醫(yī)學(xué)影像系本科-超聲總論

1、2022-6-9120092009級(jí)醫(yī)學(xué)系、檢驗(yàn)、麻醉及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)級(jí)醫(yī)學(xué)系、檢驗(yàn)、麻醉及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2022-6-92第一章 概論一、影像技術(shù)超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué) 以電子學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)、解剖以電子學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)，將聲學(xué)原理運(yùn)用于臨床的一學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)，將聲學(xué)原理運(yùn)用于臨床的一門新興的學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容包括超聲診斷的物理門新興的學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容包括超聲診斷的物理基礎(chǔ)，超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)、操作技術(shù)、對(duì)圖像的基礎(chǔ)，超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)、操作技術(shù)、對(duì)圖像的分析、診斷及治療。分析、診斷及治療。2022-6-93一、影像技術(shù)第一章 概論-現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一US-首選首選CTMR

2、I優(yōu)勢(shì)：無創(chuàng)、精確、方便。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位 2022-6-94 一一. .臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷和器官的超聲大體臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷和器官的超聲大體解剖學(xué)檢測(cè)解剖學(xué)檢測(cè) 二二. .功能性檢測(cè)功能性檢測(cè) 三三. .觀察胎兒的發(fā)育過程、判斷胎兒成熟程度觀察胎兒的發(fā)育過程、判斷胎兒成熟程度及有無先天性畸形及有無先天性畸形 四四. .介入超聲檢測(cè)介入超聲檢測(cè) 五五. .對(duì)骨關(guān)節(jié)、骨組織、顱腦、肺、腸等部分對(duì)骨關(guān)節(jié)、骨組織、顱腦、肺、腸等部分疾病的診斷也有一定價(jià)值疾病的診斷也有一定價(jià)值 六六. .床旁及術(shù)中超聲床旁及術(shù)中超聲一、影像技術(shù)第一章 概論2022-6-95超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)：超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)： 1、無放

3、射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)、無放射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù) 2、所得的信息量豐富，只有灰階的切面圖像，層、所得的信息量豐富，只有灰階的切面圖像，層次清楚，接近于解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)次清楚，接近于解剖真實(shí)結(jié)構(gòu) 3、對(duì)活動(dòng)界面能作動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)顯示，便于觀察、對(duì)活動(dòng)界面能作動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)顯示，便于觀察 4、能發(fā)揮管腔造影功能，無須任何對(duì)比劑即可顯、能發(fā)揮管腔造影功能，無須任何對(duì)比劑即可顯示管腔結(jié)構(gòu)，如腹腔血管、肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈等示管腔結(jié)構(gòu)，如腹腔血管、肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈等 5、對(duì)病灶有良好的顯示功能，實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)、對(duì)病灶有良好的顯示功能，實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)2-3mm的囊性病灶，已能顯示清晰的囊性病灶，已能顯示清晰 6

4、、所取得的各種方位的切面圖象（、所取得的各種方位的切面圖象（CT見顯示橫斷見顯示橫斷切面），并能根據(jù)圖象顯示結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，對(duì)病灶能切面），并能根據(jù)圖象顯示結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，對(duì)病灶能準(zhǔn)確定位和測(cè)量大小，并能及時(shí)取得結(jié)果，并可反準(zhǔn)確定位和測(cè)量大小，并能及時(shí)取得結(jié)果，并可反復(fù)多次進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)危重病人可在床旁進(jìn)行檢復(fù)多次進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)危重病人可在床旁進(jìn)行檢查查2022-6-96一、影像技術(shù)第一章 概論 主要用途 檢測(cè)器官的大小、形狀、物理特性及某些功能狀態(tài); 檢測(cè)心血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài); 鑒定占位病灶的物理特性及部分病理特性； 檢測(cè)有無積液存在，并初步估計(jì)積液量； 隨訪藥物或手術(shù)治療后各種病

