尿液檢測整體化解決方案20072

1、解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科馬馬 駿駿 龍龍尿液檢測整體化方案尿液檢測整體化方案2121世紀(jì)尿液分析的策略世紀(jì)尿液分析的策略尿液分析概述尿液分析概述 干化學(xué)分析干化學(xué)分析 有形成分分析有形成分分析整體化分析方案整體化分析方案 一、尿液分析概述尿液分析的歷史尿液分析的歷史 Urinalysis(尿液分析尿液分析)，是當(dāng)前國外普遍使用，是當(dāng)前國外普遍使用的一個新詞，由的一個新詞，由Urine和和Analysis二詞組合構(gòu)成，二詞組合構(gòu)成，其含義相當(dāng)于我國的尿液常規(guī)檢驗。其含義相當(dāng)于我國的尿液常規(guī)檢驗。 最早記錄的尿液試驗也許就是將尿液倒在地最早記錄的尿液試驗也許就是將尿液倒在地上，

2、觀察能否吸引昆蟲，凡能夠吸引昆蟲（指螞上，觀察能否吸引昆蟲，凡能夠吸引昆蟲（指螞蟻）的尿液稱為蟻）的尿液稱為“密尿密尿”，而且這種尿是從生癰，而且這種尿是從生癰患者體內(nèi)排出的（目前未治療糖尿病患者仍有生患者體內(nèi)排出的（目前未治療糖尿病患者仍有生癰的痛苦，尿糖試驗仍是檢測糖尿病的重要手段癰的痛苦，尿糖試驗仍是檢測糖尿病的重要手段)。八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液分析的歷史尿液分析的歷史 第一個使用顯微鏡檢查尿液的人可能是法國律第一個使用顯微鏡檢查尿液的人可能是法國律師師Nicholas-Claude Fabri de Peir

3、esc(1580-1637)，他，他本人既不是內(nèi)科醫(yī)生也不是外科醫(yī)生，而是一個有本人既不是內(nèi)科醫(yī)生也不是外科醫(yī)生，而是一個有著從天文到解剖多種興趣的業(yè)余愛好者。首先在顯著從天文到解剖多種興趣的業(yè)余愛好者。首先在顯微鏡下觀察到了結(jié)石患者尿液中的菱形結(jié)晶，并認(rèn)微鏡下觀察到了結(jié)石患者尿液中的菱形結(jié)晶，并認(rèn)為引起排尿刺激和疼痛的可能原因就是尿液中帶銳為引起排尿刺激和疼痛的可能原因就是尿液中帶銳角結(jié)晶。角結(jié)晶。八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液分析的歷史尿液分析的歷史 第一個使用干化學(xué)檢查尿液的人是第一個使用干化學(xué)檢查尿液的人是1850年巴黎化學(xué)家莫米納年巴黎化學(xué)家莫米納(Maurae

4、ne)，首先發(fā)明，首先發(fā)明了一種測定尿葡萄糖的試驗。他使用氯化錫了一種測定尿葡萄糖的試驗。他使用氯化錫浸泡過的美麗奴羊毛的纖維作為試劑帶。當(dāng)浸泡過的美麗奴羊毛的纖維作為試劑帶。當(dāng)一滴尿液加入到纖維上，將纖維加熱，如果一滴尿液加入到纖維上，將纖維加熱，如果尿液中有葡萄糖存在，則纖維變黑。尿液中有葡萄糖存在，則纖維變黑。八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液分析尿液分析(ECLM分類分類)n外觀和氣味分析外觀和氣味分析n化學(xué)分析（干化學(xué)濕化學(xué)）化學(xué)分析（干化學(xué)濕化學(xué)）n顆粒分析（手工自動）顆粒分析（手工自動）n微生物分析（定性定量）微生物分析（定性定量）八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總

5、醫(yī)院臨檢科尿液常規(guī)分析的內(nèi)容尿液常規(guī)分析的內(nèi)容n理學(xué)檢查理學(xué)檢查 外觀、氣味、顏色、濁度、比重外觀、氣味、顏色、濁度、比重n化學(xué)分析化學(xué)分析 化學(xué)成分定性和半定量分析化學(xué)成分定性和半定量分析 n有形成分檢查有形成分檢查 細(xì)胞、管型、結(jié)晶等檢查細(xì)胞、管型、結(jié)晶等檢查八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科尿液分析意義尿液分析意義n尿液分析可應(yīng)用于尿液分析可應(yīng)用于診斷泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病診斷泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病患者病情監(jiān)測患者病情監(jiān)測患者治療及藥物監(jiān)控患者治療及藥物監(jiān)控健康普查、篩查健康普查、篩查n尿液檢驗的優(yōu)點(diǎn)尿液檢驗的優(yōu)點(diǎn)無痛無創(chuàng)傷留取樣本無痛無創(chuàng)傷留取樣本快速、簡便的檢測方法快速、簡便的檢測方法有用

6、資料如理學(xué)、化學(xué)、形態(tài)學(xué)信息有用資料如理學(xué)、化學(xué)、形態(tài)學(xué)信息提供腎病診斷依據(jù)提供腎病診斷依據(jù)八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科臨床對尿液分析的要求臨床對尿液分析的要求n更準(zhǔn)更準(zhǔn) 為臨床提供準(zhǔn)確可靠的實驗結(jié)果為臨床提供準(zhǔn)確可靠的實驗結(jié)果n更快 緩解檢驗科不斷增多的標(biāo)本壓力緩解檢驗科不斷增多的標(biāo)本壓力 為臨床提供更為及時的檢驗報告為臨床提供更為及時的檢驗報告n更多 為臨床提供更多的實驗室診斷指標(biāo)為臨床提供更多的實驗室診斷指標(biāo)八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液分析存在的問題尿液分析存在的問題n過分依賴尿液干化學(xué)分析過分依賴尿液干化學(xué)分析n尿沉渣鏡檢的方法學(xué)精度差尿沉渣

