2022年遼寧省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫（亂序版）

1、2022年遼寧省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫（亂序版）一、單選題1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)次序通常是A、發(fā)熱、惡心、上腹部疼痛B、發(fā)熱、右下腹痛、惡心C、發(fā)熱、食欲減退、右下腹痛D、上腹部痛、惡心、右下腹痛E、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛答案：D解析：典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。一般只有低熱.無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能

2、并發(fā)化膿性門靜脈炎。故本題答案為D。2.男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。問題1單選題該患兒診斷最大可能是什么A、混合性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血答案：C解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1病史：患兒年齡是否在2歲以內(nèi)；生后是純以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂養(yǎng)，未加其他輔食。有無反復(fù)感染或腹瀉史。有無乏力、反應(yīng)遲鈍、無淚少汗、吞咽困難、惡心、嘔吐、慢性腹瀉帶粘液便。2體檢：注意是否面色黃

3、白似浮腫，口唇、粘膜、指甲蒼白，發(fā)黃、細(xì)、稀疏，嗜睡，淡漠，直視，舌及雙手震顫，口炎，舌光滑少苔，項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，心擴(kuò)大，肝脾腫大，膝反射亢進(jìn)，淺反射增強(qiáng)，踝陣攣，皮膚出血點(diǎn)。3檢驗(yàn)：呈大細(xì)胞性或大細(xì)胞高色素性貧血。骨髓有核細(xì)胞顯著增生，紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等系統(tǒng)有巨幼性改變，巨核細(xì)胞也可有類似改變。有條件時(shí)應(yīng)測定血清葉酸和維生素B12含量。此外，應(yīng)警惕巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血合并存在。3.平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是A、中華按蚊B、三帶喙庫蚊C、刺擾伊蚊D、微小按蚊E、淡色庫蚊答案：A解析：平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。4.下列疾病一般情況下不需要應(yīng)用抗菌藥物的是A、毛囊炎B、丹毒

4、C、開放性骨折D、結(jié)腸手術(shù)前E、人工關(guān)節(jié)術(shù)后答案：A解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，必須應(yīng)用青霉素或磺胺類治療；開放性骨折清潔傷口后需要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，污染或感染傷口則必須應(yīng)用抗生素；結(jié)腸手術(shù)前需提前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物；人工關(guān)節(jié)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物。毛囊炎系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。毛囊炎以外用藥物治療為主，未化膿者可用熱敷或可敷貼加油調(diào)成糊狀的中藥金黃散、玉露散或魚石脂軟膏，嚴(yán)重的才需要口服抗生素。毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒；不可用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染。故本題選A。5.位于肝右葉下方的腹膜隱窩是A、十二指腸上隱窩B、十二指腸下隱窩C、盲腸

5、后隱窩D、肝腎隱窩E、乙狀結(jié)腸間隱窩答案：D6.男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐綪H7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧C、氣管插管、機(jī)械通氣D、無創(chuàng)通氣E、普通面罩吸氧答案：A解析：COPD早期可表現(xiàn)為型呼衰，晚期表現(xiàn)為型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD?；颊逷aO260mmHg，PaCO250mmHg，應(yīng)診斷為型呼衰，可以適當(dāng)提高吸氧濃度，但也不宜超過40%，因?yàn)镃OPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應(yīng)以持續(xù)

6、低流量吸氧為宜，答案為A。7.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究為A、隊(duì)列研究B、病例對(duì)照研究C、現(xiàn)況調(diào)查研究D、臨床試驗(yàn)研究E、現(xiàn)場干預(yù)試驗(yàn)答案：A解析：隊(duì)列研究是將某特定人群分假設(shè)因素的暴露組與非暴露組追蹤觀察一定時(shí)間比較兩組的疾病發(fā)生率是否有差異。它能直接估計(jì)所觀察的因素與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度。8.中顱凹骨折A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顳部頭皮腫脹淤血答案：D解析：顱中凹骨折。外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神

7、經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺或外傷性動(dòng)脈瘤。9.下述特性中，符合遺傳信息傳遞的一項(xiàng)是A、DNA是遺傳信息的載體B、具有兩條途徑C、需要磷酸核糖參與D、傳遞一種神經(jīng)遞質(zhì)E、RNA決定蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)答案：A解析：遺傳信息傳遞是DNA通過復(fù)制，將基因信息代代相傳，故A是正確答案。10.患者女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。問題2單選題下列處理措施不正確的是A、抗生素控制感染B、右手食指理療C、魚石脂軟膏外敷右手食指D、金黃散糊劑敷貼右手食指E、保持右手下垂，以利于血液循環(huán)答案：E解

8、析：指頭炎初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。11.男59歲，約有l(wèi)0年高血壓病史，經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療好轉(zhuǎn)，但近日病情加重，出現(xiàn)心慌，氣短，下肢水腫加重。診斷為原發(fā)性高血壓，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪種藥物繼續(xù)治療A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、氨茶堿答案：A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥1、抑制ACE活性。2、對(duì)血流動(dòng)學(xué)的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能?？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)：在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖

