精神病學(xué)中級(jí)職稱練習(xí)試題

1、精神病學(xué)中級(jí)職稱練習(xí)試題第一章精神病學(xué)概論【考綱要求】1.概述:精神障礙和精神病的概念;精神障礙的病因?qū)W。2.癥狀學(xué):認(rèn)知障礙;情感障礙;意志行為障礙;智能障礙;自知力及診斷意義;常見的精神疾病綜合征。3.精神障礙的檢查和診斷:病史采集的原則和內(nèi)容;精神檢查的原則和內(nèi)容;精神科診斷的基本步驟;中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3關(guān)于精神障礙的分類?！究键c(diǎn)縱覽】1.精神障礙和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重型躁狂癥和抑郁癥,是精神障礙的一部分。2.精神障礙的病因:遺傳是最重要的致病因素之一,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是相對(duì)明確的病因,人格障礙和應(yīng)激也起一定的作用。3.認(rèn)知障礙

2、包括錯(cuò)覺(jué)和非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙。4.幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn),在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)。5.妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。臨床上常見的妄想有以下幾種:被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。6.常見的情感障礙有情感高漲、情感低落、焦慮、情感脆弱、情感淡漠。7.意志障礙包括意志增強(qiáng)和意志減退。8.行為障礙有協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、木僵、緘默癥、違拗癥、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作。9.智能是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用,用以解決新問(wèn)題、形成新概念的能力,可表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力等。智能障礙分為精

3、神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。10.臨床精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級(jí):輕度精神發(fā)育遲滯、中度精神發(fā)育遲滯、重度精神發(fā)育遲滯和極重度精神發(fā)育遲滯。11.自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力,是指患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)的判斷能力。臨床上將有無(wú)自知力以及自知力恢復(fù)的程度作為判斷病情輕重和病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。12.常見的精神疾病綜合征有幻覺(jué)、妄想綜合征,急性腦綜合征,慢性腦綜合征,抑郁綜合征及腦衰弱綜合征。13.病史采集的原則應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確。14.精神檢查主要通過(guò)與患者交談和觀察來(lái)檢查患者精神活動(dòng)是否異常。15.精神科診斷的基本步驟:病史采集、軀體檢查、精神狀況檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、對(duì)精神癥狀的分

4、析。16.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3?！練v年考題點(diǎn)津】1.幻覺(jué)的定義為A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺(jué)B.人腦在沒(méi)有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)C.客觀刺激作用于各感覺(jué)器官后所產(chǎn)生的知覺(jué)D.人腦對(duì)各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺(jué)體驗(yàn)E.人腦對(duì)客觀事物的歪曲和錯(cuò)誤的知覺(jué)答案:B2.幻覺(jué)的定義是A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B.對(duì)客觀事物的歪曲C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程答案:C3.關(guān)于妄想,下列說(shuō)法正確的是A.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法C.在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念D.是

5、可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念答案:C4.關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn),最正確的是A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下B.老人兒童均可發(fā)生C.多數(shù)病人意識(shí)不清晰D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退E.常無(wú)器質(zhì)性病變答案:D5.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于A.睡眠障礙B.思維遲鈍C.情緒不穩(wěn)D.注意力難以集中E.焦慮不安答案:D6.苯二氮卓類藥物的催眠作用機(jī)制是A.與GABAA受體亞單位結(jié)合B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C.與亞單位苯二氮卓受體結(jié)合D.促進(jìn)GABA的釋放E.減慢GABA的降解答案:B7.能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴

6、比妥D.撲米酮E.以上都不是答案:B8.氯丙嗪臨床不用于A.甲狀腺危象的輔助治療B.精神分裂癥或躁狂癥C.暈動(dòng)病引起嘔吐D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用E.人工冬眠療法答案:C9.情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是A.強(qiáng)烈而沖動(dòng)B.伴有明顯的行為變化C.伴有明顯的生理變化D.穩(wěn)定而深刻E.帶有明顯的情境性答案:D(1012題共用備選答案A.阻斷D1、D2受體B.使突觸間隙的NA濃度下降C.阻斷N膽堿受體D.對(duì)心肌有奎尼丁樣作用E.阻斷中樞5-HT受體10.氯丙嗪答案:A11.丙咪嗪答案:D12.碳酸鋰答案:B13.對(duì)第二代抗精神病藥物的描述,正確的是A.能夠有效地控制精神分裂癥的蔭性癥狀B.除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)

