人體解剖學(xué)I復(fù)習(xí)指導(dǎo)

1、人體解剖學(xué)I復(fù)習(xí)指導(dǎo)一、以討論病例為線索逐一復(fù)習(xí)相關(guān)解剖知識(shí)點(diǎn)（詳見學(xué)習(xí)指導(dǎo)）：舉例（一）：男，55歲，因頭暈跌倒，并未喪失意識(shí)。發(fā)現(xiàn)患者語言不清。兩個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)：四肢肌張力和反射正常。但右上、下肢有些“共濟(jì)失調(diào)”。咀嚼肌、面肌及舌肌無麻痹。腭垂(懸雍垂)偏向左側(cè)，表明右側(cè)軟腭肌麻痹。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右聲帶麻痹。兩足靠攏站立并閉目時(shí)，身體歪向右側(cè)。右側(cè)面部和左側(cè)肢體、軀干痛和溫度覺消失。觸覺正常。1. 四肢肌張力和反射正常。但右上、下肢有些“共濟(jì)失調(diào)”。提示上、下肢肌未癱瘓，但運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，考慮同側(cè)小腦相關(guān)結(jié)構(gòu)病變，復(fù)習(xí)小腦的分葉、功能分區(qū)、發(fā)生先后及其相互聯(lián)系，小腦腳的主要纖維組成等。2. 腭垂

2、(懸雍垂)偏向左側(cè)，表明右側(cè)軟腭肌麻痹。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右聲帶麻痹。提示右側(cè)咽喉肌麻痹，考慮同側(cè)疑核病變，復(fù)習(xí)疑核與腦神經(jīng)的聯(lián)系及其支配特點(diǎn)。3. 兩足靠攏站立并閉目時(shí)，身體歪向右側(cè)。閉目后的平衡障礙，要排除小腦病變，考慮薄、楔束、內(nèi)側(cè)丘系、前庭的病變，復(fù)習(xí)薄束、楔束、內(nèi)側(cè)丘系的形成、行程和功能；平衡感受器及其神經(jīng)傳導(dǎo)路徑、位置。4. 右側(cè)面部痛和溫度覺消失、觸覺正常。不是局部的感覺障礙，只能考慮同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核，復(fù)習(xí)三叉神經(jīng)脊束核與三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)的聯(lián)系，上述腦神經(jīng)的行程與支配。5.左側(cè)肢體、軀干痛和溫度覺消失，觸覺正常。要考慮右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘系，復(fù)習(xí)脊髓丘腦側(cè)束、

3、脊髓丘系的形成、行程和功能。6.綜合分析：同時(shí)出現(xiàn)上述功能障礙，病變部位只能是延髓背外側(cè)病變。全面復(fù)習(xí)延髓橄欖中部斷面結(jié)構(gòu)。舉例（二）：男，36歲，于2年前出現(xiàn)口渴，多飲多尿，每日需飲水3暖瓶，當(dāng)年末開始有性格改變，容易激動(dòng)，食欲減退，食量減少，性功能減退，陽痿，癥狀日漸加重，體重明顯下降，消瘦乏力，并伴有頭痛，劇烈時(shí)出現(xiàn)惡心，噴射性嘔吐，近來發(fā)生雙眼視力減退。檢查發(fā)現(xiàn)：身體明顯消瘦；皮膚干燥、灰暗，腋毛、陰毛稀疏；右眼視力0.3，左眼眼前指數(shù)；左右眼視神經(jīng)盤暗淡、蒼白；四肢反射、肌張力、淺深感覺、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常，無病理反射。1. 多飲多尿。提示抗利尿激素分泌受限。復(fù)習(xí)分泌抗利尿激素與催產(chǎn)素的核