9、維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。4、抑制交感神經(jīng)活性。5、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能12.女性，25歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，伴嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8，脈搏90次分，血壓為11070mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪項(xiàng)處置正確A、半流食，針刺療法B、半流食，解痙，助消化藥C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、手術(shù)療法答案：C解析：有明顯的飲食因素，有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞高，血尿淀粉酶升高。因?yàn)橐呀?jīng)考慮患者為急性胰腺炎，經(jīng)過診斷和對(duì)癥治療后

10、，病情會(huì)逐步控制，所以，我們解痙、鎮(zhèn)痛不會(huì)影響治療。13.關(guān)于化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)作側(cè)腦室引流B、1歲以下小兒多見C、應(yīng)進(jìn)行頭顱透光試驗(yàn)D、可行頭顱CT檢查E、流感嗜血桿菌腦膜炎多見答案：A14.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步電復(fù)律D、人工起搏超速抑制E、壓迫頸動(dòng)脈竇答案：C解析：對(duì)已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。室性心動(dòng)過速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時(shí)，可選用胺碘酮靜

11、脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失常。15.以下哪一項(xiàng)測定代表胎兒胎盤功能A、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)B、B超胎兒生物物理監(jiān)測C、尿雌三醇測定D、血清HPL測定E、陰道脫落細(xì)胞檢查答案：C16.女，60歲，全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到23天大便一次，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是A、回盲部結(jié)核B、粘連性腸梗阻C、潰瘍性結(jié)腸炎D、降結(jié)腸癌E、家族性息肉病答案：D解析：結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及粘液血便。17.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥A、多發(fā)生于左下葉支氣管B、好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段C、可見段支氣管近端的

12、擴(kuò)張D、常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位E、血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)物質(zhì)答案：B解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉后段。18.可以鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的是A、前者為正細(xì)胞性貧血B、全血細(xì)胞減少C、后者尿隱血陽性D、血小板減少E、前者骨髓增生低下答案：C19.過清音為A、界于清音與實(shí)音之間的音響B(tài)、界于清音與濁音之間的音響C、界于實(shí)音與鼓音之間的音響D、界于清音與鼓音之間的音響E

13、、界于濁音與鼓音之間的音響答案：D20.消化道主要的吸收部位是A、小腸B、大腸C、胃D、口腔E、回腸答案：A解析：小腸是主要的吸收部位21.成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長快，直徑約5。術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯，呈浸潤性生長。病理診斷應(yīng)為A、乳腺粉刺樣癌B、乳腺硬癌C、乳腺不典型髓樣癌D、乳腺單純癌E、惡性淋巴瘤答案：D解析：選D。乳腺單純癌：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等。乳腺硬癌：實(shí)質(zhì)少間質(zhì)多。不典型髓樣癌；實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤。22.嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是A、激動(dòng)腦室，導(dǎo)水

14、管周圍灰質(zhì)的阿片受體B、抑制前列腺素合成，降低對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性C、阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體D、激動(dòng)中腦蓋前核的阿片受體E、阻斷腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體答案：A解析：嗎啡鎮(zhèn)痛作用為嗎啡與脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾了痛覺沖動(dòng)傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用23.男性，70歲，不潔飲食后腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱一天，突然昏迷來診，血壓9060mmHg，血糖35mmolL，血鈉155/mmol/L，BUN12mmolL，尿糖(+)，尿酮體(+)，該患者最可能的診斷為A、乳酸酸中毒B、腦血管意外C、高滲性糖尿病昏迷D、糖尿病酮癥酸中毒

15、E、感染性休克答案：C24.環(huán)境中的有害物質(zhì)按其屬性可分為A、致癌物、致突變物、內(nèi)分泌干擾物B、有機(jī)污染物、無機(jī)污染物、致癌物C、生物性、化學(xué)性、放射性D、物理性、化學(xué)性、生物性E、物理性、化學(xué)性、放射性答案：D25.真核生物的核糖體中rRNA包括A、5S、16S和23SrRNAB、5S、5.8S、18S和28SrRNAC、5.8S、16S、18S和23SrRNAD、5S、16S、18S和5.8SrRNAE、5S、5.8S和28SrRNA答案：B解析：真核生物的rRNA分四類：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S為大分子物質(zhì)在超速離心沉降中的一個(gè)物理學(xué)單位，可間接

16、反應(yīng)分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖體均由大、小兩種亞基組成。26.患者女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是A、石膏固定B、切開探查C、肩肘固定帶懸吊D、手法復(fù)位E、外敷藥物答案：D解析：橈骨頭半脫位，多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，易發(fā)生橈骨頭半脫位?；純焊械街獠刻弁?，活動(dòng)受限。檢查肘部外側(cè)有壓痛，即應(yīng)診斷為橈骨頭半脫位。X線片常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭有脫位改變。治療：不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲。復(fù)位后不必固定。但需告誡家長不可再暴力牽