7、多巴胺受體外,還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體C.在治療精神病的陽(yáng)性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物D.多數(shù)藥物錐體外系副作用相對(duì)較多但其他副作用較少E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮答案:A14.三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要是A.錐體外系癥狀B.過(guò)敏反應(yīng)C.心血管副作用D.粒細(xì)胞減少E.失眠答案:C15.關(guān)于腦衰弱綜合征,錯(cuò)誤的敘述是A.核心癥狀是易興奮和易疲勞B.睡眠障礙是其常見癥狀之一C.可繼發(fā)于許多軀體疾病D.可見于精神分裂癥E.對(duì)于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性答案:E(1617題共用備選答案A.情感淡漠B.抑郁狀態(tài)C.癡呆狀態(tài)D.腦衰弱綜合征E.緘默狀態(tài)16.意識(shí)清楚,記憶力差,生活自理能力下降,

8、缺乏同情心,本能活動(dòng)增多答案:C17.意識(shí)清楚,興趣減退,思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少答案:B18.男,28歲,以前精神正常,到某地出差剛下火車,突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了,因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀是A.錯(cuò)覺(jué)B.幻覺(jué)C.感知綜合障礙D.原發(fā)性妄想E.繼發(fā)性妄想答案:D19.譫妄綜合征的主要特征為A.意識(shí)障礙晝輕夜重B.幻覺(jué)C.注意渙散D.記憶減退E.錯(cuò)覺(jué)答案:E20.苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)為A.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B.沒(méi)有抗驚厥作用C.沒(méi)有抗焦慮作用D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間答案:E(2122題共用備選答案A.強(qiáng)迫性思維B.思維奔逸C.聯(lián)想散漫D.強(qiáng)制性思維E.思維插入2

9、1.病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法,明知不必要或不合理,但無(wú)法控制。該癥狀為答案:E22.病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn),一個(gè)意念接著一個(gè)意念,該癥狀為答案:B23.病人訴自己的血液凝固了,身體干枯了,變成了僵尸。該癥狀屬于A.思維聯(lián)想障礙B.思維邏輯障礙C.內(nèi)臟幻覺(jué)D.妄想E.人格解體答案:E24.關(guān)于譫妄病人的說(shuō)法,正確的是A.會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷B.常有恐怖性的視幻覺(jué)但內(nèi)容常模糊不清C.主要是意識(shí)范圍障礙D.不會(huì)產(chǎn)生被害妄想E.突然變得安靜,說(shuō)明病情可能加劇答案:B25.苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用為A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻斷多巴胺受體E.阻斷5-羥色胺受體答案:A2

10、6.強(qiáng)迫癥的核心癥狀為A.強(qiáng)迫行為B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫表象D.強(qiáng)迫性恐懼E.強(qiáng)迫觀念答案:E(2728題共用備選答案A.思維被奪取B.思維被洞悉C.思維貧乏D.思維散漫E.思維遲緩27.病人認(rèn)真講了一番話,但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題,該癥狀為答案:D28.病人對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng),缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想,該癥狀為答案:C第二章腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙【考綱要求】1.概念。2.常見腦器質(zhì)性綜合征。3.阿爾茨海默病的常見精神癥狀。4.腦血管病的常見精神癥狀?！究键c(diǎn)縱覽】1.腦器質(zhì)性綜合征有急性腦損傷綜合征、慢性腦損傷綜合征。2.阿爾茨海默病其病緩慢,以癡呆為主要表現(xiàn),是老年期癡呆中

