老年護(hù)理第8章老年常見(jiàn)疾病與護(hù)理試題及答案

1、老年護(hù)理第 8 章 老年常見(jiàn)疾病與護(hù)理試題及答案單項(xiàng)選擇題1、我國(guó)老年期常見(jiàn)疾病的前四位是（B ）A. 高血壓病、腦血管病、冠心病和惡性腫瘤B. 高血壓病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤C. 冠心病、高血壓病、惡性腫瘤和腦血管病D. 惡性腫瘤、高血壓病、冠心病和腦血管病E. 腦血管病、高血壓病、冠心病和惡性腫瘤2、我國(guó)老年期死亡的主要原因依次為（A ）A. 惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病B. 惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病C. 心血管病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病D. 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病E. 腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病3、老年人

2、餐后 2小時(shí)血糖應(yīng)控制在C ）以下、老年人空腹血糖應(yīng)控制在（ C）以下5、可作為糖尿病老年人首發(fā)癥狀的并發(fā)癥為（A. 視網(wǎng)膜病變B. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷C. 乳酸性酸中毒D. 腎臟病變E. 感染6、老年人骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的描述下列哪項(xiàng)不妥（A. 早期多無(wú)癥狀B. 易發(fā)生骨折C. 骨折以脊柱、腰椎和橈骨多見(jiàn)D. 脊柱椎體壓縮性骨折導(dǎo)致身長(zhǎng)變短7、老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因是（ C ）E. 疼痛原因是因骨關(guān)節(jié)病所致A. 遺傳因素B. 性激素機(jī)能減退C. 骨重建處于負(fù)平衡D. 甲狀旁腺素增高，骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素表達(dá)能力下降E. 鈣、維生素D蛋白質(zhì)及微量元素的缺乏8、已知引起COP的最重要的原

3、因是（B ）A. 氣道感染B. 吸煙C. 空氣污染D. 過(guò)敏E. 遺傳因素9、老年期癡呆早期的首發(fā)癥狀為（B ）A. 敏感多疑B. 記憶減退C. 抑郁D. 行為改變E. 注意力不集中10、老年期癡呆患病率 80歲時(shí)可達(dá)（ C ）、老年人最常出現(xiàn)的認(rèn)知改變是（ C ）A. 感覺(jué)B. 知覺(jué)C. 記憶力D. 思維E. 抑郁12、老年期抑郁癥患者最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的表現(xiàn)是（A. 自殺B. 出走C. 妄想D. 恐懼E. 體重減輕13、老年良性記憶減退與阿爾茨海默病最主要的區(qū)別是后者為（A. 記憶程度障礙輕B. 社會(huì)功能減退不明顯C. 智能減退不明顯D. 非進(jìn)行性發(fā)展14、下列哪項(xiàng)不是老年病的共同特點(diǎn)（ D ）

4、B. 癥狀及體征不典型E. 疾病進(jìn)行性發(fā)展A. 起病隱匿，發(fā)展緩慢C. 多種疾病并存D. 主要以非感染性疾病為主E. 病程長(zhǎng)、復(fù)雜，并發(fā)癥和后遺癥多15、下列哪種疾病與老年胃食管反流病的發(fā)生無(wú)關(guān)（A. 食管裂孔疝B. 萎縮性胃炎C. 幽門(mén)梗阻D. 胃泌素瘤E. 糖尿病16、導(dǎo)致COP患者死亡的常見(jiàn)原因是（ C ）A. 肺心病B. 嚴(yán)重肺部感染C. 急性呼吸衰竭D. 肺癌E. 肺動(dòng)脈高壓D）10分鐘17、為老年患者痰液黏稠不易咳出者提供的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（A. 遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液B. 做呼吸練習(xí)前先做胸部叩擊C. 胸部叩擊時(shí)，護(hù)士應(yīng)有規(guī)律地在背部進(jìn)行自下而上的拍背叩擊約D. 胸部叩

5、擊可在餐后進(jìn)行E. 咳嗽練習(xí)有助于患者排痰18、林女士， 62歲，因胸悶、惡心、冷汗及瀕死感2小時(shí)而急診入院。體檢：心率 114次分 ，律齊，交替脈。心電圖顯示有急性廣泛前壁心肌梗死。治療此患者最有效的方法是（A.藥物治療B.溶栓治療C.介入治療D.手術(shù)治療E.般治療E. 關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片A. 高血壓19、為預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)，對(duì)于大多數(shù)患者應(yīng)持續(xù)服藥多少年A. 半年B. 1C. 1年半D. 2E. 2年半20、黃先生， 67歲，退休前為建筑工人，以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬3年，加重 1 天而就診。查體膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形、局部皮膚發(fā)紅，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。X線檢查膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，髕骨關(guān)節(jié)面退變。此患者