17、拉，以免復(fù)發(fā)。故本題選D。27.外科病人最常見的酸堿平衡失調(diào)是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、復(fù)合型酸堿平衡失常答案：A解析：考點(diǎn)酸堿平衡失調(diào)分析許多外科疾病如消化道瘺、腸梗阻、休克、急性腎衰等均易引起機(jī)體產(chǎn)酸增多、堿性物質(zhì)丟失過多、酸性物質(zhì)排出障礙或攝人過多，致使血漿pH降低，碳酸氫根減少，出現(xiàn)代謝性酸中毒。幽門梗阻病人劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，血PH升高，呼吸中樞興奮性減弱，呼吸變淺、變慢，在堿性環(huán)境中鈣的離子化程度減低，出現(xiàn)血鈣降低而發(fā)生手足搐搦，故該病人是出現(xiàn)了代謝性堿中毒的癥狀。28.男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生

18、神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是A、尿毒癥酸中毒B、呼吸性酸中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病高滲昏迷E、乳酸性酸中毒答案：C解析：呼吸深快是酸中毒表現(xiàn)，而患者有1型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中是它常見的并發(fā)癥，題干沒有提供任何患者有呼吸，腎臟疾病的病史，不首先考慮AB，而乳酸性酸中毒是使用雙胍類藥物的常見并發(fā)癥，所以選C。29.某患者，說話快，走路快，做事效率高，但脾氣暴躁，容易激動(dòng)，常因與別人意見不一致而爭辯。其行為類型屬于A、A型行為B、B型行為C、C型行為D、D型行為E、E型行為答案：A解析：A型行為以時(shí)間緊迫感，競爭性強(qiáng)，充滿敵意為特征，具有這種性格的人易發(fā)冠心病已為臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證

19、實(shí)。30.IVF-ET最常見的適應(yīng)證是A、子宮內(nèi)膜異位癥B、免疫性不孕C、排卵異常D、輸卵管不通E、男性因素答案：D31.單用化療不可能治愈的腫瘤是A、小細(xì)胞肺癌B、Burkitt淋巴瘤C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、宮頸癌E、胚胎性橫紋肌肉瘤答案：D32.男性，20歲，無任何癥狀，體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢章均正常A、既往感染過B、顯性感染C、潛在性感染D、病原體攜帶E、重復(fù)感染答案：D解析：考點(diǎn)乙肝病毒攜帶分析該病人體檢時(shí)化驗(yàn)血清發(fā)現(xiàn)HB-sAg陽性，HBsAg本身無傳染性，但是為HBV存在的間接指標(biāo)，間接說明體內(nèi)有乙肝病毒存在，該病人無任何癥狀，而且轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能

20、檢查均正常，所以為病原體攜帶。33.轉(zhuǎn)移性右下腹痛A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石答案：B解析：急性闌尾炎：（一）轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或臍周圍開始，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，為持續(xù)性疼痛，有陣發(fā)性加劇。（二）右下腹闌尾點(diǎn)有局限性不同程度壓痛，反跳痛和肌緊張。后位闌尾可有腰大肌刺激征，人使病人左側(cè)臥位，右大腿強(qiáng)度后伸，出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。（三）有時(shí)可出現(xiàn)發(fā)燒，伴有厭食、惡心、嘔吐等癥狀，血中白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞比例升高。（四）若體溫升高、腹痛加劇、壓痛增重及局部體征明顯，可能發(fā)生闌尾壞疽或穿孔。如可觸到壓痛包塊，則可能闌尾穿孔后，

21、周圍形成膿包。34.女性，42歲，上腹部脹悶不適3年，伴反酸、噯氣，厭油和右肩不適反復(fù)發(fā)作，曾有一次膽絞痛史。體檢鞏膜無黃染，右上腹有深壓痛，B型超聲檢查示膽囊縮小。其診斷最可能是A、胃、十二指腸潰瘍B、右腎、輸尿管結(jié)石C、急性膽囊炎D、慢性膽囊炎E、慢性闌尾炎答案：D解析：據(jù)膽絞痛史，上腹部脹悶不適3年，右上腹有深壓痛，結(jié)合B型超聲檢查示膽囊縮小的表現(xiàn)可診為慢性膽囊炎。35.青年劉某在籌備婚禮的過程中，連續(xù)多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在診查中發(fā)現(xiàn)他同時(shí)患有淋病。該患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法的規(guī)定，劉某A、應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚B、可以結(jié)婚，但不能生育C、可以結(jié)

22、婚，治愈后可生育D、不影響結(jié)婚生育E、不能結(jié)婚答案：A解析：參見母嬰保健法第四條：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見；準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。36.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。診斷可能為A、新生兒重度窒息B、新生兒輕度窒息C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒敗血癥答案：B解析：考點(diǎn)圍生期窒息Apgar評(píng)分、診斷、處理分析圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評(píng)分確定窒息程度，評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力