11、最常見的類型,其常見精神癥狀有人格改變、記憶障礙、智能障礙、精神病癥狀及伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。3.腦血管疾病常見的精神癥狀包括許多方面,其中以血管性癡呆危害性最大?！練v年考題點(diǎn)津】1.常出現(xiàn)意識(shí)障礙的疾病是A.精神分裂癥B.腦器質(zhì)性精神病C.神經(jīng)衰弱D.癔癥E.抑郁癥答案:B2.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是A.幻視B.錯(cuò)覺(jué)C.注意渙散D.意識(shí)清晰E.定向障礙答案:D3.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動(dòng)性C.癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski量表評(píng)分E.是否有高血壓史答案:C4.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為A.性格

12、改變B.記憶減退C.情緒急躁易怒D.幻覺(jué)E.妄想答案:A第三章軀體疾病所致精神障礙【考綱要求】1.概念。2.臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)。3.基本處理原則。4.糖尿病常見的精神癥狀。5.甲亢和甲減常見的精神癥狀。【考點(diǎn)縱覽】1.軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn):精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等情況與所患軀體疾病的病程變化相一致,有晝輕夜重的特點(diǎn),有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征及檢查發(fā)現(xiàn),包括急性腦損傷綜合征、慢性腦損傷綜合征。2.基本處理原則:治療原發(fā)病,對(duì)精神癥狀的治療及護(hù)理。3.糖尿病常見的精神癥狀。4.甲亢所致的精神障礙臨床表現(xiàn)是在高代謝癥狀群的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,可出現(xiàn)燥狂綜合征的表

13、現(xiàn)或精神分裂癥。5.甲減所致的精神障礙表現(xiàn)為抑郁、感情淡漠、幻覺(jué)、智能障礙及粘液水腫性昏迷。【歷年考題點(diǎn)津】軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn),不正確的是A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)答案:C第四章精神活性物質(zhì)精神障礙【考綱要求】1.精神活性物質(zhì)的概念和主要種類。2.依賴的概念。3.耐受性的概念。4.戒斷狀態(tài)的共同表現(xiàn)。5.鴉片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn)。6.藥物依賴的治療原則。7.急性酒中毒的主要臨床表現(xiàn)。8.慢性酒中毒

14、的臨床表現(xiàn)。9.戒斷癥狀的處理。10.酒精性震顫譫妄的處理?！究键c(diǎn)縱覽】1.精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類心境、情緒、行為,改變意識(shí)狀態(tài),并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。2.依賴是指帶有強(qiáng)制性的渴求、追求、與不間斷的使用某種藥物,以取得特定的心理效應(yīng),并借以避免斷藥時(shí)的戒斷綜合征這樣的一種精神狀態(tài)。包括精神依賴和軀體依賴。3.耐受性指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需效果的一種狀態(tài)。4.戒斷狀態(tài)指停止使用精神活性物質(zhì)后出現(xiàn)的特殊心理癥候群,一般表現(xiàn)為與所使用物質(zhì)的藥理作用相反的癥狀。5.鴉片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn):情緒障礙、記憶力下降、意志減退、睡眠障礙和個(gè)性改變。6.藥物依賴的治療原則:脫

15、毒治療、對(duì)癥治療、康復(fù)治療。7.酒精所致精神障礙包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。8.急性酒精中毒的主要臨床表現(xiàn)有單純性醉酒和病理性醉酒,后者可導(dǎo)致嚴(yán)重的傷人事件,且事后不能回憶。9.慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括戒酒綜合征和精神障礙。10.單純戒斷癥狀的處理:臨床上用地西泮來(lái)緩解戒斷癥狀,首次劑量要足。11.酒精性震顫譫妄的處理:鎮(zhèn)靜、控制精神癥狀、支持、加強(qiáng)護(hù)理。【歷年考題點(diǎn)津】(12題共用題干女性,25歲,近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥,藥量不斷增加,不服或減少服用量則感痛苦難忍,因而無(wú)法停服該種藥物1.該病人應(yīng)考慮疾病是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.藥物依賴D.心因性精神障礙E.癔癥答案:

16、C2.該患者目前處于A.強(qiáng)迫狀態(tài)B.心理依賴狀態(tài)C.妄想狀態(tài)D.意識(shí)障礙狀態(tài)E.焦慮狀態(tài)答案:B3.關(guān)于戒酒綜合征,錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后4896小時(shí)內(nèi)C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一E.可導(dǎo)致患者死亡答案:B第五章精神分裂癥【考綱要求】1.主要臨床表現(xiàn)。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.抗精神病藥物的應(yīng)用原則?！究键c(diǎn)縱覽】1.精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括陽(yáng)性癥狀、蔭性癥狀和認(rèn)知功能障礙。2.精神分裂癥的的診斷要點(diǎn):符合描述性的定義,癥狀標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),精神障礙的病期至少持續(xù)1個(gè)月,排除器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致的精神障

17、礙、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等情況后。3.抗精神病的藥物又稱神經(jīng)阻滯藥物,均有不同程度的鎮(zhèn)靜和抗M膽堿的作用,也有鎮(zhèn)吐和降溫作用;用藥原則:從小量開始,維持量為治療量的1/42/3,療程要足。4.第二代抗精神病的藥物除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外,同時(shí)具有拮抗中樞5-羥色胺受體,因此,其主要特點(diǎn)是能夠有效控制精神分裂癥的蔭性癥狀?！練v年考題點(diǎn)津】1.精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀不包括:A.第三人稱幻聽B.影響妄想C.思維破裂D.情感淡漠E.緊張性木僵答案:D2.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是A.多數(shù)在青壯年發(fā)病B.自知力喪失C.聯(lián)想障礙,妄想、幻覺(jué)是重要的早期表現(xiàn)D.偏執(zhí)型是最常見類型E.病

18、程多遷延,預(yù)后不佳答案:C3.男,18歲,近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡,不去上學(xué),不洗澡,不主動(dòng)更換衣服,對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案:B(47題共用題干男性,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對(duì)著窗外大罵,自語(yǔ)、自笑,整天閉門不出,撥110電話要求保護(hù)。4.該病例最可能的診斷是A.反應(yīng)性精神病B.躁狂抑郁癥C.偏執(zhí)性精神病D.分裂樣精神病E.精神分裂癥答案:E5.該病人不存在A.幻聽B.關(guān)系妄想C.被害妄想D.情緒低落E.行為退縮答案:D6.有診斷意義的癥狀還包括A.思維奔

19、逸B.意識(shí)障礙C.木僵E.妄想知覺(jué)答案:E7.治療應(yīng)首先選用A.碳酸鋰B.三環(huán)類抗抑郁藥C.電休克D.苯二氮卓類E.氯丙嗪答案:E8.不屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是A.言語(yǔ)性幻聽B.影響妄想C.思維破裂D.思維貧乏E.緊張性木僵答案:D(911題共用題干女,35歲,半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對(duì)她講話,說(shuō)母病故與某人有關(guān),故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事,后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配,自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知,常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L.9.該患者沒(méi)有出現(xiàn)的癥狀是A.被害妄想B

20、.強(qiáng)制性思維C.情感低落D.思維被洞悉妄想E.言語(yǔ)性幻聽答案:B10.該患者最可能的診斷是A.抑郁癥伴精神病性癥狀B.反應(yīng)性精神病C.神經(jīng)衰弱D.精神分裂癥伴抑郁癥狀E.軀體疾病所致精神障礙答案:D11.該患者治療首選的藥物是A.氯硝安定B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮答案:E12.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型,不正確的說(shuō)法是A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散B.不常伴幻覺(jué)C.妄想內(nèi)容比較荒謬D.緩慢發(fā)病者多E.及時(shí)治療效果好答案:B13.不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀的是A.聯(lián)想散漫B.妄想C.幻覺(jué)D.注意力不集中E.行為紊亂答案:D14.碳酸鋰中毒的早期癥狀為A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)B.震顫、共濟(jì)失

