內(nèi)科學(xué)培養(yǎng)方案

1、內(nèi)科學(xué)培養(yǎng)方案內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置及學(xué)分內(nèi)科學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程總分36學(xué)分，學(xué)位課程總分22學(xué)分。1.公共學(xué)位課（6學(xué)分）課程名稱學(xué)時(shí)/學(xué)分開(kāi)課學(xué)期科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐18學(xué)時(shí)/1學(xué)分第一學(xué)期自然辯證法18學(xué)時(shí)/1學(xué)分第一學(xué)期英語(yǔ)72學(xué)時(shí)/4學(xué)分第一學(xué)期2.學(xué)位基礎(chǔ)課（8學(xué)分）課程名稱學(xué)時(shí)/學(xué)分開(kāi)課學(xué)期臨床流行病學(xué)54學(xué)時(shí)/3學(xué)分第一學(xué)期衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)54學(xué)時(shí)/3學(xué)分第一學(xué)期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索36學(xué)時(shí)/2學(xué)分第一學(xué)期3.學(xué)位專業(yè)課（8學(xué)分）課程名稱學(xué)時(shí)/學(xué)分開(kāi)課學(xué)期臨床藥理學(xué)36學(xué)時(shí)/2學(xué)分第一學(xué)期臨床病理生理學(xué)36學(xué)時(shí)/2學(xué)分第一學(xué)期專業(yè)課54學(xué)時(shí)/3學(xué)分第三學(xué)期專業(yè)英語(yǔ)18學(xué)時(shí)/1學(xué)分第三學(xué)期內(nèi)科學(xué)

2、（心血管病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）冠心病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、預(yù)防。（二）急性ST段抬高型心肌梗塞規(guī)范化救治。（三）高血壓病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、預(yù)防。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分1.專業(yè)課 3學(xué)分心血管內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程2.選修課 2學(xué)分心血管藥理學(xué)、心血管病理生理學(xué)五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí)1.掌握急性心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛的臨床評(píng)價(jià)、治療對(duì)策急慢性心力衰竭的臨床評(píng)價(jià)、治療對(duì)策高血壓病、常見(jiàn)心律失常、心肌病、心肌炎的臨床評(píng)價(jià)、治療對(duì)策2.熟悉瓣膜性心臟病、暈厥、主動(dòng)脈夾層的臨床評(píng)價(jià)、治療對(duì)策心臟驟

3、停的臨床評(píng)價(jià)、治療對(duì)策妊娠高血壓、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等其它心內(nèi)科疾病的臨床評(píng)價(jià)、治療對(duì)策常見(jiàn)疾病如糖尿病、肺栓塞、急性胰腺炎、消化道潰瘍、膽囊炎、主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)、治療原則及鑒別診斷3.了解影像學(xué)、電生理檢查在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值冠脈造影的基本技術(shù)臨時(shí)起搏器及永久性起搏器（二）臨床技能1.掌握病史采集與物理檢查、常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖心臟電轉(zhuǎn)復(fù)、電除顫正確閱讀心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及冠脈造影片2.熟悉基本及高級(jí)生命支持急性心肌梗死、心力衰竭的臨床路徑管理3.了解心包穿刺術(shù)適應(yīng)證及注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（三）具體要求1.二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)（共1.5年）輪轉(zhuǎn)

4、科室及時(shí)間：內(nèi)分泌科 3個(gè)月（含內(nèi)分泌科門(mén)診2周）神經(jīng)內(nèi)科 3個(gè)月（含神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診2周和腦電圖室）呼吸內(nèi)科 3個(gè)月（含呼吸內(nèi)科門(mén)診2周）消化內(nèi)科 3個(gè)月（含消化內(nèi)科門(mén)診1周）急診科 3個(gè)月重癥監(jiān)護(hù)科 3個(gè)月2.本學(xué)科臨床實(shí)踐（共1年）主要指參與心血管病患者的診斷、鑒別診斷與處理等一系列非實(shí)驗(yàn)室的臨床醫(yī)療活動(dòng)，包括門(mén)診、急診、CCU、心內(nèi)科病房工作，以及心臟病術(shù)后的監(jiān)測(cè)與管理。要求參與實(shí)際臨床醫(yī)療工作，在心內(nèi)科門(mén)診、CCU、心內(nèi)科病房及急診科室等輪轉(zhuǎn)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下具體管理患者的診治工作。其中可安排2個(gè)月的總住院醫(yī)師工作。通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)者能系統(tǒng)掌握心血管病領(lǐng)域常見(jiàn)疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則

