有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理

1、 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理查房的護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥（OPI）l有機(jī)磷農(nóng)藥的理化性狀l有機(jī)磷農(nóng)藥的分類l有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒途徑有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝1.OPI主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚或黏膜吸收。2.OPI吸收后能迅速分布全身各器官，其中以肝內(nèi)濃度最高，腎、肺、脾等次之，肌肉和腦含量最少。3.OPI經(jīng)肝臟氧化代謝后毒性常增強(qiáng)。 有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制lOPI能抑制多種酶，但是對(duì)人體的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶（ChE）。l有機(jī)磷酸酯類化合物分子中的磷原子與乙酰膽堿酯酶脂解部位絲氨酸上的羥基以共價(jià)鍵結(jié)合生成穩(wěn)定的磷酰化膽堿酯酶 ， 使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿 的能力，導(dǎo)致乙

2、酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)急性中毒：1.毒蕈堿樣癥狀 2.煙堿樣癥狀 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 4.局部損害遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病中間綜合征中毒后反跳 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療 迅速清除毒物2.緊急復(fù)蘇3.解毒藥4.對(duì)癥治療病情的觀察 急性有機(jī)磷中毒病情危急，常因肺水腫肺水腫、腦水腫腦水腫、呼吸衰竭呼吸衰竭三大并發(fā)癥而死亡。在搶救中密切觀察病情變化，每15分鐘測(cè)呼吸、心率、脈搏、血壓一次，注意意識(shí)狀態(tài)及尿量的變化。洗胃的注意事項(xiàng)洗胃徹底及時(shí) 2.胃管的選擇3.準(zhǔn)確插管 4.灌洗原則5.留置胃管 6.灌注導(dǎo)瀉藥血液透析血液透析和血液灌流的定義血液透析和血液灌流的目的血

3、液透析和血液灌流的護(hù)理病案介紹病案介紹 患者，吳林燕，女，患者，吳林燕，女， 3434歲，因有機(jī)磷中毒經(jīng)當(dāng)?shù)貧q，因有機(jī)磷中毒經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院洗胃后轉(zhuǎn)至我院急診科，給予洗胃及氯解磷定衛(wèi)生院洗胃后轉(zhuǎn)至我院急診科，給予洗胃及氯解磷定、阿托品、呋塞米注射、活性炭口服后收住、阿托品、呋塞米注射、活性炭口服后收住ICUICU進(jìn)一進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)呼吸抑制、全身發(fā)紺，立即予步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)呼吸抑制、全身發(fā)紺，立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。入科時(shí)，患者呈昏迷狀氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。入科時(shí)，患者呈昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約4mm4mm，對(duì)光反射遲鈍，對(duì)光反射遲鈍，雙肺

4、呼吸音清晰，雙肺無濕羅音，雙肺呼吸音清晰，雙肺無濕羅音，HRHR：155155次次/ /分，分，R R：2626次次/ /分，分，NBPNBP：75/63mmHg,T75/63mmHg,T：36.336.3，SPO2SPO2：73%73%。入院診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理診斷護(hù)理診斷 相關(guān)因素相關(guān)因素 護(hù)理措施護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 低效性呼吸型態(tài)與有機(jī)磷 農(nóng)藥中毒呼吸抑制及肺水腫有關(guān)1、立即行氣管插管，呼吸 機(jī)輔助呼吸；2、加強(qiáng)吸痰護(hù)理呼吸機(jī)應(yīng)用1h后，患者SPO296%，口唇、甲床無紫紺組織灌注不足與中毒后心肌受損，心輸出量減少有關(guān)1、遵醫(yī)囑給西地蘭、多巴 胺

