口腔內科學專業(yè)實踐能力-6試題

1、口腔內科學專業(yè)實踐能力-6（總分：100.00，做題時間：90 分鐘）、（總題數(shù)：13，分數(shù):100.00)A.上頜第一前磨牙 B.下頜第一前磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙E.下頜第一磨牙（分數(shù)：4.00 ）（1）.隱裂發(fā)生最多的牙齒是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2）.牙根縱裂的發(fā)生率最高的（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：*A.特納牙 B.殼狀牙*C.哈欽森牙*D.誕生牙*E.氟牙癥（分數(shù)：6.00 ）（1） .釉質發(fā)育不全的是（分數(shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（2） .牙本質發(fā)育不全的是（分數(shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：

2、（3）.乳牙早萌的是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：解析特納牙是指由于乳牙根尖周嚴重感染導致繼承恒牙釉質發(fā)育不全，最先由特納 仃 urner）發(fā)現(xiàn)殼狀牙是牙本質發(fā)育不全的一種類型，其釉質發(fā)育正常，牙本質菲薄，罩牙本質形成后牙本質停止生成， 使牙齒呈空殼狀。哈欽森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎發(fā)育后期和岀生后第一年內，牙胚受梅毒螺旋體侵 害而造成的牙釉質和牙本質發(fā)育不全。誕生牙是乳牙早萌的一種表現(xiàn)，指嬰兒岀生時口內已有牙齒。氟牙 癥是慢性氟中毒所導致的釉質發(fā)育異常，與釉質發(fā)育不全不同，其原因明確，發(fā)生于多個牙，而釉質發(fā)育 不全原因尚不清楚，多發(fā)生于單個牙一組牙。 A.潰瘍形態(tài)與損傷因

3、素契合*B.潰瘍深在，周圍輕度浸潤，鼠噬狀，底部有肉芽組織 C.潰瘍反復，發(fā)作時“紅、黃、凹、痛”，周邊整齊*D.潰瘍浸潤，硬，邊緣不整齊，底部菜花狀*E.潰瘍深及骨面，邊緣可隆起，底部有肉芽組織（分數(shù)：8.00 ）（1）.復發(fā)性阿弗他潰瘍的特征性表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2） .創(chuàng)傷性潰瘍的表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（3） .癌性潰瘍的表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（4） .結核性潰瘍的表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析： A.釉原蛋白 B.釉蛋白C.鞘蛋白 D.內源性金屬蛋白酶 E.絲蛋白酶

4、（分數(shù):8.00）（1）.主要存在于釉質分泌期的釉基質蛋白是（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（2）.主要存在于釉質發(fā)育期的釉基質蛋白是（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：（3） .釉基質最主要的成分是（分數(shù)： 2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（4） .成釉細胞最早分泌的釉基質蛋白是（分數(shù)： 2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：解析釉基質主要由多種蛋白質和酶組成，其基本特征為：釉原蛋白是釉基質的主要成分，約占 90%是分子量 25kD 的疏水性蛋白；釉蛋白是成釉細胞最早分泌的釉基質蛋白，與釉原蛋白比較具有更強 的酸性和親水性；鞘蛋白是一組由同一條DNA

5、 編碼的糖蛋白，主要均勻分布于新形成的釉基質中。釉基質中還存在一些蛋白水解酶，主要為內源性金屬蛋白酶和絲蛋白酶，前者主要存在于釉質分泌期，后者主要 存在于釉質發(fā)育期，可分解和清除釉質蛋白質，有利于釉質的礦化。*A.I型皰疹病毒*B.U型皰疹病毒*C.柯薩奇病毒A*D.柯薩奇病毒 A16*E.水痘-帶狀皰疹病毒（分數(shù)：8.00 ）（1）.引起手足口病的病毒是（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：(2).引起皰疹性咽峽炎的病毒是(分數(shù)A.B.C.VD.2.00 )E.解析：(3).引起單純皰疹性口炎的病毒是A.V2.00 )B.C.D.E.解析：(4).引起帶狀皰疹的病毒是(分數(shù):A.