5、變的動(dòng)態(tài)變化； 應(yīng)用介入性超聲進(jìn)行輔助診斷或某些治療。2022-6-97一、聲波第二章超聲的物理基礎(chǔ) 物體的機(jī)械性振動(dòng)在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒介中傳播,且引起人耳感覺的波動(dòng)為聲波。20000Hz：超聲波 (ultrasound)常用頻率振源 ：聲帶、鼓面介質(zhì)：空氣、人體組織接收：鼓膜、換能器2022-6-98一、聲波第二章超聲的物理基礎(chǔ) 超聲波在液體、氣體和人體軟組超聲波在液體、氣體和人體軟組織中的傳播方式為縱波織中的傳播方式為縱波波長(zhǎng)波長(zhǎng)(wavelength)：兩個(gè)相鄰振動(dòng)波 峰間的距離為波長(zhǎng)()。頻率頻率(frequency):一秒內(nèi)出現(xiàn)振動(dòng)波 的次數(shù)為頻率(f)，其單位為赫 茲(Hz)。波

6、速波速(wave velocity):每秒聲波傳播 的距離為波速(C)，C=f聲阻聲阻(impedance):為介質(zhì)的密度() 和聲速的乘積(Z)，Z=C2022-6-99超聲波的方向性 直線傳播。 在相同聲源直徑條件下，頻率越高，波長(zhǎng)越短，束射性或方向性越強(qiáng)四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)2022-6-910基本分辨力基本分辨力 軸向分辨力：沿聲束軸線方向的分辨力，反映軸向分辨力：沿聲束軸線方向的分辨力，反映在深淺方向的精細(xì)度，在深淺方向的精細(xì)度，3-3.5MHz3-3.5MHz探頭分辨力為探頭分辨力為1mm1mm 側(cè)向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上在側(cè)向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面

7、上在探頭長(zhǎng)軸方向的分辨率，又叫厚度分辨率，聲探頭長(zhǎng)軸方向的分辨率，又叫厚度分辨率，聲束越細(xì)，分辨力越好束越細(xì)，分辨力越好 橫向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上在橫向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上在探頭短軸方向的分辨力探頭短軸方向的分辨力 目前超聲的分辨力目前超聲的分辨力1-2mm1-2mm，遠(yuǎn)大于細(xì)胞直徑，遠(yuǎn)大于細(xì)胞直徑，不能做出細(xì)胞病理學(xué)診斷不能做出細(xì)胞病理學(xué)診斷四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)2022-6-911四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)縱向分辨力(longitudinal resolution)： 為區(qū)別聲束軸線上兩個(gè)物體的距離，與超聲的頻率有關(guān)。 橫向分辨力(transve

8、rse resolution)： 是區(qū)分處于與聲束軸線垂直平面兩個(gè)物體的能力，與聲束的寬度有關(guān)。超聲儀的分辨力是指能夠分辨有一定間距的界面的能力。2022-6-912四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ) 探頭頻率越高，分辨力越高。 然而頻率與穿透性(penetrability)呈反比。2022-6-913第二章超聲的物理基礎(chǔ)四、圖像特征 聲束：聲束： 從聲源發(fā)出的聲波，一般在一個(gè)較小的立體角內(nèi)傳播。其中心軸線為聲軸，為聲束傳播的主方向。聲束兩側(cè)邊緣間的距離為束寬。2022-6-914第二章超聲的物理基礎(chǔ)二、超聲特性2022-6-915二、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ) 超聲波入射到比波長(zhǎng)大的界面且有

9、一定聲阻差時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生反射，入射超聲的能量大部分返回聲源。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時(shí)可引起傳播方向的改變，即為折射。界面：兩個(gè)介質(zhì)的分界面聲阻差：兩個(gè)介質(zhì)聲阻抗 的差值入射角：聲波入射到界面 的角度2022-6-916三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)繞射繞射：如界面不大，可與波長(zhǎng)相：如界面不大，可與波長(zhǎng)相比，聲波將繞過該界面繼續(xù)向前比，聲波將繞過該界面繼續(xù)向前傳播。傳播。散射散射：小界面對(duì)入射超聲產(chǎn)生散：小界面對(duì)入射超聲產(chǎn)生散射，射， 入射超聲的部分能量向空間入射超聲的部分能量向空間各個(gè)反向發(fā)射，反射回聲源能量各個(gè)反向發(fā)射，反射回聲源能量很低，散射來自臟器的細(xì)小結(jié)構(gòu)很低，散射來自臟器的細(xì)小結(jié)構(gòu)，臨

10、床意義十分重要。，臨床意義十分重要。2022-6-917三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ) 系聲波軸向振動(dòng)與介質(zhì)之間摩擦致能量消耗的結(jié)果，它系聲波軸向振動(dòng)與介質(zhì)之間摩擦致能量消耗的結(jié)果，它與超聲探頭頻率及聲波運(yùn)行距離有關(guān)。在正常及病理情況下，與超聲探頭頻率及聲波運(yùn)行距離有關(guān)。在正常及病理情況下，組織的衰減會(huì)發(fā)生變化。組織的衰減會(huì)發(fā)生變化。2022-6-918三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ) 在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。Fd=2Vcosxf0/c2022-6-919三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ) 探頭工作