7、鏡檢的方法學(xué)精度差u樣品處理過程所帶來的干擾樣品處理過程所帶來的干擾u人工鏡檢主觀因素的影響人工鏡檢主觀因素的影響n樣品處理時間樣品處理時間u單個樣品：大約單個樣品：大約10分鐘分鐘u批量處理：大約批量處理：大約25分鐘分鐘n結(jié)果利用率低結(jié)果利用率低 八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科尿液檢測整體化的背景尿液檢測整體化的背景傳統(tǒng)尿液分析的局限傳統(tǒng)尿液分析的局限n尿干化學(xué)檢測所存在的問題尿干化學(xué)檢測所存在的問題n尿沉渣鏡檢所存在的問題尿沉渣鏡檢所存在的問題目前的發(fā)展現(xiàn)狀目前的發(fā)展現(xiàn)狀n客觀定量客觀定量分析分析的優(yōu)勢的優(yōu)勢n尿液整體化檢測的必要性尿液整體化檢測的必要性二、干化學(xué)分析八一解放軍

8、總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液分析儀的種類尿液分析儀的種類干化學(xué)尿液分析儀 有形成分尿液分析儀按測試項目分類按測試項目分類按自動化程度分類按自動化程度分類顯微圖像分析儀顯微圖像分析儀流式細(xì)胞分析儀流式細(xì)胞分析儀八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿液分析儀組成干化學(xué)尿液分析儀組成n機(jī)械系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)n光學(xué)系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng) n電路系統(tǒng)電路系統(tǒng) u鹵鎢燈濾光片分光檢測系統(tǒng)u發(fā)光二極管檢測系統(tǒng)u電荷耦合器件檢測系統(tǒng)u冷光源檢測系統(tǒng)八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿液分析儀原理干化學(xué)尿液分析儀原理多聯(lián)試劑帶多聯(lián)試劑帶光源光源微處理器微處理器轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換器結(jié)果

9、輸出結(jié)果輸出八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿液分析儀原理干化學(xué)尿液分析儀原理n測試原理的實質(zhì)是光的吸收和反射。測試原理的實質(zhì)是光的吸收和反射。l顏色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，顏色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，則反射率越??；則反射率越?。籰顏色越淺，吸收光量值越小，反射光量值越大，顏色越淺，吸收光量值越小，反射光量值越大，則反射率也越大。則反射率也越大。 TmCsR(%)= 100%TsCm八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)各參數(shù)檢測原理干化學(xué)各參數(shù)檢測原理 尿液分析儀通過三個波長尿液分析儀通過三個波長(470nm，555nm和和6

10、20nm)對尿液的反射對尿液的反射率進(jìn)行測定，其測定結(jié)果按內(nèi)置程序進(jìn)行換算，得出尿液顏色。率進(jìn)行測定，其測定結(jié)果按內(nèi)置程序進(jìn)行換算，得出尿液顏色。 1.尿液顏色尿液顏色2.尿液透明度尿液透明度 通過透光指數(shù)原理，采用尿液與蒸餾水的透射和折射光相比較，計算通過透光指數(shù)原理，采用尿液與蒸餾水的透射和折射光相比較，計算出尿液的濁度，其公式為出尿液的濁度，其公式為 如果如果T1，則尿液濁度為清亮；如果，則尿液濁度為清亮；如果1T2，則尿液濁度為微濁；，則尿液濁度為微濁；如果如果T2，則尿液濁度為混濁。，則尿液濁度為混濁。KTWTWSSTSS八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科n原理采用酸堿

11、指示劑法。原理采用酸堿指示劑法。n甲基紅、溴麝香草酚藍(lán)甲基紅、溴麝香草酚藍(lán)( (和酚酞和酚酞) )標(biāo)本必須新鮮，過久導(dǎo)致標(biāo)本必須新鮮，過久導(dǎo)致pH值改變；值改變；防止防止“溢出溢出”(run over)現(xiàn)象，影響尿現(xiàn)象，影響尿pH測定。測定。3.尿液酸堿度尿液酸堿度八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科n折射計測定法折射計測定法 準(zhǔn)確、定量值準(zhǔn)確、定量值n多聚電解質(zhì)離子解離法多聚電解質(zhì)離子解離法 過篩、半定量值過篩、半定量值4.尿液比重尿液比重標(biāo)本必須新鮮，強(qiáng)堿導(dǎo)致結(jié)果改變。標(biāo)本必須新鮮，強(qiáng)堿導(dǎo)致結(jié)果改變。干擾物對兩種測定方法的影響。干擾物對兩種測定方法的影響。不同不同pHpH值對尿

12、液比重測定結(jié)果的影響值對尿液比重測定結(jié)果的影響1.0061.0061.0081.0081.0101.0101.0121.0121.0141.0141.0161.0161.0181.0181.0201.0203 34 45 56 67 78 89 91010 折射儀法折射儀法 干化學(xué)法干化學(xué)法4.尿液比重1.0091.0101.0111.0121.0131.0141.0151.0161.0171.018012345678910蛋白蛋白(g/L)(g/L)尿比重尿比重干化學(xué)法干化學(xué)法懸浮法懸浮法折射儀法折射儀法不同濃度的蛋白對尿液比重測定結(jié)果的影響不同濃度的蛋白對尿液比重測定結(jié)果的影響4.尿液比重

