物理因素與健康(選修).

1、 物理性有害因素物理性有害因素 與健康與健康 中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 熊敏如熊敏如 Physical adverse factors & health 第一節(jié)第一節(jié)概概 述述 常見常見物理物理性有性有害因害因素及素及其所其所致職致職業(yè)病業(yè)病異常氣象條件異常氣象條件噪聲噪聲振動(dòng)振動(dòng)電磁輻射電磁輻射高溫作業(yè)高溫作業(yè)高氣壓作業(yè)高氣壓作業(yè)低氣壓作業(yè)低氣壓作業(yè)電離輻射電離輻射非電離輻射非電離輻射中暑中暑減壓病減壓病高原病高原病噪聲聾噪聲聾手臂振動(dòng)病手臂振動(dòng)病放射性疾病放射性疾病電光性眼炎、白內(nèi)障電光性眼炎、白內(nèi)障物理物理因素因素職業(yè)職業(yè)危害危害防治防治展望展望 1、工業(yè)接觸、工

2、業(yè)接觸 如核電站的開發(fā)利用如核電站的開發(fā)利用 中國核電經(jīng)中國核電經(jīng)20年發(fā)展已初步建成浙江年發(fā)展已初步建成浙江秦山、廣東大亞灣、江蘇電灣三個(gè)核電基秦山、廣東大亞灣、江蘇電灣三個(gè)核電基地，數(shù)十座核電站，并向國外出口。從環(huán)地，數(shù)十座核電站，并向國外出口。從環(huán)保和經(jīng)濟(jì)考慮核電將成為今后電源開發(fā)的保和經(jīng)濟(jì)考慮核電將成為今后電源開發(fā)的重要方向之一。重要方向之一。廣東大亞灣核電站廣東大亞灣核電站 2.辦公現(xiàn)代化辦公現(xiàn)代化 如移動(dòng)電話、電腦操作如移動(dòng)電話、電腦操作 3.室內(nèi)室內(nèi)(辦公樓、商場、高新技術(shù)車間辦公樓、商場、高新技術(shù)車間等）裝修、家用電器使用等）裝修、家用電器使用4.航天職業(yè)衛(wèi)生問題航天職業(yè)衛(wèi)生問

3、題 高氣壓作業(yè)高氣壓作業(yè) 及其所致疾病及其所致疾病 第二節(jié)第二節(jié) 高氣壓作業(yè)高氣壓作業(yè)及其對(duì)健康的影響及其對(duì)健康的影響海海拔拔氣氣壓壓海平面海平面0m10m 20m30m40m1t2t3t4t5t隨隨海海拔拔升升高高而而降降低低3Km以上高原、高山作業(yè)以上高原、高山作業(yè)潛水潛水潛函潛函地下深處地下深處總壓總壓=大氣壓大氣壓+附加壓附加壓潛深潛深10m/Pa增增1t高氣壓環(huán)境高氣壓環(huán)境低氣壓環(huán)境低氣壓環(huán)境caisson work 水下作業(yè)專用潛水下作業(yè)專用潛水設(shè)備（亦稱水設(shè)備（亦稱沉箱沉箱）。）。 用途用途水下建橋墩、隧道或在地下水位高的地帶修水下建橋墩、隧道或在地下水位高的地帶修筑地下鐵道及深

4、層基礎(chǔ)工程筑地下鐵道及深層基礎(chǔ)工程基本構(gòu)件基本構(gòu)件鐵制或鋼筋混凝土制鐵制或鋼筋混凝土制底部敞開，沉入水下的工作室。底部敞開，沉入水下的工作室。通道通道升降機(jī)升降機(jī)中央室（通道頂部）中央室（通道頂部）變壓室（通道兩側(cè)）變壓室（通道兩側(cè)） 使用規(guī)則使用規(guī)則進(jìn)入潛函時(shí)需在變壓室加壓到和中央室進(jìn)入潛函時(shí)需在變壓室加壓到和中央室氣壓相等才能打開閘門進(jìn)入，工作完畢根據(jù)氣壓相等才能打開閘門進(jìn)入，工作完畢根據(jù)減壓法規(guī)減壓法規(guī)定定在變壓室逐漸減至正常氣壓，方能走出閘外。在變壓室逐漸減至正常氣壓，方能走出閘外。 高壓氧治療過程與可能危害高壓氧治療過程與可能危害加壓加壓穩(wěn)壓穩(wěn)壓吸氧吸氧減壓減壓單人純氧、多人壓縮空氣