6、的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ）B. 可加用藥物治療C. 臥床休息以緩解疼痛D. 限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)E. 可作不負(fù)重的活動(dòng)多項(xiàng)選擇題1、與高血壓有關(guān)的主要并發(fā)癥有(ABCDA. 腦出血B. 左心室肥厚C. 冠心病D. 尿毒癥E. 呼吸衰竭2、與老年性耳聾有關(guān)的疾病因素有(ABDEA. 高血壓B. 冠心病C. 骨關(guān)節(jié)炎D. 高脂血癥E. 糖尿病3、對(duì)有胃食管反流病的老人，在飲食上有哪些禁忌(ACDA. 減少脂肪的攝入量B. 減少高糖的攝入C. 限制酸性的食物D. 減少刺激性食品E. 減少鹽的攝入量4、老年AMI患者的心肌酶譜檢查結(jié)果不同于中青年的是(ACDA. CK峰值低、延遲出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

7、B. CK 峰值低、提前出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間短C. AST延遲出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D. LDH峰值延遲出現(xiàn)E. LDH峰值提前出現(xiàn)5、對(duì)退行性骨關(guān)節(jié)病老人的受累關(guān)節(jié)行X線平片檢查，其典型表現(xiàn)ACDE )A. 關(guān)節(jié)間隙狹窄B. 關(guān)節(jié)面萎縮C. 軟骨下骨質(zhì)硬化及囊變性D. 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成6、引起老年人腦梗死危險(xiǎn)性增加的疾病有(CDB. 糖尿病C. 短暫性腦缺血發(fā)作D. 無(wú)瓣膜病變的房顫E. 冠心病7、引起老年人腦梗死危險(xiǎn)性增加的疾病有（CDA. 高血壓B. 糖尿病C. 短暫性腦缺血發(fā)作D. 無(wú)瓣膜病變的房顫E. 冠心病8、患骨質(zhì)疏松癥的老人極易發(fā)生的骨折部位為（BCA. 肱骨上端B. 脊椎C. 股骨頸

8、D. 橈骨遠(yuǎn)端E. 脛骨遠(yuǎn)端三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述老年高血壓的用藥護(hù)理包括：遵醫(yī)囑使用降壓藥物。 老年人在用藥時(shí)要注意避免選用可引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或使心跳減慢的藥物；宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，并以能控制血壓的最小劑量維持；老人易忘記服藥，最好使用一天一次給藥且降壓作用能持續(xù)24h的藥物，也可以防止腦血栓的發(fā)生；對(duì)血壓增高已多年者，應(yīng)以逐漸降壓為宜。2、簡(jiǎn)述老年心肌梗死的護(hù)理：最具特點(diǎn)的護(hù)理是與治療相關(guān)的護(hù)理。（1）藥物治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可引起頭暈、乏力、腎功能損害等副作用，使用時(shí)要選用短效制劑，并從小劑量開(kāi)始，幾天內(nèi)逐漸加至耐受劑量。用藥過(guò)程一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血清鉀濃

9、度和腎功能。2）溶栓治療： 老年人溶栓治療時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腦出血，對(duì)接受急性溶栓治療的老人， 要密切觀察有無(wú)頭痛、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙等情況，監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血的征象。3）急性冠狀動(dòng)脈介入治療： 老年心肌梗死急性冠狀動(dòng)脈介入治療的并發(fā)癥相對(duì)較多，應(yīng)密切觀察有無(wú)再發(fā)心前區(qū)疼痛，心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)判斷有無(wú)新的缺血征兆。3、簡(jiǎn)述該如何做好胃食管反流病患者的飲食護(hù)理。胃食管反流病患者的飲食護(hù)理包括：1）進(jìn)餐方式：協(xié)助老人采取高坐臥位，進(jìn)食速度要慢，注意力要集中，每次只進(jìn)少量食物，并且要吞下后再給另一口，少量多餐。2）食品要求：根據(jù)個(gè)體的飲食習(xí)慣，注意食物的感觀性狀，搭配多樣化，加工多

10、采用煮、燉、熬、蒸等方法烹調(diào)，宜軟而爛。也可將食物加工成糊狀或泥狀，粗細(xì)兼顧。3）飲食禁忌：避免進(jìn)食過(guò)飽，減少脂肪的攝入量。限制柑橘汁、西紅柿汁等酸性食品。戒煙限酒，減少飲用濃茶、咖啡、可口可樂(lè)等。4、簡(jiǎn)述前列腺增生的健康指導(dǎo)內(nèi)容：向老人講明疾病的原因和引起加重的因素。手術(shù)治療的老人術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止繼發(fā)性出血。指導(dǎo)老人自我觀察排尿情況，盡早進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練。正確服藥，一定要多飲水，避免受涼、勞累、飲酒、便秘等。定期復(fù)診。如出現(xiàn)排尿困難、疼痛等情況及時(shí)就診。5、簡(jiǎn)述老年期抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)：疑病性；激越性；隱匿性；意志活動(dòng)減退；妄想性；自殺傾向；) 抑郁癥性假性癡呆；季節(jié)性。