11、時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。 在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。2022-6-920四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)灰階等級(jí)灰階等級(jí)： 一幅B超圖是由不 同亮度的像素構(gòu)成的， 而像素的亮度由反射回聲的強(qiáng)弱所決定，沒有反射的為黑色，反射最強(qiáng)的為白色，中等為灰色，像素在屏幕上形成不同亮度的層次，既為灰階。2022-6-921一、探頭原理第三章 超聲儀器 對(duì)某些非對(duì)稱結(jié)晶材料進(jìn)行一定方向的加壓或拉伸時(shí)，其表面將會(huì)出現(xiàn)符號(hào)相反的電荷，這種現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。 具有此性質(zhì)的材料稱為壓電

12、材料，分為壓電晶體、極化陶瓷、高分子聚合物和復(fù)合材料等。2022-6-922一、探頭原理第三章 超聲儀器 結(jié)晶在其兩個(gè)受力界面上引起內(nèi)部正負(fù)電荷中心相對(duì)位移，在兩個(gè)界面產(chǎn)生等量異號(hào)電荷。定義：由外力作用引起的電介質(zhì)表面荷電效應(yīng)，稱為正壓電效應(yīng)。2022-6-923一、探頭原理第三章 超聲儀器定義：由在外場(chǎng)作用下，晶體將產(chǎn)生幾何變形，稱為n逆壓電效應(yīng)(亦稱電致伸縮效應(yīng))。 在晶體表面施加電場(chǎng)，可引起晶體內(nèi)部正負(fù)電荷中心發(fā)生位移，這一極化位移導(dǎo)致了晶體的幾何應(yīng)變。2022-6-924第二章超聲的物理基礎(chǔ)三、超聲特性高頻脈沖發(fā)生器高頻脈沖發(fā)生器換能器（將電能換能器（將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷埽┺D(zhuǎn)變?yōu)槁暷埽┙M織

13、界面組織界面（反射）（反射）換能器（將電能換能器（將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷埽┺D(zhuǎn)變?yōu)槁暷埽┙邮芊沤邮芊糯笱b置大裝置示波管示波管顯示系統(tǒng)顯示系統(tǒng) 2022-6-925一、探頭原理第三章 超聲儀器 壓電晶片被置于交變電場(chǎng)內(nèi)便可振動(dòng)，其頻率與激勵(lì)交變電場(chǎng)頻率相同。當(dāng)20kHz時(shí)，即成了超聲源。 利用逆壓電效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換成超聲能發(fā)射超聲，利用正壓電效應(yīng)將超聲能量轉(zhuǎn)換成電能接收超聲。2022-6-926二、儀器類型第三章 超聲儀器解剖超聲解剖超聲 一維：A超(amplitude mode) M超(motion mode) 二維：B超(brightness mode) 三維：立體 血流超聲血流超聲 一維：PW超(p

14、ulse waveform) 如經(jīng)顱超聲TCD 二維：彩色多普勒(color doppler) 三維：立體彩色多普勒2022-6-927 探頭探頭 監(jiān)視監(jiān)視器器 功能鍵盤功能鍵盤 主機(jī)主機(jī)二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-928第三章 超聲儀器二、儀器類型2022-6-929二、儀器類型第三章 超聲儀器振幅度制型振幅度制型單條聲束在傳播途徑中在單條聲束在傳播途徑中在傳播途徑中遇到界面產(chǎn)生傳播途徑中遇到界面產(chǎn)生的反射或散射。此法以波的反射或散射。此法以波幅的高低代表界面反射信幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性線及鑒別病變的物理特性。由

15、于此法過分粗略，目。由于此法過分粗略，目前巳基本淘汰前巳基本淘汰。2022-6-930二、儀器類型第三章 超聲儀器回輝度調(diào)制型回輝度調(diào)制型 此法以不同輝度此法以不同輝度光點(diǎn)表示界面，反射信號(hào)的強(qiáng)弱光點(diǎn)表示界面，反射信號(hào)的強(qiáng)弱以灰度表示，反射強(qiáng)則亮，反射以灰度表示，反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。斷法。2022-6-931二、儀器類型第三章 超聲儀器 將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來觀察該立體目標(biāo)。2022-