13、不同濃度的葡萄糖對尿液比重測定結(jié)果的影響不同濃度的葡萄糖對尿液比重測定結(jié)果的影響4.尿液比重尿糖尿糖(g/L)(g/L)干化學(xué)法干化學(xué)法比重計法比重計法折射計法折射計法0 01.0101.0101.0121.0121.0131.0135 51.0101.0101.0151.0151.0151.01510101.0101.0101.0161.0161.0171.01715151.0101.0101.0191.0191.0191.01920201.0101.0101.0211.0211.0211.021八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科u尿液尿液pH對尿蛋白測定的影響對尿蛋白測定的影

14、響u成分成分蛋白蛋白不同不同對尿蛋白測定影響對尿蛋白測定影響u干擾物對尿蛋白測定的影響干擾物對尿蛋白測定的影響5.尿液蛋白npH指示劑蛋白質(zhì)誤差法指示劑蛋白質(zhì)誤差法 在一定的條件下在一定的條件下(pH為為3.2時時)，溴酚藍(lán)產(chǎn)生出陰離子，溴酚藍(lán)產(chǎn)生出陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)與帶陽離子的蛋白質(zhì)(主要是白蛋白主要是白蛋白)結(jié)合發(fā)生顏色變化結(jié)合發(fā)生顏色變化 不同方法尿蛋白測定結(jié)果不同方法尿蛋白測定結(jié)果標(biāo)本編號標(biāo)本編號干化學(xué)法干化學(xué)法(mg/L)50300300雙縮脲法雙縮脲法(mg/L)50002000040000 不同不同pH對尿蛋白測定結(jié)果的影響對尿蛋白測定結(jié)果的影響 pH值值 3.0 4.0

15、 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0干化學(xué)法干化學(xué)法(g/L) 0.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2.0 加熱醋酸法加熱醋酸法 + + + + + + +5.尿液蛋白八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科 青霉素對尿蛋白測定結(jié)果的影響青霉素對尿蛋白測定結(jié)果的影響+磺柳酸法磺柳酸法0 00 070070010001000100010001000100010001000干化學(xué)法干化學(xué)法(mg/L)(mg/L)8 8萬萬4 4萬萬2 2萬萬1 1萬萬50005000100010000 0青霉素濃度青霉素濃度(U/ml)(U/ml) 5.尿液蛋白八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解

16、放軍總醫(yī)院臨床檢驗科5.尿液蛋白給藥前給藥前（單位）（單位）大劑量青霉素注射后對干化學(xué)檢測尿蛋白的影響大劑量青霉素注射后對干化學(xué)檢測尿蛋白的影響藥物劑量藥物劑量給藥后給藥后0.51 2 3 4 5 6+ + + + + + + + +- - - - - - -+ + + + - - - -240240萬萬240240萬萬320320萬萬320320萬萬480480萬萬480480萬萬+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - -+ + + + + + - - -+ + + + + +- - -八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科6.尿液葡

17、萄糖n葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法過氧化物酶法 葡萄糖氧化酶作用于葡萄糖，使其形成葡萄糖醛葡萄糖氧化酶作用于葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化物酶催化過氧化氫，氧化色源酸和過氧化氫，過氧化物酶催化過氧化氫，氧化色源(供氫體供氫體)生成有色化合物。生成有色化合物。u酶法和班氏法方法學(xué)的差異酶法和班氏法方法學(xué)的差異u維生素維生素C對尿糖測定的影響對尿糖測定的影響八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科維生素維生素C C對尿糖測定結(jié)果的影響對尿糖測定結(jié)果的影響維生素維生素C (mg/L)10020030040050075010001250儀器儀器-130030030030

18、0300300300300100儀器儀器-110010010010010010010050neg儀器儀器-215015050negnegnegnegnegneg儀器儀器-25050negnegnegnegnegnegneg儀器儀器-3negnegnegneg儀器儀器-3negnegnegnegneg6.尿液葡萄糖八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科6.尿液葡萄糖靜靜脈脈滴滴注注2 2g g維維生生素素C C后后，不不同同時時間間尿尿內(nèi)內(nèi)維維生生素素C C濃濃度度1000400050003000200010004000500030002000054321時時間間（小小時時）維維生生素

19、素C C濃濃度度( (m mg g/ /L L) )八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科6.尿液葡萄糖口口服服維維生生素素C C后后尿尿液液維維生生素素C C濃濃度度變變化化口口服服劑劑量量( (3 3次次/ /日日) ) 晨晨尿尿維維生生素素C C( (m mg g/ /L L) )100 mg/次37.322.6200 mg/次96.137.5300 mg/次317.491.3400 mg/次622.8175.8八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科6.尿液葡萄糖u維生素C對干化學(xué)法尿糖測定產(chǎn)生假陰性, 班氏法假陽性。u不同廠家生產(chǎn)的試帶受維生素C的干擾不同;同一廠家

20、生 產(chǎn)的試帶干擾實驗項目也不相同。u一般在靜脈注入2g維生素C5h后，口服2片以下維生素C濃度 不影響干化學(xué)檢測。對策：用含維生素對策：用含維生素C C檢測的試帶或用其它方法進(jìn)行檢測。檢測的試帶或用其它方法進(jìn)行檢測。八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科7.尿液酮體n亞硝基鐵氰化鈉法。亞硝基鐵氰化鈉法。 在堿性條件下，亞硝基鐵氰化鈉可與尿液中的乙在堿性條件下，亞硝基鐵氰化鈉可與尿液中的乙酰乙酸、丙酮酰乙酸、丙酮 (部分試劑帶部分試劑帶) 起反應(yīng)，呈現(xiàn)紫色。起反應(yīng)，呈現(xiàn)紫色。 u尿液標(biāo)本保存的變化尿液標(biāo)本保存的變化u干化學(xué)法與酮體粉法差異干化學(xué)法與酮體粉法差異u不同病程酮體成分的變化不

