醫(yī)療考核33421

1、醫(yī)療考核內(nèi)容講解醫(yī)療考核內(nèi)容講解校紅會(huì)醫(yī)療部李福永校紅會(huì)醫(yī)療部李福永本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR） 止血止血 包扎包扎 骨折固定骨折固定 搬運(yùn)搬運(yùn) 心跳驟停是指急心跳驟停是指急性原因?qū)е碌男呐K突性原因?qū)е碌男呐K突然失去有效排血能力然失去有效排血能力的病理生理狀態(tài)，也的病理生理狀態(tài)，也意味著意味著臨床死亡的開(kāi)臨床死亡的開(kāi)始始。針對(duì)心跳驟停所。針對(duì)心跳驟停所采取的一切搶救措施，采取的一切搶救措施，稱為心肺腦復(fù)蘇稱為心肺腦復(fù)蘇（CPR）。由心肺復(fù)）。由心肺復(fù)蘇的最終目的是蘇的最終目的是恢復(fù)恢復(fù)病人的社會(huì)行為能力病人的社會(huì)行為能力。為什么心跳會(huì)突然驟停呢？為

2、什么心跳會(huì)突然驟停呢？ 引起心跳驟停的原因可分為心源引起心跳驟停的原因可分為心源性和非心源性兩大類，前者如冠心病性和非心源性兩大類，前者如冠心?。ㄗ顬槎嘁?jiàn)）、心肌炎、心肌病、心（最為多見(jiàn)）、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、心包填塞、某些先天性心臟瓣膜病、心包填塞、某些先天性心臟病等。后者如如觸電、溺水、藥物中病等。后者如如觸電、溺水、藥物中毒、顱腦外傷、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平毒、顱腦外傷、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、手術(shù)、治療操作與麻醉意外衡失調(diào)、手術(shù)、治療操作與麻醉意外等。但無(wú)論出自何種原因，均由于直等。但無(wú)論出自何種原因，均由于直接或間接地引起接或間接地引起冠脈灌注量減少、心冠脈灌注量減少、心律失常、

3、心肌收縮力減弱或心排血量律失常、心肌收縮力減弱或心排血量下降下降等機(jī)制而導(dǎo)致心跳驟停等機(jī)制而導(dǎo)致心跳驟停意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合中，意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合中，部分患者可見(jiàn)短暫驚厥部分患者可見(jiàn)短暫驚厥呼吸減慢呈嘆氣樣呼吸呼吸減慢呈嘆氣樣呼吸面色蒼白或轉(zhuǎn)為青紫面色蒼白或轉(zhuǎn)為青紫瞳孔散大瞳孔散大臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)間每過(guò)去時(shí)間每過(guò)去1 1分鐘，分鐘，搶救成功率下降搶救成功率下降20%20%步驟步驟 環(huán)境安全評(píng)估環(huán)境安全評(píng)估確保病人與救護(hù)者自身的安全；確保病人與救護(hù)者自身的安全；雙手張開(kāi)雙手張開(kāi)表示環(huán)境表示環(huán)境安全安全。戴好防護(hù)口罩與手套戴好防護(hù)口罩與手套。 判斷呼吸心跳判斷呼吸心跳如

4、患者對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，立即呼救，呼喊如患者對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，立即呼救，呼喊“來(lái)人啦！來(lái)人啦！救命啊！救命??！”，根據(jù)容易辨認(rèn)的特征指定特定的人撥，根據(jù)容易辨認(rèn)的特征指定特定的人撥打打120急救電話，告知地址，讓其把醫(yī)護(hù)人員帶到現(xiàn)急救電話，告知地址，讓其把醫(yī)護(hù)人員帶到現(xiàn)場(chǎng)。場(chǎng)。 大聲呼救大聲呼救查看病人是否有呼吸和心跳。兩指從喉結(jié)滑到頸動(dòng)查看病人是否有呼吸和心跳。兩指從喉結(jié)滑到頸動(dòng)脈，臉部貼到病人的鼻子前方，眼睛余光看胸口是脈，臉部貼到病人的鼻子前方，眼睛余光看胸口是否起伏。并數(shù)否起伏。并數(shù)1001、1002.持續(xù)持續(xù)5到到10秒。秒。若沒(méi)呼吸、心跳、意識(shí)，表明自己急救人員的身份，若沒(méi)呼吸、心跳、意識(shí)，