16、6-932 單聲束取樣獲得的界面回聲，回聲灰度調(diào)制型，y軸為時(shí)間軸代表界面深淺，X軸為外加的慢掃描時(shí)間基線。 顯示心臟各層次及其他運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)回聲曲線。屬于一維。 可以進(jìn)行精確的室壁厚度、運(yùn)動(dòng)幅度、厚度、房室大小的測(cè)定、速度、有關(guān)心功能的檢查和測(cè)算，與二維配合使用。 正常M型曲線二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-933二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-934 連續(xù)波（連續(xù)波（CW）：對(duì)聲束線上的所有血流：對(duì)聲束線上的所有血流可獲得回聲，測(cè)量最大的流速不受限。可獲得回聲，測(cè)量最大的流速不受限。但無距離選通，不能區(qū)分淺深血流的中但無距離選通，不能區(qū)分淺深血流的中流速。流速。 脈沖

17、波（脈沖波（PW）：接收器中設(shè)有選通門，：接收器中設(shè)有選通門，其門寬及淺深均屬可調(diào)。其門寬及淺深均屬可調(diào)。二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-935二、儀器類型第三章 超聲儀器 利用聲波的多普勒效應(yīng)，以頻譜的方式顯示多普勒頻移，多與B型診斷法結(jié)合，在B型圖像上進(jìn)行多普勒采樣。當(dāng)頻移為正時(shí)，以正向波表示，而負(fù)向波則表示負(fù)頻移。臨床多用于檢測(cè)心臟及血管的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，尤其是先天性心臟病和瓣膜病的分流及返流情況，有較大的診斷價(jià)值。（時(shí)間、速度、頻帶寬度、頻譜灰階）2022-6-936 CW流速10m/s，無距離選通能力，不能定位診斷 PW受到脈沖重復(fù)頻率的限制，為了準(zhǔn)確顯示頻移大小和方向，P

18、RF必須大于多普勒頻移的兩倍 1/2PRF稱為尼奎斯特頻率極限，超過極限會(huì)出現(xiàn)方向和大小偽差，即頻譜失真。 采樣深度取決PRF，由兩個(gè)發(fā)射脈沖的時(shí)間間隔決定。 d MAX=C/2PRF彩色多普勒存在頻譜失真，不能定量分析二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-937二、儀器類型第三章 超聲儀器 彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成，當(dāng)頻移為正時(shí)，以紅色來表示，而蘭色則表示負(fù)的頻移。 系在多普勒二維顯像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。（方向、速度、血流分散顯示、零電位移）。湍流：紅、黃、藍(lán)、白及附加綠色斑點(diǎn)2022-6-938 血細(xì)

19、胞頻移的多普勒方程為： f d = 2f0vcos/c v = fdc/2f0cos 頻移信號(hào)的顯示方式 1.音頻輸出 2.頻譜顯示二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-939 分功率型彩色血流成像和方向性血流成像，前者不顯示血流方向，但靈敏度高，主要用于觀察臟器組織血流灌注，兩者無角度依賴，可顯示的血流速度范圍廣，血流連續(xù)性好，尤其對(duì)末梢及低速血流顯示優(yōu)于彩色多普勒的其他顯示方式。二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-940二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-941二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-942二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-943 將心肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的

20、低頻多普勒頻移用彩色編碼或頻譜實(shí)時(shí)顯示出來，有效的反映心肌運(yùn)動(dòng)的方向和速度。二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-944二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-945二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-946二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-947二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-948二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-949二、儀器類型第三章 超聲儀器 是用一系列二維彩色多普勒?qǐng)D所重建的彩色圖像。2022-6-950 又稱B彩，將黑白圖形或圖像的顯示方式轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬@示方式，原則上用于所有灰階顯示的超聲圖形或圖像中，如二維、M型、頻譜多普勒等，先將回聲幅度（