21、同病程酮體成分的變化八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科8.尿液膽紅質(zhì)n偶氮反應(yīng)法偶氮反應(yīng)法 在強(qiáng)酸介質(zhì)中，直接膽紅質(zhì)與二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)在強(qiáng)酸介質(zhì)中，直接膽紅質(zhì)與二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)生成紅色的復(fù)合物，其反應(yīng)過程是重氮鹽作用膽紅素反應(yīng)生成紅色的復(fù)合物，其反應(yīng)過程是重氮鹽作用膽紅素中央使其裂開，再結(jié)合形成兩分子的偶氮膽紅素而呈現(xiàn)顏中央使其裂開，再結(jié)合形成兩分子的偶氮膽紅素而呈現(xiàn)顏色變化。色變化。 u尿液標(biāo)本保存的變化尿液標(biāo)本保存的變化u干擾物的影響干擾物的影響八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科8.尿液膽紅質(zhì)不不同同濃濃度度維維生生素素C C對對尿尿膽膽紅紅質(zhì)質(zhì)測測

22、定定結(jié)結(jié)果果影影響響維生素C(mg/L)0 50 100 150 200 250 300 400 500 750儀器-11.0 1.0 1.0 1.0 1.0 -儀器-21.0 1.0 1.0 1.0 1.0 -儀器-3 + + + + + -八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科9.尿膽原n醛化反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法醛化反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法 尿膽原和對尿膽原和對-二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應(yīng)生成櫻紅色二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應(yīng)生成櫻紅色的縮合物或尿膽原和對的縮合物或尿膽原和對-甲氧基苯重氮四氟化硼發(fā)生重氮鹽甲氧基苯重氮四氟化硼發(fā)生重氮鹽偶聯(lián)反應(yīng)生成胭脂紅色的化合物。偶聯(lián)反應(yīng)生成胭脂紅色的化

23、合物。 u尿液標(biāo)本保存的變化尿液標(biāo)本保存的變化u干擾物的影響如膽色素原、吲哚、膽紅素干擾物的影響如膽色素原、吲哚、膽紅素八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科10.尿亞硝酸鹽n亞硝酸鹽還原法亞硝酸鹽還原法 亞硝酸鹽可將膜塊中的氨基磺胺亞硝酸鹽可將膜塊中的氨基磺胺(或氨基苯砷酸或氨基苯砷酸)重氮重氮化而成重氮鹽，后者與化而成重氮鹽，后者與1,2,3,4-四氫并喹啉四氫并喹啉-3-酚酚(或或N-萘基萘基乙二胺乙二胺)偶聯(lián)，使膜塊產(chǎn)生桃紅色重氮鹽偶聯(lián)，使膜塊產(chǎn)生桃紅色重氮鹽,借以診斷患者是借以診斷患者是否被腸桿菌科細(xì)菌感染。否被腸桿菌科細(xì)菌感染。 u尿亞硝酸鹽試驗檢測的條件尿亞硝酸鹽試驗檢

24、測的條件u尿液標(biāo)本保存的變化尿液標(biāo)本保存的變化u干擾物的影響如維生素干擾物的影響如維生素C八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科10.尿液亞硝酸鹽不不同同濃濃度度維維生生素素C C對對亞亞硝硝酸酸鹽鹽測測定定結(jié)結(jié)果果影影響響維生素C 0 50 100 150 200 250 300 400 500 750儀器-1 + + + + + -儀器-2 + + + + + -儀器-3 + + + + +-八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科11.11.尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞n類過氧化物酶法類過氧化物酶法 血紅蛋白含有亞鐵血紅素，后者具有過氧化物酶樣活血紅蛋白含有亞鐵血紅素，后者具有過氧

25、化物酶樣活性，作用于有機(jī)過氧化物和色源性，作用于有機(jī)過氧化物和色源,可使無色的色源可使無色的色源(聯(lián)苯胺聯(lián)苯胺)變成藍(lán)色的物質(zhì)。變成藍(lán)色的物質(zhì)。 u尿液標(biāo)本變化尿液標(biāo)本變化體內(nèi)、體外體內(nèi)、體外u干擾物的影響干擾物的影響細(xì)菌、維生素細(xì)菌、維生素C八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科菌菌尿尿?qū)Ω筛苫瘜W(xué)學(xué)檢檢測測紅紅細(xì)細(xì)胞胞的的影影響響0102030405060加加菌菌前前加加菌菌后后例例數(shù)數(shù)neg10255015011.尿液紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科菌尿?qū)Ω苫瘜W(xué)檢測紅細(xì)胞的影響菌尿?qū)Ω苫瘜W(xué)檢測紅細(xì)胞的影響0 020204040606080801

26、00100120120140140160160大腸桿菌大腸桿菌葡萄球菌屬葡萄球菌屬鏈球菌屬鏈球菌屬假單胞菌屬假單胞菌屬紅細(xì)胞數(shù)（個紅細(xì)胞數(shù)（個/ l)10410710510611.尿液紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科細(xì)細(xì)菌菌干干擾擾干干化化學(xué)學(xué)法法測測定定尿尿紅紅細(xì)細(xì)胞胞的的原原因因過過氧氧化化物物酶酶濃濃度度(IU/ml)0 1 2 3 4 5 6 7 8 紅紅細(xì)細(xì)胞胞數(shù)數(shù)( (個個/ / l l) )10255015025011.尿液紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科11.尿液紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞不不同同濃濃度度維維生生素素C C對