23、、對(duì)刺激的反應(yīng)和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)，03分為重度窒息，47分為輕度窒息。窒息的后果是導(dǎo)致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧；（C）建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢37.嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是A、呼吸淺表B、呼吸頻率快C、呈腹式呼吸D、呼吸道黏膜缺少SIgE、鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：E解析：考點(diǎn)嬰幼兒上呼吸道解剖特點(diǎn)分析嬰幼兒易患上呼吸道感染與呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。小兒的鼻腔相對(duì)短小，喉腔相對(duì)狹窄

24、，黏膜血管豐富，鼻黏膜柔嫩，乳兒沒有鼻毛，易發(fā)生感染，黏膜易充血、腫脹而發(fā)生鼻塞。輕微炎癥即可引起喉頭腫脹而致呼吸困難。38.下列最常由血管壁異常引起的出血是A、眼底出血B、皮膚瘀斑C、軟組織血腫D、關(guān)節(jié)腔出血E、肌肉出血答案：B39.男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時(shí)，呼吸頻率40次分，脈搏130次分，BP140/80mmHg。血?dú)鈩?wù)析：pH7.28，PaCO34mmHg，Pao40mmHg，HC0160mrnolL，最可能的診斷為A、張力性氣胸B、急性喉頭水腫C、支氣管哮喘D、急性左心功能不全E、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)答案：A40.防治肺結(jié)核，最重要的是

25、A、定期預(yù)防性服用INHB、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者進(jìn)行化療C、接種卡介苗，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核進(jìn)行化療D、不要隨地吐痰，提倡戒煙E、胸片提示肺結(jié)核者，均應(yīng)住院治療答案：C解析：防治肺結(jié)核，主要是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此新生兒進(jìn)行卡介苗接種以及對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行化療是最重要的防治措施。故本題選C。41.關(guān)于磺酰脲類藥物的藥理作用描述正確的是A、可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖B、可使電壓依賴性鈉通道開放C、能抑制抗利尿激素的分泌D、可使電壓依賴性鉀通道開放E、不改變體內(nèi)胰高血糖素水平答案：A解析：磺酰脲類藥物使電壓依賴性鉀通道關(guān)閉，阻止鉀外流，增強(qiáng)電壓依賴性鈣通道開放，促進(jìn)胞外鈣內(nèi)流觸發(fā)胰島素釋放，從

26、而降低血糖。它還能抑制胰高血糖素的釋放，促進(jìn)抗利尿激素的分泌。42.患者男，40歲。因反復(fù)嘔吐4天入院。血清鈉118mmolL,脈搏120次分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水答案：C解析：本例血鈉135mmolL，應(yīng)為低滲性缺水，而不是高滲性缺水。因?yàn)楦邼B性缺水的血鈉>150mmolL，輕度、中度、重度缺水是高滲性缺水的分類方法，因此可首先排除DE。血清Na正常值為135145mmol/L，低滲性缺水的血鈉低于正常，根據(jù)缺鈉程度，分為輕、中、重三度，其血鈉水平分別為135、130、120mmolL。本例血鈉118mmol/L，

27、應(yīng)診斷為重度缺鈉。答案為C。43.8個(gè)月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢査：壓力升髙，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，糖2.2mmol/L，氣化物100mmol/L，該患兒首選治療方案是A、雷米封+鏈霉素B、頭孢三嗪C、兩性霉素D、青霉素+慶大霉素E、青霉素+氨芐青霉素答案：B解析：考點(diǎn)化腦的診斷處理分析患兒為8個(gè)嬰兒，高熱、抽搐，腦脊液檢查壓力增高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)目增高，以中性粒細(xì)胞為主。生化檢査腦脊液糖降低。診斷化膿性腦膜炎，應(yīng)作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時(shí)首選用頭孢三嗪，抗菌譜廣，通透血腦屏障好。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大，兒科

28、慎用、不用。44.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無低熱。X線胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。你首先考慮可能是A、慢性支氣管炎B、風(fēng)心病C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺癌早期答案：C解析：考點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥的診斷分析多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，X線胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣”，此為支氣管擴(kuò)張時(shí)X線胸片的典型征象，所以選C。45.33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律45天/2123天，曾3年不孕，后來兩次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計(jì)劃近期再次懷孕，前來咨詢。以下分析哪項(xiàng)診斷可能性大A、遺傳疾病B、黃體功能不足C、子宮肌瘤D、生殖道畸形E、

29、子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：考點(diǎn)月經(jīng)失調(diào)的種類，有排卵功血的種類、診斷、鑒別診斷及治療分析該婦女月經(jīng)規(guī)律，周期縮短，有不孕及兩次早孕自然流產(chǎn)史，可能的診斷為有排卵但黃體功能不足。其他的診斷應(yīng)有與其相關(guān)的不同病史。為確定黃體功能不足可測定基礎(chǔ)體溫、性激素測定和月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查，后者最可靠，子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為部分增生和部分分泌期變化。最佳處理方案是:月經(jīng)前（黃體期）補(bǔ)充天然孕激素，利于孕卵著床和發(fā)育。46.國務(wù)院常務(wù)會(huì)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的時(shí)間是A、2003年10月7日B、2002年11月16日C、2003年5月7日D、2003年4月25日E、2004年5月10日答案：C47.患者女，66歲