5、單人純氧、多人壓縮空氣絕對(duì)氣壓絕對(duì)氣壓14t，單人自由，單人自由呼吸，多人面罩等壓吸氧呼吸，多人面罩等壓吸氧氣壓傷氣壓傷氧中毒氧中毒減壓病減壓病加加壓壓過過程程減減壓壓過過程程氣壓傷氣壓傷減壓病減壓病氮麻醉、氧中毒氮麻醉、氧中毒常壓環(huán)境（常壓環(huán)境（1大氣壓）大氣壓）高壓環(huán)境（高壓環(huán)境（3大氣壓）大氣壓） 高高氣氣壓壓作作業(yè)業(yè)對(duì)對(duì)健健康康的的影影響響 從高氣壓作業(yè)環(huán)境轉(zhuǎn)向常壓和從高氣壓作業(yè)環(huán)境轉(zhuǎn)向常壓和（或）較低氣壓環(huán)境時(shí)，因減壓過或）較低氣壓環(huán)境時(shí)，因減壓過速，幅度過大，溶解于組織和血液速，幅度過大，溶解于組織和血液的氮?dú)庋杆贇饣纬蓺馑ǘ鴮?dǎo)致的的氮?dú)庋杆贇饣纬蓺馑ǘ鴮?dǎo)致的血液循環(huán)障礙性急、

6、慢性疾病，稱血液循環(huán)障礙性急、慢性疾病，稱減壓?。p壓病（Decompression sickness)減壓病的發(fā)病機(jī)制減壓病的發(fā)病機(jī)制減減壓壓過過程程減減 壓壓 病病常壓環(huán)境（常壓環(huán)境（1大氣壓大氣壓）高壓環(huán)境（高壓環(huán)境（3大氣壓）大氣壓） 空氣組分空氣組分N275%O221%其他其他O2等可溶性物質(zhì)被組等可溶性物質(zhì)被組織利用織利用N2脂溶惰性比例高不脂溶惰性比例高不被利用；以物理溶解被利用；以物理溶解狀態(tài)溶于脂肪、類脂狀態(tài)溶于脂肪、類脂質(zhì)較多的組織和血液質(zhì)較多的組織和血液內(nèi)內(nèi)脂肪、類脂質(zhì)較多的脂肪、類脂質(zhì)較多的組織和血液內(nèi)呈物理組織和血液內(nèi)呈物理溶解狀態(tài)溶解狀態(tài)N2迅速氣化，迅速氣化，形成

7、氣栓形成氣栓，影響血液，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血缺氧缺氧 急性減壓病多在數(shù)小急性減壓病多在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。時(shí)內(nèi)發(fā)病。 減壓越快，發(fā)病越減壓越快，發(fā)病越早，病情越重。早，病情越重。 皮膚奇癢伴灼熱、蟻行感、皮膚奇癢伴灼熱、蟻行感、出汗出汗皮膚皮膚輕癥輕癥皮下氣腫皮下氣腫大理石樣斑紋大理石樣斑紋重癥重癥 關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛酸痛，跳動(dòng)性、針刺或撕裂樣劇痛酸痛，跳動(dòng)性、針刺或撕裂樣劇痛屈肢癥（屈肢癥（bends）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限:呈半屈曲狀態(tài)呈半屈曲狀態(tài)無菌性骨壞死無菌性骨壞死 神經(jīng)、循環(huán)、呼吸功能障礙神經(jīng)、循環(huán)、呼吸功能障礙 心肌、肺梗塞等心肌、肺梗塞等。 水面減壓法水面減壓法減

