動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)

1、動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) ICU 楊梅芳動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作目的 采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患采集?dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治觯袛嗷颊哐鹾锨闆r，為治療提供依據(jù)。血液氣體分者氧合情況，為治療提供依據(jù)。血液氣體分析可以了解析可以了解O2的供應(yīng)及酸堿平衡狀況，是的供應(yīng)及酸堿平衡狀況，是搶救危重病人和手術(shù)中監(jiān)護(hù)的重要指標(biāo)之一。搶救危重病人和手術(shù)中監(jiān)護(hù)的重要指標(biāo)之一。 血?dú)夥治鰳?biāo)本有采動(dòng)脈和靜脈血兩種，但臨血?dú)夥治鰳?biāo)本有采動(dòng)脈和靜脈血兩種，但臨床常用動(dòng)脈血。血?dú)夥治鲋饕谂袛嘟M織氣床常用動(dòng)脈血。血?dú)夥治鲋饕谂袛嘟M織氣體代謝及其伴隨的酸堿失調(diào)的狀況。體代謝及其伴隨的酸堿失調(diào)的狀況。 血?dú)夥?/p>

2、析的指標(biāo)：血?dú)夥治龅闹笜?biāo)：PaO2、PaCO2 、動(dòng)脈、動(dòng)脈 血氧飽和度、血氧飽和度、 動(dòng)脈血氧含量動(dòng)脈血氧含量 等用于等用于判斷組判斷組織氣體代謝織氣體代謝。 判斷伴隨的酸堿平衡狀態(tài)判斷伴隨的酸堿平衡狀態(tài) ： PH值、值、 緩沖堿緩沖堿 、剩余堿、剩余堿、 碳酸氫鹽碳酸氫鹽等等。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 評估患者 1、詢問、了解患者身體情況，了解患、詢問、了解患者身體情況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。 2、向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺、向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。方法，取得患者配合。 3、評估患者穿、評估患者穿刺刺

3、時(shí)部位皮膚及動(dòng)脈搏時(shí)部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。動(dòng)情況。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作要點(diǎn) 1、儀表：符合要求。、儀表：符合要求。 2、操作用物：治療盤、碘伏、棉簽、專用動(dòng)脈采血針、操作用物：治療盤、碘伏、棉簽、專用動(dòng)脈采血針（或（或抽取少量干素，濕潤注射器后排盡。（附：用抽取少量干素，濕潤注射器后排盡。（附：用2 ml注注射器，連接射器，連接7號針頭，吸號針頭，吸6250 U/500ml肝素生理鹽水溶液肝素生理鹽水溶液0.2ml(將臨床上的將臨床上的12500 U/ml的肝素鈉用生理鹽水的肝素鈉用生理鹽水1；1稀稀釋釋)，將活塞來回抽動(dòng)，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素，將活塞來回抽動(dòng)

4、，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。）無空氣。）一次性無菌手套，一次性治療巾，彎盤。一次性無菌手套，一次性治療巾，彎盤。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作步驟（1）核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。）核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。（2）核對床號、姓名、腕帶、評估患者。）核對床號、姓名、腕帶、評估患者。（3）洗手、戴口罩。）洗手、戴口罩。（4）攜用物到病人床邊，再次核對。）攜用物到病人床邊，再次核對。（5）協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位。）協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技

5、術(shù) 操作步驟（6）將一次性治療巾墊在穿刺部位下。）將一次性治療巾墊在穿刺部位下。（7）檢查動(dòng)脈采血針并剪開開口端，專用針）檢查動(dòng)脈采血針并剪開開口端，專用針頭檢查好，撕開開口端，密封針套放在治頭檢查好，撕開開口端，密封針套放在治療巾上。療巾上。（8）消毒皮膚直徑至少）消毒皮膚直徑至少8cm。（9）戴手套。）戴手套。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作步驟（10）右手持采血針針筒頂端將其取出，?。┯沂殖植裳樶樛岔敹藢⑵淙〕觯∠氯轭^上的保護(hù)接頭接上專用針頭。下乳頭上的保護(hù)接頭接上專用針頭。（11）消毒左手大拇指和示指、中指。）消毒左手大拇指和示指、中指。（12）取一根干棉簽夾在左手小拇指