30、。反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛12年，逐漸加重3年，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有彈響。體檢：雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音(+).但無明顯紅腫及壓痛，血白細(xì)胞5.7×10/L，血沉18mm/第1小時(shí)，RF27.6IU/L（正常值范圍015IU/L）。最可能的診斷是A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，女性多于男性，好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛為最常見的癥狀，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)聲響、畸形、功能障礙。病情緩慢進(jìn)行。該患者為老年女性，起病緩，進(jìn)展慢；有長期雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響；雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音(+)，但無明顯紅腫、壓痛。最可能的

31、診斷是骨關(guān)節(jié)炎。故選A。48.患者男，46歲。左腰部撞傷后，即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平軟無壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)，診斷哪種損傷較確切A、脾破裂B、腸破裂C、腎重度損傷D、腎中度損傷E、腎蒂損傷答案：E解析：腎損傷的嚴(yán)重程度可以分為：腎臟輕度挫傷：損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成實(shí)質(zhì)內(nèi)淤斑、血腫或局部包膜下小血腫，亦可涉及腎集合系統(tǒng)而有少量血尿。由于損傷部位的腎實(shí)質(zhì)分泌尿液功能減低，故甚少有尿外滲。一般癥狀輕微，愈合迅速。腎挫裂傷：是腎實(shí)質(zhì)挫裂傷。如伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盂腎盞黏膜破裂，則可見明顯的血尿。但一般不引起

32、嚴(yán)重尿外滲。內(nèi)科治療，大多可自行愈合。腎全層裂傷：腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重挫傷時(shí)外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞黏膜，此時(shí)常伴有腎周血腫和尿外滲。腎蒂損傷：腎蒂血管撕裂時(shí)可致大出血、休克。如腎蒂完全斷裂，傷腎甚至可被擠壓通過破裂的橫膈進(jìn)入胸腔。銳器刺傷腎血管可致假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺或腎盂靜脈瘺。對(duì)沖傷常使腎動(dòng)脈在腹主動(dòng)脈開口處內(nèi)膜受牽拉而破裂，導(dǎo)致腎動(dòng)脈血栓形成，使傷腎失去功能。本例患者左腰部外傷史后即出現(xiàn)休克，輸血后無好轉(zhuǎn)，可診斷為腎蒂損傷。故本題選E。49.三羧酸循環(huán)的生理意義A、合成膽汁酸B、提供能量C、提供NADPHD、參與酮體E、參與蛋白代謝答案：B解析：三羧酸循環(huán)的生理意義：供能：是機(jī)體產(chǎn)生能量的主要方

33、式。故選B。三大營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝的共同途徑。三大營養(yǎng)物質(zhì)相互轉(zhuǎn)變的聯(lián)系樞紐。磷酸戊糖途徑的生理意義：為體內(nèi)核酸的合成提供5-磷酸核糖。提供細(xì)胞代謝所需的NAD-PH。膽固醇的去路：膽汁酸。類固醇激素。轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇。以紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。直接排泄。故選B。50.女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。問題1單選題為確定空腹高血糖的原因最有價(jià)值的輔助檢查是A、多次測定餐后血糖B、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C、夜間血糖監(jiān)測D、測定糖化血紅蛋白

34、E、多次測定空腹血糖答案：C解析：空腹血糖增高有兩種情況：somogyi現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。二者鑒別需監(jiān)測夜間血糖。51.患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、老年性陰道炎B、外陰硬化性苔蘚C、念珠菌陰道炎D、細(xì)菌性陰道病E、滴蟲性陰道炎答案：C解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。52.病人將一盡燈看成是一個(gè)牛頭，此癥狀是A、空間知覺障礙B、錯(cuò)覺C、幻視D、妄想E、非真實(shí)感答案：B解析：考點(diǎn)癥狀學(xué)知覺障礙錯(cuò)覺分析錯(cuò)覺是一種歪曲的知覺體驗(yàn)，其前提是有客觀的、實(shí)際存在的事物（一盞燈），被歪曲地感知成

35、與實(shí)際完全不相符的另一種事物（牛頭）?；靡暿菦]有客觀刺激而產(chǎn)生了知覺體驗(yàn)；妄想是一種思維內(nèi)容障礙；非真實(shí)感是人格解體癥狀。53.口服補(bǔ)液鹽中加入葡萄糖的主要作用是A、預(yù)防酮癥酸中毒B、提供能量C、降低血清鉀濃度D、增加小腸對(duì)水、鈉重吸收E、使口服補(bǔ)液鹽具有一定的滲透壓答案：D54.苯二氮卓類藥物的作用特點(diǎn)描述正確的是A、停藥后代償性反跳較重B、沒有抗焦慮作用C、可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間D、對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大E、沒有抗驚厥作用答案：C解析：苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)為1.抗焦慮作用苯二氮卓類小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有良好的抗焦慮作用，顯著改善緊張、憂慮、激動(dòng)和失眠等癥狀。這可能是選擇性作用于邊緣系統(tǒng)的結(jié)果。主

