胸腔閉式引流病人

1、胸腔閉式引流病人的護(hù)理胡亞麗胡亞麗胸腔閉式引流術(shù)的原理v根據(jù)胸膜腔的生理性負(fù)壓機(jī)制，設(shè)計(jì)一種密根據(jù)胸膜腔的生理性負(fù)壓機(jī)制，設(shè)計(jì)一種密閉式水封瓶引流系統(tǒng)，依靠水封瓶中所盛液閉式水封瓶引流系統(tǒng)，依靠水封瓶中所盛液體使胸膜腔與外界空氣相隔離。體使胸膜腔與外界空氣相隔離。v當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積氣積液而壓力升高時(shí)，其積當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積氣積液而壓力升高時(shí)，其積氣積液就可通過引流系統(tǒng)排出體外。氣積液就可通過引流系統(tǒng)排出體外。v當(dāng)胸膜腔恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸當(dāng)胸膜腔恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸入長玻璃管的下端而形成負(fù)壓水柱，同時(shí)阻入長玻璃管的下端而形成負(fù)壓水柱，同時(shí)阻止了外界空氣進(jìn)入胸膜腔。止了外界空氣進(jìn)入

2、胸膜腔。胸腔閉式引流的目的與適應(yīng)癥目的目的v引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體v重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓、維持縱隔的正常位重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓、維持縱隔的正常位置置v促進(jìn)肺的膨脹促進(jìn)肺的膨脹適應(yīng)癥適應(yīng)癥v外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流胸手術(shù)后的引流胸膜腔引流管的安置部位胸腔閉式引流的裝置v水封瓶橡膠塞上有水封瓶橡膠塞上有2 2個(gè)孔，分個(gè)孔，分別插入長、短玻璃管。瓶內(nèi)盛別插入長、短玻璃管。瓶內(nèi)盛無菌生理鹽水約無菌生理鹽水約500ml500ml，長管，長管的下端插至水平面下的下端插至水平面下3-4cm3-4cm，短管下口則遠(yuǎn)離水平面作為

3、空短管下口則遠(yuǎn)離水平面作為空氣通路。氣通路。v使用時(shí)，將病人胸膜腔引流管使用時(shí)，將病人胸膜腔引流管連接于長玻璃管，接通后即見連接于長玻璃管，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水平面管內(nèi)水柱上升，高出水平面8-8-10cm10cm，并隨呼吸上下移動(dòng)。若，并隨呼吸上下移動(dòng)。若水柱不動(dòng)，提示引流管不通。水柱不動(dòng)，提示引流管不通。單瓶雙瓶胸腔閉式引流管的護(hù)理措施病人的體位病人的體位 術(shù)后病人通常為半臥位，術(shù)后病人通常為半臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，以利于胸腔內(nèi)積液流出，同時(shí)也利于呼吸及循環(huán)功同時(shí)也利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切口張力能，還起到減輕切口張力的作用。如果病人躺向插的作用。如果病人躺向插管側(cè)，注

4、意不要壓迫胸腔管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。引流管。保持管道的密閉v隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落。隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落。v水瓶長玻璃管沒入水中水瓶長玻璃管沒入水中3-4cm，并始終保持直立。，并始終保持直立。v引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。v引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉引流管，并更換引流裝置。夾閉引流管，并更換引流裝置。v若引流管從胸腔脫落，立即用手捏閉傷口處皮若引流管從胸腔脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)

5、助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。v搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。的位置，再松止血鉗。v若引流瓶被顛倒應(yīng)立即將引流瓶扶正并用力深若引流瓶被顛倒應(yīng)立即將引流瓶扶正并用力深呼吸一、兩次，以便將瓶子傾倒時(shí)過來可能進(jìn)呼吸一、兩次，以便將瓶子傾倒時(shí)過來可能進(jìn)入肋膜腔的空氣擠壓出來。入肋膜腔的空氣擠壓出來。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染v引流裝置應(yīng)保

6、持無菌；保持胸壁引流口處引流裝置應(yīng)保持無菌；保持胸壁引流口處敷料干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換；引流瓶敷料干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換；引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔；定時(shí)更換引流瓶，內(nèi)液體逆流入胸膜腔；定時(shí)更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。保持引流管通暢保持引流管通暢v手術(shù)后要經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每手術(shù)后要經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min30min擠壓擠壓1 1次，次，防止引流管阻塞，扭曲，受壓防止引流管阻塞，扭曲，受壓. 擠壓方法擠壓方法: 護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，雙手握住排液管距插管處護(hù)士站在病人術(shù)