4、團(tuán)、纖維束、輸送部位、神經(jīng)垂體。2. 較多的內(nèi)分泌功能紊亂。提示下丘腦受到影響。復(fù)習(xí)影響腺垂體的下丘腦的核團(tuán)、纖維束、輸送部位。3.多種下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂。提示下丘腦受到影響。復(fù)習(xí)下丘腦各種調(diào)節(jié)功能。4. 視覺受到影響，首先復(fù)習(xí)繪制視覺傳導(dǎo)通路模式圖，分析受損部位。聯(lián)想下丘腦的組成，確定視交叉受到影響。5. 四肢反射、肌張力、淺深感覺、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常，無病理反射。提示運(yùn)動(dòng)、感覺傳導(dǎo)與調(diào)節(jié)未受影響。復(fù)習(xí)下丘腦臨近結(jié)構(gòu)，復(fù)習(xí)間腦各部的組成及主要功能。6.綜合分析：同時(shí)出現(xiàn)上述功能障礙，病變部位只能是臨近下丘腦的結(jié)構(gòu)，除了間腦各部外，還包括垂體、第三腦室，復(fù)習(xí)垂體的位置與硬腦膜的關(guān)系；復(fù)習(xí)第三腦室的境

5、界、交通。頭痛，劇烈時(shí)出現(xiàn)惡心，噴射性嘔吐。提示占位性病變。即臨近下丘腦的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)占位性病變。舉例（三）：男，23歲，病史：半小時(shí)前因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒，右顳部著地摔倒后曾有約5分鐘的昏迷，清醒后，自覺頭痛，惡心。急診就診。門診體檢：血壓139-80mmHg，脈博80次/分，一般情況尚可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。頭顱X線平片提示：右側(cè)顳骨線形骨折。遂將患者留診觀查。在隨后2小時(shí)中，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩燥不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。再次檢查發(fā)現(xiàn)：體溫38，血壓 160/100mmHg，脈博60次/分，呼吸18次/分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。左鼻

6、唇溝淺，左側(cè)Babinski征陽性。1. 右側(cè)顳骨線形骨折。提示有血管破裂出血。復(fù)習(xí)顱頂骨、顱底骨及其與硬腦膜的關(guān)系，損傷的特點(diǎn)。翼點(diǎn)的定義，腦膜中動(dòng)脈的行程特點(diǎn)。進(jìn)而判斷血腫所處部位。2. 頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩燥不安，出現(xiàn)意識(shí)障礙。提示顱腔內(nèi)壓力增大。復(fù)習(xí)硬腦膜及其形成結(jié)構(gòu)與顱骨內(nèi)面的關(guān)系。認(rèn)識(shí)到小腦幕上顱腔、小腦幕下顱腔、小腦幕裂孔及其鄰近結(jié)構(gòu)?？紤]到血腫處于幕上，首先想到幕上壓力增大及其后果，進(jìn)而幕下壓力增大及其后果。3. 右側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。提示對(duì)光反射通路受到影響，復(fù)習(xí)、繪制對(duì)光反射路徑，分析可能受損的結(jié)構(gòu)。4. 左鼻唇溝淺，左側(cè)Babinski征陽性。提示上神經(jīng)元受損

7、，復(fù)習(xí)上、下神經(jīng)元的定義及其相互聯(lián)系。5. “腰穿”檢查能否判斷顱內(nèi)壓力改變？為什么？腰穿中為何選擇3、4腰椎棘突之間穿刺？穿刺中會(huì)感到兩次阻力感、兩次落空感，分別代表什么含義？提示復(fù)習(xí)腦脊液循環(huán)，與硬腦膜竇血流的聯(lián)系，脊髓的被膜層次及間隙，各部椎骨的特征，椎骨間連結(jié)及功能。5. 綜合分析：同時(shí)出現(xiàn)上述功能障礙，病變部位只能是臨近右側(cè)大腦腳。病因是顱內(nèi)血腫，致顱內(nèi)壓增大，導(dǎo)致小腦幕切跡疝。壓力波及幕下，刺激延髓生命中樞。二、以思考問題為線索復(fù)習(xí)、串接各系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)，以及各系統(tǒng)間相互聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)。1. 比較立正與解剖學(xué)姿勢(shì)的差異。2. 分析各部椎骨的差異及其可能原因。3. 打擊“太陽穴”可導(dǎo)致危及