27、對紅紅細(xì)細(xì)胞胞結(jié)結(jié)果果影影響響維生素C(mg/L)0 50 100 150 200 250 300 350 400 500 750 1000 1250儀器-1 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 25儀器-1 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 -儀器-2 50 50 50 50 10 -儀器-2 10 10 10 10 -儀器-3 70 70 70 70 70 7070 10 -儀器-3 15 15 15 15 15 15 -八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科12.12.尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞n白細(xì)胞酯酶法白細(xì)胞

28、酯酶法 基于粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶，此酶可作用于膜塊中的基于粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶，此酶可作用于膜塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物。縮合物。 u尿液標(biāo)本的變化尿液標(biāo)本的變化體內(nèi)、體外體內(nèi)、體外u檢測方法的局限性檢測方法的局限性淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞u干擾物的影響干擾物的影響膽紅質(zhì)、甲醛；先鋒、慶大霉素膽紅質(zhì)、甲醛；先鋒、慶大霉素八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)法檢測的優(yōu)點(diǎn)干化學(xué)法檢測的優(yōu)點(diǎn)n操作簡便，培訓(xùn)快捷操作簡便，培訓(xùn)快捷n同時多個項目分析同時多個項目分析(813項項)n檢測速度快檢測速度快(60秒

29、秒120秒秒)n試劑成本低試劑成本低 八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)檢查的局限性干化學(xué)檢查的局限性 白細(xì)胞：腎移植病人淋巴細(xì)胞不表現(xiàn)酯酶白細(xì)胞：腎移植病人淋巴細(xì)胞不表現(xiàn)酯酶 紅細(xì)胞：受其它還原物質(zhì)的影響造成假陰性紅細(xì)胞：受其它還原物質(zhì)的影響造成假陰性 細(xì)細(xì) 菌：只能檢測革蘭氏陰性桿菌菌：只能檢測革蘭氏陰性桿菌 不能檢測管型、結(jié)晶等病理成分不能檢測管型、結(jié)晶等病理成分 干化學(xué)只是定性結(jié)果，不能用于療效的監(jiān)測干化學(xué)只是定性結(jié)果，不能用于療效的監(jiān)測 結(jié)論：不能代替鏡檢結(jié)論：不能代替鏡檢八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科標(biāo)本放置時間影響干化學(xué)測定結(jié)果標(biāo)本放置時間影

30、響干化學(xué)測定結(jié)果n影響影響: : pH:pH:酸酸堿堿 乙酰乙酸乙酰乙酸丙酮丙酮 n 膽紅素膽紅素膽綠素膽綠素 尿膽原尿膽原尿膽素尿膽素n 糖、蛋白糖、蛋白分解，細(xì)胞分解，細(xì)胞破壞破壞原則原則：新鮮尿液且留尿后越早檢查越好新鮮尿液且留尿后越早檢查越好規(guī)定規(guī)定: : 留取尿液后留取尿液后2h2h之內(nèi)檢查之內(nèi)檢查對策對策: : 門診患者門診患者: :隨機(jī)尿隨機(jī)尿; ;住院患者住院患者: :二次晨尿二次晨尿八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控n干化學(xué)法質(zhì)控物的選擇干化學(xué)法質(zhì)控物的選擇u配套的質(zhì)控物配套的質(zhì)控物u“正常正?！?、“異常異?！眱煞N質(zhì)控

31、兩種質(zhì)控物物n干化學(xué)法質(zhì)控方法干化學(xué)法質(zhì)控方法u常規(guī)法常規(guī)法u偏倚累加法偏倚累加法八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控n干化學(xué)法質(zhì)控常規(guī)法干化學(xué)法質(zhì)控常規(guī)法u操作方法操作方法使用使用“正常正?！焙秃汀爱惓．惓！眱煞N濃度的質(zhì)控物按兩種濃度的質(zhì)控物按常規(guī)操作程序一天內(nèi)至少進(jìn)行常規(guī)操作程序一天內(nèi)至少進(jìn)行1 1次測定。次測定。u失控原則失控原則質(zhì)控物某一膜塊的測定結(jié)果與質(zhì)控物某一膜塊的測定結(jié)果與“靶值靶值”1 1個膜個膜塊內(nèi)是允許的，否則為失控。塊內(nèi)是允許的，否則為失控。尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控n干化學(xué)法質(zhì)控偏倚累加法干化學(xué)法

32、質(zhì)控偏倚累加法u操作方法操作方法 使用使用“正常正?！焙秃汀爱惓．惓！眱煞N濃度的質(zhì)控物按常規(guī)一天內(nèi)兩種濃度的質(zhì)控物按常規(guī)一天內(nèi)至少進(jìn)行至少進(jìn)行1 1次測定，以每個項目測定值與靶值進(jìn)行比較次測定，以每個項目測定值與靶值進(jìn)行比較, ,與靶值與靶值等級相同記為等級相同記為“0 0”; ;高于靶值高于靶值1 1個等級記為個等級記為“+1+1”, ,低于靶值低于靶值1 1個個等級記為等級記為“-1-1”，最后將所有正、負(fù)偏倚項目測試結(jié)果相加。，最后將所有正、負(fù)偏倚項目測試結(jié)果相加。u失控原則失控原則 以偏倚和以偏倚和“2 2”作為雙偏倚質(zhì)控圖的警告線作為雙偏倚質(zhì)控圖的警告線, ,以偏倚和以偏倚和“3 3