6、B.C.D.E.V解析：2.00 )*A.腦脊液漏*B.顱面分離*C.復視*D.局部水腫*E.張口受限(分數(shù)：10.00)(1).顱底骨折常伴有(分數(shù)：2.00 )A.VB.C.D.E.解析：(2).顴弓骨折常伴有(分數(shù)：2.00 )A.B.C.D.E.V解析：(3).Le Fort 山型骨折常伴有(分數(shù)：2.00 )A.B.VC.D.E.解析：（4）. 顴骨上頜骨折常伴有（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（5）. 眶底骨折常伴有（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：患者男， 14 歲，舌部潰瘍 1 個月?；颊呓鼇頍o發(fā)熱、咳嗽癥狀，以前無潰瘍復發(fā)史。檢查：舌右側緣可

7、見 一處潰瘍，形狀不規(guī)則，大小約2cmK1.5cm,表面有假膜覆蓋，基底部觸之稍硬。（分數(shù)：8.00 ）（1） . 該患者最可能患的疾病是（分數(shù)： 2.00 ）A. 惡性潰瘍B. 創(chuàng)傷性潰瘍VC. 梅毒D. 結核性潰瘍E. 重型阿弗他潰瘍解析：（2） . 為了明確診斷，還應進行（分數(shù)： 2.00）A. 血常規(guī)檢查B. X 線胸透或胸片C. 結核菌素試驗D. 組織活檢E. 排除咬舌不良習慣V解析：（3） . 引起該病可能的原因還有（分數(shù)： 2.00 ）A. 銳利的牙尖VB. 細菌感染C. 病毒感染D. 維生素缺乏E. 內分泌失調解析：（4） . 該病最佳的治療方法是（分數(shù)： 2.00 ）A. 口

8、服腎上腺皮質激素B. 手術切除C. 鏈霉素 0.5g 局部注射，隔日 1 次D. 去除刺激因素及局部對癥處理VE. 局部涂敷冰硼散解析：患者男， 32 歲，7 天前感冒后出現(xiàn)左下后牙區(qū)脹痛，進食、吞咽時加重，昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張 口受限， 低熱， 頭痛。 檢查可見： 左下頜角區(qū)頰部稍腫脹， 無壓痛，張口度兩指， 左下第三磨牙近中阻生， 牙齦紅腫充血，擠壓可見遠中盲袋內少量膿液溢出， 頰側前庭溝豐滿、 充血，壓痛明顯， 叩診 （-） ，無松動， 咽側壁稍充血，無壓痛。（分數(shù)： 8.00 ）（1）. 如患者出現(xiàn)重度張口受限， 以下頜角為中心的腫脹， 皮膚潮紅、 壓痛，此時應懷疑存在 （分數(shù)

9、： 2.00）A. 顳下間隙感染B. 顳間隙感染C. 下頜下間隙感染D. 翼下頜間隙感染E. 咬肌間隙感染V解析：（2）. 如下頜角區(qū)存在廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫形成，此時最有效的檢查方法為（分數(shù)：2.00 ）A. 觸診B. X 線檢查C. 化驗D. 粗針頭穿刺VE. 觀察體溫變化解析：（3）. 如果下頜支區(qū)膿腫形成而未得到及時引流，約多長時間可造成骨質破壞（分數(shù)：2.00 ）A. 710 天B. 12 周C. 24 周VD. 46 周E. 6 周以上解析：（4）. 此患者經治療后，病情好轉，僅有遠中牙齦輕度壓痛，此時應（分數(shù)：2.00）A. 齦切消除盲袋B. 局部沖洗上藥C. 拔除患牙V

