護(hù)士長工作手冊(cè)合商業(yè)計(jì)劃

1、1、 護(hù)士基本情況登記22、 病區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)33、 病區(qū)床位與護(hù)理人員比例44、 護(hù)理人員資質(zhì)備案55、 年護(hù)理管理目標(biāo)66、 年護(hù)理工作計(jì)劃 77、 季度護(hù)理工作安排8-98、 月護(hù)理工作重點(diǎn)、月小結(jié) 109、 護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄11十、住院患者護(hù)理安全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表12十一、護(hù)理科研、專利、論文登記 13十二、護(hù)患溝通記錄 14十三、護(hù)理人員考勤記錄 15十四、護(hù)理工作業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì) 16-17十五、護(hù)理人員例會(huì)記錄 18十六、醫(yī)護(hù)組會(huì)議記錄19十七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)記錄20-21十八、護(hù)理人員獲得各種榮譽(yù)登記22十九、搶救、危重病人登記 23二十、迎接各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查、指導(dǎo)、參觀學(xué)習(xí)信息登記 242

2、5-26二十二、全年護(hù)理工作總結(jié) 27二十三、科護(hù)士長反饋意見記錄28-29二十四、護(hù)理部反饋意見記錄 30-31護(hù)士基本情況登記姓名出生 年月參加 工 作時(shí) 間進(jìn)、出本 科時(shí)間畢業(yè)學(xué)校 及時(shí)間學(xué)歷職稱時(shí)間執(zhí)業(yè)注 冊(cè)證號(hào)聯(lián)系 電話備注入出入出入出入出入出入出入出入出入出入出入出入出入出入出入出備注：登記本病區(qū)每個(gè)護(hù)士的第一學(xué)歷和最高學(xué)歷、病區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)時(shí)間年齡學(xué)歷職稱50歲以上4049歲3039歲29歲以下碩士本科大專中專正高副高中級(jí)初級(jí)未 注 冊(cè)人數(shù)1114187214比例6.25%6.25%87.5%6.25%50%43.75%12.5%87.5%信息變更登記年齡學(xué)歷職稱50歲以上4

3、049歲3039歲29歲以下碩士本科大專中專正高副高中級(jí)初級(jí)未 注 冊(cè)人數(shù)比例信息變更登記年齡學(xué)歷職稱50歲以上4049歲3039歲29歲以下碩士本科大專中專正高副高中級(jí)初級(jí)未 注 冊(cè)人數(shù)比例信息變更登記年齡學(xué)歷職稱50歲以上4049歲3039歲29歲以下碩士本科大專中專正高副高中級(jí)初級(jí)未 注 冊(cè)人數(shù)比例三、病區(qū)床位與護(hù)理人員比例統(tǒng)計(jì)時(shí)間病區(qū)固定 床位數(shù) （張）病區(qū)實(shí)際床位數(shù)（張）病區(qū)護(hù)士人數(shù)（人）實(shí)際床位與護(hù)士之比按國家規(guī)范（1 : 0.4）尚缺或超護(hù)士人數(shù)2013.14270221:0.3缺：_6 人超：人統(tǒng)計(jì)時(shí)間病區(qū)固定 床位數(shù) （張）病區(qū)實(shí)際床位數(shù)（張）病區(qū)護(hù)士人數(shù)（人）實(shí)際床位與護(hù)士

4、之比按國家規(guī)范（1 : 0.4）尚缺護(hù)士人數(shù)2013.24265161:0.25缺：10人超：人統(tǒng)計(jì)時(shí)間病區(qū)固定 床位數(shù) （張）病區(qū)實(shí)際床位數(shù)（張）病區(qū)護(hù)士人數(shù)（人）實(shí)際床位與護(hù)士之比按國家規(guī)范（1 : 0.4）尚缺護(hù)士人數(shù)2013.34260161:0.27缺：_8 人超： 人統(tǒng)計(jì)時(shí)間病區(qū)固定 床位數(shù) （張）病區(qū)實(shí)際床位數(shù)（張）病區(qū)護(hù)士人數(shù)（人）實(shí)際床位與護(hù)士之比按國家規(guī)范（1 : 0.4）尚缺護(hù)士人數(shù)2013.44260161 : 0.27缺：8 人超： 人統(tǒng)計(jì)時(shí)間病區(qū)固定 床位數(shù) （張）病區(qū)實(shí)際床位數(shù)（張）病區(qū)護(hù)士人數(shù)（人）實(shí)際床位與護(hù)士之比按國家規(guī)范（1 : 0.4）尚缺護(hù)士人數(shù)缺：