7、側(cè)，雙手握住排液管距插管處101015cm15cm，擠壓時(shí)兩手前后相接，后面的手用力捏住引流，擠壓時(shí)兩手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無名指、管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓力與手掌的小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊，頻率要快，這樣反作用力恰好與引流管的直徑重疊，頻率要快，這樣可使氣流反復(fù)沖擊引流管口，防止血凝塊形成而堵塞可使氣流反復(fù)沖擊引流管口，防止血凝塊形成而堵塞管口，然后兩只手松開，由于重力作用胸腔內(nèi)積液可管口，然后兩只手松開，由于重力作用胸腔內(nèi)積液可自

8、引流管中排出，反復(fù)操作。自引流管中排出，反復(fù)操作。 v鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位，以鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位，以利液體、氣體及肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊排出，利液體、氣體及肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。如痰鳴音明顯，立即給予霧化、促進(jìn)肺擴(kuò)張。如痰鳴音明顯，立即給予霧化、拍背、協(xié)助排痰，直至肺部呼吸音清晰。拍背、協(xié)助排痰，直至肺部呼吸音清晰。 觀察和記錄觀察和記錄v注意觀察長玻璃管中的水柱波動(dòng)。一般情況注意觀察長玻璃管中的水柱波動(dòng)。一般情況水柱上下波動(dòng)約水柱上下波動(dòng)約4-6cm4-6cm。若水柱波動(dòng)過高，可。若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張；若無波動(dòng)，則示引流管不暢能存在肺不張

9、；若無波動(dòng)，則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張（聽診余肺呼吸音清晰，胸或肺已完全擴(kuò)張（聽診余肺呼吸音清晰，胸片片 ）；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊阻塞，需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流阻塞，需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通常，并立即通知醫(yī)瓶的短玻璃管，促使其通常，并立即通知醫(yī)生。生。v觀察引流液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。正常情況下引觀察引流液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。正常情況下引流量應(yīng)少于流量應(yīng)少于100ml/h100ml/h，開始為血性，以后顏色為淺，開始為血性，以后顏色

10、為淺紅色，不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色，不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)較粘稠、易凝血?jiǎng)t疑為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出紅色，性質(zhì)較粘稠、易凝血?jiǎng)t疑為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血。若引流量超過血。若引流量超過100ml/h100ml/h，持續(xù)觀察，持續(xù)觀察4 46h6h未見減未見減少，床邊胸部少，床邊胸部X X線顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循線顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循環(huán)障礙，脈搏環(huán)障礙，脈搏120120次次/min/min以上，呼吸以上，呼吸3030次次/min/min以上，以上，則診斷胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血需再次開胸止血。要及時(shí)則診斷胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血需再次開胸止血。要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。報(bào)告醫(yī)師。

11、 心理護(hù)理心理護(hù)理v此操作損傷大，易感染。術(shù)前做好心理護(hù)理，此操作損傷大，易感染。術(shù)前做好心理護(hù)理，術(shù)后使用適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑，氣胸病人多數(shù)急診人術(shù)后使用適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑，氣胸病人多數(shù)急診人院，尤其初患由于疾病的折磨及知識(shí)的缺乏，院，尤其初患由于疾病的折磨及知識(shí)的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入院時(shí)要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，適院時(shí)要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，適當(dāng)時(shí)機(jī)給予必要的解釋及對(duì)疾病知識(shí)的宣教，當(dāng)時(shí)機(jī)給予必要的解釋及對(duì)疾病知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，使病人從緊張狀態(tài)中安鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復(fù)健康。靜下來，以利于恢復(fù)健康。引流管的拔出及注意事項(xiàng)v胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48-7248-72小時(shí)后，如查體及胸小時(shí)后，如查體及胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，片證實(shí)肺已完全復(fù)張，2424小時(shí)內(nèi)引流量少于小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml,10ml,無氣體排出，病人無呼吸無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。困難，可拔出胸腔引流管。v拔管時(shí)先囑病人深吸一口氣，