氣道異物梗阻急救

1、氣道異物梗阻急救法氣道異物梗阻急救法 蕪湖市中醫(yī)院 胡高文海姆立克的急救法（Heimlich maneuver） 20世紀(jì)70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），簡稱海氏急救法。 該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見廣泛，并已成為CPR的新的“成員” 年齡年齡 傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會走路至2歲最多見 成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童嬰幼兒氣道梗阻常見原因 嬰幼兒喉保護機制及吞嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食嬉笑、啼哭

2、、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。造成呼吸道梗阻。青壯年氣道梗阻常見原因 成人多因在進食時談話大笑，拋高接成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。將食物碎塊吸入氣管梗阻。老年人氣道梗阻常見原因 近年來有資料表明，老年人或體弱多病近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。等吸入氣管造成氣道梗阻。預(yù)防預(yù)防 進食時說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽

3、過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息 預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等識別氣道梗阻識別氣道梗阻 盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識別是搶救成功的關(guān)鍵特殊表現(xiàn) 由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言表現(xiàn)特征：表現(xiàn)特征： 顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “v”形手勢形手勢 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 呼吸困難、嗆咳不止呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地氣管異物梗塞急救 海姆立克的急救法（H

4、eimlich maneuver）嬰幼兒氣道梗阻急救 嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位下頭低腳高位嬰兒救治法（一歲以下小孩呼吸道哽塞） （一）先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。 （二）將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。 （三）手鉤異物,用小指掏挖異物時，只在看到異物和掏挖。 如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放如果小兒已經(jīng)

5、昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。 檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。氣無效，立即拍背及壓胸。兒童救治法 1.拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。 2.催吐法： 用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。 3.迫擠胃部法： 救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。 成人氣道梗阻

6、急救（自救）腹部沖擊法腹部沖擊法 一手握拳抵于臍上兩橫一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓速向內(nèi)向上沖壓 46 46 次。次。成人救治法實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下或肋緣下. .腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸誤吸 或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部46 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。成人氣道梗阻急救（互救） 對于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間 4-6次。 或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此

7、拳向上、 向后沖擊勒壓46次。 互救腹部沖擊法（立位、臥位）成人氣道梗阻急救（互救） 如果患者已經(jīng)如果患者已經(jīng)窒息昏迷窒息昏迷倒地，且倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處用掌根推壓臍上兩橫指處4 6 次。次。胸部沖擊法 （立位、臥位）異物掏出 如異物被沖出，須迅速將其掏出口外。可用手如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬謱⑸囝^及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異將舌頭及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異物鉤出，清除口腔異物（不可盲目掏挖）但應(yīng)注物鉤出，清除口腔異物（不可盲目掏挖）但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。嘴咬合，傷及救治者手指。異物梗塞（臺灣地區(qū)處理） 1 y/o 及成人 (有意識) 使用多種組合，成功率較高 異物梗塞，無法靠單一方法移除 但教學(xué)方便，僅教一般民眾先 abdominal thrusts 若無效則改為 chest thrusts 易物梗塞注意事項 改為 chest thrusts class indeterminate Chest thrusts class indeterminate Difficult in breathing 啟動 EMS. 病人