10、D. 口服抗生素繼續(xù)消炎E. 鍛煉身體提高抵抗力解析：一患者被人用刀劃傷面部軟組織，耳前區(qū)皮膚有長約6cm 的縱形創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊，有活動出血。（分數(shù)：8.00 ）（1）. 確切的診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 挫傷B. 挫裂傷C. 切割傷VD. 撕裂傷E. 刺傷解析：（2）. 如有知名血管斷裂，最宜采用的止血方法是（分數(shù)： 2.00）A. 指壓止血B. 包扎止血C. 結扎止血VD. 填塞止血E. 藥物止血解析：(3) .本病例不會損傷的結構是(分數(shù)：2.00 )A. 腮腺腺體B. 腮腺導管C. 面靜脈和面動脈D. 面神經分支E. 上頜骨V解析：(4) .應采取的治療措施是(分數(shù)：2.00 )

11、A. 清創(chuàng)止血，檢查是否合并重要結構損傷，并用無菌敷料覆蓋B. 局部冷敷加壓包扎C. 盡快行清創(chuàng)縫合術VD. 創(chuàng)面用油紗布覆蓋E. 暴露創(chuàng)口全身用抗生素解析：患者女，7 歲，右上頜中切牙外傷冠折、切角缺損，即刻就診。口腔檢查發(fā)現(xiàn)：11 穿髓孔大，探痛明顯,叩診()。(分數(shù)：6.00 )(1) .患者應采取何種治療(分數(shù)：2.00 )A. 直接蓋髓術B. 活髓切斷術VC. 拔髓術D. 根管治療術E. 塑化治療解析：(2) .進行這種治療成功的關鍵是(分數(shù)：2.00 )A. 保證患者無痛B. 保持無菌操作VC. 止血徹底D. 蓋髓劑的選擇E. 拔髓徹底解析：(3) .若治療成功，家長要求修復缺損的

12、牙冠應(分數(shù)：2.00 )A. 局麻備牙，全冠修復B. 樁冠修復C. 打固位釘，復合樹脂充填VD. 切角嵌體E. 解釋病情，待患兒成年后再做修復解析：【案例】 患兒男，10 歲。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就診。檢查右下第一前磨牙及第一磨牙萌岀， 右下第二乳磨牙無齲齒及松動，右下第一磨牙面變色，叩痛(-)，牙齦正常。(分數(shù)：12.00 )(1).為明確診斷應檢查的項目有A.X 線牙片B.冷熱活力測試C.電活力測試D.咬診E.染色試驗G.備洞實驗(分數(shù)：3.00 )A.VB.VC.D.E.C.VG.解析： 解析 根據(jù)病例提供的信息，懷疑右下第一磨牙齲壞，為進一步確診可拍攝 X 線片檢查，另外

13、患兒 冷、甜刺激痛 1 周可通過冷熱活力測試來檢查牙髓的活力，因此答案選A B、F。備洞試驗是最有效的檢查牙髓活力的方法，但因其要破壞牙體組織，通常在其他方法均不能做出判斷時使用。咬診及染色試驗均 為懷疑牙隱裂時的檢查方法。提示：右下第一磨牙熱活力測試中一過性酸痛。（2） . 右下第一磨牙牙髓可能出現(xiàn)的狀況有（分數(shù)： 3.00 ）A. 牙髓壞死B. 牙髓變性C. 牙髓充血VD. 可逆性牙髓炎VE. 急性化膿性牙髓炎F. 慢性牙髓炎解析：解析熱測一過性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表現(xiàn)，因此答案選C、D。牙髓壞死及牙髓變性，熱測無反應。急性化膿性牙髓炎熱測會有快速、劇烈、持續(xù)的疼痛。慢性牙髓炎熱測表現(xiàn)