36、要用于焦慮癥。對(duì)持續(xù)性焦慮狀態(tài)則宜選用長效類藥物。對(duì)間斷性嚴(yán)重焦慮患者則宜選用中、短效類藥物。2.鎮(zhèn)靜催眠作用苯二氮卓類縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長睡眠持續(xù)時(shí)間。所有催眠藥均縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相（REM），停藥時(shí)則代償性反跳延長，而使夢魘增多。但本類藥物對(duì)REM影響較小，停藥后代償性反跳較輕，由此引起的停藥困難亦較小，是其優(yōu)點(diǎn)之一。由于本類藥物安全范圍大，鎮(zhèn)靜作用發(fā)生快而確實(shí)，且可產(chǎn)生暫時(shí)性記憶缺失，用于麻醉前給藥，可緩和患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量而增加其安全性，使患者對(duì)術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶。這些作用均優(yōu)于嗎啡和氯丙嗪。同理，臨床也常用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)窺鏡檢查前給藥。多用地西泮靜脈

37、注射。3.抗驚厥作用所有苯二氮卓類藥物都有抗驚厥作用，其中地西泮和三唑侖的作用尤為明顯，臨床用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥。地西泮是目前用作癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。對(duì)于其他類型的癲癇發(fā)作則以硝西泮和氯硝西泮的療效為較好。4.中樞性肌肉松弛作用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，本類藥物對(duì)去大腦僵直有明顯肌肉松弛作用。對(duì)人類大腦損傷所致肌肉僵直也有緩解作用55.急性血吸蟲病最常見的異位損害是A、泌尿系統(tǒng)B、心包C、皮膚D、生殖系統(tǒng)E、肺答案：E56.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括A、維生素A缺乏B、毛細(xì)血管脆性增加C、維生素K缺乏D、凝血因子合成障礙E、血小板質(zhì)和量異常答案：A解析：肝硬化患

38、者常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。57.下列瘧原蟲不屬于瘧疾病原體的是A、圓形瘧原蟲B、惡性瘧原蟲C、三日瘧原蟲D、卵圓形瘧原蟲E、間日瘧原蟲答案：A58.患兒女,8歲。4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn).2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛。查體：體溫39，精神好，皮疹（-），心率160次分，奔馬律，血培養(yǎng)（-），該患兒最有可能的診斷是A、扁桃體炎B、敗血癥C、傷寒D、風(fēng)濕熱E、。此患兒主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、前期鏈球菌感染史，伴有關(guān)節(jié)炎、心臟炎表現(xiàn)，首先考慮風(fēng)濕熱，故選D。答案：D解析：扁桃體炎主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱，體檢可見扁桃體腫

39、大，故不選A。敗血癥則有精神差、四肢末梢厥冷、皮膚瘀斑瘀點(diǎn)表現(xiàn)，血培養(yǎng)(+)，故不選B。傷寒則有表情淡漠、腹脹、腹瀉、皮疹及相對(duì)緩慢等表現(xiàn)，故不選C。肺炎除發(fā)熱外，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋等呼吸道癥狀，體檢肺部可聞及中小水泡音，故不選59.診斷腎病綜合征的基本條件是A、明顯水腫，大量蛋白尿B、明顯水腫，高脂血癥C、低白蛋白血癥，高脂血癥D、低白蛋白血癥，大量蛋白尿E、大量蛋白尿，氮質(zhì)血癥答案：D解析：腎病綜合征的典型特點(diǎn)是"三高一低"，指的是大量的蛋白尿、明顯水腫、高脂血癥和低蛋白血癥。其中大量的蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件。大量尿蛋白是診斷腎病綜合征的最主要條件。故選D

40、?？键c(diǎn)：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)60.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳、鐵攝入量不足B、生長發(fā)育快C、鐵吸收障礙D、鐵的丟失過多E、先天鐵儲(chǔ)備不足答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。61.右肺上可見A、食管壓跡和胸主動(dòng)脈壓跡B、食管壓跡和奇靜脈溝C、主動(dòng)脈弓壓跡和胸主動(dòng)脈壓跡D、胸主動(dòng)脈壓跡和奇靜脈溝E、主動(dòng)脈弓壓跡和食管壓跡答案：B解析：右肺門后方有食管壓跡，上方有奇靜脈溝；左肺門上方和后方有主動(dòng)脈弓和胸主動(dòng)脈壓跡。62.與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為A、干燥綜合征B、粘液水腫面容C、皮膚紫癜D、發(fā)熱伴甲狀腺腫痛E、肌無力答案：D解析：1.早期起病多急驟，

41、呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開始，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉。2.中期當(dāng)甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平，臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。3.恢復(fù)期癥狀漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失，也有不少病例，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時(shí)，患者大多可得完全恢復(fù)，變成永久性甲狀腺機(jī)能減退癥患者極少數(shù)。在輕癥或不典型病例中，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，不發(fā)熱，全身癥狀輕微，臨