33、”作為雙偏倚質(zhì)控圖的失控線。作為雙偏倚質(zhì)控圖的失控線。 1.1.超過超過“3 3”為失控；為失控；2.2.連續(xù)四天超過警告線為失控；連續(xù)四天超過警告線為失控；3.3.連續(xù)五天遞增或遞減為失控。連續(xù)五天遞增或遞減為失控。尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控尿液干化學(xué)分析儀的質(zhì)控n干化學(xué)法質(zhì)控偏倚累加法干化學(xué)法質(zhì)控偏倚累加法八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選的前提干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選的前提 規(guī)范的尿沉渣鏡檢是保證尿液分析結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，規(guī)范的尿沉渣鏡檢是保證尿液分析結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，原則上每個尿液標(biāo)本都采用這種方法檢查，原則上每個尿液標(biāo)本都采用這種方法檢查，但目前化驗室但目前

34、化驗室人員少，工作量大，每天有幾十甚至于幾百個標(biāo)本需要及人員少，工作量大，每天有幾十甚至于幾百個標(biāo)本需要及時報告，要使用規(guī)范的鏡檢及時地發(fā)出報告是困難的，最時報告，要使用規(guī)范的鏡檢及時地發(fā)出報告是困難的，最好尋找一個簡單、快速的方法進(jìn)行過篩，即將完全正常的好尋找一個簡單、快速的方法進(jìn)行過篩，即將完全正常的標(biāo)本篩去后，對異常的標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范性檢查。標(biāo)本篩去后，對異常的標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范性檢查。干化學(xué)尿液干化學(xué)尿液分析儀提供了過篩的手段。分析儀提供了過篩的手段。干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選的概念干化學(xué)

35、尿紅、白細(xì)胞篩選的概念 所謂過篩就是在儀器、試帶符合實驗要求，檢驗環(huán)境所謂過篩就是在儀器、試帶符合實驗要求，檢驗環(huán)境相對穩(wěn)定的條件下制定的一個標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)可視為尿相對穩(wěn)定的條件下制定的一個標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)可視為尿沉渣成份在正常范圍內(nèi)，可免去進(jìn)一步顯微鏡檢查。沉渣成份在正常范圍內(nèi)，可免去進(jìn)一步顯微鏡檢查。 如果一個標(biāo)本經(jīng)過干化學(xué)、鏡檢兩種方法檢查，干化如果一個標(biāo)本經(jīng)過干化學(xué)、鏡檢兩種方法檢查，干化學(xué)結(jié)果符合過篩標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢結(jié)果在正常范圍內(nèi)，說明過篩學(xué)結(jié)果符合過篩標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢結(jié)果在正常范圍內(nèi)，說明過篩是正確的。干化學(xué)結(jié)果超過過篩標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢結(jié)果也異常，是正確的。干化學(xué)結(jié)果超過過篩標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢結(jié)果也異常

36、，也說明過篩標(biāo)準(zhǔn)是正確的。干化學(xué)結(jié)果異常，鏡檢結(jié)果正也說明過篩標(biāo)準(zhǔn)是正確的。干化學(xué)結(jié)果異常，鏡檢結(jié)果正常視為假陽性，反之干化學(xué)結(jié)果正常，鏡檢結(jié)果異常視為常視為假陽性，反之干化學(xué)結(jié)果正常，鏡檢結(jié)果異常視為假陰性。假陰性。干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選的原則干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選的原則 以干化學(xué)法檢查結(jié)果以干化學(xué)法檢查結(jié)果紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、亞硝酸鹽白、亞硝酸鹽都為陰性，都為陰性，顏色、透明度顏色、透明度正常六項正常六項指標(biāo)聯(lián)合作為過篩鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)。即符合此標(biāo)準(zhǔn)可指標(biāo)聯(lián)合作

37、為過篩鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)。即符合此標(biāo)準(zhǔn)可視為沉渣中紅、白細(xì)胞及管型在正常范圍內(nèi)免除視為沉渣中紅、白細(xì)胞及管型在正常范圍內(nèi)免除鏡檢，但此標(biāo)準(zhǔn)不適合泌尿系統(tǒng)疾病和以鏡檢結(jié)鏡檢，但此標(biāo)準(zhǔn)不適合泌尿系統(tǒng)疾病和以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)如結(jié)石、結(jié)晶等或觀察療效時的果作為診斷依據(jù)如結(jié)石、結(jié)晶等或觀察療效時的患者。患者。干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的來源干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的來源干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系鏡鏡檢檢法法與與干干化化學(xué)學(xué)法法檢檢測測尿尿R RB BC C結(jié)

38、結(jié)果果Neg 1409 81 10 1124 577425 94 671 198 8850 73 163273 263 35 1150 1 46 68 173 282 59 17 250 1 2033 67 139 223 2560 03 35 610 1120 2140 40鏡鏡檢檢法法干干化化學(xué)學(xué)法法八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的來源干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的來源干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系鏡鏡 檢檢 法法 與與 干干 化化 學(xué)學(xué) 法法 檢檢 測測 尿尿 W WB BC C結(jié)結(jié) 果果鏡鏡 檢檢 法法干干 化

39、化 學(xué)學(xué) 法法0 0-3 0-5 3-5 6-10 11-20 20Neg 2638 614 112 512 23 3( (蛋蛋 白白 陽陽 性性 ) )9 9( (R RB BC C陽陽 性性 ) )7 7( (N NI IT T陽陽 性性 ）3 3( (單單 核核 , ,淋淋 巴巴 ) )209 9( (蛋蛋 白白 陽陽 性性 ) )3 3( (N NI IT T陽陽 性性 ) )5 5( (R RB BC C陽陽 性性 ) )2 2( (淋淋 巴巴 ) )32(蛋蛋 白白 陽陽 性性 )1(NIT陽陽 性性 ) 25 346 1070 244249 13243 15100 5 32 30

