正常人體學(xué)第八章脈管系統(tǒng)

1、正常人體學(xué)正常人體學(xué)授課班級(jí)：授課班級(jí)：16級(jí)護(hù)理班級(jí)護(hù)理班授課教師：授課教師：授課時(shí)間：授課時(shí)間： 第十四章第十四章 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 注：紅色字體為重點(diǎn)注：紅色字體為重點(diǎn)154課堂內(nèi)容課堂內(nèi)容 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一一. .心血管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)的組成 二二. .血液循環(huán)途徑血液循環(huán)途徑 第二節(jié)第二節(jié) 脈管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（部分）脈管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（部分） 一一. .心心 二二. .血管（部分）血管（部分） 注：血管余下部分在下節(jié)課講注：血管余下部分在下節(jié)課講課堂目標(biāo)課堂目標(biāo) 熟悉：熟悉： 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 掌握掌握： 心血管系統(tǒng)的組成，血液心血管系統(tǒng)的組成，血液循環(huán)的途徑，心尖的體表投影循

2、環(huán)的途徑，心尖的體表投影 重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)：體循環(huán)和肺循環(huán)的途：體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑徑 心的位置和外形心的位置和外形 第八章 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)： 心心 動(dòng)脈動(dòng)脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 靜脈靜脈 淋巴系統(tǒng)：淋巴系統(tǒng)： 淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴組織淋巴組織 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、心血管系統(tǒng)的組成一、心血管系統(tǒng)的組成 （一）（一）心臟心臟：主要由心肌組成，是連接動(dòng)：主要由心肌組成，是連接動(dòng)、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵動(dòng)力泵” ，并具有重要的內(nèi)分泌功能。，并具有重要的內(nèi)分泌功能。 （二）（二）動(dòng)脈動(dòng)脈：是運(yùn)血離

3、心的管道，壁厚，：是運(yùn)血離心的管道，壁厚，有彈性有彈性重點(diǎn)重點(diǎn) （三）（三）毛細(xì)血管毛細(xì)血管：是連接動(dòng)靜脈：是連接動(dòng)靜脈末梢間的管道，末梢間的管道，壁薄，通透性大壁薄，通透性大 （四）（四）靜脈靜脈：是：是引導(dǎo)血液回心的引導(dǎo)血液回心的血管，壁薄，腔血管，壁薄，腔大。大。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述二、血液循環(huán)的途徑二、血液循環(huán)的途徑（一）體循環(huán)（一）體循環(huán)（大循環(huán)）：（大循環(huán)）：當(dāng)心臟收縮時(shí)，攜帶豐富氧氣當(dāng)心臟收縮時(shí)，攜帶豐富氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液，即動(dòng)脈血，自左心室經(jīng)主動(dòng)脈及其各和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液，即動(dòng)脈血，自左心室經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流到全身各部的毛細(xì)血管。血液在此與組織之間進(jìn)級(jí)分支流到全身各部的

4、毛細(xì)血管。血液在此與組織之間進(jìn)行物質(zhì)和氣體行物質(zhì)和氣體 交換，之后將含有組織代謝產(chǎn)物和較多二氧交換，之后將含有組織代謝產(chǎn)物和較多二氧化碳的靜脈血經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯入上、下腔靜脈流入右化碳的靜脈血經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯入上、下腔靜脈流入右心房。心房。（二）肺循環(huán)（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）：（小循環(huán)）：經(jīng)體循環(huán)返回心臟的血液，從經(jīng)體循環(huán)返回心臟的血液，從右心房流入右心室，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支到達(dá)左右兩肺右心房流入右心室，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支到達(dá)左右兩肺的肺泡壁周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，靜脈血變的肺泡壁周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，靜脈血變成動(dòng)脈血，最后經(jīng)肺靜脈流回左心房。成動(dòng)脈血，最后經(jīng)肺靜脈