8、生命，分析相關(guān)因素。翼點(diǎn) 腦膜中動(dòng)脈4. 肩關(guān)節(jié)脫位的解剖因素，局部骨性標(biāo)志位置發(fā)生怎樣變化？5. 肘關(guān)節(jié)脫位的解剖因素，局部骨性標(biāo)志位置發(fā)生怎樣變化？6. 髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式與肩關(guān)節(jié)相同，但靈活性和運(yùn)動(dòng)幅度均小于肩關(guān)節(jié)，為什么？髂股韌帶、股骨頭韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶。屈髖的幅度相對(duì)大于伸髖，為什么？髂股韌帶可限制大腿過伸。7. 跑動(dòng)中突然用力踢球可能導(dǎo)致前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)半月板和脛側(cè)副韌帶同時(shí)損傷，為什么？8. 踝部在何種運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生扭傷？趾屈可能扭傷的部位？為什么？?jī)?nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶、下脛腓韌帶9. 經(jīng)鼻和口腔，胃插管術(shù)穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)，各部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，須注意的狹窄及長(zhǎng)度判斷。10. 應(yīng)用

9、唾液腺的位置、開口及功能等解剖知識(shí)解釋口干或流口水現(xiàn)象。 小唾液腺位于口腔各處面膜內(nèi)，屬于粘液腺，并沒有專門的導(dǎo)管，唾液直接從細(xì)胞分泌到口腔中。大唾液腺有三對(duì)：1、腮腺：開口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠處的頰粘膜上的腮腺管乳頭。也就是第二顆上槽牙邊上突起的那塊肉。2、下頜下腺：開口于舌下阜。也就是舌頭背面。3、舌下腺：開口于舌下襞粘膜表面。也就是舌頭下面舌根處皺褶上。11. 為什么滴眼藥水后在鼻腔和口腔都能感到有藥味？淚點(diǎn)-淚小管-淚囊-鼻淚管-鼻腔12. 根據(jù)鼻旁竇的位置及開口，解釋為什么感冒后說話常帶有鼻音？鼻竇炎時(shí)常常由于滲出液排出不暢而導(dǎo)致慢性炎癥，多發(fā)生于上頷竇，為什么？額竇開口于中鼻道；

10、前中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道；蝶竇開口于蝶篩隱窩；上頜竇開口于中鼻道的半月裂孔上頜竇開口較高，分泌物不易排出13. 小兒口腔異物易誤入呼吸道，多易嵌頓在什么部位？為什么？若異物落入肺內(nèi)，多易落入哪一側(cè)？為什么？若異物嵌頓導(dǎo)致呼吸困難，緊急進(jìn)行喉穿刺，應(yīng)在何部位穿刺？右支氣管14. 腎結(jié)石患者，腎內(nèi)結(jié)石可隨尿液排出體外，途徑哪些結(jié)構(gòu)？結(jié)石排出過程中可能嵌頓在狹窄處，有哪些狹窄？15. 給男性患者插導(dǎo)尿管時(shí)，要途徑尿道的哪些分部、彎曲、狹窄和擴(kuò)大才能到達(dá)膀胱？彎曲可以人為改變嗎？16. 闡述男性絕育結(jié)扎的部位，為什么？結(jié)扎后“精液”能否排出體外？“精液”內(nèi)有精子嗎？精索，此位置表淺，易