5、人超： 人四、護(hù)理人員資質(zhì)備案姓名出生年月參加工作時(shí)間資質(zhì)種類發(fā)證時(shí)間發(fā)證單位備注注：填寫護(hù)理人員獲得的院級(jí)、省級(jí)或國家級(jí)?？谱o(hù)士或特殊崗位準(zhǔn)入等證書五、科室年護(hù)理管理目標(biāo)2013年在院黨委、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行“二級(jí)甲等醫(yī)院”復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為病人提供滿意服務(wù)。制定科室護(hù)理管理目標(biāo)如下：一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。二、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。四、嚴(yán)格制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員素質(zhì)。五、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)，加大醫(yī)院感

6、染控制力度。六、加強(qiáng)?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)。七、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書書寫。八、完成以下各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)：1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率）95% （合格標(biāo)準(zhǔn)85分）2、危重患者（特、一級(jí)護(hù)理）護(hù)理合格率）95% （合格標(biāo)準(zhǔn)85分）3 、病人對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度）95%4 、健康教育覆蓋率達(dá)100%護(hù)理文書書寫合格率）95% （合格標(biāo)準(zhǔn)85分）5、每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率V 0.5%,年壓瘡發(fā)生率06、一人一針一管執(zhí)行率達(dá) 100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%7、新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率 100%在職護(hù)士繼續(xù)教育覆蓋率 100%8、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率）95%（85分合格）；三基考核）95%（60分合格

7、）9、急救物品完好率達(dá)100%10、注射器、輸液（血）器等一次性物品用后處置達(dá)標(biāo)率100%11 、年護(hù)理目標(biāo)完成達(dá)標(biāo)率） 95%六、科室年護(hù)理工作計(jì)劃一2013年在院黨委及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理部的工作方針和工作計(jì)劃，為完成科室本年度護(hù)理管理目標(biāo)，制定本年度護(hù)理工作計(jì)劃如下：1 、根據(jù)科室制定的年計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃，進(jìn)行督導(dǎo)實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高。2 、進(jìn)一步完善健康宣教資料，強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)教育意識(shí)，充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的健康教育職責(zé)，將健康教育工作提升到一個(gè)新水平。3 、繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，全面深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，

8、實(shí)施護(hù)士分層管理，在工作分配中體現(xiàn)護(hù)士的能級(jí)對(duì)應(yīng)，依據(jù)患者病情的輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求 合理安排護(hù)士的床位分管。4 、落實(shí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，口服藥物由責(zé)任護(hù)士 進(jìn)行發(fā)送，講解服用方法、注意事項(xiàng)，提高護(hù)士的責(zé)任心，增加護(hù)士與患者的有效交流c5 、強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施。將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期不定期進(jìn)行檢查。6 、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少 工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú) 精神。7 、加強(qiáng)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

9、輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前的準(zhǔn)備等。熟練掌握各種技術(shù)流程，嚴(yán)格按制度規(guī)范落實(shí)，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。8 、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房，提 高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。9 、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，強(qiáng)化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少安全隱 患的環(huán)節(jié)。10 、抓好日常工作的落實(shí)情況，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。11 、加強(qiáng)壓瘡、墜床、跌倒管理知識(shí)、流程、措施的學(xué)習(xí)和評(píng)估以及護(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)士對(duì)病人整體護(hù)理的能力。12 、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

10、，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從 中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。13 、制定行之有效的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。14 、執(zhí)行護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教，盡早的達(dá)到獨(dú)立工作的能力，每月不定期對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行各種形式的考核，使其掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。15 、每月由N2級(jí)及以上級(jí)別的護(hù)士組織一次護(hù)理查房，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題提出重點(diǎn)需要解決的問題，并作好詳細(xì)記錄。16 、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。強(qiáng)化洗手意識(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性。嚴(yán)格醫(yī)療垃圾分類處置，達(dá)到醫(yī)療垃圾分類正確，集中收集，規(guī)