8、壓倉減壓法減壓倉減壓法加壓治療加壓治療支持療法支持療法預(yù)防原則預(yù)防原則技術(shù)革新技術(shù)革新安全衛(wèi)生教育安全衛(wèi)生教育防防治治原原則則沉井作業(yè)替代潛沉井作業(yè)替代潛函作業(yè)函作業(yè)武漢地鐵武漢地鐵2號(hào)線越江號(hào)線越江隧道首臺(tái)隧道首臺(tái)盾構(gòu)機(jī)盾構(gòu)機(jī) 隧道長度隧道長度3100米，雙洞雙線。米，雙洞雙線。采用的技術(shù)是采用的技術(shù)是盾構(gòu)法盾構(gòu)法，這個(gè)盾構(gòu)機(jī)，這個(gè)盾構(gòu)機(jī)號(hào)稱地老虎，是一種帶有護(hù)罩的專號(hào)稱地老虎，是一種帶有護(hù)罩的專用設(shè)備，利用尾部已裝好的襯砌塊用設(shè)備，利用尾部已裝好的襯砌塊作為支點(diǎn)向前推進(jìn)，用刀盤切割土作為支點(diǎn)向前推進(jìn)，用刀盤切割土體，同時(shí)排土和拼裝后面的預(yù)制混體，同時(shí)排土和拼裝后面的預(yù)制混凝土襯砌塊。盾構(gòu)是

9、凝土襯砌塊。盾構(gòu)是19世紀(jì)初期發(fā)世紀(jì)初期發(fā)明，首先用于開挖英國倫敦泰晤士明，首先用于開挖英國倫敦泰晤士河水底隧道。盾構(gòu)機(jī)掘進(jìn)的出碴方河水底隧道。盾構(gòu)機(jī)掘進(jìn)的出碴方式有機(jī)械式和水力式，以水力式居式有機(jī)械式和水力式，以水力式居多。水力盾構(gòu)在工作面處有一個(gè)注多。水力盾構(gòu)在工作面處有一個(gè)注滿膨潤土液的密封室。澎潤土液既滿膨潤土液的密封室。澎潤土液既用于平衡土壓力和地下水壓力，又用于平衡土壓力和地下水壓力，又用作輸送排出土體的介質(zhì)。用作輸送排出土體的介質(zhì)。盾構(gòu)機(jī)替代地底深處作業(yè)盾構(gòu)機(jī)替代地底深處作業(yè) 振動(dòng)（振動(dòng)（vibration）系指質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作）系指質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下，沿直線或弧線圍繞平衡

10、位置（或中心位置）用下，沿直線或弧線圍繞平衡位置（或中心位置）作往復(fù)運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。作往復(fù)運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 振動(dòng)源振動(dòng)源手部接觸振動(dòng)工具、手部接觸振動(dòng)工具、機(jī)械或加工部件機(jī)械或加工部件 局部振動(dòng)（局部振動(dòng)（segmental vibration） 手傳振動(dòng)手傳振動(dòng)（hand-transmitted vibration）手臂振動(dòng)（手臂振動(dòng)（hand-arm vibration） 經(jīng)由人體足部或臀經(jīng)由人體足部或臀部傳導(dǎo)至全身部傳導(dǎo)至全身 全身振動(dòng)（全身振動(dòng)（whole body vibration） 末梢神經(jīng)末梢神經(jīng) 末梢血管末梢血管肢端骨、肌肢端骨、肌手臂振動(dòng)?。ㄊ直壅駝?dòng)?。╤and-arm v

11、ibration disease） 振動(dòng)綜合征振動(dòng)綜合征(vibration syndrome)氣錘病氣錘病(pneumatic hammer disease）職業(yè)性雷諾現(xiàn)象職業(yè)性雷諾現(xiàn)象(occupational Raynauds phenomenon ) 長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)、手臂神經(jīng)功能障礙為主，可能伴有手、臂循環(huán)、手臂神經(jīng)功能障礙為主，可能伴有手、臂骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)-肌肉損傷的疾病。其典型表現(xiàn)為肌肉損傷的疾病。其典型表現(xiàn)為 振動(dòng)性白指（振動(dòng)性白指（vibration-induced white finger，VWF） 1、定義、定

