眼睛和眼鏡的基礎知識

1、眼睛和眼鏡的基礎知識眼睛和眼鏡的基礎知識理咨詢周西燦眼 睛 生 理 解 剖眼的生理結構眼的生理結構 外外( (纖維層纖維層): ): 角膜、鞏膜角膜、鞏膜 眼球壁眼球壁 中中( (血管層血管層): ): 虹膜虹膜 睫狀體睫狀體 脈絡膜脈絡膜 眼球眼球 內內( (神經層神經層): ): 視網膜視網膜眼眼 眼內容眼內容 ：房水：房水( (前房、后房前房、后房) )晶狀體、玻璃體晶狀體、玻璃體 附屬器附屬器：睫毛、眼瞼、結膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶：睫毛、眼瞼、結膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶 視路視路 眼球眼球-近似球形的扁圓體前后徑近似球形的扁圓體前后徑24mm 24mm 垂直徑垂直徑23mm 23

2、mm 水平徑水平徑23.5mm23.5mm眼睛的結構眼睛的結構玻璃體晶狀體（約22D33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網膜視神經黃斑中央凹視盤后房鞏膜脈絡膜眼睛的結構眼睛的結構虹膜瞳孔角膜鞏膜眼瞼角鞏膜緣外層外層 纖維層纖維層角膜特點角膜特點生理特點 無色透明； 無血管；有豐富神經末梢光學特點中央近1/3（34mm左右）區(qū)域近 似為球面，稱光學區(qū)形態(tài)學特點通常中央較凸，越向周邊越平坦角膜參數角膜參數橫徑:1112mm縱 徑:1011mm中心厚度:0.50.7mm邊緣厚度:1mm中間約0.5-0.8mm前表面的曲率半徑為:7.8mm后表面的曲率半徑為:6.8mm角膜分層角膜分層上皮細胞層上皮

3、細胞層: :保護保護, ,可再生可再生前彈力層前彈力層: :保護保護基質層基質層: :占角膜厚度的占角膜厚度的90%90%后彈力層后彈力層: :可再生可再生內皮細胞層內皮細胞層: :維持角膜水份平衡的主要部分維持角膜水份平衡的主要部分上皮細胞層前彈力層基質層后彈力層內皮細胞層上皮細胞層前彈力層基質層后彈力層角角 膜膜角膜氧供角膜氧供 睜睜 眼眼80%來自于外界的空氣來自于外界的空氣15%來自于角膜緣血管網來自于角膜緣血管網5%來自于房水來自于房水角膜氧供角膜氧供 閉眼閉眼70%來源于瞼結膜血管來源于瞼結膜血管20%來源于房水來源于房水10%來源于角膜緣血管網來源于角膜緣血管網缺氧:水腫、新生血

4、管、內皮功能障礙鞏鞏 膜膜質地堅韌，乳白色，不透明，位于眼球壁外層的質地堅韌，乳白色，不透明，位于眼球壁外層的后后5/6,5/6,平均厚度均平均厚度均0.31.0mm0.31.0mm主要功能：維持眼球形狀和保護眼球內容主要功能：維持眼球形狀和保護眼球內容。中層中層-血管層血管層又叫血管膜、葡萄膜又叫血管膜、葡萄膜/ /色素膜色素膜 功能功能: :營養(yǎng)眼球營養(yǎng)眼球 和遮光作用和遮光作用由前到后依次為由前到后依次為 虹膜虹膜- -睫狀體睫狀體- -脈絡膜脈絡膜虹虹 膜膜瞳孔對光反應瞳孔對光反應: :在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為2.54mm2.54mm在暗環(huán)境中瞳孔擴大，

5、直徑約為在暗環(huán)境中瞳孔擴大，直徑約為68mm68mm瞳孔括約肌和擴大肌控制著瞳孔的大小及瞳孔括約肌和擴大肌控制著瞳孔的大小及入眼光量入眼光量睫睫 狀狀 體體為一環(huán)狀帶為一環(huán)狀帶- -由動眼神經支配由動眼神經支配- -睫狀肌睫狀肌- -晶體懸晶體懸韌帶韌帶- -晶體晶體功能功能: : 調節(jié)調節(jié) 睫狀突分泌房水睫狀突分泌房水 脈絡膜脈絡膜特點特點 ：富含小血管色素：富含小血管色素功能：功能： 營養(yǎng)視網膜營養(yǎng)視網膜 遮蔽漫射光保證成像遮蔽漫射光保證成像內層內層神經層神經層視網膜（透明薄膜）視網膜（透明薄膜）黃斑區(qū)黃斑區(qū): :無血管分布位于視網膜中央，相當于眼球無血管分布位于視網膜中央，相當于眼球 后