5、等藥物治療2、保暖，肢端運(yùn)用熱水袋3、頭部冰袋降溫至07-09患者血壓穩(wěn)定，四肢溫暖急性意識(shí)障礙與有機(jī)磷農(nóng)藥抑制中樞神經(jīng)有關(guān)1、保護(hù)性約束、床欄的應(yīng) 用2、遵醫(yī)囑運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑及神 經(jīng)保護(hù)性藥物至今患者未發(fā)生墜床、受傷及管路脫落等事件急性期：急性期：護(hù)理診斷護(hù)理診斷相關(guān)因素相關(guān)因素 護(hù)理措施護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)有感染的危險(xiǎn)1有利于感染的情況存在2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的可能免疫功能低下及3抗生素的運(yùn)用有關(guān)1嚴(yán)格無菌操作，做好各種管道的護(hù)理。2盡可能縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間3、在生命體征平穩(wěn)的情況下保持半臥位以防止誤吸4、加強(qiáng)呼吸道管理及口腔護(hù)理5、遵囑合理運(yùn)用抗生素1、至07-12，患者未發(fā)生動(dòng)靜脈置管及尿

6、路感染2、07-07患者發(fā)生肺部感染，繼續(xù)以上措施3、07-30患者感染有所控制，繼續(xù)以上措施4、08-10，患者血象恢復(fù)正常急性期：急性期：護(hù)理診斷護(hù)理診斷 相關(guān)因素相關(guān)因素 護(hù)理措施護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)清理呼吸道無效1.早期由于有機(jī)磷中毒產(chǎn)生大量的呼吸道分泌物；2.不能有效的咳嗽咳痰；3.肺部感染等。1.保持呼吸道通暢，加強(qiáng)吸痰2.加強(qiáng)氣管切開護(hù)理3加強(qiáng)拍背排痰，鼓勵(lì)咳嗽;4、遵囑運(yùn)用祛痰藥物，加強(qiáng)氣道濕化1、至07-22呼吸機(jī)使用期間未發(fā)生呼吸困難及缺氧癥狀2、至08-04氣管切開期間未發(fā)生呼吸困難及缺氧癥狀3、08-05至今，患者自主咳痰有效治療期：治療期：護(hù)理診斷護(hù)理診斷 診斷依

7、據(jù)診斷依據(jù) 護(hù)理措施護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1軀體不能活動(dòng)長(zhǎng)期臥床； 2感染導(dǎo)致體溫過高； 3營(yíng)養(yǎng)狀況不佳； 4排汗較多皮膚潮濕。1.維持足夠的體液攝入以保持體內(nèi)充分的水分；2. 一種姿勢(shì)不超過2小時(shí)，避免局部長(zhǎng)期受壓；3.翻身和放取便盆時(shí)避免托,拉,拽等動(dòng)作,防止皮膚擦傷；4.使用壓力緩解工具:骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊；必要時(shí)使用水褥墊,氣墊床等；5.避免局部刺激,保持床鋪平整,清潔,干燥,無皺褶,無渣屑；6.促進(jìn)局部血液循環(huán),溫水擦浴,受壓部位用熱毛巾按摩,或用50%酒精或紅花酒按摩受壓部位；至今未出現(xiàn)壓瘡治療期：治療期：護(hù)理診斷護(hù)理診斷相關(guān)因素相關(guān)因素 護(hù)理措施護(hù)

8、理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與前期禁食及長(zhǎng)期臥床食欲不振、腸蠕動(dòng)減弱等有關(guān)。1.監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量；2.評(píng)估病人的熱量需要,制定病人飲食計(jì)劃；給高熱量、高蛋白、高維生素飲食3.遵囑運(yùn)用促消化及保護(hù)胃粘膜藥物4.少量多餐5.按摩腹部6.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐環(huán)境。病人自入院后體重下降，近期體重明顯回升。護(hù)理診斷護(hù)理診斷相關(guān)因素相關(guān)因素 護(hù)理措施護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)肢體活動(dòng)受限與遲發(fā)性神經(jīng)病導(dǎo)致的肌肉萎縮及長(zhǎng)期臥床有關(guān)1、加強(qiáng)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)2、針灸、推拿治療3、保持肢體功能位1、至07-26，患者肌力2級(jí)2、至08-15，患者肌力達(dá)