21、黑白顯示為灰階），劃分為許多彩色域，然后采用偽彩色編碼的方法將灰階顯示變換為彩色顯示，使黑白圖形變成彩色。第三章 超聲儀器二、儀器類型2022-6-951二、儀器類型第三章 超聲儀器2022-6-952第三章 超聲儀器二、儀器類型u 國(guó)產(chǎn)高強(qiáng)度聚焦超聲（國(guó)產(chǎn)高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFUHIFU）治療腫瘤系）治療腫瘤系統(tǒng)（超聲聚焦刀），系世界領(lǐng)先的具有我國(guó)統(tǒng)（超聲聚焦刀），系世界領(lǐng)先的具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的大型超聲醫(yī)療設(shè)備，已經(jīng)銷自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的大型超聲醫(yī)療設(shè)備，已經(jīng)銷往國(guó)內(nèi)外。往國(guó)內(nèi)外。u 超聲消融；超聲引導(dǎo)微波、激光、射頻治超聲消融；超聲引導(dǎo)微波、激光、射頻治療腫瘤；超聲微泡造影劑攜基因治療等。療

22、腫瘤；超聲微泡造影劑攜基因治療等。2022-6-953一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 無回聲 液性無回聲： 生理：膽汁 病理：胸腹水 衰減性無回聲： 生理：骨骼后 病理：纖維化 均質(zhì)性無回聲： 生理：淋巴結(jié) 病理：淋巴瘤 低回聲 生理：心肌 病理：甲減 高回聲 生理：包膜 病理：葡萄胎 強(qiáng)回聲 生理：氣體 病理：結(jié)石人體被測(cè)臟器與病灶的切面聲像圖，是由各種不同界面的回聲所構(gòu)成。聲阻抗差0.1%可產(chǎn)生反射，阻抗相差越大能量越強(qiáng)，對(duì)其回聲的命名，主要包括以下幾個(gè)方面：2022-6-954一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 膽汁膽汁腹水2022-6-955一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 結(jié)石

23、結(jié)石聲影2022-6-956一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 淋巴瘤2022-6-957一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 集合系統(tǒng)2022-6-958一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 腫瘤2022-6-959一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 2022-6-960 2、回聲分布的描述、回聲分布的描述：按其圖像中光點(diǎn)的分布按其圖像中光點(diǎn)的分布情況，分為均勻或不均勻，密集或稀疏。情況，分為均勻或不均勻，密集或稀疏。 3、回聲形態(tài)的命名、回聲形態(tài)的命名： 1）光點(diǎn)（echogenic dotts） ：回聲呈細(xì)小亮點(diǎn)狀。 2）光斑（echogenic spot ） ：回聲聚集呈明亮的小片狀，其大

24、小在0.5cm以下有清晰的邊界。 3）光團(tuán)（echogenic mass） ：回聲光點(diǎn)聚集呈明亮的光團(tuán)，有一定的邊界。 4）光環(huán)：回聲光點(diǎn)排列呈圓環(huán)狀。 5）光帶：回聲光點(diǎn)排列呈明亮的帶狀或線狀。一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 2022-6-961一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 2022-6-962二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 皮 膚：強(qiáng)回聲帶。脂肪組織：皮下、體內(nèi)呈低回聲，混雜時(shí)為強(qiáng)回聲。 纖維組織：與其它組織交錯(cuò)分布呈強(qiáng)回聲。肌肉組織：長(zhǎng)軸呈紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。 血 管：呈無回聲管道，動(dòng)脈壁回聲強(qiáng)，靜脈反之。骨 骼：骨皮質(zhì)光帶 后有聲影。2022-6-963二、聲像圖特點(diǎn)第

25、四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 正常皮膚均呈線狀回聲表現(xiàn)。需觀察皮膚有無增厚、變薄或凸出、凹陷時(shí)應(yīng)通過水耦合方式進(jìn)行。2022-6-964二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 正常皮下脂肪及體內(nèi)層狀分布的脂肪呈低水平回聲。當(dāng)有筋膜包裹時(shí)，在脂肪與筋膜之間有時(shí)顯出強(qiáng)回聲界限。2022-6-965二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 體內(nèi)纖維組織與其他組織交錯(cuò)分布，一般回聲較強(qiáng)。 某些排列均勻的纖維組織其回聲相對(duì)較弱。2022-6-966二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 正常肌肉組織的回聲較脂肪組織強(qiáng)，質(zhì)地亦較粗糙，各層肌肉纖維影像清楚，長(zhǎng)軸呈條紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。2022-6-967二、聲像圖特點(diǎn)第四