11、于觸及；17. 闡述女性絕育結(jié)扎的部位，為什么？結(jié)扎后不能懷孕的機(jī)理是什么？還會(huì)有月經(jīng)產(chǎn)生嗎？峽部18. 頭頸、上、下肢較為恒定的淺靜脈有哪些？各注入何處？若患者發(fā)生休克檢測(cè)不到血壓，需靜脈穿刺輸液搶救，應(yīng)在何部位穿刺？若需靜脈切開，應(yīng)在何部位切開？為什么？頸外靜脈注入鎖骨下靜脈；頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈、大小隱靜脈；19. 口服核黃素后，可使尿液呈橙黃色，用箭頭串接的方式，將藥物自口腔至尿道途徑的結(jié)構(gòu)連接起來。20. 當(dāng)從肘正中靜脈注入葡萄糖酸鈣后，隨之舌感到發(fā)熱（稱為臂舌測(cè)驗(yàn)），用箭頭串接的方式，將藥物自肘正中靜脈至舌途徑的結(jié)構(gòu)連接起來。肘正中靜脈頭靜脈21. 為了解右心房功能，將混有

12、乙醚（有氣味）的生理鹽水注入右側(cè)頭靜脈，數(shù)秒鐘后患者呼出的氣體有乙醚氣味，用箭頭串接的方式，將藥物自頭靜脈至鼻腔途徑的結(jié)構(gòu)連接起來。22. （1）某患者心尖部心肌梗塞，確診為供給心尖區(qū)的動(dòng)脈發(fā)生狹窄。（2）大腦前動(dòng)脈狹窄有。現(xiàn)擬通過動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)絲將一支架置入狹窄處擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置入，請(qǐng)用箭頭串接的方式，分別將導(dǎo)絲途徑的結(jié)構(gòu)連接起來。23用箭頭將光投射到視網(wǎng)膜途徑的結(jié)構(gòu)按順序串接起來。當(dāng)視近物或遠(yuǎn)物時(shí)，眼球相關(guān)結(jié)構(gòu)是如何調(diào)節(jié)的？從解剖學(xué)角度闡述近視或遠(yuǎn)視的原理。24. 將房水產(chǎn)生的部位及循環(huán)途徑用箭頭依次串接起來。當(dāng)房水循環(huán)受阻時(shí)會(huì)發(fā)生青光眼，可導(dǎo)致患者視力減退甚至失明，從解剖學(xué)角

13、度闡述相關(guān)的原理。25. 根據(jù)眼外肌的作用分析以下運(yùn)動(dòng)中分別包括左、右眼哪些眼外肌的作用？（1）俯視；（2）仰視；（3）側(cè)視；（4）聚視中線。26. 用箭頭將聲波由外界傳導(dǎo)到聽覺感受器途徑的結(jié)構(gòu)按順序串接起來。當(dāng)外界聲響很大時(shí)，我們常常將外耳道堵住，并將口張大，從解剖學(xué)角度闡述相關(guān)的原理。27. 鼓室有六個(gè)壁，很類似于一個(gè)房間有一頂、一底、四面墻，墻上有門窗與其它房間相通或毗鄰。試將鼓室看作房間，描述它六個(gè)壁的名稱，壁上的“門”或“窗”及其交通或毗鄰。28. 用箭頭串接的方式，將蚊蟲叮咬右側(cè)虎口皮膚產(chǎn)生痛覺的傳導(dǎo)路徑連接起來。29. 用箭頭串接的方式，將完成右側(cè)外展肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作的傳導(dǎo)路徑連接起

14、來。30. 用箭頭串接的方式，將蚊蟲叮咬左側(cè)面頰部皮膚產(chǎn)生痛覺的傳導(dǎo)路徑連接起來。三、以典型模式圖（參見復(fù)習(xí)圖）復(fù)習(xí)鞏固結(jié)構(gòu)知識(shí)點(diǎn)及專業(yè)英文。四、對(duì)照學(xué)習(xí)指導(dǎo)，借助課件或教材逐一瀏覽知識(shí)點(diǎn)。以上供同學(xué)們復(fù)習(xí)參考，如有不妥或問題歡迎交流探討。解剖學(xué)教研室陳衛(wèi)軍編撰各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋關(guān)節(jié)面 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁 【注釋】各部椎骨的特點(diǎn)：（1)頸椎特點(diǎn)：椎體較小。橫突有孔稱橫突孔。棘突末端分叉。特化頸椎有：第一頸椎，無