6、和無名）取一根干棉簽夾在左手小拇指和無名指之間，再次核對。指之間，再次核對。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作步驟（13）取下針帽，左手食指和中指模橈動(dòng)脈搏動(dòng)，）取下針帽，左手食指和中指模橈動(dòng)脈搏動(dòng)，右手持針沿動(dòng)脈走向在搏動(dòng)最強(qiáng)處垂直進(jìn)針或在右手持針沿動(dòng)脈走向在搏動(dòng)最強(qiáng)處垂直進(jìn)針或在下方以下方以45角進(jìn)針，見回血后停住，動(dòng)脈會將血角進(jìn)針，見回血后停住，動(dòng)脈會將血液頂入針筒內(nèi)。液頂入針筒內(nèi)。（14）取到所需血量后左手按壓穿刺點(diǎn)，右手拔針，）取到所需血量后左手按壓穿刺點(diǎn)，右手拔針，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓，脫手套。指導(dǎo)患者或家屬正確按壓，脫手套。（15）立即將針頭插入密封針套內(nèi)，用手掌來回搓

7、）立即將針頭插入密封針套內(nèi)，用手掌來回搓動(dòng)標(biāo)本，使之與抗凝劑混勻，并注明采集時(shí)間及動(dòng)標(biāo)本，使之與抗凝劑混勻，并注明采集時(shí)間及是否用氧。是否用氧。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作步驟（16）再次核對，按壓穿刺部位）再次核對，按壓穿刺部位5-10分鐘至無出血，分鐘至無出血，取治療巾。取治療巾。（17）協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要，并告）協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要，并告知。知。（18）整理床單位。）整理床單位。（19）洗手、取口罩。）洗手、取口罩。（20）標(biāo)本核對無誤后，立即送檢血標(biāo)本。）標(biāo)本核對無誤后，立即送檢血標(biāo)本。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 指導(dǎo)患者 1、指導(dǎo)患者

8、抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平、指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。 2、告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持、告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。穿刺點(diǎn)清潔干燥。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 基本要求： 1、合理的采血部位（橈動(dòng)脈、合理的采血部位（橈動(dòng)脈 腕關(guān)節(jié)上腕關(guān)節(jié)上2橫手指，橫手指，肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈 肘窩向上肘窩向上2CM上臂內(nèi)側(cè)，上臂內(nèi)側(cè)， 股動(dòng)脈股動(dòng)脈 位于股位于股三角區(qū)內(nèi)股動(dòng)脈位于股靜脈外側(cè)，位于腹股溝中三角區(qū)內(nèi)股動(dòng)脈位于股靜脈外側(cè)，位于腹股溝中點(diǎn)，摸到最明顯處垂直進(jìn)針點(diǎn)，摸到最明顯處垂直進(jìn)針，足背動(dòng)脈，足背動(dòng)脈） 2、嚴(yán)格地

9、隔絕空氣，安靜狀態(tài)下，采集肝素抗、嚴(yán)格地隔絕空氣，安靜狀態(tài)下，采集肝素抗凝血。凝血。 3、標(biāo)本采集后立即送檢，、標(biāo)本采集后立即送檢，4環(huán)境中可保存環(huán)境中可保存2小小時(shí)。時(shí)。 4、吸氧者若病情允許可應(yīng)停止吸氧、吸氧者若病情允許可應(yīng)停止吸氧30分鐘后再分鐘后再血送檢，否則應(yīng)標(biāo)記給氧濃度與流量。血送檢，否則應(yīng)標(biāo)記給氧濃度與流量。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 注意事項(xiàng)： 1、消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操、消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。作技術(shù)，預(yù)防感染。 2、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。 3、若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息、若患者飲熱水、洗