11、范處置的目標(biāo)。一次性物品按要求管理、使用和終末處理。17 、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群的管理，加強(qiáng)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)離針刺傷加強(qiáng)督促保潔員的清潔衛(wèi)生工作，做好病房的清潔、消毒工作，做好終末處置工作。18 、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文書書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀、及時(shí)。明確護(hù)理文書書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文書書寫，明確怎樣才能書寫護(hù)理文書，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和符合要求。結(jié)合我科護(hù)理文書書寫的實(shí)際情況,及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。七、病區(qū)季度護(hù)理工作安排第一季度工作計(jì)劃和重點(diǎn)重 點(diǎn)內(nèi) 容調(diào)整計(jì)劃1、召開全科護(hù)理人員會(huì)議，總結(jié) 2012年度工作計(jì)劃，制定

12、2013年度工作計(jì)劃。2、組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院管理方案及護(hù)理部管理目標(biāo)與工作計(jì)劃并制定相應(yīng)的措施，全力以赴迎接二甲醫(yī)院評(píng)審工作。3、重審各質(zhì)控小組職責(zé)，加強(qiáng)自身建設(shè)對(duì)各小組技術(shù)力量進(jìn)行充實(shí)與調(diào)整，并制定出監(jiān)督檢查條例及獎(jiǎng)懲措施。4、注重醫(yī)德建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)及職業(yè)道德教育，改善服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度，以全新的面貌及行動(dòng)進(jìn)入新的一年。5、繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)范圍，為患者提供更滿意的服務(wù)。6、注意春節(jié)前后的工作安排，杜絕差彳音事故的發(fā)生，確保春節(jié)期間護(hù)理安全。7、加強(qiáng)病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，各項(xiàng)評(píng)估及時(shí)正確，護(hù)理措施執(zhí)行到位，為病人提供舒適、滿意的服務(wù)。8、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，嚴(yán)格

13、落實(shí)患者十大安全目標(biāo)管理措施。9、加強(qiáng)臨床教學(xué)及新入護(hù)士的培訓(xùn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量第二季度工作計(jì)劃和重點(diǎn)重 點(diǎn) 內(nèi) 容調(diào)整計(jì)劃1、加強(qiáng)病房管理工作，及時(shí)開窗通風(fēng)，認(rèn)真搞好晨晚間護(hù)理，保持病室的清潔整齊。2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，配合護(hù)理部搞好“ 5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。3、嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度，防止輸液反應(yīng)及各種事故的發(fā)生。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)彳L次業(yè)務(wù)講座及護(hù)理查房，保證質(zhì)量，每月進(jìn)行技術(shù)操作考核和理論考試。5、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，對(duì)危重病人及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，要求內(nèi)容具體，措施得力。6、加強(qiáng)壓瘡護(hù)理預(yù)防工作，對(duì)危重病人建立翻身卡制定詳細(xì)護(hù)理措施，做好床頭交接班并認(rèn)真記錄。7

14、、認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，積極控制院內(nèi)感染并進(jìn)行培訓(xùn)及考核。8、夏季即將來臨，配合保潔員做好滅蚊滅蠅工作，做好病人的飲食衛(wèi)生指導(dǎo)，減少腸道傳染病的發(fā)生。第三季度工作計(jì)劃和重點(diǎn)調(diào)整計(jì)劃重 點(diǎn) 內(nèi) 容第四季度工作計(jì)劃和重點(diǎn)重 點(diǎn) 內(nèi) 容調(diào)整計(jì)劃病區(qū)月護(hù)理工作重點(diǎn)及小結(jié)1 月護(hù)理工作重點(diǎn)1、總結(jié)去年工作情況，根據(jù)醫(yī)院管理方案及護(hù)理部管理目標(biāo)及工作計(jì)劃，制定新的一年的工作計(jì)劃，全力以赴迎接二甲醫(yī)院評(píng)審工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定出獎(jiǎng)懲措施。3、制定本年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。4、加強(qiáng)醫(yī)德教育提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心。5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，提高搶救成功率。6、組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。1 月