11、6、簡(jiǎn)述老年性白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)：(1)手術(shù)前：應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動(dòng)出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)前3天內(nèi)滴用抗生素眼藥，有淚道炎的患者應(yīng)行治療并作結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，提示無(wú)菌生長(zhǎng)后方能手術(shù)。保持大便通暢，必要時(shí)服通便藥或灌腸,防止術(shù)后因便秘引起眼部充血、出血。術(shù)前為眼作局部皮膚清潔、結(jié)膜囊沖洗干凈。(2)手術(shù)后：一般患者術(shù)后平臥 24小時(shí)，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高,24 小時(shí)后可下床，但避免過(guò)度活動(dòng)，更要避免低頭彎腰動(dòng)作。囑保持情緒穩(wěn)定，給易消化半流飲食，禁食刺激性食物，勿用力解便，防寒保暖，預(yù)防感冒。傷口疼痛時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。禁忌患者揉眼。四、論述題1、試述COP(慢性阻塞性肺疾病)

12、的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施。(1)老年COP的臨床表現(xiàn)：臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難，合并急性感染期可有間斷發(fā)熱，體格檢查肺內(nèi)可聞及干濕啰音，有典型肺氣腫的體征。但老年COP者的呼吸困難更突出，日?；顒?dòng)，甚至休息時(shí)即可發(fā)生胸悶、氣促；機(jī)體反應(yīng)能力下降，癥狀不典型或缺如；容易反復(fù)感染，引起慢性呼吸衰竭、休克、電解質(zhì)紊亂、肺源性心臟病、肺性腦病、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生。(2)常見(jiàn)護(hù)理診斷或問(wèn)題：氣體交換受損：與呼吸氣道阻塞、分泌物過(guò)多導(dǎo)致通氣不足、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少有關(guān)；清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多、黏稠，或患者疲乏、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)；焦

13、慮：與目前健康狀況改變、病情程度、經(jīng)濟(jì)來(lái)源和家人態(tài)度有關(guān)。(3)護(hù)理措施包括：一般護(hù)理：根據(jù)病情采用舒適體位，保持室內(nèi)合適的溫濕度，防止受涼。促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道暢通。鼓勵(lì)老人多飲水，也可遵醫(yī)囑行霧化吸入，護(hù)士或家屬協(xié)助胸部叩擊、體位引流等方法促進(jìn)排痰；氧療：對(duì)晚期嚴(yán)重的COP老年人應(yīng)遵醫(yī)囑給予氧療，氧流量 12L/min，每日濕化吸氧15小時(shí)或以上；呼吸功能鍛煉：教會(huì)老人做呼吸操及腹式呼吸鍛煉，也可通過(guò)打太極拳、練氣功、定量行走或登樓梯等醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)，改善呼吸功能；用藥護(hù)理：急性發(fā)作期，根據(jù)藥敏試驗(yàn)和病情遵醫(yī)囑給予使用有效抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥等,及時(shí)控制感染，密切觀察藥物療效及不

14、良反應(yīng)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案；心理輔導(dǎo)：長(zhǎng)期患病使老年COP患者對(duì)自己的生活滿意度下降，社交減少，易形成焦慮、壓抑或失眠的心理狀態(tài)。應(yīng)與家屬相互協(xié)作,指導(dǎo)老人與人互動(dòng)的技巧，改變生活方式，鼓勵(lì)積極參加各種團(tuán)體活動(dòng)，保持樂(lè)觀情緒，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2、試述老年糖尿病常見(jiàn)的護(hù)理診斷 /問(wèn)題，其護(hù)理措施及依據(jù)。（1）老年糖尿病常見(jiàn)的護(hù)理診斷或問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥：低血糖、糖尿病足、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等。（2）護(hù)理措施及依據(jù)：飲食和運(yùn)動(dòng)：控制總熱量，嚴(yán)格限制甜食，多進(jìn)食纖維素高的食品，

15、老人的飲食最好按一日四餐或五餐分配，可以有效預(yù)防低血糖。 以有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉為主， 量力而行，持之以恒，餐后散步2030分鐘是改善餐后血糖的最有效方法。用藥護(hù)理：使用胰島素時(shí)，要從小劑量開(kāi)始，逐步加量，并監(jiān)測(cè)血糖變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。血糖控制：空腹血糖W9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖w L即可。避免使用經(jīng)腎臟排出、半衰期長(zhǎng)的降糖藥物。心理護(hù)理:老年糖尿病患者須長(zhǎng)期用藥，抽血監(jiān)測(cè)血糖，常存在焦慮心理，治療依從性差，教育老人保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療。五、名詞解釋1、老年高血壓：是指年齡大于 60歲的老年人，在非藥物情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓（SBP 140mmH和 （或）舒張壓（DBP 90mmHg2、痛風(fēng)：是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。痛風(fēng)的生化標(biāo)志是高尿酸血癥。3、骨質(zhì)疏松癥：是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加,易發(fā)生骨折的代謝性疾病。老年人骨質(zhì)疏松