5、表明自己急救人員的身份，并請(qǐng)會(huì)并請(qǐng)會(huì)CPR的人到身后協(xié)助自己。進(jìn)行的人到身后協(xié)助自己。進(jìn)行CPR急救。急救。 復(fù)原體位復(fù)原體位病人平臥于硬板或平地上，救護(hù)者跪或立于患者的一側(cè)病人平臥于硬板或平地上，救護(hù)者跪或立于患者的一側(cè)（膝關(guān)節(jié)與病人心臟同一平面，身體中線正對(duì)兩乳的連（膝關(guān)節(jié)與病人心臟同一平面，身體中線正對(duì)兩乳的連線），兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，靠近頭端的腿在患者的肩線），兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，靠近頭端的腿在患者的肩部，并盡量貼近患者。部，并盡量貼近患者。輕拍病人判斷有無(wú)意識(shí)；邊拍打雙肩邊詢問(wèn)輕拍病人判斷有無(wú)意識(shí)；邊拍打雙肩邊詢問(wèn)“你怎么了？你怎么了？” 判斷有無(wú)意識(shí)判斷有無(wú)意識(shí) 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣

6、道 胸外心臟按壓胸外心臟按壓昏迷患者的舌和會(huì)厭后墜，昏迷患者的舌和會(huì)厭后墜，堵塞咽部，導(dǎo)致氣道不暢，堵塞咽部，導(dǎo)致氣道不暢，故需開(kāi)放氣道故需開(kāi)放氣道兩指定位法：中指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)移動(dòng)至胸骨下切兩指定位法：中指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)移動(dòng)至胸骨下切跡上方，食指放于中指上方，另一手的掌根部緊貼跡上方，食指放于中指上方，另一手的掌根部緊貼食指放在按壓區(qū)，定位手的掌根部重疊于上，手指食指放在按壓區(qū)，定位手的掌根部重疊于上，手指相互扣鎖或伸展，但不應(yīng)接觸胸壁相互扣鎖或伸展，但不應(yīng)接觸胸壁目測(cè)法：對(duì)于男性，可采取兩乳頭連線中點(diǎn)的方法目測(cè)法：對(duì)于男性，可采取兩乳頭連線中點(diǎn)的方法尋找按壓區(qū)尋找按壓區(qū)按壓方法：救護(hù)人上半

7、身前傾，雙肩位于雙手的正按壓方法：救護(hù)人上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩肘關(guān)節(jié)伸直，垂直上方，兩肘關(guān)節(jié)伸直，垂直 向下用力，借助上半向下用力，借助上半身的體重和肩臂肌肉的力量進(jìn)行操作。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，身的體重和肩臂肌肉的力量進(jìn)行操作。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。同時(shí)數(shù)避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。同時(shí)數(shù)01、02.胸骨下壓深度至少胸骨下壓深度至少5厘米厘米擠壓速度擠壓速度100次次/分鐘，分鐘，勻速按壓；放松后，掌勻速按壓；放松后，掌根不離開(kāi)胸壁；根不離開(kāi)胸壁；擠壓與吹氣之比擠壓與吹氣之比30：2；仰頭舉頜法或頭后仰下頜上提法：下頜尖與耳垂尖仰頭舉頜法或頭后仰下頜上提法：下頜尖與耳垂

8、尖連線與地面垂直。禁過(guò)度后仰，拉長(zhǎng)拉細(xì)頸，造成連線與地面垂直。禁過(guò)度后仰，拉長(zhǎng)拉細(xì)頸，造成頭部缺血。頭部缺血。頸椎損傷時(shí)采用雙下頜上提法：站立于頭頂，掌根頸椎損傷時(shí)采用雙下頜上提法：站立于頭頂，掌根壓在顴骨，手指放于下頜骨耳根側(cè)向上提。打開(kāi)口壓在顴骨，手指放于下頜骨耳根側(cè)向上提。打開(kāi)口腔檢查口咽部有無(wú)異物。腔檢查口咽部有無(wú)異物。清除異物方法：雙手以耳為中心護(hù)住面頰，輕轉(zhuǎn)頭清除異物方法：雙手以耳為中心護(hù)住面頰，輕轉(zhuǎn)頭部使病員面向救護(hù)者一側(cè)，右手拇指伸入口腔，將部使病員面向救護(hù)者一側(cè)，右手拇指伸入口腔，將舌頭向外壓向牙床，其余四指圈成環(huán)狀，握住下頦，舌頭向外壓向牙床，其余四指圈成環(huán)狀，握住下頦，呈