15、護(hù)理工作小結(jié)本月份護(hù)理工作在質(zhì)控小組的檢查督導(dǎo)下，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)表彰先進(jìn)，提高了護(hù)理人員的工作熱情，對(duì)照護(hù)理部工作計(jì)劃及本科室2012年度工作情況，結(jié)合護(hù)理改革新動(dòng)向及二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，制定出本年度工作計(jì)劃、管理目標(biāo)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況及標(biāo)準(zhǔn)，制訂出具體的獎(jiǎng)懲措施，做到分工明確，責(zé)任到人，大大提高了具體工作的效率及責(zé)任心，在本月進(jìn)行的二甲醫(yī)院評(píng)審工作中，醫(yī)務(wù)人員共同努力取得了優(yōu)異成績，各項(xiàng)檢查都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。全月無差錯(cuò)事故糾紛發(fā)生，今后將繼續(xù)執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制度，使每項(xiàng)工作都落實(shí)到位。本月份在配合醫(yī)院內(nèi)科病房搬遷工作中，全體醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)，責(zé)任到人，無任何差錯(cuò)發(fā)生。需進(jìn)一

16、步解決的問題：因新病房樓搬遷分層，病房的個(gè)別設(shè)備還沒有配備到位，需各科室配合幫助，及早解決，為病人更好的服務(wù)。備注：月護(hù)理工作重點(diǎn)包括上月遺留問題和本月工作重點(diǎn)，護(hù)理工作小結(jié)包括本月完成的護(hù)理工作和需進(jìn)一步解決的問題。2月護(hù)理工作重點(diǎn)1、加強(qiáng)搬遷后新入科護(hù)士培訓(xùn)。2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理及患者十大安全目標(biāo)措施落實(shí)，確保春節(jié)期間安全工作。3、加強(qiáng)病房管理，責(zé)任到人，確保病房管理規(guī)范化、制度化。4、加強(qiáng)保潔員管理。5、學(xué)習(xí)院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)及一次性物品的管理，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。6、組織一次護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核。7、質(zhì)控小組加強(qiáng)檢查力度。2 月護(hù)理工作小結(jié)本月份在質(zhì)控小組的檢查及督促下，順利完成了

17、各項(xiàng)工作，各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求。新病房樓搬遷后病人數(shù)量上漲，新入科護(hù)士多，各項(xiàng)工作壓力上漲，但由于加強(qiáng)了新入科室護(hù)士培訓(xùn)實(shí)行一對(duì)一帶教，使她們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)掌握要領(lǐng)，積極發(fā)揮自己的作用；在病房管理、服務(wù)態(tài)度等方面都有了很大改善。通過學(xué)習(xí)院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)及一次性物品的管理并嚴(yán)格執(zhí)行。降低了院內(nèi)感染率，特別是節(jié)日期間，護(hù)士們都要求加班，保證了工作的正常進(jìn)行。雖然近期病人加床多，危重病人多，但是醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，大大提高了搶救成功率，各項(xiàng)工作都落實(shí)到位，全月無差錯(cuò)事故發(fā)生。備注：月護(hù)理工作重點(diǎn)包括上月遺留問題和本月工作重點(diǎn)，護(hù)理工作小結(jié)包括本月完成的護(hù)理工作和需進(jìn)一步解決的問題。三月護(hù)理工作重點(diǎn)1、加強(qiáng)基礎(chǔ)

18、護(hù)理質(zhì)量。2、加強(qiáng)病房管理，責(zé)任到人，認(rèn)真落實(shí)“六潔四無”。3、組織全體護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)并落實(shí)好。4、加強(qiáng)臨床帶教工作及護(hù)理人員、年輕護(hù)士的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。5、組織質(zhì)控員進(jìn)行季度檢查，提高護(hù)理質(zhì)量。6、組織一次護(hù)理查房，技能操作考試和業(yè)務(wù)知識(shí)理論考試。3月護(hù)理工作小結(jié)本月份在質(zhì)控小組的檢查和督促下，順利完成了各項(xiàng)工作，各項(xiàng)指標(biāo)均符合 要求。由于加強(qiáng)了病房管理，病房基本達(dá)到了規(guī)格化、制度化。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì) 量相關(guān)癥狀知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，基礎(chǔ)護(hù) 理比較定位，無壓瘡、墜床等并發(fā)癥發(fā)生。雖然近期病人多、病情重，但醫(yī)護(hù)人員通 力協(xié)作，能保