5、流回左心房。 體循環(huán)體循環(huán): :左心室左心室主動(dòng)主動(dòng)脈脈 全身各部毛細(xì)血管全身各部毛細(xì)血管上、上、下腔靜脈下腔靜脈右心房右心房 肺循環(huán)肺循環(huán)：右心室右心室肺動(dòng)肺動(dòng)脈干脈干 肺毛細(xì)血管肺毛細(xì)血管 左、左、右肺靜脈右肺靜脈左心房左心房 二、血液循環(huán)的途徑二、血液循環(huán)的途徑 大家要掌握大家要掌握體循環(huán)體循環(huán)特點(diǎn)：循環(huán)途徑長(zhǎng)特點(diǎn)：循環(huán)途徑長(zhǎng), ,流經(jīng)范圍廣。流經(jīng)范圍廣。功能：血液與周圍組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交功能：血液與周圍組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交 換換肺循環(huán)肺循環(huán)特點(diǎn)：循環(huán)路程較短。特點(diǎn)：循環(huán)路程較短。功能：將靜脈血轉(zhuǎn)化為動(dòng)脈血。功能：將靜脈血轉(zhuǎn)化為動(dòng)脈血。 動(dòng)脈血和靜脈血的區(qū)動(dòng)脈血和靜脈血的區(qū)別別 動(dòng)脈血：含

6、動(dòng)脈血：含O2O2多、顏多、顏色鮮紅的血液，左半色鮮紅的血液，左半心及其相連的血管內(nèi)心及其相連的血管內(nèi)流動(dòng)著動(dòng)脈血。流動(dòng)著動(dòng)脈血。 靜脈血：含靜脈血：含CO2CO2多、多、顏色暗淡的血液，右顏色暗淡的血液，右半心及其相連的血管半心及其相連的血管內(nèi)流動(dòng)的血液。內(nèi)流動(dòng)的血液。 重點(diǎn)練習(xí)含有靜脈血的是（含有靜脈血的是（ ） A.A.主動(dòng)脈主動(dòng)脈 B.B.肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 C.C.左心房左心房 D.D.肺靜脈肺靜脈 E.E.左心房左心房生活中有沒(méi)有接觸到這樣一生活中有沒(méi)有接觸到這樣一個(gè)詞語(yǔ)？個(gè)詞語(yǔ)？想一想想一想偏心 第二節(jié)第二節(jié) 脈管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)脈管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 一、心一、心（一）心的位置（一）心的位置和外形

7、和外形 胸腔中縱隔內(nèi)胸腔中縱隔內(nèi)，外面裹以心，外面裹以心包。包。2/3在在正中矢狀面正中矢狀面左左側(cè)側(cè), 1/3在在正中矢狀切面正中矢狀切面右右側(cè)。側(cè)。前方：前方：胸骨體，胸骨體，26肋軟骨肋軟骨后方：后方：58胸椎體胸椎體心內(nèi)注射心內(nèi)注射:左第左第4肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針，以免傷及肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針，以免傷及肺和胸膜。肺和胸膜。 心臟外心臟外形：形：近似倒置的、前后稍扁的圓錐體近似倒置的、前后稍扁的圓錐體心臟的血管前面觀心心尖尖心底心底一尖、一底一尖、一底心尖：心尖：鈍圓，游離，左心室構(gòu)成，鈍圓，游離，左心室構(gòu)成，平對(duì)左側(cè)第平對(duì)左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)12 cm處。處

8、。 兩面兩面胸肋面胸肋面膈面膈面心臟的血管前面觀膈面（下面）膈面（下面）：朝后：朝后下方，平坦，貼于膈下方，平坦，貼于膈上上胸肋面（前面）胸肋面（前面）：朝：朝向前上方向前上方三三緣緣心臟的血管前面觀右緣右緣左緣左緣下緣下緣右緣：右緣：垂直向下，由右心房構(gòu)成。垂直向下，由右心房構(gòu)成。左緣：左緣：圓鈍斜向左下，主要由左心室、小部由左心耳構(gòu)圓鈍斜向左下，主要由左心室、小部由左心耳構(gòu) 成。成。下緣：下緣：近乎水平，由右心室和心尖構(gòu)成。近乎水平，由右心室和心尖構(gòu)成。 心臟的血管前面觀四溝四溝后室間溝后室間溝冠狀溝冠狀溝前室間溝前室間溝心尖切跡心尖切跡房間溝冠狀溝（房室溝）：心室和心房的分界。冠狀溝（房

9、室溝）：心室和心房的分界。前室間溝：左、右心室心前面的分界。前室間溝：左、右心室心前面的分界。后室間溝：左、右心室在膈面的分界。后室間溝：左、右心室在膈面的分界。房間溝：不甚明顯，左、右心房的表面分界線。房間溝：不甚明顯，左、右心房的表面分界線。心尖切跡心尖切跡房室交點(diǎn)房室交點(diǎn)（二）心的結(jié)構(gòu)（二）心的結(jié)構(gòu) 1、右心房、右心房 ：分為固有心房、腔靜脈竇分為固有心房、腔靜脈竇右心耳右心耳冠狀竇口冠狀竇口右房室口右房室口界界嵴嵴卵卵圓圓窩窩三入口三入口上腔靜脈口上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈口梳梳狀狀肌肌上腔靜脈口上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈口 冠狀竇口冠狀竇口一出口：一出口：右房室口右房室口一窩：一