40、85 104 129 49500 0 8 57 42 82234八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)法檢測尿干化學(xué)法檢測尿RBCRBC篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇干化學(xué)法干化學(xué)法RBC陰性陰性干化學(xué)法干化學(xué)法RBC10/l干化學(xué)法干化學(xué)法RBC10/l干化學(xué)法干化學(xué)法RBC25/l干化學(xué)法干化學(xué)法RBC25/l干化學(xué)法干化學(xué)法RBC50/l鏡檢異常鏡檢異常RBC3-5/HP鏡檢正常鏡檢正常RBC0-2/HP敏感性敏感性(%)特異性特異性(%)假陽性率

41、假陽性率(%)假陰性率假陰性率(%)02183421792941889149026763191975396230410099.886.535.876.692.755.130.913.800.137.1篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選標(biāo)準(zhǔn)八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇干化學(xué)尿紅、白細(xì)胞篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)法檢測尿干化學(xué)法檢測尿WBCWBC篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇篩選標(biāo)準(zhǔn)的選擇干化學(xué)法干化學(xué)法WBC陰性陰性干化學(xué)法干化學(xué)法WBC25/l干化學(xué)法干化學(xué)法WBC25/l干化學(xué)法干化學(xué)法WBC100/l鏡檢異常鏡檢異常W

42、BC5-10/HP鏡檢正常鏡檢正常WBC0-5/HP敏感性敏感性(%)特異性特異性(%)假陽性率假陽性率(%)假陰性率假陰性率(%)74(10)1171 (1235)5137323364174050248094.1 (99.2)58.865.998.434.11.65.9 (0.8)41.2篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選標(biāo)準(zhǔn)八一解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系干化學(xué)檢查尿紅、白細(xì)胞與鏡檢關(guān)系 造成的造成的“假陽性假陽性”現(xiàn)象的原因現(xiàn)象的原因 所謂所謂“假陽性假陽性”、“假陰性假陰性”是以顯微鏡檢查為基礎(chǔ)是以顯微鏡檢查為基礎(chǔ)的。的。由于干化學(xué)是檢測細(xì)胞胞漿內(nèi)涵物來確定細(xì)

43、胞的有無。由于干化學(xué)是檢測細(xì)胞胞漿內(nèi)涵物來確定細(xì)胞的有無。在實際工作中可能存在下列問題：由于尿液在膀胱貯存在實際工作中可能存在下列問題：由于尿液在膀胱貯存時間過長，導(dǎo)致紅、白細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)含物釋放到尿液時間過長，導(dǎo)致紅、白細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)含物釋放到尿液中，造成干化學(xué)陽性，中，造成干化學(xué)陽性，鏡檢陰性的所謂干化學(xué)檢查的鏡檢陰性的所謂干化學(xué)檢查的“假假陽性陽性”現(xiàn)象?，F(xiàn)象。尿液中污染甲醛或高濃度膽紅質(zhì)或使用某尿液中污染甲醛或高濃度膽紅質(zhì)或使用某些藥物和肌紅蛋白、易熱酶、細(xì)菌、含氧化劑的消毒劑導(dǎo)些藥物和肌紅蛋白、易熱酶、細(xì)菌、含氧化劑的消毒劑導(dǎo)致干化學(xué)真正的假陽性。致干化學(xué)真正的假陽性。八一解放軍

44、總醫(yī)院臨床檢驗科解放軍總醫(yī)院臨床檢驗科干化學(xué)過篩的適用范圍局限性干化學(xué)過篩的適用范圍局限性u腎科及泌尿系科病人的尿液不適合于干化學(xué)過篩，要腎科及泌尿系科病人的尿液不適合于干化學(xué)過篩，要全部顯微鏡檢查。全部顯微鏡檢查。u以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)( (如結(jié)石、結(jié)晶和腫瘤細(xì)胞如結(jié)石、結(jié)晶和腫瘤細(xì)胞) )或觀察療效時，不宜使用干化學(xué)方法作為過篩?；蛴^察療效時，不宜使用干化學(xué)方法作為過篩。u由于干化學(xué)分析干擾因素較多且不可避免的有一定的由于干化學(xué)分析干擾因素較多且不可避免的有一定的假陰性或假陽性，因此要結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷結(jié)果，決假陰性或假陽性，因此要結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷結(jié)果，決不可只看

45、干化學(xué)分析，忽視鏡檢。不可只看干化學(xué)分析，忽視鏡檢。u尿液的外觀尿液的外觀( (特別是顏色、濁度特別是顏色、濁度) )與尿沉渣有一定相關(guān)與尿沉渣有一定相關(guān)關(guān)系，當(dāng)尿液外觀異常時，應(yīng)注意顯微鏡檢查。關(guān)系，當(dāng)尿液外觀異常時，應(yīng)注意顯微鏡檢查。三、有形成分分析三、有形成分分析 八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科尿液有形成分的內(nèi)容尿液有形成分的內(nèi)容u細(xì)胞成分：各種細(xì)胞細(xì)胞成分：各種細(xì)胞u管型成分：各種管型管型成分：各種管型u結(jié)晶成分：各種結(jié)晶結(jié)晶成分：各種結(jié)晶u其它成分：細(xì)菌、寄生蟲、酵母菌、其它成分：細(xì)菌、寄生蟲、酵母菌、 精子、粘液絲精子、粘液絲u 臨床醫(yī)生的特殊成分臨床醫(yī)生的特殊成分八一解

46、放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科尿液有形成分的檢測方法尿液有形成分的檢測方法u非定量檢查法非定量檢查法n離心鏡檢法離心鏡檢法n直接鏡檢法直接鏡檢法n其他檢查法其他檢查法u定量檢查法定量檢查法n計數(shù)板法計數(shù)板法n儀器檢測法儀器檢測法n其他檢查法其他檢查法n美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會(NCCLS)(1991年年)n歐洲臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會歐洲臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會(ECCLS)(1997年年)n日本臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會日本臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會(JCCLS)(1995年年)n中華醫(yī)學(xué)會中華醫(yī)學(xué)會(CCCLS)(1995年武夷山會議）年武夷山會議） 許多國家制定的尿沉渣顯微鏡檢查