9、呈45度牽拉下頦，左手食指從一側(cè)口角進(jìn)入，從另度牽拉下頦，左手食指從一側(cè)口角進(jìn)入，從另一側(cè)口角出來(lái)，將異物掏出。一側(cè)口角出來(lái)，將異物掏出。 1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈搏動(dòng) 2.面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn) 3.意識(shí)漸漸恢復(fù)意識(shí)漸漸恢復(fù) 4.出現(xiàn)自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸 5.瞳孔縮小瞳孔縮小 人工呼吸人工呼吸 重新評(píng)估重新評(píng)估 深吸一口氣；密閉不漏氣；胸廓抬起，而非腹部抬深吸一口氣；密閉不漏氣；胸廓抬起，而非腹部抬起起吹氣邊看病人胸廓有無(wú)起伏吹氣邊看病人胸廓有無(wú)起伏情況：無(wú)起伏：氣道阻塞情況：無(wú)起伏：氣道阻塞 漏氣：未捏閉鼻孔；漏氣：未捏閉鼻孔； 口角漏氣：口張得不夠大；口角漏氣：口張得不夠大； 過(guò)度緊張：右手用

10、力關(guān)閉病人口腔。過(guò)度緊張：右手用力關(guān)閉病人口腔。避免吹氣過(guò)猛過(guò)量現(xiàn)象：避免吹氣過(guò)猛過(guò)量現(xiàn)象：避免過(guò)快：每避免過(guò)快：每1秒鐘吹氣秒鐘吹氣1次，隔次，隔2秒吹第二口氣；秒吹第二口氣；避免過(guò)量：眼看胸廓膨脹程度，適當(dāng)起伏即可。避免過(guò)量：眼看胸廓膨脹程度，適當(dāng)起伏即可。綜合判斷呼吸、脈搏綜合判斷呼吸、脈搏45秒。聽(tīng)呼吸與摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)秒。聽(tīng)呼吸與摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。最后把病人的頭輕輕擺向一側(cè)。同時(shí)進(jìn)行。最后把病人的頭輕輕擺向一側(cè)。 每五次一個(gè)循環(huán)每五次一個(gè)循環(huán) 鋪上保護(hù)面膜鋪上保護(hù)面膜 手指不遮住眼睛手指不遮住眼睛特別注意：特別注意：中途除了救護(hù)人員到場(chǎng)、病人醒了或者有其他突發(fā)中途除了救護(hù)人員到場(chǎng)、病

11、人醒了或者有其他突發(fā) 危險(xiǎn)情況外，不能停止危險(xiǎn)情況外，不能停止CPR。本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR） 止血止血 包扎包扎 骨折固定骨折固定 搬運(yùn)搬運(yùn) 外出血外出血：（：（1 1）動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血：血流呈鮮紅色的噴射狀：血流呈鮮紅色的噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。生命。 （2 2）靜脈出血靜脈出血：血液呈暗紅色的非噴射：血液呈暗紅色的非噴射狀流出，若不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，也會(huì)危狀流出，若不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，也會(huì)危及生命。及生命。 （3 3）毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出

12、血：血液從受傷面向外：血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。 內(nèi)出血內(nèi)出血：1 1、從吐血、咯血、便血或尿血，判斷胃、從吐血、咯血、便血或尿血，判斷胃腸、肺、腎或膀胱有無(wú)出血；腸、肺、腎或膀胱有無(wú)出血； 2 2、根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，如面色蒼白、出、根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，如面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱、胸、腹部有腫脹、疼痛冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱、胸、腹部有腫脹、疼痛等，這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見(jiàn)出血體征。等，這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見(jiàn)出血體征。在談止血之前在談止血之前指壓止血法指壓止血法 適用范圍：可在全身適用范圍：可在全身體表壓迫動(dòng)