5、。無(wú)創(chuàng)心臟功能檢查與評(píng)價(jià)（2個(gè)月）：超聲心動(dòng)圖1個(gè)月；動(dòng)態(tài)心電圖檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖檢查及X線影像學(xué)在心血管中的應(yīng)用1個(gè)月。心導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)（1個(gè)月）。通過(guò)培訓(xùn)，要求掌握下列疾病的臨床評(píng)價(jià)與治療對(duì)策冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及其臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥心律失常高血壓心肌炎與心肌病心力衰竭心包疾病血脂異常暈厥掌握下列常見(jiàn)疾病的處置措施急性與慢性心力衰竭急性心肌梗死心律失常心臟病患者術(shù)前與術(shù)后管理了解影像學(xué)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值 通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)研究生能夠掌握下列技術(shù) 病史采集與物理檢查 基本及高級(jí)生命支持 心臟電轉(zhuǎn)復(fù)臨時(shí)心臟起搏運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，培訓(xùn)期間要求進(jìn)行至少50例檢查超聲心動(dòng)圖，要求出報(bào)告至少120例

6、，了解經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查永久性起搏器和ICD的程控與隨訪監(jiān)測(cè)通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)研究生能夠了解下列技術(shù)的操作過(guò)程及結(jié)果的解釋與判斷心內(nèi)電生理檢查主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及其他介入方法通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)研究生能夠完成下列內(nèi)容或要求正確閱讀胸部X線片正確閱讀至少1000份心電圖正確閱讀至少75份動(dòng)態(tài)心電圖心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)了解心血管系統(tǒng)解剖、生理學(xué)、病理學(xué)、代謝、分子生物學(xué)、藥物學(xué)（包括藥物代謝、藥物副反應(yīng)、藥物應(yīng)用指征、藥物對(duì)老年患者的影響。心血管疾病的預(yù)防，包括危險(xiǎn)因素分析多重危險(xiǎn)因素的綜合控制六、教學(xué)能力的培養(yǎng)1.帶教時(shí)間：72學(xué)時(shí)。2.內(nèi)容所有受訓(xùn)研究生進(jìn)入臨床技能培訓(xùn)后第1學(xué)期有1月

7、時(shí)間擔(dān)任所在學(xué)科內(nèi)部教學(xué)的助教工作，在本月所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)協(xié)助教師搞好教學(xué)（實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)、示教，指導(dǎo)本科生書(shū)寫(xiě)病歷和病情記錄，參加臨床示教和病例討論等）。助教職責(zé)：提前1周與任教教師討論教學(xué)計(jì)劃和方案，主動(dòng)征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第2周的任何一次教學(xué)活動(dòng)因某種原因而不能實(shí)現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報(bào)并提前做好安排, 以確保每項(xiàng)活動(dòng)正常進(jìn)行。在病例討論過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)記錄討論要點(diǎn)，并在討論會(huì)后將方案整理存檔。所有受訓(xùn)研究生進(jìn)入臨床技能培訓(xùn)后第2、3學(xué)期各有2周時(shí)間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的教師工作，在所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)病例討論、住院醫(yī)師理論課、介入手術(shù)討論和讀書(shū)報(bào)告等。七、考核 見(jiàn)培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)

8、（消化系病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷、鑒別診斷及治療。（二）消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床診斷思維。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分 1.專業(yè)課 3學(xué)分內(nèi)科學(xué) 2.選修課 2學(xué)分局部解剖學(xué)、消化疾病影像學(xué) 五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí)1.掌握掌握消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的基本知識(shí)如解剖、生理、病理生理等基礎(chǔ)知識(shí)。掌握臨床常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。掌握腹腔穿刺術(shù)、胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證。掌握胃鏡、結(jié)腸鏡操作的要點(diǎn)及常見(jiàn)疾病的鏡下診斷：如反流性食管炎、淺表性胃炎、消化性潰