15、椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎。第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。第七頸椎，棘突特長(zhǎng)，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。（2)胸椎特點(diǎn)：胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的關(guān)節(jié)面。棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。（3)腰椎特點(diǎn)：椎體大。棘突呈板狀水平后伸。 6椎間盤 椎體之間纖維環(huán) 膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出 壓迫神經(jīng)致痛癱 【注釋】1)位置：位于相鄰椎體之間。（2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。（3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。 7脊

16、柱韌帶及意義 脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短 腰椎穿刺，棘上棘間 再透黃韌，進(jìn)入椎管 【注釋】脊柱的韌帶，主要有五條，即三長(zhǎng)兩短。（1)三條長(zhǎng)韌帶：前縱韌帶，連接于椎體之前。后縱韌帶，連接于椎體之后。棘上韌帶，連接于棘突之后。（2)兩條短韌帶：棘間韌帶，連接于棘突之間。黃韌帶，連接于椎弓之間。（3)臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。 8脊柱的整體觀 上細(xì)下粗尾部尖 承受壓力密相關(guān) 后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁 側(cè)觀生理四個(gè)彎 線條大方又美觀 胸骶彎

17、曲凸向后 頸腰二曲凸向前 【注釋】(1)前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關(guān)。(2)后面觀：棘突上下排列成一條直線。各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。(3)側(cè)面觀：可見四個(gè)生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起減緩震蕩作用。其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。 9胸骨形態(tài)意義 胸骨形似一匕首 上柄中體下劍突 柄體交界胸骨角 平對(duì)二肋向前凸 【注釋】(1)形態(tài)分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡

18、，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。(2)臨床意義：胸骨角平對(duì)第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標(biāo)志。 10肋的連結(jié) 一肋連于胸骨柄 二肋對(duì)角標(biāo)志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中 【注釋】（1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。（2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。 11顱骨名稱 腦顱八塊顱前起&#

19、160;額篩蝶枕各有一 頂骨顳骨各兩塊 構(gòu)成顱蓋和顱底 面顱總共有十五 構(gòu)成顏面骨根基 形單影只下頜舌 獨(dú)來獨(dú)往一張犁 其余都要成雙對(duì) 淚顴腭甲上頜鼻 【注釋】顱骨共23塊（不包括3對(duì)聽小骨），分為腦顱和面顱。(1)腦顱：包括頂骨2、 顳骨2 、額骨1、枕骨1、 蝶骨1 、 篩骨1。(2)面顱：包括淚骨2 、顴骨2、腭骨2 、下鼻甲骨2 、 上頜骨2 、鼻骨2 、犁骨1 、舌骨1、下頜骨

20、1。另有三對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)部的中耳鼓室內(nèi)。 12顱頂觀 顱頂借縫連結(jié)緊 三縫名為冠矢人 嬰顱骨化未完成 縫間膜閉叫顱囟 【注釋】成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。 13翼點(diǎn)位置、意義 翼點(diǎn)位于太陽穴 額頂顳蝶會(huì)顳窩 內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈 骨折皆因骨質(zhì)薄 【注釋】翼點(diǎn)，位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。 14顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 下頜頭，下頜

21、窩 構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多 關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)囊壁前薄弱 咀嚼語言做表情 張口過大向前脫 【注釋】顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。特點(diǎn)為：關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)囊松弛，易向前脫位。 15肩胛骨形態(tài)特點(diǎn) 肩胛三角形 上岡登高峰 外側(cè)關(guān)節(jié)盂 上下二七平 【注釋】肩胛骨，呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點(diǎn)。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對(duì)第二、第七肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。 16肱骨主要結(jié)構(gòu)&#