6、極部后極部視乳頭視乳頭: :視神經穿出眼球處，沒有視細胞故無視覺，視神經穿出眼球處，沒有視細胞故無視覺，視野上形成生理盲點視野上形成生理盲點感光細胞：分為錐體細胞和桿體細胞感光細胞：分為錐體細胞和桿體細胞 視視 細細 胞胞視桿細胞視錐細胞視細胞視細胞視錐細胞視錐細胞主要分布在黃斑，司明視覺和色覺既主要分布在黃斑，司明視覺和色覺既感受強光和顏色感受強光和顏色 （色弱）（色弱） 視紫藍質視紫藍質視桿細胞視桿細胞分布黃斑以外的周邊部，司暗覺即感分布黃斑以外的周邊部，司暗覺即感受弱光受弱光 （夜盲癥）（夜盲癥）視紫紅質視紫紅質眼眼 球球 內內 容容 物物房水（前房、后房）房水（前房、后房）晶狀體晶狀體

7、玻璃體玻璃體房房 水水前房位置前房位置: :虹膜與角膜之間虹膜與角膜之間后房位置后房位置: :虹膜與晶狀體之間虹膜與晶狀體之間房水的生理作用房水的生理作用: :（含蛋白質（含蛋白質 鹽分鹽分 Vc)Vc) 營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體，營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體， 維持一定的眼內壓維持一定的眼內壓 晶晶 狀狀 體體特點：瞳孔之后玻璃體之前特點：瞳孔之后玻璃體之前透明透明 有彈性有彈性 形狀形狀: :前后雙凸的扁圓球體前后雙凸的扁圓球體結構結構: :類似洋蔥類似洋蔥調調 節(jié)節(jié)由遠看近時：由遠看近時： 睫狀肌收縮睫狀肌收縮懸韌帶放松懸韌帶放松晶狀體變凸晶狀體變凸屈折屈折力增強力增強看近清楚看近清楚由近看

8、遠時：由近看遠時： 睫狀肌放松睫狀肌放松懸韌帶繃緊懸韌帶繃緊晶狀體變凹晶狀體變凹屈折屈折力下降力下降看遠清楚看遠清楚睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關系睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關系玻玻 璃璃 體體性狀性狀: :不含血管的膠凍狀體占眼容積的不含血管的膠凍狀體占眼容積的4 45 5功能功能: :支撐眼球作用支撐眼球作用眼眼 附附 屬屬 器器眼瞼眼瞼( (睫毛睫毛) )結膜結膜淚器淚器( (淚液淚液) )眼外肌眼外肌眼眶眼眶 眼的正面觀眼的正面觀眼眼 瞼瞼主要功能主要功能: :保護眼球保護眼球. . 瞬目運動瞬目運動( (即眨眼即眨眼): ):可使淚液潤濕眼球表面可使淚液潤濕眼球表面, ,保持角膜保持角膜光澤光

9、澤 結結 膜膜瞼結膜：附著在瞼板內面，與眼瞼皮膚移行瞼結膜：附著在瞼板內面，與眼瞼皮膚移行球結膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行球結膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行穹隆結膜：瞼結膜和球結膜之間的部分穹隆結膜：瞼結膜和球結膜之間的部分淚淚 器器分泌部分分泌部分: : 淚腺淚腺- -哭與情緒激動時起主導作用哭與情緒激動時起主導作用 副淚腺副淚腺 - -平時起主導作用平時起主導作用排出部分排出部分: : 淚小點、淚小管、淚總管、淚囊淚小點、淚小管、淚總管、淚囊 和鼻淚管（開口于鼻腔）和鼻淚管（開口于鼻腔）淚液分層淚液分層脂質層脂質層: :減少淚液的蒸發(fā)減少淚液的蒸發(fā)水水電解質層電解質層: :提供角