26、章 超聲的臨床基礎(chǔ) 正常血管呈無回聲管狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈管壁厚，回聲強(qiáng)，搏動(dòng)明顯。靜脈管壁薄，回聲弱，搏動(dòng)不明顯。2022-6-968二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 成骨近探頭側(cè)的骨皮質(zhì)回聲反射很強(qiáng)，后方拖有聲影，骨內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清。軟骨的表現(xiàn)為兩帶狀回聲之間呈為低回聲區(qū)。2022-6-969 某些特殊的征象描述：即將某些病變聲像圖形象化命某些特殊的征象描述：即將某些病變聲像圖形象化命名為某征，常用的有名為某征，常用的有( (圖示圖示) )：u靶環(huán)征（靶環(huán)征（Target signTarget sign）及牛眼征（）及牛眼征（Bulls eye Bulls eye configurationco

27、nfiguration）：中心呈高回聲而其周圍形成圓環(huán)狀）：中心呈高回聲而其周圍形成圓環(huán)狀低回聲。低回聲。u雙筒槍征雙筒槍征（Shot gun signShot gun sign）：肝外膽管因阻塞擴(kuò)張后）：肝外膽管因阻塞擴(kuò)張后在聲像圖上形成與肝門部門靜脈平行，管徑相近或略在聲像圖上形成與肝門部門靜脈平行，管徑相近或略寬。寬。u平行管征（平行管征（Parallel channel signParallel channel sign）：在肝內(nèi)，門靜）：在肝內(nèi)，門靜脈、肝動(dòng)脈、肝內(nèi)膽管伴行，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張與相應(yīng)的脈、肝動(dòng)脈、肝內(nèi)膽管伴行，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張與相應(yīng)的門靜脈構(gòu)成平行管征。門靜脈構(gòu)成平行管征。u假

28、腎征假腎征（Pseudo-kidney signPseudo-kidney sign）：胃腸道腫瘤由個(gè)厚）：胃腸道腫瘤由個(gè)厚與殘腔形成。與殘腔形成。u駝峰征駝峰征（Hump signHump sign）：肝腫瘤自表面隆起者。）：肝腫瘤自表面隆起者。二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 2022-6-970第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 二、聲像圖特點(diǎn)2022-6-971 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：腹部檢查宜空腹進(jìn)行；易受消化道氣腹部檢查宜空腹進(jìn)行；易受消化道氣體干擾的深部器官，需作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，經(jīng)直體干擾的深部器官，需作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，經(jīng)直腸檢查需排便或灌腸；婦科和膀胱檢查需充盈膀腸檢查需排便或灌腸；婦科和

29、膀胱檢查需充盈膀胱，某些特殊檢查另有要求，以后將詳細(xì)敘述。胱，某些特殊檢查另有要求，以后將詳細(xì)敘述。 醫(yī)生的準(zhǔn)備醫(yī)生的準(zhǔn)備：檢查前宜詳細(xì)了解有關(guān)病史明確檢檢查前宜詳細(xì)了解有關(guān)病史明確檢查目的，選用適當(dāng)?shù)臋z查（如體表或腔內(nèi)探頭等查目的，選用適當(dāng)?shù)臋z查（如體表或腔內(nèi)探頭等）。）。第五章 超聲的臨床應(yīng)用二、檢查方法2022-6-972 直接探測(cè)法直接探測(cè)法：探頭與受檢者的皮膚或粘膜直接接觸，探頭與受檢者的皮膚或粘膜直接接觸，為常規(guī)采用的探測(cè)法。為常規(guī)采用的探測(cè)法。 間接探測(cè)法間接探測(cè)法：探測(cè)時(shí)，探頭與人體之間插入水囊、延探測(cè)時(shí)，探頭與人體之間插入水囊、延遲塊遲塊 其它材料時(shí)超聲從發(fā)射到進(jìn)入人體有一個(gè)

30、時(shí)間上其它材料時(shí)超聲從發(fā)射到進(jìn)入人體有一個(gè)時(shí)間上的延遲。其目的有三：的延遲。其目的有三： （1）、使被檢測(cè)部位落入聲束的聚焦區(qū)，增強(qiáng)分辨）、使被檢測(cè)部位落入聲束的聚焦區(qū)，增強(qiáng)分辨力。力。 （2）、使表面不平的被檢部位得到耦合劑。）、使表面不平的被檢部位得到耦合劑。 （3）、使某些嬌嫩的被檢組織（如角膜）不受擦傷。）、使某些嬌嫩的被檢組織（如角膜）不受擦傷。此法主要用于淺表器官的探測(cè)。此法主要用于淺表器官的探測(cè)。二、檢查方法第五章 超聲的臨床應(yīng)用2022-6-973三、常用切面第四章 超聲的臨床應(yīng)用 (1)縱向掃查。 (2)橫向掃查。 (3)斜向掃查。 (4)冠狀面掃查。2022-6-974三、