42、床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)。本病病程長短不一，可自數(shù)星期至半年以上，一般約為23個(gè)月，故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解后，尚可能復(fù)發(fā)。63.根據(jù)獻(xiàn)血法的規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集的血液量為A、300毫升；400毫升B、100毫升；200毫升C、100毫升；150毫升D、200毫升；300毫升E、200毫升；400毫升答案：E64.A.國家醫(yī)療保險(xiǎn)A、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)B、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)C、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)D、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)E、通過國家立法形式強(qiáng)制實(shí)施，主要由雇主和雇員繳納保費(fèi)的保險(xiǎn)模式是答案：B65.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1molL(11mgdl)。本例診斷最大

43、可能是A、Rh溶血病B、ABO溶血病C、生理性黃疸D、敗血癥E、膽道閉鎖答案：C解析：此題中患兒出現(xiàn)了黃疸，血清膽紅素188.1molL(11mgdl)。母親血型為B型，新生兒溶血病以ABO溶血多見，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A、B型。母親B型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。66.黃體功能不足A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：A解析：黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子

44、宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。67.嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A、糾正貧血，防治心力衰竭B、多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病C、換血量一般是為患兒血量是2倍D、防止低血糖，低體溫E、光照療法答案：B解析：在新生溶血病治療中，輸注白蛋白是提高血中白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，降低血清中游離膽紅素的含量從而減少核黃疸的發(fā)生。68.患者男，67歲。知識(shí)分子，醫(yī)生以肺部腫物待查收入院。住院后，確診為肺癌，但尚未告訴患者和家屬。而患者告訴醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發(fā)作；如果手術(shù)，可以

45、自己簽字。醫(yī)生此時(shí)在道德上最佳的做法是A、對(duì)患者家屬保密，而對(duì)患者不保密B、對(duì)患者本人不保密，但如何告知家屬由患者決定C、對(duì)患者和家屬都保密D、對(duì)患者和家屬都不保密E、對(duì)患者家屬不保密，對(duì)患者保密答案：B69.男，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個(gè)月來出現(xiàn)牙齦出血?；?yàn)：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵（+），環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征（MDS），根據(jù)FAB分型最可能的類型是A、RA型B、RAS型C、rAEB型D、RAEB-T型E、cmML型答

46、案：D解析：“可見到Auer小體”，再加上患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。70.幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐病人應(yīng)注意防治A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、高鎊血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥答案：D解析：考點(diǎn)鉀的異常分析低鉀血癥和高鉀血癥均屬鉀的異常。低鉀血癥更為常見。急性腎衰竭的少尿或無尿期鉀排出受限，造成高鉀血癥，可危及生命。當(dāng)幽門梗阻劇烈嘔吐時(shí)，鉀從胃液中嘔出，可以出現(xiàn)低鉀血癥。故應(yīng)分別注意防治。71.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體，見于A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、CMML型答案：D解析：考點(diǎn)骨髓增生異常綜合征的骨髓檢査分析這是道記

47、憶題，骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體見于RAEB-T型，其他各型均不出現(xiàn)。72.留置導(dǎo)尿管>3天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率是A、50%B、60%C、90%D、30%E、80%答案：C73.改善縮窄性心包炎長期預(yù)后最有效的治療是A、非甾體抗炎藥B、心包切除術(shù)C、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗結(jié)核治療E、抗感染治療答案：B74.屬于精神分析治療常用方法的是A、厭惡治療B、系統(tǒng)脫敏C、沖擊療法D、催眠治療E、自由聯(lián)想答案：E解析：精神分析療法包括：自由聯(lián)想、夢的分析。75.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見？A、酒精性肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸蟲病性

48、肝硬化答案：D解析：考點(diǎn)肝性腦病的病因分析肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重疊感染，通常經(jīng)過慢性肝炎，尤其是慢性活動(dòng)性肝炎階段演變而來，在我國肝硬化中占首位，引起肝性腦病亦最常見。76.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)A、立即快速給予補(bǔ)鉀B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀C、糾正脫水同時(shí)以0.5濃度緩慢補(bǔ)鉀D、口服氯化鉀E、糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀答案：E解析：由于細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過程，因此糾正低鉀血癥需要一定時(shí)間，由于補(bǔ)鉀速度過快易導(dǎo)致高鉀血癥。所以小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)糾正酸中毒的同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3（40mmol/L）。77.以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

49、A、手指內(nèi)收、外展障礙B、Froment征C、手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙D、小指爪形手畸形E、拇指感覺消失答案：E解析：低位尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指掌側(cè)麻木，小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓，手指不能作分指和并指動(dòng)作。環(huán)、小指呈爪形指畸形掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。肘部以上高位尺神經(jīng)損傷除上述癥狀外，掌側(cè)腕屈肌和環(huán)、小指指深屈肌亦喪失功能，尺側(cè)一個(gè)半指背感覺亦麻木。78.患兒，8歲。發(fā)熱2周，食欲差，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹（-），未見卡介苗瘢痕,PPO(+),腦膜刺激征(+),巴氏征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，