13、脈止血的各部體表壓迫動(dòng)脈止血的各部位出血。位出血。 操作方法：用手指壓操作方法：用手指壓迫出血血管靠近心臟的一迫出血血管靠近心臟的一端，壓扁血管端，壓扁血管 耳屏前上方約耳屏前上方約1.5cm凹陷處凹陷處下頜角前上方約下頜角前上方約1.5cm處處胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣動(dòng)脈搏動(dòng)處緣動(dòng)脈搏動(dòng)處鎖骨上窩中點(diǎn)動(dòng)鎖骨上窩中點(diǎn)動(dòng)脈搏動(dòng)處脈搏動(dòng)處上臂肱二頭肌內(nèi)上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣動(dòng)脈搏動(dòng)處側(cè)緣動(dòng)脈搏動(dòng)處腕橫紋上方兩側(cè)腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處動(dòng)脈搏動(dòng)處腹股溝韌帶中點(diǎn)稍腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方動(dòng)脈搏動(dòng)處下方動(dòng)脈搏動(dòng)處腘窩橫紋中點(diǎn)動(dòng)腘窩橫紋中點(diǎn)動(dòng)脈搏動(dòng)處脈搏動(dòng)處足背中間近腳腕足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈）處（足背

14、動(dòng)脈）及足跟內(nèi)側(cè)于內(nèi)及足跟內(nèi)側(cè)于內(nèi)踝之間處（脛后踝之間處（脛后動(dòng)脈）動(dòng)脈）頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部部 的動(dòng)脈破裂出血的動(dòng)脈破裂出血頜部及顏面部的動(dòng)脈破裂頜部及顏面部的動(dòng)脈破裂出血出血頭、頸、面部動(dòng)脈破裂的頭、頸、面部動(dòng)脈破裂的大出血，且壓迫其它部位大出血，且壓迫其它部位無(wú)效時(shí)無(wú)效時(shí)肩部、腋窩及上肢的動(dòng)脈肩部、腋窩及上肢的動(dòng)脈破裂出血破裂出血手、前臂及上臂的動(dòng)脈手、前臂及上臂的動(dòng)脈破裂出血破裂出血手部的動(dòng)脈破裂出血手部的動(dòng)脈破裂出血腿、小腿及足部的動(dòng)腿、小腿及足部的動(dòng)脈破裂的大出血脈破裂的大出血小腿及足部的動(dòng)小腿及足部的動(dòng)脈破裂出血脈破裂出血足部的動(dòng)脈破裂出血足部的動(dòng)脈

15、破裂出血指根部左右指根部左右兩側(cè)兩側(cè)手指動(dòng)脈破裂出血手指動(dòng)脈破裂出血加壓包扎止血加壓包扎止血 適用范圍：小傷口，如靜脈血適用范圍：小傷口，如靜脈血管、毛細(xì)血管以及小動(dòng)脈出血。管、毛細(xì)血管以及小動(dòng)脈出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。以免加重?fù)p傷。 操作方法：傷口覆蓋無(wú)菌敷料操作方法：傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。加壓包扎起到止血作用。為度

16、。加壓包扎起到止血作用。止血帶止血止血帶止血 適用范圍：四肢大血管損傷，或傷口較大、出血較適用范圍：四肢大血管損傷，或傷口較大、出血較多時(shí)，采用以上止血方法無(wú)法有效控制出血，才選擇止多時(shí)，采用以上止血方法無(wú)法有效控制出血，才選擇止血帶止血。血帶止血。 這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。四肢動(dòng)脈大出血。 操作方法：上肢大出血時(shí)，止血帶位于操作方法：上肢大出血時(shí)，止血帶位于上臂的上上臂的上1/31/3處處，上臂的中，上臂的中1/31/3禁止上止血帶，禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹起上肢麻痹。下肢位于大腿的中上部。上止血

17、帶的部位。下肢位于大腿的中上部。上止血帶的部位要要有襯墊有襯墊（繃帶、毛巾、衣袖等），（繃帶、毛巾、衣袖等），不可直接接觸皮膚，不可直接接觸皮膚，防止壓傷皮膚防止壓傷皮膚。上止血帶的。上止血帶的松緊腰適度，以止住出血為松緊腰適度，以止住出血為度，不可過(guò)緊，造成肢體過(guò)度缺血而壞死度，不可過(guò)緊，造成肢體過(guò)度缺血而壞死。最后要在止。最后要在止血帶明顯處血帶明顯處標(biāo)記上止血帶的時(shí)間標(biāo)記上止血帶的時(shí)間，結(jié)扎時(shí)間過(guò)久，可引結(jié)扎時(shí)間過(guò)久，可引起肢體缺血壞死起肢體缺血壞死，因此，因此每隔每隔40504050分鐘要松開(kāi)分鐘要松開(kāi)3535分鐘分鐘。放松期間，可采用放松期間，可采用指壓止血法止血指壓止血法止血，以減