9、到3級(jí)3、08-16至今，患者肌力恢復(fù)至4級(jí)護(hù)理護(hù)理診斷診斷相關(guān)因素相關(guān)因素 護(hù)理措施護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)語言溝通障礙與氣管插管及氣管切開1、心理支持，耐心溝通，尊重、 體貼關(guān)心病人。2、康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵(lì)說話。至今能較完整地表達(dá)自己的生活所需焦慮與不適應(yīng)環(huán)境有關(guān)與預(yù)感到個(gè)體健康受到威脅預(yù)后不清有關(guān)1、向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知 識(shí)，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病。2、理解同情病人的感受，耐心傾聽患者的訴說。3、在條件允許時(shí)增加家屬探視時(shí)間。4、鼓勵(lì)病人克服困難，增加恢復(fù)疾病的信心。1、至今未發(fā)生ICU綜合癥2、患者現(xiàn)在對(duì)疾病的恢復(fù)充滿信心謝謝觀看謝謝觀看有機(jī)磷農(nóng)藥的理化性狀l屬于有機(jī)磷酸酯或硫化磷酸類

10、化合物l油狀、淡黃色至棕色液體，有大蒜臭味，難溶于水。l在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在堿性環(huán)境中易分解失效。有機(jī)磷農(nóng)藥的分類l劇毒類：甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷劇毒類：甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷l高毒類：敵敵畏、氧樂果、甲基對(duì)硫磷高毒類：敵敵畏、氧樂果、甲基對(duì)硫磷l中毒類：樂果、敵百蟲中毒類：樂果、敵百蟲l低毒類：甲基乙酯磷低毒類：甲基乙酯磷 中毒途徑中毒途徑2：使用中毒3:生活中毒1：生產(chǎn)中毒 毒蕈堿樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀（M M樣癥狀）樣癥狀）l平滑肌痙攣：瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸平滑肌痙攣：瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。l括約肌松弛：大小便失禁。括約

11、肌松弛：大小便失禁。l腺體分泌增加：大汗、流淚和流涎。腺體分泌增加：大汗、流淚和流涎。l氣道分泌物增多：咳嗽、氣促，雙肺干性或氣道分泌物增多：咳嗽、氣促，雙肺干性或濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。煙堿樣癥狀（煙堿樣癥狀（NN樣癥狀）樣癥狀）l ACh在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積過多，作用于骨骼肌N受體，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)制性痙攣，也可因持續(xù)刺激引起肌力減退或癱瘓，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。lACh刺激交感神經(jīng)，交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶 酚胺，引起血壓增高和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。頭暈、頭痛、煩躁不安

12、、譫妄、抽搐和昏迷?？砂l(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡?？砂l(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡。局部損害局部損害lOPIOPI接觸皮膚：過敏性皮炎、皮膚水皰、剝脫性皮炎接觸皮膚：過敏性皮炎、皮膚水皰、剝脫性皮炎l污染眼部：結(jié)膜充血，瞳孔縮小。污染眼部：結(jié)膜充血，瞳孔縮小。 遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病l急性重度和中度急性重度和中度OPIOPI中毒患者癥狀消失后中毒患者癥狀消失后2323周出現(xiàn)周出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱遲發(fā)性神經(jīng)損害，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。瘓、四肢肌肉萎縮等。中間型綜合征中間型綜合征l多發(fā)生在重度OPI中毒后2496h及復(fù)能藥用量不足患者，經(jīng)治療膽堿能危象消失、意識(shí)

13、清醒或未恢復(fù)和遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前。l 表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的屈頸肌和四肢近端肌無力，眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭，可導(dǎo)致死亡。中毒后反跳 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。這與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥過早所致。迅速清除毒物立即將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)；立即將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)；徹底清除未被機(jī)體吸收進(jìn)入血的毒物，如迅速脫去徹底清除未被機(jī)體吸收進(jìn)入血的毒物，如迅速脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮膚，毛發(fā)；污