9、瘍、食管癌、胃癌、食管胃底靜脈曲張、結(jié)腸癌、胃息肉、結(jié)腸息肉的鏡下描述。2.熟悉熟悉ERCP、食管靜脈曲張?zhí)自葍?nèi)鏡下治療的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法。熟悉臨床少見(jiàn)病種的病理生理、診斷和治療。熟悉常見(jiàn)心電圖、X線平片、CT和磁共振閱片。 3.了解了解現(xiàn)代消化內(nèi)科新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。了解消化界相關(guān)信息。（二）臨床技能1.掌握做到全面準(zhǔn)確詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)體格檢查，掌握嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維方法，正規(guī)書(shū)寫(xiě)病歷。 腹腔穿刺術(shù)，胃鏡操作技術(shù)，胃管置入術(shù)，心肺復(fù)蘇技術(shù)。常見(jiàn)急危重癥及常見(jiàn)病的搶救及相應(yīng)診治。2.熟悉常見(jiàn)抗心律失常、血管活性藥物的應(yīng)用，常見(jiàn)降血氨藥物的臨床應(yīng)用，降低門(mén)脈壓力藥物的應(yīng)用，常用保

10、肝藥物的應(yīng)用。熟悉常用的內(nèi)科診斷治療操作，如腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺的操作步驟。3.了解了解現(xiàn)在消化內(nèi)科診療技術(shù)新進(jìn)展。了解胃鏡、結(jié)腸鏡檢查常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。（三）具體要求1.二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)（共1.5年）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間： 心血管內(nèi)科 3個(gè)月呼吸內(nèi)科 3個(gè)月內(nèi)分泌科 3個(gè)月普外科 3個(gè)月傳染科 2個(gè)月放射科 1個(gè)月重癥監(jiān)護(hù)室 3個(gè)月2.本學(xué)科臨床實(shí)踐（共1年）應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)：消化系統(tǒng)解剖，生理，生化及功能 (消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫)；消化系統(tǒng)主要癥狀及體征如黃疸，消化道出血的常見(jiàn)病因、診斷、鑒別診斷及治療；及以上要求掌握臨床病種的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療；消化道腫瘤的診斷

11、及鑒別診斷；掌握滲出液、漏出液的鑒別；反流性食道炎、食道癌、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良；胃癌、結(jié)腸癌、急性胰腺炎、炎癥性腸病、腸易激綜合癥；肝硬化及并發(fā)癥；肝膿腫、肝癌的臨床表現(xiàn)。腹腔穿刺術(shù)、胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證，禁忌證及胃鏡、結(jié)腸鏡操作的要點(diǎn)及常見(jiàn)疾病的鏡下診斷：如反流性食管炎、淺表性胃炎、消化性潰瘍、食管癌、胃癌、食管胃底靜脈曲張、結(jié)腸癌、胃息肉、結(jié)腸息肉的鏡下描述。應(yīng)掌握的技術(shù)操作：胃鏡操作，腹腔穿刺術(shù)，胃管置入術(shù)。應(yīng)診治的病種與病例數(shù)；胃鏡操作；淺表性胃炎10例，消化性潰瘍5例，上消化道出血診治10例（非靜脈曲張性及靜脈曲張性各5例）；急性胰腺炎診治8例；消化性潰瘍?cè)\

12、治5例，潰瘍性結(jié)腸炎診治5例，肝性腦病診治5例。（四）書(shū)寫(xiě)完整病歷100份。六、教學(xué)能力的培養(yǎng)1.帶教時(shí)間（4學(xué)分）后半年完成帶教工作。2.內(nèi)容：上消化道出血、急性胰腺炎常見(jiàn)病因、鑒別診斷及治療；消化系統(tǒng)常見(jiàn)查體如腹部肝臟觸診；腹腔穿刺術(shù)的帶教工作。七、考核 見(jiàn)培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（腎臟病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療。（二）繼發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療。（三）終末期腎臟病的一體化治療。（四）急、慢性腎衰竭的診斷及治療。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分 見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分1.專業(yè)課 3學(xué)分