12、義風(fēng)鉆工風(fēng)鉆工砂輪工砂輪工鏈鋸工鏈鋸工清砂工清砂工鉚工鉚工1.高發(fā)人群（人群間）高發(fā)人群（人群間）2.高發(fā)季節(jié)（時(shí)間）高發(fā)季節(jié)（時(shí)間）冬春寒冷季節(jié)冬春寒冷季節(jié) 分布較廣，高發(fā)于西北利亞、加拿大、北海道和我分布較廣，高發(fā)于西北利亞、加拿大、北海道和我國東北等氣候寒冷的地區(qū)。國東北等氣候寒冷的地區(qū)。大量流行病大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)長江中下游長江中下游廣大亞熱帶廣大亞熱帶地區(qū)，甚至地區(qū)，甚至廣東、云南廣東、云南等熱帶地區(qū)等熱帶地區(qū)已有發(fā)病的已有發(fā)病的文獻(xiàn)報(bào)告。文獻(xiàn)報(bào)告。3.高發(fā)地區(qū)（空間）高發(fā)地區(qū)（空間）早期表現(xiàn)早期表現(xiàn)類神經(jīng)征類神經(jīng)征手部癥狀手部癥狀手麻、手痛、手脹、手僵手麻、手痛、手脹、

13、手僵 典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)振動(dòng)性白指（振動(dòng)性白指（vibration white finger,VWF）臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)一過性，即發(fā)作性手指變白一過性，即發(fā)作性手指變白受冷易被誘發(fā)受冷易被誘發(fā)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查皮溫降低，復(fù)溫時(shí)間延長皮溫降低，復(fù)溫時(shí)間延長振動(dòng)覺、痛覺閾值升高振動(dòng)覺、痛覺閾值升高前臂感覺和運(yùn)動(dòng)神傳導(dǎo)速度減慢前臂感覺和運(yùn)動(dòng)神傳導(dǎo)速度減慢遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長肌電圖：肌電圖：神經(jīng)源性損害神經(jīng)源性損害其他其他 第第 四四 節(jié)節(jié)非電離輻射與健康非電離輻射與健康 1.電磁輻射電磁輻射 2.電離輻射電離輻射 3.非電離輻射非電離輻射 4.射頻射頻 交流電交流電交變電磁場交變電磁場 以波或

14、粒子形式向外發(fā)射場以波或粒子形式向外發(fā)射場能能 電磁輻射電磁輻射據(jù)其生物學(xué)效應(yīng)據(jù)其生物學(xué)效應(yīng)電離輻射電離輻射非電離輻射非電離輻射量子能量量子能量12ev，可，可引起生物組織電離引起生物組織電離。如如射線、射線、射射線和宇宙射線等線和宇宙射線等 高頻淬火、熔煉、焊接高頻淬火、熔煉、焊接 200KHz30MHz 木材、棉紗、紙張等的干燥木材、棉紗、紙張等的干燥 1030MHZ 微波導(dǎo)航、探測、通訊微波導(dǎo)航、探測、通訊(手手機(jī)等）機(jī)等） 、電視發(fā)射、電視發(fā)射 3300GHZ 微波加熱、消殺滅醫(yī)療微波加熱、消殺滅醫(yī)療應(yīng)應(yīng) 用用 880915MHZ，2450MHZ等等。接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì)對(duì)對(duì)健健康康的的影

15、影響響 致熱效應(yīng)致熱效應(yīng)非致熱效應(yīng)非致熱效應(yīng)白內(nèi)障、晶體老化、性功能障礙等白內(nèi)障、晶體老化、性功能障礙等神經(jīng)衰弱、白細(xì)胞減少、血脂增高神經(jīng)衰弱、白細(xì)胞減少、血脂增高可逆性可逆性微波作用靶器官：腦、眼、睪丸微波作用靶器官：腦、眼、睪丸微波作用大于高頻微波作用大于高頻臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 縮短接觸時(shí)間縮短接觸時(shí)間 化纖鍍金屬的導(dǎo)電布金屬板或金屬絲網(wǎng)吸化纖鍍金屬的導(dǎo)電布金屬板或金屬絲網(wǎng)吸收電磁波能；良好地線防二次輻射；非導(dǎo)體無收電磁波能；良好地線防二次輻射；非導(dǎo)體無屏蔽作用；仿真天線。屏蔽作用；仿真天線。 遠(yuǎn)距離操作，穿化纖鍍金屬的導(dǎo)電布制服；遠(yuǎn)距離操作，穿化纖鍍金屬的導(dǎo)電布制服；戴化纖鍍金屬的導(dǎo)電布眼

