職業(yè)暴露相關應急預案及處置流程

1、職業(yè)暴露應急處置流程皮膚損傷黏膜損傷皮膚完整污染反復輕輕擠壓傷口盡量擠出損傷處的生理鹽水或清水反復沖洗傷口肥皂和流動水沖洗肥皂液和清沖洗75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒0.5%碘伏消毒報告感染管理科般性消毒不需要藥物阻斷或預防暴露時狀況不明判斷暴露物質件質認真分析暴露種類，根據具體情況決定采取藥物阻斷和預防醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中，接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。為保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的傳染性疾病，切實落實職業(yè)暴露處置措施，降低職業(yè)暴露的危害，根據中華人民

2、共和國職業(yè)病防治法、感染管理辦法、醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護指導原則等的規(guī)定，結合我院實際情況，制定本應急預案。一、成立由分管院長任組長，總院相關職能科室負責人、北城醫(yī)院分管院長及相關職能科室負責人和部分專家組成的醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置領導小組，負責醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理工作的組織和協(xié)調。二、醫(yī)務人員的防護措施醫(yī)務人員在工作中預防被艾滋病或其他傳染病病原體感染應當遵循標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。（一）醫(yī)務人員進行接觸病人血液、體液的診療和操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后應立即洗手

3、，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務人員手部發(fā)生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療護理操作時必須帶手套，必要時戴雙層手套。（四）醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保存充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸針頭、刀片等銳器。

4、三、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實施以下局部處理措施：（一）脫離污染環(huán)境，用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（二）如有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能使損傷處的血液流出，再用肥皂和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75嘴精或者安爾碘等進行消毒，并用防水敷料覆蓋；被損傷的黏膜，應當反復用流動清水或生理鹽水沖洗干凈四、職業(yè)暴露的登記和報告（一）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，暴露著（醫(yī)務人員）應盡快報告所在科室負責人（科主任或護士長），科室應進行登記備案。（二）暴露者持科室負責人簽字的職業(yè)暴露書面證明，盡快報告各醫(yī)療區(qū)感染

5、管理科，并填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表。（三）各醫(yī)療區(qū)感染管理科接到報告后，調查暴露源（病人）與職業(yè)暴露者的情況。醫(yī)務人員針刺傷應急處置流程醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷立即擠出傷口處血液用肥皂水或清水反復清洗碘伏或安爾碘消毒必要時進行傷口處理乙肝、丙肝患者污染HIV陽性患者污染的針頭刺傷抽血查乙肝、丙肝抗體同時注射乙肝免疫高價球蛋白抽血查HIV抗體同時口服(AZT)通知感染管理科進行登記、上報、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即從近心端向遠心端盡可能擠出（禁止進行傷口的局部擠壓）損傷處血液，然后用肥皂液和流動水沖洗。再用0.5%其酒或75%酉精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。并注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查。根據暴露級別和暴露源病毒載量水平采取預防性用藥