13、 腎臟病學(xué) 2.選修課 2學(xué)分 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、 腎臟病理學(xué) 五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí)1.掌握掌握普通內(nèi)科基本理論知識(shí)。做到全面準(zhǔn)確詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)體格檢查，掌握嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維方法，正規(guī)書(shū)寫(xiě)病歷，全部病歷質(zhì)量必須達(dá)到甲級(jí)要求（按三甲醫(yī)院要求）。掌握內(nèi)科急診常見(jiàn)病的診斷與鑒別診斷。掌握各種抗菌藥物、免疫抑制藥物和腎上腺皮質(zhì)激素的正確用法。掌握腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療。掌握各種血液凈化治療的適應(yīng)證及禁忌征。掌握各種腎臟替代治療的方式及利弊。2.熟悉熟悉內(nèi)科各種常見(jiàn)病的診斷及鑒別診斷。熟悉常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。3.了解了解現(xiàn)代內(nèi)科新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。（二）臨床技能1.掌握

14、掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括體外心臟按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥物復(fù)蘇、抗休克。掌握常用的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括吸氧、心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺和腹膜腔穿刺等。熟練掌握常見(jiàn)心電圖、X線平片。2.熟悉在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下或獨(dú)立進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，包括心臟監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)、給氧等。熟悉動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的建立。熟悉腹膜透析置管術(shù)的流程。3.了解了解各種內(nèi)窺鏡的檢查技術(shù)，如：胃鏡、結(jié)腸鏡纖支鏡的檢查指征及臨床意義。了解B超、CT檢查適應(yīng)證及檢查結(jié)果的臨床意義。（三）具體要求1.二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)（共1.5年）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間：心內(nèi)科 3個(gè)月呼吸內(nèi)科 3個(gè)月泌尿外科 2個(gè)月風(fēng)濕免疫科 1個(gè)月內(nèi)分泌科 3個(gè)月重癥

15、監(jiān)護(hù)病房 2個(gè)月血液科 2個(gè)月心電圖 1個(gè)月彩超室 1個(gè)月2.本學(xué)科臨床實(shí)踐（共1年） 門(mén)診（1個(gè)月）掌握門(mén)診看病流程及各種腎臟病收住院指征。 腎內(nèi)科病房（7個(gè)月） 應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑應(yīng)用；急慢性腎盂炎診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療；非透析療法。具備科學(xué)的思維方法和獨(dú)立處理本?？颇承┮呻y雜癥的能力、基本達(dá)到內(nèi)科主治醫(yī)師水平。 應(yīng)掌握的技術(shù)操作各種腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷，包括改良莫氏試驗(yàn)。完成腎活檢10例以上，參加血液透析治療10例以上

16、，掌握其適應(yīng)證、禁忌征、并發(fā)癥，協(xié)助進(jìn)行腹膜透析5例以上。掌握如何去看腹膜透析的PET試驗(yàn)結(jié)果。 應(yīng)診治的病種與病例數(shù)原發(fā)性腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）：40例腎病綜合征：40例IgA腎?。?0例繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、多囊腎）：20例急慢性腎盂腎炎；20例急性腎功能衰竭：20例慢性腎功能衰竭：60例血液凈化科（4個(gè)月）應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)各種血液凈化方式的適應(yīng)證及禁忌征，抗凝劑的應(yīng)用，干體重的評(píng)估透析過(guò)程并發(fā)癥的診治。應(yīng)掌握的技術(shù)操作熟練操作臨時(shí)性深靜脈置管（股靜脈、頸內(nèi)靜脈），建立臨時(shí)性血液凈化通路。（四）其他要求六、教學(xué)能力的培養(yǎng)1.帶教時(shí)間：72學(xué)時(shí)。

17、2.內(nèi)容：帶教本科實(shí)習(xí)生（56學(xué)時(shí)）如何書(shū)寫(xiě)病歷如何體格檢查腎病綜合征的病生、診斷及治療慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)診斷、治療狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療帶教本科見(jiàn)習(xí)生（10學(xué)時(shí)）如何書(shū)寫(xiě)病歷 如何體格檢查腎臟病總論 七、考核見(jiàn)培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）糖尿病及其并發(fā)癥的防治。（二）甲狀腺相關(guān)疾病的診治。（三）垂體及腎上腺疾病的診治。（四）鈣磷代謝的調(diào)節(jié)與代謝性骨病。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分。1.專業(yè)課 3學(xué)分基礎(chǔ)與臨床內(nèi)分泌 2.選修課 2學(xué)分