14、為遲緩且不嚴重的 疼痛。提示： X 線片顯示右下第一磨牙面潛掘性齲壞，近髓但未與髓腔穿通。（3） . 右下第一磨牙可選擇的治療方法為（分數(shù)： 3.00 ）A. 二次去腐法VB. 間接蓋髓術VC. 活髓切斷術D. 根管治療術E. 牙髓摘除術F. 根尖誘導成形術解析：解析根據(jù) X 線片及熱測的反應可診斷為深齲且已近髓，患兒10 歲，右下第一磨牙的牙根可能尚未發(fā)育完全，應盡可能保留全部生活牙髓，因此選A、 B。提示：根據(jù)患牙情況，決定采用二次去腐法治療。（4） . 操作中應注意（分數(shù)： 3.00 ）A. 操作應在麻醉無痛的狀態(tài)下進行VB. 對即將露髓處保留少量軟化牙本質VC. 避免用高壓氣槍強力吹干

15、窩洞VD. 操作中注意冷卻VE. 暫時性修復避免微滲漏VF. 最好在有橡皮障隔濕條件下進行V解析： 解析 此題考查深齲的治療原則，操作應在無痛、去除感染組織、保護牙髓、減少對牙髓的刺激下 進行，因此AB、C、D E、F 全選?！景咐?患者男性， 13 歲，主訴牙齦腫脹、刷牙易出血半年余，檢查見前牙區(qū)牙齦乳頭紅腫增生呈球狀， 質地松脆。（分數(shù)： 8.00 ）（1）. 若口腔衛(wèi)生良好，唇系帶短，診斷為（分數(shù)： 2.00）A. 由炎癥導致的牙齦過度生長B. 纖維型牙齦瘤C. 血管型牙齦瘤D. 白血病的牙齦病損E. 牙齦纖維瘤病牙 41 牙完全萌出。72 牙 82 牙不松動，32 牙 42 牙于舌側

16、萌出切緣。影像學檢查：74 牙根尖周低密度影，34 牙發(fā)育 6 期牙囊完整。75 牙根分叉區(qū)低密度影，35 牙發(fā)育 6 期牙囊不連續(xù)。84 牙根周未見明顯異常， 44 牙發(fā)育 6期牙囊完整。85 牙根尖周低密度影，近中根吸收約1/2，45 牙發(fā)育 6 期牙囊完整。32 牙 42 牙牙根吸收約 1/3。(分數(shù)：6.00 )(1) .針對該患兒的治療原則有(分數(shù)：2.00 )A. 盡量保存活髓B. 去除感染消除疼痛VC. 延長患牙的保存時間VD. 盡量避免對繼承恒牙的影響VE. 制作間隙保持器VF. 等待乳恒牙自行替換解析：(2) .該患兒需要即刻拔除的牙齒有(分數(shù)： 2.00 )A. 74 牙B

17、. 75 牙VC. 84 牙VF.青春期齦炎V解析：(2).應考慮應用的治療方法是(分數(shù)：2.00 )A. 消除局部刺激因素VB. 口腔衛(wèi)生宣教VC.牙周潔治VD.手術切除VE.使用牙線VF. 局部用藥V解析：(3).若牙齦增生波及全口，則需要提供鑒別診斷排除的疾病(分數(shù)：2.00 )A. 肉芽腫型牙齦瘤B.纖維型牙齦瘤C.血管型牙齦瘤D. 白血病的牙齦病損E.牙齦纖維瘤病VF. 牙齦癌 解析：(4).其治療主要采取的方法為(分數(shù)：2.00 )A. 手術切除VB.先去除局部因素C.保守治療，保持口腔衛(wèi)生D.拔牙E.牙周潔治F. 停藥解析：【案例】 患兒男，7 歲。左側后牙間歇咬物不適深齲洞，探(-)，叩什)，I度松動，頰側齦約直徑叩(-)。36 牙萌出 2/3。84 牙殘根至齦緣，松(-)1 月，無自發(fā)痛及夜間痛史。檢查：74 牙遠中鄰面大面積齲洞，探(-)。46 牙萌出 2/3。311.5mm 膿腫。75 牙近中鄰面大面積深齲洞，探(-)，。85 牙面D. 85 牙VE. 72 牙VF. 82 牙V解析： 解析 根據(jù)患兒臨床檢查及影像學檢查： 75 牙恒牙牙囊破壞， 84 牙殘根