19、證正常的醫(yī)療護(hù)理秩序，各項(xiàng)工作認(rèn)真定位。護(hù)理人員積極進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，技術(shù)操作成績優(yōu)秀。備注：月護(hù)理工作重點(diǎn)包括上月遺留問題和本月工作重點(diǎn)，護(hù)理工作小結(jié)包括本月完成的護(hù)理工作和需進(jìn)一步解決的問題 。4月護(hù)理工作重點(diǎn)1、加強(qiáng)病人飲食管理，積極搞好衛(wèi)生、病房管理。2、嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)治療室管理，杜絕輸液反應(yīng)發(fā)生。3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。4、加強(qiáng)與患者溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)行人性化護(hù)理。5、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，做到認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心。6、組織一次護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4 月護(hù)理工作小結(jié)本月份在質(zhì)控小組的檢查和督促下，順利完成了各項(xiàng)工作，各項(xiàng)指標(biāo)均符合 要求。本月份病房管理

20、工作較前改善，各病房清潔整齊，空氣新鮮，新入院病人衛(wèi)生 處置及時(shí)，衛(wèi)生宣教及入院介紹細(xì)致，病人很快熟悉環(huán)境，保持治療、護(hù)理的最佳心 理狀態(tài)。各護(hù)理人員嚴(yán)格無菌操作，無輸液反應(yīng)發(fā)生。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度明顯改善。床頭交接班制度執(zhí)行好，責(zé)任護(hù)士觀察病情細(xì)致認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理到位，醫(yī)患關(guān)系改善，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正體現(xiàn)出優(yōu)越性。備注：月護(hù)理工作重點(diǎn)包括上月遺留問題和本月工作重點(diǎn)，護(hù)理工作小結(jié)包括本月完成的護(hù)理工作和需進(jìn)一步解決的問題 。九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄二月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全分級(jí)護(hù) 理合格 率基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率健 康 教 育 覆

21、蓋 率住 院 病 人 滿 意 度住 院 病 歷 合 格 率出院病歷合格率理 論 考 核 合 格 率操 作 考 核 合 格 率危重 患日 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率高危 患日 跌倒 /墜 床風(fēng) 險(xiǎn)評(píng) 估率壓瘡 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率重點(diǎn)環(huán) 節(jié)交接 率急救 物品 完好 率護(hù)理不良 事件上報(bào) 率100%98%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%存在問題及原因分析：1、 個(gè)別病人指甲過長未及時(shí)修剪，個(gè)別病人床單臟后未及時(shí)更換2、 醫(yī)囑單體溫單眉欄項(xiàng)目填寫不全有漏項(xiàng)。3、 個(gè)別病人不知曉責(zé)任大夫、責(zé)任護(hù)士。4、 值班護(hù)士未持牌上崗。5、 搶救車封條管理交接格式不符合要求。

22、原因分析：1、近階段由于新病房樓搬遷分層后病人加床多，被服周轉(zhuǎn)不開，存在個(gè)別床單 臟后未及時(shí)更換。個(gè)別老年人思想保守，不愿意剪指甲。2、年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫內(nèi)容掌握不牢，健康教育知識(shí)不足，指導(dǎo)不到位。3 、護(hù)士胸卡別針破壞未及時(shí)更換。4 、新病房樓搬遷后新領(lǐng)用搶救車物品未備齊，封條使用不規(guī)范。 整改措施：1、 及時(shí)找領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)領(lǐng)取備用被服已保證病人正常使用。2、 對(duì)于個(gè)別思想保守的老年人進(jìn)行溝通交流，使她們接受我們的衛(wèi)生處置。3、 加強(qiáng)年輕護(hù)士護(hù)理文書書寫規(guī)范及健康教育指導(dǎo)方面知識(shí)的培訓(xùn)I,使她們更好的做好工作。4、 要求護(hù)士及時(shí)更換破壞的別針嚴(yán)格按規(guī)定掛牌上崗。5、 責(zé)任護(hù)士及時(shí)備齊搶救車物