22、160;上大下小兩個(gè)頭 小頭推著滑車走 解剖外科兩個(gè)頸 骨折快往外科走 尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走 【注釋】二頭：上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成。二頸：肱骨頭外下縮細(xì)稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。二溝：肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。 17腕骨名稱 舟月三角豆 大小頭狀鉤 【注釋】腕骨，8塊，排成遠(yuǎn)近兩列。近側(cè)列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、

23、豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 18肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)，很靈活 關(guān)節(jié)囊松下薄弱 肱骨頭大盂淺小 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫 【注釋】肩關(guān)節(jié)，由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。特點(diǎn)：肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。關(guān)節(jié)囊松弛、易向前下脫位。運(yùn)動(dòng)靈活、穩(wěn)固性較差。 19髖骨主要結(jié)構(gòu) 髂恥坐骨三合一 一面一孔一個(gè)嵴 二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個(gè)棘 【注釋】髖骨，由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個(gè)一、三個(gè)二、三個(gè)三。三個(gè)一：一面耳狀面；一孔閉孔

24、；一個(gè)嵴髂嵴；三個(gè)二：二窩髂窩、髖臼；二線弓狀線、恥骨梳；二切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡；三個(gè)三：三節(jié)髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個(gè)棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 2012對(duì)腦神經(jīng)連腦部位 一端腦，二間腦 三腹四背在中腦 五六七八在腦橋 最后四對(duì)延髓找 21交感神經(jīng) 交感神經(jīng) 胸一腰三 周圍有節(jié) 椎旁椎前 節(jié)前纖維 節(jié)內(nèi)換元 節(jié)后纖維 分布廣泛 立毛腺體 內(nèi)臟血管 危及時(shí)刻 本色盡顯&

25、#160;【注釋】交感神經(jīng)，低級(jí)中樞位于T1L3脊髓節(jié)段灰質(zhì)的側(cè)角。周圍部分包括交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖維。交感神經(jīng)節(jié)包括2224對(duì)椎旁節(jié)和椎前節(jié)，節(jié)前纖維由低級(jí)中樞發(fā)出，較短。節(jié)后纖維由交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較長(zhǎng)。交感神經(jīng)分布廣泛，一般認(rèn)為除布于胸、腹、盆腔器官外，尚遍布頭頸器官、全身的血管、皮膚的汗腺和豎毛肌。 22副交感神經(jīng) 副交感核是中樞 腦干骶髓分兩部 器管旁節(jié)壁內(nèi)節(jié) 前長(zhǎng)后短太突出 血管汗腺立毛肌 腎腺髓質(zhì)管不住 【注釋】副交感神經(jīng)，低級(jí)中樞位于S24脊髓節(jié)段的副交感神經(jīng)核、腦干副交感神經(jīng)核。周圍部分包括副交

26、感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖維。副交感神經(jīng)節(jié)包括器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)。節(jié)前纖維由低級(jí)中樞發(fā)出，較長(zhǎng)。節(jié)后纖維由副交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較短。分布不及交感神經(jīng)范圍廣，一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)分布 23軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)路 淺感覺，傳三級(jí) 終于后回起于皮 首為節(jié)內(nèi)假單極 次在脊髓后角里 三級(jí)藏在腹后核 纖維投向感覺區(qū) 【注釋】軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)路，感受器位于皮膚內(nèi)。第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),為假單極神經(jīng)元。其周圍突布于感受器內(nèi)，中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后角。第二級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊髓后角。其纖維斜升12個(gè)脊髓節(jié)段交叉至對(duì)側(cè)上行為脊髓丘腦束，經(jīng)腦干終于背側(cè)丘腦腹后核。第三級(jí)神經(jīng)元胞體位于背側(cè)丘腦腹后核，其纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮質(zhì)感覺中樞。 24皮質(zhì)脊髓束 上元胞體在皮質(zhì) 下行內(nèi)囊后腳里 錐體下端多交叉 側(cè)束前束各有一 前腳換元不停息 纖維支配骨骼肌 【注釋】皮質(zhì)脊髓束，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位于中央前回，其纖維組成皮質(zhì)脊髓束，經(jīng)內(nèi)