50、白細(xì)胞100×10/L，單核70%,多核30%，蛋白質(zhì)500mgL，糖2.2mmolL，氯化物105mmolL,該病兒最可能的診斷是A、病毒性腦炎B、乙型腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、新型隱球菌腦膜炎答案：C解析：病毒性腦膜炎腦脊液性狀為白細(xì)胞正常，糖正常，Cl正常，蛋白質(zhì)增多；化膿性腦膜炎腦脊液性狀為白細(xì)胞增多，糖減少，Cl正常，蛋白質(zhì)增多；新型隱球菌腦膜炎腦脊液性狀為白細(xì)胞增多，糖減少，Cl正常，蛋白質(zhì)增多，故不選A、B、D、E。通過臨床表現(xiàn)，提示患兒存在腦膜炎。查體：該患兒未接種過卡介苗而PPD試驗(yàn)陽性，患兒腦脊液白細(xì)胞增多、糖減少、氯化物減少，蛋白質(zhì)增高，符合結(jié)核性

51、腦膜炎的診斷，故答案C是正確的。79.女，22歲，左頸下及腋下出現(xiàn)無痛性腫塊3月余，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處，有腫大的孤立的無痛性腫大淋巴結(jié)，以下哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤？A、發(fā)病早期全身劇烈瘙癢B、病變累及口咽和鼻咽部C、硬膜外腫瘤壓迫脊髓D、伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血E、彌漫性組織細(xì)胞型淋巴瘤痛答案：A解析：考點(diǎn)非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的鑒別分析非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有結(jié)外侵犯傾向，尤其是彌漫性組織細(xì)胞型淋巴瘤，結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多，同時(shí)可有咽淋巴環(huán)病變，多發(fā)生在軟腭和扁桃體等，但均不能作為區(qū)分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依據(jù)

52、。部分霍奇金病患者可有全身瘙癢，全身瘙癢可為霍奇金病的唯一全身癥狀；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙癢很少見。因此全身瘙癢可作為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別依據(jù)。80.夏季.3歲小兒突然高熱，體溫40，驚厥一次。體檢：神清、面色紅、咽紅，心、肺、腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，最可能的診斷是A、高熱驚厥B、中毒性痢疾C、流行性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腦膿腫答案：A解析：本患兒無其他疾病表現(xiàn)，單純高熱，驚厥一次，神經(jīng)系統(tǒng)（-），所以最可能的診斷是高熱驚厥，故本題選A。其余選項(xiàng)一般病情較重，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，反復(fù)驚厥，神經(jīng)系統(tǒng)(+)等癥狀，故排除。81.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退的是A、

53、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TSH答案：E解析：原發(fā)性甲狀腺功能減低時(shí)，病變?cè)诩谞钕?，血中甲狀腺激素水平低下，?jīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，垂體TSH分泌增多；繼發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，是垂體或下丘腦的病變，原發(fā)的TSH分泌減少，表現(xiàn)為血中TSH與甲狀腺激素均減少。82.圍婚期保健包括A、婚前醫(yī)學(xué)檢査、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚后婚姻咨詢B、婚前精神病學(xué)、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢C、婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢D、婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前婚姻關(guān)系指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢E、婚前遺傳檢査、婚前心理學(xué)指導(dǎo)和婚后婚姻關(guān)系咨詢答案：C解析：考點(diǎn)圍婚期保健的內(nèi)容分析婦女圍婚期保健的內(nèi)容包括:婚前醫(yī)學(xué)檢査；婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

54、；婚前衛(wèi)生咨詢。83.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次/分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣3-4肋間可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病答案：A解析：根據(jù)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音外無其他異常，心界不大，可排除擴(kuò)張型心肌病和限制性心肌?。恍毓亲缶壌嬖陔s音可見于先天性室間隔缺損，但患者病史短，可能性?。桓鶕?jù)“口含硝酸甘油癥狀加重”可排除

55、缺血性心臟??；而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)（應(yīng)用硝酸甘油后，靜脈回心血量下降，左心室舒張末容積減小，左室流出道梗阻加重）。84.Allen試驗(yàn)是用于檢查手的A、感覺情況B、供血情況C、運(yùn)動(dòng)情況D、出汗情況E、皮溫情況答案：B解析：考點(diǎn)手部血供的檢查分析Allen試驗(yàn)是用于檢査手的供血情況，具體地說是檢査尺、橈動(dòng)脈是否通暢。方法是：讓患者用力握拳將手部血液擠入前臂后，用雙拇指分別壓住尺、橈動(dòng)脈使血流中斷，讓患者伸開握拳的手，此時(shí)手部因缺血而蒼白，正常情況下，分別放開尺、橈動(dòng)脈，手部立刻變紅潤。如放開后不變紅潤，則說明被放開的動(dòng)脈有阻塞。85.有關(guān)慢性支氣管炎的體征，下列各項(xiàng)中不正確的是A、急性期常有散在干濕啰音B、可有哮