18、少出血。此外，以減少出血。此外，不能用無(wú)彈性的鐵絲、繩索等代替止血帶不能用無(wú)彈性的鐵絲、繩索等代替止血帶?？噹О寡噹О寡?環(huán)形包扎法：適用于肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。環(huán)形包扎法：適用于肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。 螺旋包扎法：使用上肢、軀干的包扎。螺旋包扎法：使用上肢、軀干的包扎。 螺旋反折法：用于粗細(xì)不等部位，如螺旋反折法：用于粗細(xì)不等部位，如 小腿、前臂等小腿、前臂等 8字包扎法：適用于手掌、踝部字包扎法：適用于手掌、踝部 和其他關(guān)節(jié)處。和其他關(guān)節(jié)處。本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR） 止血止血 包扎包扎 骨折固定骨折固定 搬運(yùn)搬運(yùn) 是外

19、傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的夾板等目的; ;相反，錯(cuò)誤的包扎可相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。的傷害、遺留后遺癥等不良后果。如何清潔傷口如何清潔傷口 清潔傷口前，先讓患者處于適當(dāng)位置，以便救護(hù)人操清潔傷口前，先讓患者處于適當(dāng)位置，以便救護(hù)人操作。傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗，應(yīng)注意，較強(qiáng)作。傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦

20、洗，應(yīng)注意，較強(qiáng)刺激性消毒劑（如碘酒）不可直接涂抹在傷口上刺激性消毒劑（如碘酒）不可直接涂抹在傷口上 在清潔、消毒傷口時(shí)，如有大而易取的異物，可酌情在清潔、消毒傷口時(shí)，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強(qiáng)取出，以免把取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強(qiáng)取出，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。細(xì)菌帶入傷口或增加出血。 傷口清潔后，可根據(jù)情況做傷口清潔后，可根據(jù)情況做不同處理。如系粘膜處小的傷口，不同處理。如系粘膜處小的傷口，可涂上紅汞或紫藥水，也可撒上可涂上紅汞或紫藥水，也可撒上消炎粉，但是大面積創(chuàng)面不要涂消炎粉，但是大面積創(chuàng)面不要涂撒上述藥物，以免引起嚴(yán)重的感撒上述藥物，

21、以免引起嚴(yán)重的感染或發(fā)生其他意外。染或發(fā)生其他意外。 1. 1.頭部包扎法頭部包扎法：將三角巾底邊折迭約：將三角巾底邊折迭約二指寬，置于前額齊眉邊。頂角向后覆蓋頭二指寬，置于前額齊眉邊。頂角向后覆蓋頭部，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉，在枕部壓住部，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉，在枕部壓住頂角，兩底角左右交叉繞到前額打結(jié)。把多頂角，兩底角左右交叉繞到前額打結(jié)。把多于的布角塞到布的縫隙中于的布角塞到布的縫隙中 2. 2.眼部包扎法眼部包扎法：沿底邊：沿底邊對(duì)折對(duì)折2 2次次, ,由底邊中間從后腦由底邊中間從后腦勺處繞過(guò)耳下勺處繞過(guò)耳下, ,左邊布帶蓋住左邊布帶蓋住右眼右眼, ,右邊布帶蓋住左眼右邊布帶蓋住左眼

22、. .分分別繞過(guò)耳朵上方到達(dá)后腦打別繞過(guò)耳朵上方到達(dá)后腦打結(jié)結(jié). .注意包扎好后耳朵是露出注意包扎好后耳朵是露出來(lái)的來(lái)的. . 3. 3.三角巾懸臂帶三角巾懸臂帶：將三角巾放：將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過(guò)肩部，頂角對(duì)著傷臂的肘部，傷越過(guò)肩部，頂角對(duì)著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過(guò)傷臂反折越過(guò)傷側(cè)肩部，兩端在頸過(guò)傷臂反折越過(guò)傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回。后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回。 4. 4.手（足）包扎手（足）包扎：三角巾：三角巾展開(kāi)，手指或足趾尖對(duì)向三角巾展開(kāi)，手指或足趾尖對(duì)向