31、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。2022-6-975三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。2022-6-976三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。2022-6-977三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 即掃查面與人體的額狀面平行。2022-6-978四、圖像方位第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：2022-6-979四、圖像方位第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。2022-6-980四、圖像方位第四章

32、 超聲的臨床基礎(chǔ) 圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。2022-6-981 超聲效應(yīng)主要指超聲本身的一些比超聲效應(yīng)主要指超聲本身的一些比較復(fù)雜的物理效應(yīng)，它經(jīng)常在超聲診斷較復(fù)雜的物理效應(yīng)，它經(jīng)常在超聲診斷的圖形中伴生，由此可造成圖象偽差。的圖形中伴生，由此可造成圖象偽差。四、偽像第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 2022-6-982第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 四、偽像u多次反射：多次反射：當(dāng)超聲垂直入射到平整的組織界面時(shí)會(huì)出現(xiàn)超聲當(dāng)超聲垂直入射到平整的組織界面時(shí)會(huì)出現(xiàn)超聲 在探頭和界面之間來回反射的現(xiàn)象，稱為超聲的多次反射。在探頭和界面之間來回反射的現(xiàn)象，稱為超聲的多次反射。u鏡像效應(yīng)：鏡像效應(yīng)

33、：聲束遇到深部的平滑鏡面時(shí)，反射回聲為測(cè)及離聲束遇到深部的平滑鏡面時(shí)，反射回聲為測(cè)及離 鏡面較接近的靶標(biāo)后，在反射按入射途徑折返回探頭。鏡面較接近的靶標(biāo)后，在反射按入射途徑折返回探頭。u側(cè)壁失落效應(yīng)側(cè)壁失落效應(yīng)：大界面具有明顯的角度依賴，入射角較大，：大界面具有明顯的角度依賴，入射角較大， 回聲轉(zhuǎn)向它側(cè)，不回探頭，產(chǎn)生回聲失落，一個(gè)球形物體在回聲轉(zhuǎn)向它側(cè)，不回探頭，產(chǎn)生回聲失落，一個(gè)球形物體在 圖象上其兩個(gè)邊緣都顯示中斷，稱為側(cè)壁失落效應(yīng)。圖象上其兩個(gè)邊緣都顯示中斷，稱為側(cè)壁失落效應(yīng)。u后壁增強(qiáng)效應(yīng)后壁增強(qiáng)效應(yīng)：超聲通過聲衰減值以及極低的介質(zhì)，出現(xiàn)透：超聲通過聲衰減值以及極低的介質(zhì)，出現(xiàn)透 聲

34、現(xiàn)象，其后方組織回聲明顯增強(qiáng)聲現(xiàn)象，其后方組織回聲明顯增強(qiáng) ，此效應(yīng)常被認(rèn)為是診，此效應(yīng)常被認(rèn)為是診 斷囊腫性病變的主要依據(jù)之一。斷囊腫性病變的主要依據(jù)之一。2022-6-983u聲影（聲影（Acoustic ShadowAcoustic Shadow）：常規(guī)：常規(guī)DGCDGC系統(tǒng)正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，系統(tǒng)正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱或接近無回聲的平直在組織或病灶后方所演示的回聲低弱或接近無回聲的平直條區(qū)。條區(qū)。u旁瓣效應(yīng)（旁瓣效應(yīng)（side lobe effectside lobe effect）：聲源所發(fā)射的聲束是一：聲源所發(fā)射的聲束是一最大的主瓣，它一般處于聲源的中心，其軸線與聲源表面最大的主瓣，它一般處于聲源的中心，其軸線與聲源表面垂直，名為主瓣。主瓣周圍是對(duì)稱分布的數(shù)對(duì)小瓣稱旁瓣。垂直，名為主瓣。主瓣周圍是對(duì)稱分布的數(shù)對(duì)小瓣稱旁瓣。u部分容積效應(yīng)：部分容積效應(yīng)：病灶小于聲束束寬，或大于束寬，但有部病灶小于聲束束寬，或大于束寬，但有部分落于聲束內(nèi)，相鄰