16、罩或防微波專用眼鏡戴化纖鍍金屬的導(dǎo)電布眼罩或防微波專用眼鏡 波長波長100400nm的電磁波即的電磁波即紫外輻射（紫外輻射（ultraviolet radiation, UV），又稱紫外線。），又稱紫外線。 天然輻射源太陽天然輻射源太陽露天作業(yè)露天作業(yè)生產(chǎn)性熱源生產(chǎn)性熱源 溫度達(dá)溫度達(dá)1200以上的輻射源，如冶以上的輻射源，如冶煉爐（高爐、平爐等）煉爐（高爐、平爐等）其他其他光源光源電焊、氣焊電焊、氣焊探照燈、水銀石英燈探照燈、水銀石英燈碳弧燈碳弧燈 水銀燈水銀燈 紫外線的消毒工作紫外線的消毒工作 制板或攝影、雪地行軍、野外勘制板或攝影、雪地行軍、野外勘探、高原、高山作業(yè)等探、高原、高山作業(yè)等

17、電電光光性性眼眼炎炎 波長波長250320nm紫外線照紫外線照射所致急性結(jié)膜角膜炎。射所致急性結(jié)膜角膜炎。2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)1、定義、定義3、治療原則、治療原則4、預(yù)防、預(yù)防解痙止痛解痙止痛預(yù)防繼發(fā)感染預(yù)防繼發(fā)感染鮮乳汁、鮮乳汁、0.5地卡因、消炎痛地卡因、消炎痛 紅外輻射（紅外輻射（Infrared radiation）即紅外線，亦稱熱射線。即紅外線，亦稱熱射線。生物物理特性生物物理特性波段波段波長波長生物物理特性生物物理特性3 m1mm長波長波被皮膚吸收，只產(chǎn)被皮膚吸收，只產(chǎn)生熱的感覺，生熱的感覺，中波中波短波短波1400nm3 m被角膜及皮膚吸收；被角膜及皮膚吸收；7601400nm

18、被組織吸收引起灼傷被組織吸收引起灼傷接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì) 凡溫度高于絕對(duì)零度以上的物體都能發(fā)射凡溫度高于絕對(duì)零度以上的物體都能發(fā)射紅外線。物體溫度愈高，輻射強(qiáng)度愈大，其輻紅外線。物體溫度愈高，輻射強(qiáng)度愈大，其輻射波長愈短。自然界的紅外線輻射源是太陽。射波長愈短。自然界的紅外線輻射源是太陽。職業(yè)環(huán)境中常見紅外輻作業(yè)職業(yè)環(huán)境中常見紅外輻作業(yè)各類熔爐各類熔爐熔融狀金屬和玻璃熔融狀金屬和玻璃強(qiáng)紅外線光源強(qiáng)紅外線光源烘烤和加熱設(shè)備等烘烤和加熱設(shè)備等野外（尤其高原高空）作業(yè)人員受太陽野外（尤其高原高空）作業(yè)人員受太陽輻射影響輻射影響致致 熱熱 效效 應(yīng)應(yīng)全全 身身皮皮 膚膚眼眼 睛睛中中 暑暑瞼緣炎、虹膜瞼緣

19、炎、虹膜上皮損傷、上皮損傷、白白內(nèi)障內(nèi)障、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜黃斑灼傷黃斑灼傷紅斑、紅斑、色素沉色素沉著、急著、急性灼傷性灼傷 白內(nèi)障患病率與白內(nèi)障患病率與工種工種的關(guān)系的關(guān)系 受檢人數(shù) 患病人數(shù)（患病率） 冶煉鑄造玻璃焊接鍛造X射線357268116 8543528463（0.84）3（1.12）1（0.86）9（1.05）3（0.85）6（0.71） 白內(nèi)障患病率與白內(nèi)障患病率與工齡工齡的關(guān)系的關(guān)系510203030 9807314783452590（0）3（0.41）6 （1.26）8 （2.32）8 （3.09）工齡（年） 受檢人數(shù) 患病人數(shù)（患病率） （p93/p296） 電離輻射與健康電