23、品，嚴(yán)格按要求使用封條，嚴(yán)格按規(guī)定管理好搶救車。整改落實(shí)情況：對(duì)于本月份出現(xiàn)的問題已經(jīng)嚴(yán)格按規(guī)定整改落實(shí)，效果好。九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄2月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全分級(jí) 護(hù)理 合格 率基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率健康 教育 覆蓋 率住院 病人度住 院 病 歷 合 格 率出院 病歷 合格 率理論 考核 合格 率操作 考核 合格 率危重 患日 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率高危 患日 跌倒 /墜 床風(fēng) 險(xiǎn)評(píng) 估率壓瘡 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率重點(diǎn) 環(huán)節(jié) 交接 率急救 物品 完好 率護(hù)理不 良事件 上報(bào)率100%99%100%100%99.3%100%100%100%100%100%100%

24、100%100%存在問題及原因分析：本月份科護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求，但還存在一定問題?，F(xiàn)將護(hù)理質(zhì)量檢查分析如下：1、存在氧氣筒無四防牌，核對(duì)后的口服藥無標(biāo)識(shí)。2、但個(gè)別新病人未及時(shí)掛床頭牌。3、被服倉庫較亂，病人床單臟后未及時(shí)更換。4、存在臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)簽名，入院評(píng)估單漏填。5、個(gè)別病人不知曉責(zé)任大夫、責(zé)任護(hù)士，個(gè)別護(hù)士對(duì)特殊檢查項(xiàng)目、注意事項(xiàng)交代不清。6、個(gè)別使用中的安爾碘無開啟日期。本月份護(hù)理部質(zhì)量小組對(duì)我科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題：1個(gè)別病床無床頭牌。2、個(gè)別床頭牌未填寫責(zé)任大夫、護(hù)士。3、走廊氧氣筒無四防牌。4、多病房廁所太臟未打掃。5、

25、病人反應(yīng)護(hù)士太忙、更換液體不及時(shí)。6、病人家屬反應(yīng)保潔員年齡大 （60多歲）不能勝任保潔工作，整個(gè)病區(qū)衛(wèi)生太差經(jīng)過科室會(huì)議討論找出以下原因：1、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心差，完成工作時(shí)未嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范完成。2、加床病人太多，病人周轉(zhuǎn)快，替換洗的被服處理不及時(shí)，未周轉(zhuǎn)過來。3、待更換的氧氣筒為防四防牌丟失以取下。4、液體量多，護(hù)士工作量大，更換液體不及時(shí)。5、保潔員年齡大，不能勝任工作，致使病區(qū)衛(wèi)生差，護(hù)士長監(jiān)督不夠具體。整改措施：1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)定流程完成工作，杜絕安全隱患。2、要求護(hù)士及時(shí)換洗被服并注意按規(guī)定整理好并及時(shí)更換。3、加強(qiáng)各項(xiàng)工作流程培訓(xùn)及院內(nèi)感染、消毒隔離相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

26、4、實(shí)行彈性排班，上午更換液體多時(shí)可增加護(hù)士以免耽誤治療。5、與保潔主管溝通，調(diào)換適宜的保潔員并做好監(jiān)督。整改落實(shí)情況：對(duì)于本月份出現(xiàn)的問題已經(jīng)嚴(yán)格按規(guī)定整改落實(shí)，效果好。九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄3月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全分級(jí)護(hù) 理合格 率基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率健 康 教 育 覆 蓋 率住 院 病 人 滿 意 度住 院 病 歷 合 格 率出 院 病 歷 合 格 率理 論 考 核 合 格 率操 作 考 核 合 格 率危重 患日 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率高危 患日 跌倒 /墜 床風(fēng) 險(xiǎn)評(píng) 估率壓瘡 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率重點(diǎn) 環(huán)節(jié) 交接 率急救 物品 完好 率護(hù)理 不良 事件