10、窩： 卵圓窩卵圓窩2 2、右心室、右心室室上嵴室上嵴右房室口右房室口入口：入口： 右房室口（有右房室口（有三尖瓣）三尖瓣）三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳頭肌乳頭肌隔緣肉柱隔緣肉柱肉柱肉柱動(dòng)脈圓錐動(dòng)脈圓錐出口出口: : 肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口( (有肺動(dòng)脈瓣有肺動(dòng)脈瓣) ) 肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣3 3 、左心房左心房: :左心房左心房肺靜脈口肺靜脈口左心耳左心耳4 4個(gè)入口個(gè)入口: : 左肺上、下靜脈口左肺上、下靜脈口, 右肺上、下靜脈口右肺上、下靜脈口.1個(gè)個(gè)出口出口: 左房室口左房室口左房室口左房室口4 4 、左心室左心室: :左房室口左房室口入口入口:左房室口左房室口( (有

11、二尖瓣有二尖瓣) )二尖瓣二尖瓣前尖前尖后尖后尖三、心壁的構(gòu)造三、心壁的構(gòu)造（一）（一）心內(nèi)膜心內(nèi)膜 由單層扁平上皮（內(nèi)皮）構(gòu)成，在房室口和動(dòng)脈口處由單層扁平上皮（內(nèi)皮）構(gòu)成，在房室口和動(dòng)脈口處向心腔延伸返折形成瓣膜。向心腔延伸返折形成瓣膜。 （二）（二）心肌層心肌層 分為心房肌和心室肌，二者互不連續(xù)。心肌附著于纖分為心房肌和心室肌，二者互不連續(xù)。心肌附著于纖維環(huán)上。心房肌分深淺兩層；心室肌分三層，深層形成肉維環(huán)上。心房肌分深淺兩層；心室肌分三層，深層形成肉柱和乳頭肌。柱和乳頭肌。 （三）（三）心外膜心外膜 由一層漿膜構(gòu)成，覆蓋于心肌層表面。血管、淋巴管由一層漿膜構(gòu)成，覆蓋于心肌層表面。血管、

12、淋巴管和神經(jīng)皆走行于心外膜的深面。和神經(jīng)皆走行于心外膜的深面。 四、心傳導(dǎo)系四、心傳導(dǎo)系 （一）一）概念概念：由特殊分化的心肌細(xì)胞：由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成。構(gòu)成。 （二）（二）組成組成：由：由竇房結(jié)竇房結(jié)、房室結(jié)、房、房室結(jié)、房室束、左右束支及蒲肯野氏纖維構(gòu)成室束、左右束支及蒲肯野氏纖維構(gòu)成。 （三）（三）功能功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常節(jié)律，并使心房和心室的收心臟正常節(jié)律，并使心房和心室的收縮保持協(xié)調(diào)?？s保持協(xié)調(diào)。竇房結(jié)竇房結(jié)：位于上腔靜脈根部與右心房交界處、界位于上腔靜脈根部與右心房交界處、界溝上部的心外膜下。溝上部的心外膜下。正常起搏點(diǎn)正常起搏點(diǎn)，長(zhǎng)橢圓形。，長(zhǎng)橢圓形。 五、心包五、心包 （一）概念：包在心臟和大血管根部（一）概念：包在心臟和大血管根部外面的纖維漿膜囊。外面的纖維漿膜囊。 （二）組成：由纖維性心包和漿膜性（二）組成：由纖維性心包和漿膜性心包組成。心包組成。 后者又分臟層和壁層，兩后者又分臟層和壁層，兩層之間為心包腔，內(nèi)含少量漿液。層之間為心包腔，內(nèi)含少量漿液。 （三）功能：潤(rùn)滑、減少摩擦，防止（三）功能：潤(rùn)滑、減少摩擦，防止心臟過(guò)度擴(kuò)張。心臟過(guò)度擴(kuò)張。 為包裹心和大血管根部的錐形囊，可為包裹心和大血管根部的錐形囊，可分為外層的分為外層的纖維心包纖維心包和內(nèi)層的和內(nèi)層的漿膜心包。