21、調(diào)C.發(fā)熱、定向障礙D.癲癇大發(fā)作E.下肢水腫、多尿答案:B15.廣場(chǎng)恐怖的共同特征為A.怕接觸人B.怕無(wú)力幫助C.怕空氣,怕風(fēng)D.怕無(wú)法迅速離開E.怕遭人迫害答案。D16.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是A.結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)通路B.黑質(zhì)紋狀體通路C.中腦-邊緣系統(tǒng)通路D.小腦大腦皮質(zhì)通路E.小腦-顳葉系統(tǒng)通路答案:C17.對(duì)精神分裂癥有診斷意義的癥狀是A.被害妄想B.嫉妒妄想C.被控制感D.思維散漫E.夸大妄想答案:D18.某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐,實(shí)際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有病,是他們還沒(méi)有放棄迫害,屬于A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.錯(cuò)構(gòu)D.妄想性回憶E.虛構(gòu)答案:D(1921

22、題共用題干男性,18歲學(xué)生,不出門怕見人,不去上課,糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了,難看了。說(shuō)班上的同學(xué)都譏笑他,出門就感覺(jué)別人在說(shuō)他,別人的眼光看他時(shí)很特別,能使他頭痛。父母不愿出錢就說(shuō)父母不關(guān)心他,父母不是親生的,曾說(shuō)要去做親子鑒定。19.該患者的精神癥狀中不存在A.關(guān)系妄想B.物理影響妄想C.非血統(tǒng)妄想D.被控制妄想E.非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙答案:D20.如給予藥物治療,下列不屬抗精神病藥的是A.氟哌啶醇B.氟奮乃靜C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪答案:C21.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時(shí)間是A.4周B.5周C.6周D.7周E

23、.8周答案:C第六章情感性精神障礙【考綱要求】1.抑郁癥概述。2.臨床表現(xiàn)。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.鑒別診斷。5.抑郁癥的治療。6.抑郁癥的預(yù)防?！究键c(diǎn)縱覽】1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)有主要癥狀和伴隨癥狀,主要癥狀是興趣下降或缺乏,三無(wú)癥狀(無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值,三自癥狀(自責(zé)、自罪、自殺;伴隨癥狀有認(rèn)識(shí)障礙、精神運(yùn)動(dòng)性抑制、焦慮癥狀、軀體癥狀、睡眠障礙及生物學(xué)方面的改變。2.抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):以情緒低落為基本癥狀,有下列癥狀中的至少4項(xiàng):對(duì)日常生活的興趣下降,精力減退伴明顯的疲乏感,精神運(yùn)動(dòng)性遲滯,自責(zé)或出現(xiàn)罪惡妄想,思維困難,反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭,失眠,食欲不振,性欲明顯減退。病程至少持續(xù)2周。3.抑郁癥

24、需與以下疾病鑒別:精神分裂癥、軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病和藥物性疾病鑒別。4.抑郁癥的治療:三環(huán)類抗抑郁藥,5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI,苯二氮卓類藥物。【歷年考題點(diǎn)津】1.男性,35歲,每年有情緒低落12個(gè)月。情緒低落嚴(yán)重時(shí)有厭世及自殺行為。近來(lái)又出現(xiàn)明顯的情緒低落,對(duì)該病人主要防止A.攻擊行為D.毀物C.自殺D.傷人E.出走答案:C2.下列疾病中最適用心理治療的是A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.躁狂癥、D.精神分裂癥E.精神發(fā)育遲滯答案:A3.女,55歲,近1個(gè)月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔(dān)心家人會(huì)出事,懷疑自己得了不治之癥,給家庭帶來(lái)麻煩,悲觀失望。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C

25、.抑郁癥D.疑病癥E.癔癥答案:C4.女性,30歲,3個(gè)月來(lái)工作較累,近3周出現(xiàn)興趣缺乏,易疲勞,言語(yǔ)少,動(dòng)作遲緩,自覺(jué)腦子笨,沒(méi)有以前聰明,早醒,食欲減退,腹脹,便秘,全身酸痛,有時(shí)感心慌氣急?？傆X(jué)自己患了不治之癥,給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是A.焦慮癥B.神經(jīng)衰弱C.疑病癥D.抑郁癥E.心身疾病答案:D5.通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為A.50mgB.5075mgC.75100mgD.150300mgE.300400mg答案:D第七章神經(jīng)癥及癔癥【考綱要求】1.癔癥概述。2.癔癥轉(zhuǎn)換性障礙的主要臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和處理原則。3.驚恐障礙和廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)和治療原

