危重病人搶救配合及護(hù)理

1、危重病人搶救配合及護(hù)理危重病人搶救配合及護(hù)理用用 物物 搶救車搶救車 除顫儀除顫儀 吸痰用物吸痰用物 呼吸囊呼吸囊 呼吸機(jī)呼吸機(jī)每班檢查，隨時(shí)每班檢查，隨時(shí)保持備用狀態(tài)保持備用狀態(tài)評(píng)評(píng) 估估l黃金時(shí)間黃金時(shí)間： 5-95-9秒秒鐘判斷鐘判斷意識(shí)意識(shí)搶救小組的成立搶救小組的成立A A為管床為管床護(hù)士護(hù)士B為為同值 護(hù)士C為為帶班 組長D為為醫(yī)生E為為麻醉師在帶班組長指揮下進(jìn)行搶救工搶救工作作,同時(shí)同時(shí)帶班組長也要也要安排好其他護(hù)士負(fù)責(zé)全面監(jiān)管剩余病人環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1 1環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)3 3環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)2 2快快速速判判斷斷病病人人緊緊急急情情況況呼呼叫叫旁旁人人幫幫助助評(píng)評(píng)估估氣氣道道情情況況進(jìn)進(jìn)行行心心外外按

2、按壓壓采采取取緊緊急急措措施施做做好好搶搶救救記記錄錄A管床護(hù)士管床護(hù)士B同值班護(hù)士同值班護(hù)士C帶組長帶組長班護(hù)士班護(hù)士搶救配合搶救配合執(zhí)執(zhí)行行口口頭頭醫(yī)醫(yī)囑囑指指定定人人聯(lián)聯(lián)系系相相關(guān)關(guān)人人員員機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)護(hù)護(hù)士士 環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)4 4環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)5 5D醫(yī)生醫(yī)生E麻醉師麻醉師判判斷斷病病情情 下下?lián)寭尵染柔t(yī)醫(yī)囑囑 胸胸外外按按壓壓及及除除顫顫 氣氣管管插插管管 A循環(huán)支持循環(huán)支持站在床右邊站在床右邊評(píng)估，呼救，調(diào)低床頭及放下床攔，評(píng)估，呼救，調(diào)低床頭及放下床攔，擺復(fù)蘇體位去枕平臥，予胸外按擺復(fù)蘇體位去枕平臥，予胸外按壓壓(B)(B)呼吸支持呼吸支持推除顫儀到床左邊拉床墊CPR繩氣墊床左上角、床簾、開除顫

3、儀B呼吸支持呼吸支持B呼吸囊面罩通氣呼吸囊面罩通氣 呼吸囊面罩通氣調(diào)節(jié)氧 流 量 8 -10/L，頻率：10-12次/分與胸外按壓比30：2注意角色交換注意角色交換 E到場B將呼吸囊交給E后抽血?dú)?、處理?biāo)本、準(zhǔn)備冰袋全身降溫、執(zhí)行口頭搶救醫(yī)囑用藥C搶救用藥及記搶救用藥及記錄錄如醫(yī)生不在場要指定人員打 通知醫(yī)生、麻醉師、通知外科醫(yī)生及家屬,安排好其他護(hù)士負(fù)責(zé)全面監(jiān)管剩余病人推搶救車床尾，執(zhí)行口頭搶救醫(yī)囑，做好搶救記錄 D醫(yī)生醫(yī)生 醫(yī)生到場后站床左判斷病情、下?lián)尵柔t(yī)囑、除顫、調(diào)好呼吸機(jī)參數(shù)、胸外按壓單、雙相除顫機(jī)單、雙相除顫機(jī)除顫機(jī)使用除顫機(jī)使用定位：右側(cè)電極置于右側(cè)鎖骨中定位：右側(cè)電極置于右側(cè)鎖

4、骨中線下第二肋，胸骨右緣；左側(cè)電線下第二肋，胸骨右緣；左側(cè)電極置于心尖部左側(cè)，電極中點(diǎn)為極置于心尖部左側(cè)，電極中點(diǎn)為腋中線，第五肋；腋中線，第五肋；電極板應(yīng)緊密接觸皮膚；電極板應(yīng)緊密接觸皮膚；能量：單相波能量：單相波360J雙相波雙相波200JA A協(xié)助插管協(xié)助插管 協(xié)助麻醉師行氣管插管，吸痰，并觀察病情牙墊,膠布,注射器,聽診器 E 麻醉師麻醉師 將調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)給病人將調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)給病人接上接上搶救成功搶救成功A：整理 密切觀察病情變化 完成搶救記錄C：補(bǔ)充搶救用物 如持續(xù)搶救那么如持續(xù)搶救那么A-執(zhí)行搶救記錄 D-心外按壓B 、C-協(xié)助搶救并補(bǔ)充用物如床邊緊急開胸如床邊緊急開胸C :指定人聯(lián)系手術(shù)室護(hù)士指定人聯(lián)系手術(shù)室護(hù)士B :推推(開胸包、開胸包、 換藥車、手術(shù)燈、換藥車、手術(shù)燈、滅菌吸引連接管滅菌吸引連接管)做好配合搶做好配合搶救救,補(bǔ)充用物補(bǔ)充用物A:繼續(xù)病情監(jiān)測，執(zhí)行搶救醫(yī)繼續(xù)病情監(jiān)測，執(zhí)行搶救醫(yī)囑做好搶救記錄囑做好搶救記錄C：負(fù)責(zé)手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生做消毒，開臺(tái)、穿手術(shù)衣，戴無菌手套；指揮護(hù)士做開胸時(shí)