14、染衣服，用肥皂水清洗污染皮膚，毛發(fā)；眼部污染時(shí)，用清水、生理鹽水、碳酸氫眼部污染時(shí)，用清水、生理鹽水、碳酸氫 鈉溶液沖鈉溶液沖洗；洗；口服中毒者，用清水、碳酸氫鈉或者高錳酸鉀溶液口服中毒者，用清水、碳酸氫鈉或者高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃。緊急復(fù)蘇l清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給氧，根據(jù)病情應(yīng)用機(jī)械通氣。l心臟停搏時(shí)，給予心臟按壓復(fù)蘇。解毒藥用藥原則：用藥原則：早期，足量，聯(lián)合（阿托品和解磷定），反復(fù)。阿托品：阿托品：膽堿能受體阻斷藥，與乙酰膽堿爭(zhēng)奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。緩解M樣癥狀，對(duì)抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。當(dāng)患者M(jìn)樣癥狀消失或出現(xiàn)阿托品化是停藥。阿托品化阿托

15、品化：口干，皮膚干燥，心率在：口干，皮膚干燥，心率在100100次次/ /分左右，體分左右，體溫略高溫略高37.3-37.537.3-37.5， 瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持音消失，須維持阿托品化阿托品化1-3d1-3d。解磷定：解磷定：膽堿酯酶復(fù)能藥，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，還能作用于外周N2受體，緩解N樣癥狀。對(duì)癥治療對(duì)癥治療OPI中毒患者常并發(fā)：酸中毒、低鉀血癥、嚴(yán)重心律失常、腦水腫等；特別是合并嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，否則解毒藥尚未發(fā)生作用病人已近死亡。乙酰膽堿乙酰膽堿膽堿酯酶膽堿酯酶乙酸乙酸 + + 膽堿膽堿有機(jī)磷有機(jī)磷+ +磷

16、?；憠A酯酶磷?；憠A酯酶中毒癥狀中毒癥狀M M受體受體N N受體受體堆積堆積中毒機(jī)制中毒機(jī)制興奮在膽堿能神經(jīng)元之間的傳遞：興奮在膽堿能神經(jīng)元之間的傳遞：1 1、傳遞結(jié)構(gòu)：、傳遞結(jié)構(gòu)：突觸突觸突觸小體突觸小體突觸小泡突觸小泡神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)突觸前膜突觸前膜突觸間隙突觸間隙突觸后膜突觸后膜突突觸觸線粒體線粒體樹突或細(xì)胞體樹突或細(xì)胞體有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性膽堿脂酶活性乙酰膽堿堆積膽、堿能受體持續(xù)興奮乙酰膽堿堆積膽、堿能受體持續(xù)興奮M 受受 體體平滑肌和腺體興奮性平滑肌和腺體興奮性消化道消化道 呼吸道呼吸道 腺腺 體體 括約肌括約肌頭痛頭暈頭痛頭暈煩躁瞻望煩躁瞻望抽搐昏迷抽搐昏迷B

17、Bpp面、舌肌面、舌肌四四 肢肢 肌肌痙攣顫動(dòng)痙攣顫動(dòng)呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹心率心率心律失常心律失?？s瞳縮瞳尿失禁尿失禁流汗流汗流淚流淚流涎流涎流涕流涕呼困呼困咳痰咳痰肺水腫肺水腫惡心惡心嘔吐嘔吐腹瀉腹瀉中樞中樞N N 受受 體體N N2 2受體受體N N1 1受體受體交感節(jié)后纖維釋放交感節(jié)后纖維釋放NE NE 骨骼肌骨骼肌+血管縮血管縮心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系洗胃徹底及時(shí)洗胃徹底及時(shí) 洗胃徹底及時(shí)是搶救患者成功與否的關(guān)鍵，不論服用時(shí)間長(zhǎng)短都應(yīng)有效洗胃，對(duì)病情嚴(yán)重或可疑洗胃不徹底患者為了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。胃管的選擇 選擇合適胃管成人可選用26號(hào)胃管以避免食物殘?jiān)氯腹?，影響洗胃?/p>

