。部分出現(xiàn)苔蘚化，色素沉著。瘙癢以夜間為主。瘙癢以夜間為主。奶癬奶癬寶寶濕疹癥狀圖片寶寶濕疹癥狀圖片 陰囊濕疹陰囊濕疹 1、瘙癢癥：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，、瘙癢癥：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。2、接觸性皮炎：有明顯的接觸物刺激病史，容易、接觸性皮炎：有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰查清，皮疹僅

7、限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少復(fù)發(fā)。很少復(fù)發(fā)。 急急性性濕濕疹疹 接接觸觸性性皮皮炎炎 病病因因 不不明明 常常有有明明顯顯致致病病外外因因 損損害害特特點(diǎn)點(diǎn) 原原發(fā)發(fā)性性多多形形疹疹境境界界不不清清 較較單單一一，境境界界清清楚楚 發(fā)發(fā)病病部部位位 對對稱稱、泛泛發(fā)發(fā) 局局限限于于接接觸觸部部位位 主主要要癥癥狀狀 瘙瘙癢癢劇劇烈烈 癢癢或或灼灼熱熱感感 病病程程 常常遷遷延延復(fù)復(fù)發(fā)發(fā) 去去病病因因后后較較快快痊痊愈愈 慢慢性性濕濕疹疹 神神經(jīng)經(jīng)性性皮皮炎炎病病史史常常由由急急性性演演變變而而來來初初起起瘙瘙癢

8、癢為為主主，后后呈呈苔苔蘚蘚樣樣變變表表現(xiàn)現(xiàn)損損害害暗暗紅紅，浸浸潤潤肥肥厚厚色色素素增增加加，外外周周又又有有小小丘丘疹疹、丘丘皰皰疹疹皮皮損損苔苔蘚蘚化化，正正常常皮皮色色周周圍圍有有正正常常膚膚色色的的扁扁平平丘丘疹疹分分布布多多發(fā)發(fā)于于面面、手手足足、四四肢肢及及外外陰陰部部多多發(fā)發(fā)生生于于頸頸項(xiàng)項(xiàng)、骶骶、尾尾、四四肢肢伸伸側(cè)側(cè)病病程程長長、多多有有急急性性或或慢慢性性反反復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)作作及及滲滲出出史史慢慢性性經(jīng)經(jīng)過過無無滲滲出出史史 1、盡快找出病因。、盡快找出病因。2、要病人配合治療。、要病人配合治療。3、避免接觸刺激性的食物。、避免接觸刺激性的食物。 抗組胺藥：抗組胺藥：H1、H2

9、受體拮抗劑受體拮抗劑 皮質(zhì)類固醇激素：利與弊皮質(zhì)類固醇激素：利與弊 抗生素的使用：抗生素的使用： 輔助藥物：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等。、鈣劑、硫代硫酸鈉等。 局封、靜封局封、靜封 局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物 。 劑型劑型 治治 療療 治療原則 外用藥劑型選擇 急性保護(hù)安撫、散熱止癢洗劑、溶液、粉劑、乳劑亞急性保護(hù)安撫、潤滑止癢糊劑、油劑、乳劑 慢性剝脫止癢軟膏、硬膏、酊劑、醑劑、強(qiáng)效乳劑 物理治療：主要用于慢性濕疹物理治療：主要用于慢性濕疹 冷凍、激光、淺層冷凍、激光、淺層X線、同位素、線、同位素、PUVA。 明顯紅

10、腫、滲出多者宜選溶液冷濕敷明顯紅腫、滲出多者宜選溶液冷濕敷 呈水皰、糜爛者需用油劑呈水皰、糜爛者需用油劑 表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏 紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等 。 4 4、局部治療、局部治療*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于濕疹、甲溝炎、口角炎、尿布性皮曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于濕疹、甲溝炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患處，每日炎。外用，涂于患處，每日2次，一般次，一般3-4周。孕婦忌用，避免長期使用。周。孕婦忌用，避免長期使用。*丁酸氫化可的松乳膏，用于濕疹、銀屑病、接觸性皮炎，尿布濕疹等。外用，

11、丁酸氫化可的松乳膏，用于濕疹、銀屑病、接觸性皮炎，尿布濕疹等。外用，每日每日1-2次。感染性皮膚病禁用。次。感染性皮膚病禁用?？匪崮姿扇楦啵ò逅桑?，緩解用激素治療有效的皮膚病的炎癥瘙癢。外糠酸莫米松乳膏（艾洛松），緩解用激素治療有效的皮膚病的炎癥瘙癢。外用，涂于患處，每日用，涂于患處，每日1次，不應(yīng)使用封閉敷裹。（無激素副作用，不會(huì)引次，不應(yīng)使用封閉敷裹。（無激素副作用，不會(huì)引起皮膚粗糙，小兒可用）起皮膚粗糙，小兒可用）*復(fù)方地塞米松乳膏（皮炎平），用于濕疹皮膚瘙癢、皮炎。外用，涂皮膚患復(fù)方地塞米松乳膏（皮炎平），用于濕疹皮膚瘙癢、皮炎。外用，涂皮膚患處，每日處，每日2-3次。病情嚴(yán)重者每