27、 上報(bào) 率存在問題及原因分析：存在問題及原因分析：本月份科護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求，但還存在一定問題。現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)量檢查分析如下：1.病房護(hù)士在治療室未戴口罩，個(gè)別護(hù)士加藥的注射器存在重復(fù)使用現(xiàn)象。2、個(gè)別病人床頭柜上東西多，舌L個(gè)別病人床單臟未及時(shí)更換。3、個(gè)別病人不知道自己的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。4、個(gè)別病人指甲過長。5、體溫單漏計(jì)血壓，醫(yī)囑單漏項(xiàng)，輔助檢查粘貼單順序不對(duì)。6、消毒液的濃度不夠。經(jīng)過科室會(huì)議討論找出以下原因：1、個(gè)別護(hù)士無菌觀念差，配制消毒液時(shí)不規(guī)范，未檢測(cè)即使用。2、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心差，未按照操作規(guī)范完成。3、醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范掌握不到位致使

28、漏項(xiàng)，粘貼順序不對(duì)。4、個(gè)別老人思想保守，不愿意剪指甲，責(zé)任護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)弄臟的床單導(dǎo)致更換不及時(shí)。整改措施：1、 加強(qiáng)年輕護(hù)士無菌觀念培訓(xùn)， 配制消毒液時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)程， 以確保消毒液合格。2、 加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)患溝通及健康教育，責(zé)任護(hù)士在病房管理時(shí)應(yīng)細(xì)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)床單臟后及時(shí)更換。3、 對(duì)于個(gè)別思想保守的老年人進(jìn)行溝通交流，使她們接受我們的衛(wèi)生處置。4、 加強(qiáng)年輕護(hù)士護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)。整改落實(shí)情況：對(duì)于本月份出現(xiàn)的問題已經(jīng)嚴(yán)格按規(guī)定整改落實(shí)，效果好。九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄4 月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全分級(jí)護(hù) 理合格 率基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率健

29、康 教 育 覆 蓋 率住 院 病 人 滿 意 度住 院 病 歷 合 格 率出 院 病 歷 合 格 率理 論 考 核 合 格 率操 作 考 核 合 格 率危重 患日 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率高危 患日 跌倒 /墜 床風(fēng) 險(xiǎn)評(píng) 估率壓瘡 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率重點(diǎn) 環(huán)節(jié) 交接 率急救 物品 完好 率護(hù)理 不良 事件 上報(bào) 率存在問題及原因分析：整改措施:整改落實(shí)情況:九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全分級(jí)護(hù) 理合格 率基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率健 康 教 育 覆 蓋 率住 院 病 人 滿 意 度住 院 病 歷 合 格 率出 院 病 歷 合 格 率理 論 考 核 合

30、格 率操 作 考 核 合 格 率危重 患日 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率高危 患日 跌倒 /墜 床風(fēng) 險(xiǎn)評(píng) 估率壓瘡 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率重點(diǎn) 環(huán)節(jié) 交接 率急救 物品 完好 率護(hù)理 不良 事件 上報(bào) 率存在問題及原因分析：整改落實(shí)情況:九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全理良件報(bào)護(hù)不事上救品好急物完點(diǎn)節(jié)接重環(huán)交危者倒墜風(fēng)評(píng)率高患跌/床險(xiǎn)估重者險(xiǎn)估?；硷L(fēng)評(píng)操作考核合格率理論考核合格率出院病歷合格率住院病歷合格率住院病人滿意度健康教育覆蓋率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)格 級(jí)合率 分理存在問題及原因分析:整改措施:整改落實(shí)情況:九、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄病

31、區(qū)管理護(hù)理文書考試考核護(hù)理安全分級(jí)護(hù) 理合格 率基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率健 康 教 育 覆 蓋 率住 院 病 人 滿 意 度住 院 病 歷 合 格 率出院病歷合格率理 論 考 核 合 格 率操 作 考 核 合 格 率危重 患日 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率高危 患日 跌倒 /墜 床風(fēng) 險(xiǎn)評(píng) 估率壓瘡 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 率重點(diǎn) 環(huán)節(jié) 交接 率急救 物品 完好 率護(hù)理 不良 事件 上報(bào) 率存在問題及原因分析:整改措施:整改落實(shí)情況:十、住院患者護(hù)理安全數(shù)據(jù)統(tǒng)記表(,份 項(xiàng)目一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份全年合計(jì)跌倒0000墜床0000燙傷0000走失0000自殺0000