47、法的推薦方法或許多國家制定的尿沉渣顯微鏡檢查法的推薦方法或試行方案，其中包括尿液標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸；標(biāo)試行方案，其中包括尿液標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸；標(biāo)本的制作（包括特殊的離心管和標(biāo)準(zhǔn)尿板，離心力的要本的制作（包括特殊的離心管和標(biāo)準(zhǔn)尿板，離心力的要求，載玻片的標(biāo)準(zhǔn)求，載玻片的標(biāo)準(zhǔn))操作規(guī)程及報告方式操作規(guī)程及報告方式(XX個細(xì)胞個細(xì)胞/l)等，這些方法學(xué)的改進(jìn)使實驗結(jié)果更精確，更準(zhǔn)確，更等，這些方法學(xué)的改進(jìn)使實驗結(jié)果更精確，更準(zhǔn)確，更有實驗結(jié)果動態(tài)分析的可比性。有實驗結(jié)果動態(tài)分析的可比性。 項目項目NCCLSECCLSJCCLS中國中國標(biāo)本要求標(biāo)本要求晨尿，晨尿，2小時小時推薦推薦4小時小時

48、推薦推薦2小時小時晨尿，晨尿，100chRBC-P70Fsc100chRBC-Fsc-DW50chRBC-Fsc-DW50chu酵母菌酵母菌 多數(shù)有酵母菌提示多數(shù)有酵母菌提示紅細(xì)胞圖形多數(shù)較窄，且紅細(xì)胞圖形多數(shù)較窄，且有峰尖有峰尖RBC-Fsc-DWRBC-Fsc-DW較小較小u酵母菌酵母菌 多數(shù)有酵母菌提示多數(shù)有酵母菌提示紅細(xì)胞圖形多數(shù)較窄，且紅細(xì)胞圖形多數(shù)較窄，且有峰尖有峰尖RBC-Fsc-DWRBC-Fsc-DW較小較小u細(xì)菌細(xì)菌多數(shù)有細(xì)菌提示，檢測總多數(shù)有細(xì)菌提示，檢測總粒子數(shù)較高粒子數(shù)較高紅細(xì)胞圖形多數(shù)較窄，且紅細(xì)胞圖形多數(shù)較窄，且有峰尖，整個形狀偏左有峰尖，整個形狀偏左RBC-P7

49、0FscRBC-P70Fsc較小較小RBC-Fsc-DWRBC-Fsc-DW較小較小八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科減少減少UFUF干擾的必要條件干擾的必要條件n 新鮮尿新鮮尿及時檢測及時檢測 門診患者門診患者隨機(jī)尿；病房隨機(jī)尿；病房二次晨尿二次晨尿 推薦檢測時間推薦檢測時間2 2小時小時n 無菌，一次性有蓋容器無菌，一次性有蓋容器防止污染防止污染n 采尿規(guī)范采尿規(guī)范減少污染減少污染 男男: :中段尿；女中段尿；女: :后段尿后段尿舍棄初段尿舍棄初段尿n 執(zhí)行儀器操作程序執(zhí)行儀器操作程序保證質(zhì)量保證質(zhì)量 儀器復(fù)檢設(shè)置儀器復(fù)檢設(shè)置n UF-CHECK的應(yīng)用的應(yīng)用質(zhì)控監(jiān)控質(zhì)控監(jiān)控n UF環(huán)

50、境穩(wěn)定環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)良好狀態(tài)良好UF-100檢測的優(yōu)劣檢測的優(yōu)劣先進(jìn)的設(shè)備先進(jìn)的設(shè)備 正確的使用方法正確的使用方法 是非常重要的是非常重要的! !u正確的使用正確的使用; 得到準(zhǔn)確的結(jié)果得到準(zhǔn)確的結(jié)果!u不合理的使用不合理的使用; 可能產(chǎn)生許多麻煩！可能產(chǎn)生許多麻煩！oh! very fast!Oops! Oops!八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科AVE-763尿液分析儀發(fā)展及檢測原理尿液分析儀發(fā)展及檢測原理nAVE-763尿液分析儀發(fā)展史尿液分析儀發(fā)展史nAVE-763尿液分析儀檢測原理尿液分析儀檢測原理AVE-763液分析儀的應(yīng)用液分析儀的應(yīng)用nAVE-763參考值的設(shè)置參考值的設(shè)置

51、nAVE-763臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用八一解放軍總醫(yī)院臨檢科解放軍總醫(yī)院臨檢科長沙愛威公司長沙愛威公司2002年年8月，月，AVE-761； 2003年年3月，月，AVE-762；2004年年7月，月，AVE-763，2006年年4月，即將生產(chǎn)出月，即將生產(chǎn)出AVE-763B。 本儀器的軟件系統(tǒng)，通過本儀器的軟件系統(tǒng)，通過CCD采集大量尿液標(biāo)本中采集大量尿液標(biāo)本中各種有形成份圖像進(jìn)行處理、分析后，針對各種類成份各種有形成份圖像進(jìn)行處理、分析后，針對各種類成份如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等幾十種專用特征參數(shù)（如大小、如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等幾十種專用特征參數(shù)（如大小、軸比、形狀、紋理、梯度、顏色、灰度等等），提取大軸比、形狀、紋理、梯度、顏色、灰度等等），提取大量數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算統(tǒng)計，訓(xùn)練更新、建立模型；應(yīng)用時，量