10、膜必要營養(yǎng)物質，排出代提供角膜必要營養(yǎng)物質，排出代謝產物，維持濕潤性謝產物，維持濕潤性粘液層粘液層: :增加與角膜、結膜的附著力增加與角膜、結膜的附著力淚膜作用淚膜作用1供氧供氧是角膜氧供的重要媒介是角膜氧供的重要媒介2折光折光覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學表面覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學表面3濕潤濕潤濕潤并保護角膜和結膜濕潤并保護角膜和結膜4營養(yǎng)和代謝營養(yǎng)和代謝提供角膜必要的營養(yǎng)物質，排泄代謝產物提供角膜必要的營養(yǎng)物質，排泄代謝產物5免疫免疫通過機械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的通過機械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生長生長眼外肌眼外肌上、下直肌，內、外直肌

11、，上、下斜肌上、下直肌，內、外直肌，上、下斜肌眼肌的主要作用是司理眼球運動。眼肌的主要作用是司理眼球運動。 視視 路路視覺的傳導通路視覺的傳導通路 視網膜視網膜視神經視神經視交叉視交叉視束視束外側外側膝狀體膝狀體視放射視放射大腦枕葉視中樞大腦枕葉視中樞其中任何一個部位有病變或受鄰近部位的影響都其中任何一個部位有病變或受鄰近部位的影響都會導致視野缺損會導致視野缺損眼睛的屈光介質眼睛的屈光介質角膜、房水、晶狀體、玻璃體角膜、房水、晶狀體、玻璃體玻璃體晶狀體（約22D33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網膜視神經黃斑中央凹視盤后房鞏膜脈絡膜眼眼 睛睛 屈屈 光光 學學眼屈光研究的內容眼屈光研究的內

12、容l l 視覺視覺l l 眼屈光系統(tǒng)眼屈光系統(tǒng) l l 視力檢查視力檢查 l l 調節(jié)與集合調節(jié)與集合l l 屈光不正屈光不正 l l 老視（老花）老視（老花）l l 弱視弱視視視 覺覺 外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過眼的外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過眼的屈光系統(tǒng)折射和調節(jié)后，在視網膜上結成清晰縮屈光系統(tǒng)折射和調節(jié)后，在視網膜上結成清晰縮小的倒像。視網膜視覺細胞受到不同程度的光刺小的倒像。視網膜視覺細胞受到不同程度的光刺激，轉變成神經沖動，通過視神經傳導至大腦皮激，轉變成神經沖動，通過視神經傳導至大腦皮層視覺中樞，遂產生視覺。層視覺中樞，遂產生視覺。 視覺視覺視神經外界物體外界

13、物體發(fā)光反射光人眼屈光系統(tǒng)視網膜成像視中樞 產生視產生視覺覺經驗分析屈光系統(tǒng)組成屈光系統(tǒng)組成角膜角膜房水房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體眼軸長度：眼軸長度：24.387mm眼總屈光力（靜止時）眼總屈光力（靜止時）+58.64D視力檢查視力檢查 l 1、視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數值上等于視角的倒、視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數值上等于視角的倒數，視角以分為單位。數，視角以分為單位。l 公式為：視力公式為：視力=1/視角視角小數小數0.10.10.120.120.150.150.20.20.250.250.30.30.40.4五分五分4.04.04.14.14.24.24.34.3

14、4.44.44.54.54.64.6小數小數0.50.50.60.60.80.81.01.01.21.21.51.52.02.0五分五分4.74.74.84.84.94.95.05.05.15.15.25.25.35.3小數記錄與五分記錄的對應關系小數記錄與五分記錄的對應關系視標的表示與視力檢查距離視標的表示與視力檢查距離視標視標目前常見的視標有目前常見的視標有“E”形、形、“C”形、形、 數字視標和圖形等。數字視標和圖形等。視力檢查視力檢查 ：一般檢查距離為：一般檢查距離為35米米視力檢查與記錄方法視力檢查與記錄方法1.注意事項：注意事項：A.先右眼后左眼、先右眼后左眼、不要瞇眼不要瞇眼 B

15、.自上而下、注視時間自上而下、注視時間3秒以內秒以內2. 一般要求：一般要求：A.照明環(huán)境與視力表照明環(huán)境與視力表相同或稍暗相同或稍暗 B.高度：高度：1.0行視標與檢行視標與檢查眼水平查眼水平3. 記錄方法：記錄方法：1.0認錯認錯2個，記錄為個，記錄為1.0-小東西來看這-視力屈光檢查方法屈光檢查方法 客觀驗光客觀驗光（他覺式驗光）（他覺式驗光） 電腦驗光電腦驗光檢影驗光檢影驗光屈光檢查方法屈光檢查方法 主觀驗光主觀驗光（自覺式驗光）（自覺式驗光） 綜合驗光儀檢查綜合驗光儀檢查 插片法插片法 調節(jié)調節(jié)人眼通過改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離人眼通過改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離物