32、用藥錯(cuò)誤0000院內(nèi)壓瘡0000管道脫落0000輸液反應(yīng)0000輸血反應(yīng)0000護(hù)理投訴0000卜一、護(hù)理科研、專利、論文登記第一作者題目發(fā)表物年卷號(hào)備注十二、護(hù)患溝通記錄時(shí)間：2013.1.4地點(diǎn)：內(nèi)三科走廊參加人員：病人家屬參加人數(shù)：23病人（或家屬）意見及建議：病房四頭公共衛(wèi)生間卜水道阻塞病人意見（建議）處理及落實(shí)情況：及時(shí)通知后勤維修人員給予修理，已疏通。時(shí)間：2013.2.20地點(diǎn)：內(nèi)三科走廊參加人員：病人家屬參加人數(shù)：20人病人（或家屬）意見及建議：2號(hào)房間家屬反映小衛(wèi)生間馬桶堵塞。病人意見（建議）處理及落實(shí)情況：及時(shí)通知后勤維修人員給予修理，已疏通。時(shí) 間：2013.3.18地點(diǎn)

33、：內(nèi)三科走廊參加人員：病人家屬參加人數(shù)：28人病人（或家屬）意見及建議：9號(hào)房間小衛(wèi)生間臟，2號(hào)房間及11號(hào)房間洗手盆漏水。病人意見（建議）處理及落實(shí)情況：1、及時(shí)通知保潔員打掃衛(wèi)生，已干凈整潔。2.、及時(shí)通知后勤人員修理，已不漏水。時(shí)間：2013.4.24地點(diǎn)：內(nèi)三科走廊參加人員：病人家屬參加人數(shù)：21人病人（或家屬）意見及建議：有病人家屬反映中午陪人多、環(huán)境差，影響休息。病人意見（建議）處理及落實(shí)情況：通知值班人員注意中午保持病房安靜時(shí) 間：地 點(diǎn)：參加人員：參加人數(shù): 病人（或家屬）意見及建議病人意見（建議）處理及落實(shí)情況:十三、護(hù)理人員考勤記錄姓名一月二月三月四月七月八月九月十月 月十

34、二 月紀(jì)曉VVVV劉美玲VVwt潘從花VVVV李曉琳VVVV莊書琴VVVV王娜VVVV李秀粉VVVV尹夢(mèng)VVVV逮兆霞VVVV張慧VVVV曷春輝VVVV吳海迪XXX王玉慧17天VVV士萌17天VVV王慧蓮VVV劉子源VVV高金梅VVV徐曉媛V魯玲V72 1天皿李娜17天王曉寧17天全勤， 正常休假 病假。事假產(chǎn)假 超假曠工X （除全勤外，均需注明天數(shù)）十三、護(hù)理人員考勤記錄姓名一月二月四月六月七月八月十月月十二 月趙海梅VVVV柳琴調(diào)入V李秀麗VVVV葛文萍VVVV董欽瑋VVVV士 g燕VVVV孫JVVX李洪梅VVVV郭琦VVVV李雯倩VVVV徐曉莉VVVV高露娜17天VVV王馨慧17天VVV

35、范晶晶VVV賈曉飛VVV卜京桂V展蕾17天劉T17天V7V7彭建平17天全勤， 正常休假 病假。事假 產(chǎn)假 超假曠工 X（除全勤外，均需注明天數(shù)）十四、護(hù)理工作業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目一月二月三月四月五 月六 月七 月八 月九 月十 月十一月十 二 月出院人數(shù)377406434360入院人數(shù)350445368搶救人數(shù)4444危重護(hù)理人數(shù)340特護(hù)人數(shù)0000一級(jí)護(hù)理人數(shù)1817176口腔護(hù)理人次4878預(yù)防壓瘡人次8215367氧氣吸入人次202335霧化吸入人次92124服藥人數(shù)315416灌腸人次2633膀胱沖洗人次56導(dǎo)管護(hù)理人次613氣管切開人次00胃腸減壓人次37吸痰人次2538輸液人次226027852690輸液反應(yīng)人數(shù)0000輸血人次18156