我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政策解讀

1、我省實(shí)施國(guó)家我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政策解讀基本藥物制度的政策解讀省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng) 劉富林劉富林二一年三月九日二一年三月九日 為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)、國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)等文件精神，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施我省國(guó)家基本藥物制度，按照會(huì)議安排，下面我與大家共同學(xué)習(xí)國(guó)家和我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)政策 一、江西省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行） 省政府辦公廳于2009年11月下發(fā)了江西省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）（贛府廳發(fā)200996號(hào)）文件，按照“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的基本思路結(jié)合我省實(shí)際，實(shí)施方案做到了“五個(gè)確定” 確定實(shí)施

2、單位 確定了基本藥物的報(bào)銷比例 確定了招標(biāo)采購(gòu)和配送細(xì)則 確定了實(shí)施時(shí)間和進(jìn)度 確定了績(jī)效考核體系 圖為:江西省國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)圖為：關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知 圖為：江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定的通知 圖為：江西省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度問(wèn)答u 啟動(dòng)時(shí)間：2009年10月 u 完成時(shí)間：2009年12月取得了積極的成效二、基本藥物招標(biāo)情況 基本藥物招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果: 西藥179179個(gè)品種，16801680個(gè)品規(guī)。 中成藥9797個(gè)品種，500500個(gè)品規(guī)。 基本藥物中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)582582家。江江西西省省圖為:2009年度江西

3、省國(guó)家基本藥物專家評(píng)議標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)圖為:2009年度江西省國(guó)家基本藥物專家面對(duì)面談判現(xiàn)場(chǎng) 從符合報(bào)名條件的1111家省級(jí)配送企業(yè)中評(píng)選出了10家，從4646家市級(jí)配送企業(yè)中評(píng)選出了1111家市級(jí)中標(biāo)配送企業(yè)。 基本藥物配送企業(yè)的招標(biāo)基本完成國(guó)家基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)專家評(píng)審現(xiàn)場(chǎng) 平均降價(jià)幅度： 中標(biāo)零售價(jià)與發(fā)改委中標(biāo)零售價(jià)與發(fā)改委零售價(jià)相比零售價(jià)相比中標(biāo)價(jià)與發(fā)改委的零售指導(dǎo)價(jià)比較中標(biāo)價(jià)與發(fā)改委的零售指導(dǎo)價(jià)比較中標(biāo)藥中標(biāo)藥品價(jià)格品價(jià)格平均降幅平均降幅40.62%40.62%平均降幅平均降幅48.25%48.25%我省基本藥物省級(jí)增補(bǔ)藥品情況 在我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度初期尚不增補(bǔ)品種，政府舉辦的基層醫(yī)療

4、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國(guó)家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡(jiǎn)稱“非目錄藥品”），但應(yīng)嚴(yán)格控制品種和金額數(shù) u 一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品的品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過(guò)藥品總數(shù)和總銷售額的20%20%u 鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過(guò)藥品總數(shù)和總銷售額的30%30%u 非目錄藥品應(yīng)在通用名后標(biāo)注商品名 非目錄藥品應(yīng)執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售等國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定，在零差率銷售這一環(huán)節(jié)，只在試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行三、基本藥物的使用及加成 省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳和省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基

5、本藥物使用管理暫行規(guī)定（贛衛(wèi)藥政字20101號(hào)） （一）全省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物。配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國(guó)家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，實(shí)行零差率銷售。全省政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含國(guó)有控股企業(yè)）藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物（二）三級(jí)綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國(guó)家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%95%，使用金額比例不低于15%15%二級(jí)綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國(guó)家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%95%，使用金額比例不低于30%30%?？漆t(yī)院按專科特點(diǎn)，暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定使用比例，并報(bào)省國(guó)家基本藥物工