20、離輻射與健康第第 五五 節(jié)節(jié) 量子能量水平大于量子能量水平大于12 ev，可使物體，可使物體產(chǎn)生電離的物質(zhì)，即產(chǎn)生電離的物質(zhì)，即電離輻射（電離輻射（ionizing radiation)與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的電離輻射有與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的電離輻射有X射線射線射線射線 粒子粒子粒子粒子中子（中子（n）來源來源 天然（宇宙射線、放射性礦物）人天然（宇宙射線、放射性礦物）人工輻射源工輻射源職業(yè)接觸職業(yè)接觸 核工業(yè)、放射性礦物開采、冶煉和加工、核工業(yè)、放射性礦物開采、冶煉和加工、核反應(yīng)堆、核電站核反應(yīng)堆、核電站 發(fā)生器（加速器、發(fā)生器（加速器、射線等）生產(chǎn)和使用、射線等）生產(chǎn)和使用、射線等的醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用各

21、種輻射源射線等的醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用各種輻射源 放射性核素加工、生產(chǎn)和使用放射性核素加工、生產(chǎn)和使用 核素化合物、藥物的合成、實(shí)驗(yàn)研究及診療核素化合物、藥物的合成、實(shí)驗(yàn)研究及診療應(yīng)用應(yīng)用 天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)，如磷肥、天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)，如磷肥、稀土礦、鎢礦等開采和加工。稀土礦、鎢礦等開采和加工。建筑材料建筑材料太空作業(yè)太空作業(yè)1.作用方式作用方式外照射外照射內(nèi)照射內(nèi)照射放射性核素體表污染放射性核素體表污染復(fù)合照射復(fù)合照射 體外照射，局部和全身照射，遠(yuǎn)離輻射體外照射，局部和全身照射，遠(yuǎn)離輻射源照射停止源照射停止 體內(nèi)照射，源器官，經(jīng)體內(nèi)照射，源器官，經(jīng)10半衰期脫變半衰期脫

22、變作用可忽略作用可忽略2.輻射效應(yīng)分類輻射效應(yīng)分類隨機(jī)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)(stochastic effect)確定效應(yīng)確定效應(yīng)(deterministic effect) 效應(yīng)幾率與劑量相關(guān)，無閾，如致癌效效應(yīng)幾率與劑量相關(guān)，無閾，如致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)。應(yīng)、遺傳效應(yīng)。 效應(yīng)程度與劑量相關(guān)，有閾，如放射性效應(yīng)程度與劑量相關(guān)，有閾，如放射性皮膚、血液、生殖損害等皮膚、血液、生殖損害等2.輻射效應(yīng)類型輻射效應(yīng)類型DNA電離輻射電離輻射 DNA突變突變體細(xì)胞突變體細(xì)胞突變生殖細(xì)胞突變生殖細(xì)胞突變 腫瘤腫瘤（致癌）（致癌） 畸胎畸胎 （致畸）（致畸） 顯性致死顯性致死（胚胎毒性）（胚胎毒性）遺傳性疾患遺傳性疾

23、患（遺傳毒性）（遺傳毒性）隨機(jī)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)(stochastic effect)確定效應(yīng)確定效應(yīng)(deterministic effect) 效應(yīng)幾率與劑量相關(guān)，無閾，如致癌、遺傳毒性效應(yīng)幾率與劑量相關(guān)，無閾，如致癌、遺傳毒性效應(yīng)程度與劑量相關(guān)，有閾，如皮膚、血液、生殖損害等效應(yīng)程度與劑量相關(guān)，有閾，如皮膚、血液、生殖損害等 放射性疾?。ǚ派湫约膊。╮adiation sickness） 過量接觸電離輻射所致全身性或局部性過量接觸電離輻射所致全身性或局部性放射損傷的總稱放射損傷的總稱。我國法定職業(yè)性放射性疾我國法定職業(yè)性放射性疾病分為病分為外照射急性放射病外照射急性放射病外照射亞急性放射病外照