12、日次。病情嚴(yán)重者每日5-8次，只能用于無破損皮膚表面，連續(xù)次，只能用于無破損皮膚表面，連續(xù)使用不能超過使用不能超過4周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超過過2周。周。氟芬那酸丁脂軟膏，用于非感染性濕疹、慢性濕疹。外用，涂于患處，每日氟芬那酸丁脂軟膏，用于非感染性濕疹、慢性濕疹。外用，涂于患處，每日2次。次。 5 5、抗組胺藥、抗組胺藥 通過拮抗通過拮抗H1受體，具有抑制血管滲出、減受體，具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效果。少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效果。 第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥 馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、

13、苯海拉明馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明注意事項(xiàng)癲癇病人注意事項(xiàng)癲癇病人,嬰兒及哺乳期婦女禁用。車輛駕駛員，高空作業(yè)嬰兒及哺乳期婦女禁用。車輛駕駛員，高空作業(yè),機(jī)器操機(jī)器操作者禁用低血壓、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人作者禁用低血壓、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。慎用。 第二代第二代 抗組胺藥抗組胺藥 特非那定片特非那定片偶見頭痛、胃腸功能紊亂、皮疹、口干；、有心臟毒副作用可致心律偶見頭痛、胃腸功能紊亂、皮疹、口干；、有心臟毒副作用可致心律失常。注意事項(xiàng)：心血管系統(tǒng)疾病者慎用失常。注意事項(xiàng)：心血管系統(tǒng)疾病者慎用. 6歲以下兒童、老年人、孕歲以下兒童、老年

14、人、孕婦及哺乳期婦女慎用。婦及哺乳期婦女慎用。西替利嗪西替利嗪 有嗜唾、倦怠、口干、惡心等胃腸道反應(yīng)有嗜唾、倦怠、口干、惡心等胃腸道反應(yīng). 注意事項(xiàng)：車輛駕駛員，注意事項(xiàng)：車輛駕駛員，機(jī)械操作者以及高空作業(yè)者工作時(shí)禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用或禁機(jī)械操作者以及高空作業(yè)者工作時(shí)禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用或禁用。用。酮替芬片：口服，一次半片或酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日片，一日2次。次。*氯雷他定片（億菲）氯雷他定片（億菲） 常見不良反應(yīng)有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適包括惡、胃炎以常見不良反應(yīng)有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適包括惡、胃炎以及皮疹等。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重肝功能不全者、妊娠期

15、及哺乳期婦女慎用。及皮疹等。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期婦女慎用。 第三代第三代 抗組胺藥抗組胺藥 鹽酸左西替利嗪片鹽酸左西替利嗪片不良反應(yīng)：常見的有嗜睡不良反應(yīng)：常見的有嗜睡 口干口干 頭疼頭疼 乏乏力等。力等。注意事項(xiàng)：、肝功能障礙者、高空作注意事項(xiàng)：、肝功能障礙者、高空作業(yè)，駕駛或操作機(jī)器期間慎用；業(yè)，駕駛或操作機(jī)器期間慎用； 、避免與鎮(zhèn)靜劑、酒同服、避免與鎮(zhèn)靜劑、酒同服 、孕婦及哺乳期婦女禁用。、孕婦及哺乳期婦女禁用。地氯雷他定片地氯雷他定片不良反應(yīng)：常見的有疲倦、口干、頭痛不良反應(yīng)：常見的有疲倦、口干、頭痛等。等。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：12歲以下兒童、孕婦及哺歲以下兒童、

16、孕婦及哺乳期婦女慎用。乳期婦女慎用。6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素：有助于皮膚恢復(fù)、適當(dāng)補(bǔ)充維生素：有助于皮膚恢復(fù) 維生素維生素B2片，口服，一次片，口服，一次10mg，一日，一日3次。次。 維生素維生素B6片，口服，一次片，口服，一次20mg，一日，一日3次。次。*惠多多，口服，一次惠多多，口服，一次1片，一日片，一日12次。次。7、 中成藥中成藥濕毒清膠囊，用于皮膚瘙癢癥。口服，每次濕毒清膠囊，用于皮膚瘙癢癥。口服，每次3-4粒，粒，每日每日3次。次。*膚癢顆粒，祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，膚癢顆粒，祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹蕁麻疹 。沖服，一次。沖服，一次1-2袋，一日袋，一日3次。次。皮膚病血毒丸，清血解毒，消腫止癢，用于經(jīng)絡(luò)不皮膚病血毒丸，清血解