16、體，仍能成像在視網膜上達到明視，這種作用機物體，仍能成像在視網膜上達到明視，這種作用機制制稱為眼的調節(jié)稱為眼的調節(jié) 調節(jié)遠點與近點調節(jié)遠點與近點 遠點：調節(jié)靜止時，人眼所能看清的遠點：調節(jié)靜止時，人眼所能看清的 最遠一點最遠一點正視眼遠點正視眼遠點在無限遠距離；在無限遠距離；近視眼遠點近視眼遠點在眼前有限距離；在眼前有限距離；遠視眼遠點遠視眼遠點在眼后，為虛性的在眼后，為虛性的 近點：使用最大調節(jié)時，人眼所能看近點：使用最大調節(jié)時，人眼所能看 清的最近一點清的最近一點集合（輻輳）集合（輻輳）l 定義：當視近物時，除調節(jié)作用外，雙眼還必須同時定義：當視近物時，除調節(jié)作用外，雙眼還必須同時向內轉動

17、，使視軸能正對物體，這種作用稱為集合。向內轉動，使視軸能正對物體，這種作用稱為集合。l 三聯(lián)動：在調節(jié)與集合的同時還伴有瞳孔縮小，三者三聯(lián)動：在調節(jié)與集合的同時還伴有瞳孔縮小，三者都在動眼神經支配下完成?？唇瑫r發(fā)生的調節(jié)，集合及都在動眼神經支配下完成?？唇瑫r發(fā)生的調節(jié)，集合及瞳孔縮小三種現象稱為近反射三聯(lián)運動瞳孔縮小三種現象稱為近反射三聯(lián)運動 屈光不正分為屈光不正分為近視近視遠視遠視散光散光正視眼正視眼定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統(tǒng)折射后，成像在視網膜上。統(tǒng)折射后，成像在視網膜上。近近 視視 眼眼定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統(tǒng)

18、定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦于視網膜前。折射后，聚焦于視網膜前。近視的矯正近視的矯正近視采用負鏡矯正近視采用負鏡矯正近視眼分類近視眼分類 1 依屈光成分分類：依屈光成分分類： 1） 軸性近視：眼軸過長所致；軸性近視：眼軸過長所致； 2） 曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強所致；曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強所致； 3） 指數性近視：屈光介質的屈光率過高所致；指數性近視：屈光介質的屈光率過高所致； 近視眼分類近視眼分類 2 2 按近視程度分按近視程度分： 1) 1)輕度近視輕度近視-3.00D-3.00D以下以下2)2)中度近視中度近視-3.00D-6.00D-3.00

19、D-6.00D3)3)高度近視高度近視-6.00D-6.00D以上以上近視成因近視成因環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳因素：遺傳因素：A A、種族因素、種族因素 B B 、家庭因素、家庭因素臨床癥狀臨床癥狀遠視力下降遠視力下降視疲勞視疲勞眼位易引起外斜眼位易引起外斜眼底：高度近視可有眼底退行性改變眼底：高度近視可有眼底退行性改變. (. (豹紋狀）豹紋狀）近視的后天因素近視的后天因素1 1、不良坐姿、不良坐姿2 2、長期視近、長期視近3 3、沉溺電腦、手機等電子產品、沉溺電腦、手機等電子產品4 4、用眼環(huán)境、用眼環(huán)境遠視眼遠視眼定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光

20、系統(tǒng)折射后，聚焦于視網膜后。統(tǒng)折射后，聚焦于視網膜后。遠視的矯正遠視的矯正遠視采用正鏡矯正遠視采用正鏡矯正 遠視眼分類（按屈光成分）遠視眼分類（按屈光成分）l（1）軸性遠視：眼軸過短，最常見。實際上短眼球是人）軸性遠視：眼軸過短，最常見。實際上短眼球是人類正常發(fā)育過程中一個階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短類正常發(fā)育過程中一個階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短1mm，約有，約有+3D屈折力之減弱即屈折力之減弱即+3D遠視遠視l（2）曲率性遠視：眼軸長度正常，但角膜、晶狀體彎曲）曲率性遠視：眼軸長度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。度減弱所致。（3） 指數性遠視：房水或玻璃體，屈光指數偏低所致指數性遠視：