24、射亞急性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病內(nèi)照射放射病內(nèi)照射放射病放射性皮膚病等放射性皮膚病等11種種 外照射急性放射病外照射急性放射病(acute radiation sickness from external exposure) 一次或短時(shí)間一次或短時(shí)間(數(shù)日數(shù)日)內(nèi)受到多次全身內(nèi)受到多次全身照射，吸收劑量照射，吸收劑量(absorbed dose)達(dá)到達(dá)到lGy以以上外照射所引起的全身性疾病。上外照射所引起的全身性疾病。致病原因致病原因事故性照射和核炸事故性照射和核炸臨床類型臨床類型骨髓型、胃腸型、腦型骨髓型、胃腸型、腦型 骨髓型骨髓型最多見，白細(xì)胞數(shù)減少、感染性出血最多見，白細(xì)胞

25、數(shù)減少、感染性出血胃腸型胃腸型 頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便；失水，常致腸麻頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便；失水，常致腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。痹、腸套疊、腸梗阻等。腦型腦型 受照后短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，速轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共受照后短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，速轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克 外照射亞急性放射病外照射亞急性放射病(subacute radiation sickness from external exposure) 人體在較長時(shí)間人體在較長時(shí)間(數(shù)周到數(shù)月數(shù)周到數(shù)月)內(nèi)受電離輻射連續(xù)或內(nèi)受電離輻射連續(xù)或間斷較大劑量外照射所致的一組全身性疾病。間斷較大劑量外照射

26、所致的一組全身性疾病。 造血功能障礙造血功能障礙 主要病理變化主要病理變化 造血組織破壞、萎縮、再生障礙造血組織破壞、萎縮、再生障礙 外照射慢性放射病外照射慢性放射病(chronic radiation sickness from external exposure) 放射工作人員在較長時(shí)間連放射工作人員在較長時(shí)間連續(xù)或間斷受到超當(dāng)量劑量續(xù)或間斷受到超當(dāng)量劑量(dose equivalent) 的外照射所致以造血組的外照射所致以造血組織損傷為主的全身性疾病?？棑p傷為主的全身性疾病。 內(nèi)照射放射病內(nèi)照射放射病(internal radiation sickness) 大量放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，作為

27、放射大量放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，作為放射源對(duì)機(jī)體照射而引起的全身性疾病。源對(duì)機(jī)體照射而引起的全身性疾病。 早在早在X射線發(fā)現(xiàn)不久就發(fā)現(xiàn)射線發(fā)現(xiàn)不久就發(fā)現(xiàn)鈾礦工肺癌鈾礦工肺癌 鐳接觸工骨肉瘤鐳接觸工骨肉瘤 日本原子彈爆炸幸存者的長期隨訪研究日本原子彈爆炸幸存者的長期隨訪研究各種疾病醫(yī)療照射的群體白血病各種疾病醫(yī)療照射的群體白血病等等放射性工作者白血病放射性工作者白血病等等流行病學(xué)調(diào)查研究流行病學(xué)調(diào)查研究輻射致癌實(shí)驗(yàn)研究輻射致癌實(shí)驗(yàn)研究 1.電電離離輻輻射射誘誘發(fā)發(fā)惡惡性性腫腫瘤瘤電離輻射可誘發(fā)人類惡性腫瘤電離輻射可誘發(fā)人類惡性腫瘤主要依據(jù)主要依據(jù)電電離離輻輻射射的的生生殖殖效效應(yīng)應(yīng) 輻射對(duì)生殖細(xì)胞的

28、損傷，從而輻射對(duì)生殖細(xì)胞的損傷，從而導(dǎo)致胚胎或子代先天畸形或引起流導(dǎo)致胚胎或子代先天畸形或引起流產(chǎn)、死產(chǎn)和不育。產(chǎn)、死產(chǎn)和不育。 效益必須明顯大于風(fēng)險(xiǎn)效益必須明顯大于風(fēng)險(xiǎn) 通過合理技術(shù)達(dá)到盡可能低的劑量通過合理技術(shù)達(dá)到盡可能低的劑量 水平，避免不必要的照射水平，避免不必要的照射 必須保證個(gè)人受照劑量不超過相應(yīng)接必須保證個(gè)人受照劑量不超過相應(yīng)接觸（全身均勻照射）年劑量當(dāng)量觸（全身均勻照射）年劑量當(dāng)量 (防隨機(jī)防隨機(jī)效應(yīng)效應(yīng))限值限值 ( mSV (毫希沃特毫希沃特) 放射工作人不得超過放射工作人不得超過 50 居民不得超過居民不得超過 1個(gè)人劑量當(dāng)量限值個(gè)人劑量當(dāng)量限值正當(dāng)化理由正當(dāng)化理由最優(yōu)化