6、作小組備案。零售價(jià)按國(guó)家有關(guān)藥品加成政策執(zhí)行四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償 省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省人社廳、省編制辦和省衛(wèi)生廳五部門聯(lián)合下發(fā)了江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定（贛財(cái)社201016號(hào)） 堅(jiān)持統(tǒng)籌算賬的原則，堅(jiān)持核定收支的原則，堅(jiān)持績(jī)效考核的原則 實(shí)現(xiàn)“四個(gè)確?！保捍_保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保醫(yī)務(wù)人員收入不下降，確保醫(yī)務(wù)人員收入與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位年人均收入相一致，確保醫(yī)改及基本藥物制度惠民工程順利實(shí)施 2010年為全省實(shí)施基本藥物制度的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三市政府舉辦的社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站 、全員聘用的用人機(jī)制核定編制：各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門根據(jù)社區(qū)

7、人口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)，按照規(guī)定的比例核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制崗位設(shè)置：縣（市、區(qū)）衛(wèi)生主管部門設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位。人員聘用：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“定編定崗不定人，能進(jìn)能出全院聘”的人事管理制度 2、任務(wù)考核的績(jī)效機(jī)制建立內(nèi)部考核機(jī)制，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效工資掛鉤。建立外部績(jī)效考核機(jī)制，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤 3、建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補(bǔ)助、績(jī)效考核”辦法補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。建立由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入、各級(jí)醫(yī)保報(bào)銷收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)收、省財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)等渠道形成的資金來(lái)源。財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)基金、

8、獎(jiǎng)勵(lì)制度、基本建設(shè) 各級(jí)黨委、政府負(fù)總責(zé)，各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查監(jiān)督力度 4 、全方位的監(jiān)督管理機(jī)制 各級(jí)財(cái)政部門及時(shí)核定其收支和補(bǔ)償額度；及時(shí)撥付補(bǔ)償資金；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支進(jìn)行監(jiān)管 人事勞動(dòng)保障和衛(wèi)生部門及時(shí)督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)劃撥醫(yī)?；鹚?fù)擔(dān)的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)支出 縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，并會(huì)同有關(guān)部門建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度五、以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)資金的考核 財(cái)

9、政部、發(fā)改委、人社部、衛(wèi)生部下發(fā)了2009年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)資金管理辦法（財(cái)社201021號(hào)）p 獎(jiǎng)金考核辦法 、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和綜合改革制度建設(shè)情況，主要考核省級(jí)政府及相關(guān)部門文件制定出臺(tái)情況及文件內(nèi)容；2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和綜合改革情況: 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展情況，特別是實(shí)行藥品零加成政策情況；市、縣兩級(jí)政府及其相關(guān)部門出臺(tái)綜合改革政策情況及政策落實(shí)情況容；p分配公式某省份獎(jiǎng)補(bǔ)資金分配額=待分配獎(jiǎng)補(bǔ)資金總額該省份指標(biāo)考核得分該省份工作難度系數(shù)/（各地指標(biāo)考核得分各地工作難度系數(shù)），制訂了考核指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)p

10、資金用途中央財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)資金為一次性補(bǔ)助資金，地方各級(jí)財(cái)政部門要將中央財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出 一是鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度試點(diǎn)實(shí)施范圍，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)的二、三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作。 二是嚴(yán)格基本藥物采購(gòu)配送管理，提高流通效率，確保基本藥物的采購(gòu)配送。 2010年，我省將在鞏固完善原有工作基礎(chǔ)上，重點(diǎn)抓好以下工作：六、下一步工作設(shè)想和打算 三是加強(qiáng)信息管理，建立信息報(bào)告和信息公開(kāi)制度，對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估 。 四是開(kāi)展三項(xiàng)調(diào)研，即圍繞醫(yī)務(wù)人員編制、基本工資保障以及政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如何界定等問(wèn)題，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策調(diào)研；圍繞實(shí)施國(guó)家基本藥物制度與村醫(yī)發(fā)展的關(guān)系，開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)政策調(diào)研；圍繞人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)藥企業(yè)有發(fā)展的要求，開(kāi)展基本藥物配送、標(biāo)底價(jià)格調(diào)研。 五是做好宣傳引導(dǎo)，編印基本藥物制度百問(wèn)解答，開(kāi)展基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)。 六是結(jié)合績(jī)效工資的實(shí)施，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合績(jī)效考核辦法，促進(jìn)工作質(zhì)量和效率的提高 。2010年 3月 9