21、房水或玻璃體，屈光指數偏低所致 遠視眼臨床表現遠視眼臨床表現1.視力減退視力減退2.視疲勞視疲勞3.“早花早花”現象現象4.內斜視內斜視5.眼底病變眼底病變(假性視神經炎假性視神經炎) 近視容易外隱斜，遠視容易內隱斜近視容易外隱斜，遠視容易內隱斜 順動 逆動 散光眼散光眼: :當眼調節(jié)靜止時當眼調節(jié)靜止時, ,平行光線經眼屈折后由平行光線經眼屈折后由于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同, ,引起不同的聚散引起不同的聚散度度, ,故不能在視網膜上聚成焦點故不能在視網膜上聚成焦點, ,而是在不同距離形而是在不同距離形成兩條焦線。成兩條焦線。散散 光光所看到的物像所看到的物像第一

22、焦線第一焦線第二焦線第二焦線l l 散光眼分類散光眼分類l 依原因分類依原因分類:l 1) 角膜散光角膜散光:l 2) 殘余散光（主要為晶體散光）殘余散光（主要為晶體散光）:l 3) 全散光全散光:角膜散光與殘余散光之和角膜散光與殘余散光之和. u單純近視散光單純近視散光：一條焦線在視網膜：一條焦線在視網膜上上，另一條焦，另一條焦線在視網膜線在視網膜前前。依二焦線與視網膜位置分類依二焦線與視網膜位置分類u單純遠視散光單純遠視散光：一條焦線在視網膜：一條焦線在視網膜上上，另一條焦線，另一條焦線在視網膜在視網膜后后。依二焦線與視網膜位置分類依二焦線與視網膜位置分類u復性近視散光復性近視散光：兩條焦

23、線均在視網膜：兩條焦線均在視網膜前前。依二焦線與視網膜位置分類依二焦線與視網膜位置分類u復性遠視散光復性遠視散光：兩條焦線均在視網膜：兩條焦線均在視網膜后后。依二焦線與視網膜位置分類依二焦線與視網膜位置分類u混合散光混合散光：一條焦線在視網膜：一條焦線在視網膜前前，另一條焦線在視，另一條焦線在視網膜網膜后后。依二焦線與視網膜位置分類依二焦線與視網膜位置分類臨床表現臨床表現 1. 輕度散光基本無癥狀輕度散光基本無癥狀 2. 稍重的視力減退，常有重影。稍重的視力減退，常有重影。 3 . 喜歡瞇眼看東西喜歡瞇眼看東西 4 . 視疲勞視疲勞 5 . 弱視，多見于高度散光弱視，多見于高度散光屈光參差屈光

24、參差定義定義: : 兩眼屈光度不等，當球鏡度差異兩眼屈光度不等，當球鏡度差異2.50D2.50D，或散光度，或散光度差異差異1.50D1.50D，稱屈光參差，稱屈光參差. .注意：平時不要歪頭讀書寫字。注意：平時不要歪頭讀書寫字。老視老視 （老花）（老花）定義：隨年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫定義：隨年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變弱，從而引起眼的調節(jié)功能逐狀肌的功能也逐漸變弱，從而引起眼的調節(jié)功能逐漸減弱，大約在漸減弱，大約在40454045歲開始，閱讀或近距離工作歲開始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性調節(jié)減弱稱為發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性

25、調節(jié)減弱稱為老視。老視。 臨床表現臨床表現（1 1） 視近物困難視近物困難 常將目標放得遠些才能看清。常將目標放得遠些才能看清。（2 2） 眼睛容易疲勞，看近不能持久眼睛容易疲勞，看近不能持久 。（3 3） 喜光喜光 喜歡在光亮處看書、視物。喜歡在光亮處看書、視物。 老花的老花的ADDADD計算計算經驗公式：經驗公式：( (年齡年齡30)/1030)/10注：本公式適合注：本公式適合4040到到6060歲的顧客歲的顧客近用度近用度 = = 遠用度數遠用度數 + ADD+ ADD老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進多焦點矯正。老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進多焦點矯正。易混淆的概念易混淆的概念近視近視 視近視近遠視遠視 視遠視遠近用鏡近用鏡 近視鏡近視鏡遠用鏡遠用鏡 遠視鏡遠視鏡花鏡度數花鏡度數ADD弱弱 視視定義定義:凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的，矯凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的，矯正視力低于正視力低于0.8者，均列為弱視。者，均列為弱視。弱視按程度分：弱視按程度分： 輕度弱視：視力為輕度弱視：視