23、三角巾的頂角，手掌或足平放在三角巾的頂角，手掌或足平放在三角巾的中央，指縫或足縫間插入敷料，的中央，指縫或足縫間插入敷料，將頂角折回，蓋于手背，兩底角將頂角折回，蓋于手背，兩底角分別圍繞手背或足背交叉，再在分別圍繞手背或足背交叉，再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背或腕部或踝部圍繞一圈后在手背或足背打結(jié)。足背打結(jié)。 5. 5.膝部帶式包扎膝部帶式包扎：將三：將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，將中段斜放于傷部，兩端向后將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時(shí)兩端分別壓于中纏繞，反回時(shí)兩端分別壓于中段上下兩邊，包繞肢體一周打段上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)。結(jié)。 包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可

24、能不要改變傷肢位置，以包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。免增加傷員痛苦。 包扎松緊度要合適，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，過(guò)松將失包扎松緊度要合適，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，過(guò)松將失去包扎的作用。去包扎的作用。 一般在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其一般在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。包扎的松緊度。 輔料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)。輔料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)。 卷帶包扎應(yīng)從傷處近心端開(kāi)始，遠(yuǎn)心端結(jié)卷帶包扎應(yīng)從傷處近心端開(kāi)始，遠(yuǎn)心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口（以平結(jié)為主，便于解開(kāi)縛結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口（以平

25、結(jié)為主，便于解開(kāi)不可打結(jié)于傷處，關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)側(cè)不可打結(jié)于傷處，關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)側(cè) ）本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容本次醫(yī)療考核的主要內(nèi)容 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR） 止血止血 包扎包扎 骨折固定骨折固定 搬運(yùn)搬運(yùn)為啥骨折要固定？為啥骨折要固定？1、避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)，、避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)，由于位置移動(dòng)而更多地?fù)p傷由于位置移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織，血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。軟組織，血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。2、骨折固定后即可止痛，、骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。有利于防止休克。3、便于運(yùn)輸。、便于運(yùn)輸。特別特別注意注意1 1、骨折時(shí)，刺出傷口的折骨不可送回。、骨折時(shí)，刺出傷口的折骨不可送回。2 2、大腿骨

26、折固定時(shí)外側(cè)夾板長(zhǎng)度為腳、大腿骨折固定時(shí)外側(cè)夾板長(zhǎng)度為腳后跟到腋下。后跟到腋下。3 3、如為開(kāi)放性骨折，必須先止血、再、如為開(kāi)放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定。包扎、最后再進(jìn)行骨折固定。4.4.、或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員、或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員 。5 5、四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，后固定骨、四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，后固定骨折的下端（如固定順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位）折的下端（如固定順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位）, ,露出指露出指( (趾趾) )端，以隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、端，以隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、紫

27、紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開(kāi)重新固定，以紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開(kāi)重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。免造成肢體缺血、壞死。6 6、夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均好。夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定住。必須固定住。7 7、繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。、繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。固定固定方法方法前臂骨折固定法前臂骨折固定法：夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突：夾板放置骨折前臂

28、外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)（胸部出部分要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)（胸部8 8字形固字形固定），用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷定），用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓肢固定于傷員胸廓小腿骨折固定法小腿骨折固定法：將夾板放置于骨折小腿外側(cè)，骨：將夾板放置于骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端和膝、踝折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端和膝、踝兩關(guān)節(jié)（兩關(guān)節(jié)（8 8字形固定踝關(guān)節(jié)），夾板頂端再固定字形固定踝關(guān)節(jié)），夾板頂端再固定小腿骨折固定法小腿骨折固定法前臂骨折固定法前臂骨折固定法固定固定方法方法大腿骨折固定法：大腿骨折固定法：將夾板放置于骨折大腿外側(cè)，骨折將夾板放置于骨折大腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上、下兩端和踝、膝突出部分要加墊，然后固定傷口上、下兩端和踝、膝關(guān)節(jié)，最后固定腰、髂、踝部關(guān)節(jié)，最后固定腰、髂、踝部頸椎骨折固定法：頸椎骨折固定法：傷員仰臥在木板上，頸下、肩部?jī)蓚麊T仰臥在木板上，頸下、肩部?jī)蓚?cè)要加墊，頭部?jī)蓚?cè)用棉墊固定防止左右搖晃