18、度，插管長(zhǎng)度可增長(zhǎng)至5565cm。洗胃過程中要左右旋轉(zhuǎn)胃管，以 防吸住胃黏膜而損傷胃黏膜。準(zhǔn)確插管 準(zhǔn)確插管避免反復(fù)多次插管，貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側(cè)臥位，頭偏一側(cè)低于床頭，并專人固定頭部，有義齒者應(yīng)先取出。灌洗原則 確定胃管在胃內(nèi)后妥善固定立即抽吸干凈胃內(nèi)容物，再行清水灌洗，溫度在2538，溫度過低可使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，過高可使胃血管擴(kuò)張加速毒物吸收而加重中毒。嚴(yán)格把握灌洗量，每次300至500毫升，保證進(jìn)出量平衡。每次盡量吸盡，防止只進(jìn)不出，造成胃過度膨脹，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，同時(shí)使大量的低滲溶液被吸收，從而導(dǎo)致腦水腫、肺水腫及心力衰竭等中毒癥狀。留置胃管 重度有機(jī)磷中毒需留置胃管重復(fù)洗

19、胃。因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒死亡者，百分之二與洗胃不徹底有關(guān)。由于患者接受阿托品治療，胃腸道蠕動(dòng)減弱或者消失，腸腔擴(kuò)張，腸道內(nèi)酵解產(chǎn)氣使腸道壓力增高，進(jìn)入腸道內(nèi)的有機(jī)磷反流入胃，所以保留胃管既可以隨時(shí)重復(fù)洗胃還可以達(dá)到胃腸減壓的作用。再洗胃的同時(shí)還應(yīng)同時(shí)靜脈或肌注阿托品和解磷定，洗胃與用藥同步進(jìn)行，切不可顧此失彼。灌注導(dǎo)瀉藥灌注導(dǎo)瀉藥 洗胃完畢由胃管內(nèi)注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析結(jié)晶需水浴加溫溶解后使用，腎功能不全者慎用。不宜采用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免鎂離子吸收而加重呼吸中樞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。肺水腫 如病人出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫樣痰提示發(fā)生急性肺水腫。應(yīng)隨時(shí)聽診肺部有無濕羅音。腦水腫l

20、病人有意識(shí)障礙，伴有頭痛、嘔吐、驚厥、抽搐等應(yīng)考慮是否有急性腦水腫。且腦水腫 在眼底，當(dāng)未出現(xiàn)相應(yīng)的病變前，腦水腫已經(jīng)十分嚴(yán)重。l腦水腫急驟發(fā)生時(shí)，顱內(nèi)壓升高，腦血流量減少，使阿托品進(jìn)入腦內(nèi)濃度下降，藥效降低，不能在腦內(nèi)發(fā)生抗膽堿作用，腦水腫時(shí)心率減慢，深昏迷等表現(xiàn)掩蓋阿托品的臨床效應(yīng)。呼吸衰竭l當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律及深度的改變，意識(shí)障礙，呼吸困難，紫紺等時(shí)應(yīng)警惕呼吸衰竭，盡快行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。lAOPP所致呼吸衰竭可分為： 中樞型：是由于有機(jī)磷農(nóng)藥直接或間接抑制呼吸中 樞,進(jìn)而使呼吸中樞所支配的膈肌和肋間 肌受到抑制,最后導(dǎo)致呼吸衰竭。 外周型：外周型呼吸衰竭原因有兩方面: 呼吸

21、肌麻痹; AOPP時(shí)支氣管平滑肌收縮,氣道狹窄,加之呼吸 道分泌物大量增加,呼吸道阻塞而致通氣困難。阿托品化及中毒的觀察阿托品化1.神志減輕，輕度煩躁。 2.瞳孔擴(kuò)大（不超過5mm），不在縮小。 3.顏面潮紅，皮膚干燥。 4.心跳加快(100120次/分），體溫升高。 5.肺部羅音，逐漸消失。阿托品中毒 1.譫妄、躁動(dòng)、幻覺、抽搐，昏迷。 2.瞳孔極度散大。 3.皮膚紫紅，干燥。 4.心動(dòng)過速（搏動(dòng)無力），高熱血液透析和血液灌流的定義血液透析血液透析（Hemodialysis）：簡(jiǎn)稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，