29、方案最優(yōu)化方案 2外照射防護(hù)三原則外照射防護(hù)三原則 必須具備有效的屏蔽設(shè)施，與必須具備有效的屏蔽設(shè)施，與輻射源保持一定的安全距離以及合輻射源保持一定的安全距離以及合理的工作時(shí)間。理的工作時(shí)間。 時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù)距離防護(hù)距離防護(hù)屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù) 3內(nèi)照射防護(hù)三原則內(nèi)照射防護(hù)三原則 主要采取防止放射性核素經(jīng)呼主要采取防止放射性核素經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道進(jìn)入人體和環(huán)吸道、皮膚和消化道進(jìn)入人體和環(huán)境的一系列相應(yīng)措施境的一系列相應(yīng)措施圍封隔離圍封隔離除污保潔除污保潔個(gè)體防護(hù)個(gè)體防護(hù)4.加強(qiáng)對(duì)放射源的管理加強(qiáng)對(duì)放射源的管理相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)法律法規(guī) 1.跳水運(yùn)動(dòng)與視網(wǎng)膜損傷跳水運(yùn)動(dòng)與視網(wǎng)膜損傷 跳水“夢之隊(duì)

30、”為我們贏得鮮花與掌聲的背后，是汗水和艱辛，還有傷痛的折磨和威脅。視網(wǎng)膜病變，就是跳水運(yùn)動(dòng)員的難言之痛。視網(wǎng)膜損傷是跳水運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)病，不少人因此不得不告別泳池。視網(wǎng)膜損傷與跳水運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)密切相關(guān)，跳水時(shí)間越長發(fā)生眼底損害的可能性越大。水面對(duì)眼部的長期反復(fù)沖擊，可能使眼球挫傷，造成視網(wǎng)膜水腫、變形或出血壞死。在運(yùn)動(dòng)員入水的瞬間，由于受到水的巨大沖擊力的影響，眼球發(fā)生變形，而玻璃體基底部組織因缺少彈性不能隨眼球壁同步延伸，容易引起視網(wǎng)膜裂孔或脫落。此外，跳水池深度為5米，運(yùn)動(dòng)員出入水時(shí)壓力改變較大，也會(huì)對(duì)眼球壁底產(chǎn)生抽吸作用，造成視網(wǎng)膜從脈絡(luò)膜上剝離。 跳水運(yùn)動(dòng)員視網(wǎng)膜損傷的臨床研究（摘要）跳水

31、運(yùn)動(dòng)員視網(wǎng)膜損傷的臨床研究（摘要）藍(lán)育青，馬國川，彭 蔚，等.國際眼科雜志 2008， 8（7）：1382目的目的:探討跳水運(yùn)動(dòng)員發(fā)生眼底損傷的危險(xiǎn)因素, 臨床特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制, 為跳水運(yùn)動(dòng)員視網(wǎng)膜脫離提供預(yù)警。方法方法:對(duì)廣東省跳水運(yùn)動(dòng)員 85例 ( 170眼)進(jìn)行系統(tǒng)眼部檢查, 散瞳裂隙燈三面鏡下觀察視網(wǎng)膜損傷的特點(diǎn), 尋找與跳水年齡和跳水年限的關(guān)系。結(jié)果結(jié)果: 47例 ( 55% )發(fā)生視網(wǎng)膜病變, 包括視網(wǎng)膜變白, 格子樣變性、 視網(wǎng)膜變薄、 干性裂孔以及視網(wǎng)膜脫離等, 其中以視網(wǎng)膜變白和視網(wǎng)膜變性多見;視網(wǎng)膜病變發(fā)生的方位在 11 1點(diǎn)占 50 %、 在5 7點(diǎn)占 33%,在 8 10點(diǎn)占 10 %,2 4點(diǎn)占 7 %。跳水訓(xùn)練 2a即有可能發(fā)生視網(wǎng)膜損傷,且隨著跳水時(shí)間的延長發(fā)生視網(wǎng)膜損傷的比例逐漸增高