26、則。4.強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。5.軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷及治療原則。6.神經(jīng)衰弱概述、臨床表現(xiàn)及診斷與鑒別診斷?！究键c(diǎn)縱覽】1.癔癥又稱歇斯底里,系由于明顯的心理因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組癥狀。2.癔癥轉(zhuǎn)換性障礙的主要臨床表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、軀體感覺(jué)障礙及癔癥性抽搐發(fā)作;其診斷要點(diǎn)是多數(shù)癔癥患者有明顯的人格障礙,發(fā)病前有明顯的誘因,臨床檢查無(wú)器質(zhì)性疾病的證據(jù);治療主要是對(duì)癥,心理暗示或物理治療。3.驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作,是焦慮癥狀以急性發(fā)作的形式表現(xiàn)出來(lái),表現(xiàn)為焦慮癥狀重,持續(xù)時(shí)間短,有極度的驚恐,難

27、以自控,伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。治療藥物有抗焦慮藥物和抗抑郁藥物,支持性治療和行為治療也有重要作用。4.廣泛性焦慮又稱為慢性焦慮狀態(tài),是焦慮癥狀長(zhǎng)時(shí)間存在的情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。5.強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥,強(qiáng)迫癥狀包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為;強(qiáng)迫癥的診斷要點(diǎn):符合神經(jīng)癥的一般特點(diǎn),至少一項(xiàng)癥狀持續(xù)3個(gè)月以上,患者對(duì)強(qiáng)迫癥感到苦惱并影響日常生活和工作。6.強(qiáng)迫癥的治療原則:藥物治療有三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI,苯二氮卓類藥物;心理和行為治療也起一定的作用。7.軀體形式障礙是一種持續(xù)地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥;其診斷要點(diǎn):以軀體癥狀

28、為主,但相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查無(wú)證據(jù),患者對(duì)軀體癥狀過(guò)分擔(dān)心,并反復(fù)就醫(yī),患者的社會(huì)功能受到一定影響,病程至少持續(xù)3個(gè)月,排除其他疾病。治療原則:無(wú)特效藥物,可以根據(jù)患者的癥狀選擇抗抑郁藥、焦慮藥或情緒穩(wěn)定劑,輔以心理治療和對(duì)癥治療。8.神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn):易興奮和易疲勞,情緒方面的問(wèn)題,睡眠障礙,自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,緊張性頭痛等。9.神經(jīng)衰弱的診斷:符合神經(jīng)癥的定義,有下列癥狀中的至少3項(xiàng):衰弱癥狀、情緒癥狀、興奮癥狀、肌肉緊張性頭痛和睡眠障礙。神經(jīng)衰弱是一個(gè)非特異的綜合征,許多精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)這些癥狀,須注意鑒別。【歷年考題點(diǎn)津】1.關(guān)于焦慮癥狀,正確的說(shuō)法是A.急性焦

29、慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)時(shí)的恐懼反應(yīng)B.廣泛性焦慮是長(zhǎng)期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)C.焦慮癥狀完全是病理性的D.焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗(yàn)E.只有無(wú)任何誘因所導(dǎo)致的焦慮才是病理性焦慮答案:D2.女性,19歲,學(xué)生。近1年來(lái)經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問(wèn)題。如做數(shù)學(xué)題時(shí),反復(fù)核對(duì)答案,明知不對(duì),但又無(wú)法控制,最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.癔癥D.強(qiáng)迫癥E.精神分裂答案:D3.關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是 A.多數(shù)伴有人格障礙 B.多在強(qiáng)烈心理刺激下發(fā)病 C.癥狀的特異性較差 D.起病一般較急 E.患者的社會(huì)功能不受影響 答案：C 4.界限性遺忘常見于 A.脯外傷 B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病 C.精神分裂癥 D.癔癥 E.情感性精神障礙 答案：D 5.女，14 歲，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中不 慎跌倒，雙手著地。站立起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是 A.恐怖性神經(jīng)癥 B.焦慮性神經(jīng)癥