18、代謝學(xué)、 循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐 五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí)1.掌握普通內(nèi)科基本理論知識(shí)。做到全面準(zhǔn)確詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)體格檢查，掌握嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維方法，正規(guī)書(shū)寫(xiě)病歷，全部病歷質(zhì)量必須達(dá)到甲級(jí)要求（按三甲醫(yī)院要求）。掌握內(nèi)科急診常見(jiàn)病的診斷與鑒別診斷。掌握各種抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素的正確用法。掌握內(nèi)分泌科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療。2.熟悉熟悉內(nèi)科各種常見(jiàn)病的診斷及鑒別診斷。熟悉常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。熟悉各種降糖藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)。3.了解了解現(xiàn)代內(nèi)科新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。了解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診治的最新進(jìn)展。（二）臨床技能1.掌握掌握全身體格檢查。掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括體外心臟

19、按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥物復(fù)蘇、抗休克。掌握常用的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺和腹膜腔穿刺等。掌握內(nèi)分泌常見(jiàn)功能實(shí)驗(yàn)。2.熟悉在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下或獨(dú)立進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，包括心臟監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)、給氧等。呼吸機(jī)的應(yīng)用。甲狀腺穿刺的操作及注意事項(xiàng)。3.了解了解各種內(nèi)窺鏡的檢查技術(shù)，如胃鏡、結(jié)腸鏡、纖支鏡的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。了解血?dú)夥治?、肺功能檢查、深靜脈置管的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。內(nèi)分泌先進(jìn)技術(shù)及操作。（三）具體要求1.二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)（共1.5年）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間： 心內(nèi)科 3個(gè)月呼吸內(nèi)科 3個(gè)月消化內(nèi)科 3個(gè)月腎內(nèi)科 3個(gè)月重癥監(jiān)護(hù) 3個(gè)月影像科（CT及磁共振室） 3

20、個(gè)月2.本學(xué)科臨床實(shí)踐（共1年）基礎(chǔ)理論：掌握： 內(nèi)分泌系統(tǒng)各腺體的結(jié)構(gòu)，激素的生化與分泌調(diào)節(jié)。各種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、診斷、鑒別診斷及診治原則。常見(jiàn)內(nèi)分泌危象（如甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象等）及糖尿病急慢性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等）的診治原則。內(nèi)分泌常見(jiàn)功能試驗(yàn)原理、操作方法及結(jié)果判斷（如饅頭餐試驗(yàn)、禁水加壓試驗(yàn)等）。熟悉：亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎的診斷與治療。皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤的診治原則。肢端肥大癥和泌乳素瘤診斷治療原則。了解：其他少見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則臨床技能及操作：掌握：胰島素泵、突眼計(jì)的使用。內(nèi)分泌常見(jiàn)功能試驗(yàn)

21、的操作。對(duì)內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病的影像檢查（X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、B超學(xué)）正確的閱讀和分辨。熟悉：甲狀腺穿刺的操作及注意事項(xiàng)。應(yīng)診治的病種與病例數(shù) 糖尿病80例，甲狀腺疾病60例，腎上腺疾病10例，垂體疾病5例，鈣磷代謝及代謝性骨病5例。（四）其他要求1.在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和高尚的醫(yī)療道德，進(jìn)行科研能力素質(zhì)訓(xùn)練。2.參加教研室（科室）安排的一切學(xué)術(shù)活動(dòng)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐，閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，寫(xiě)出一篇質(zhì)量較高的個(gè)案報(bào)道。3.在完成一個(gè)病房或科室的輪轉(zhuǎn)后，研究生須認(rèn)真寫(xiě)出臨床輪轉(zhuǎn)小結(jié)，導(dǎo)師應(yīng)及時(shí)檢查和了解學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)情況，督促學(xué)生做好小結(jié)。4.研究生應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案

22、，完成臨床能力訓(xùn)練質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面的要求，每一?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后，均要進(jìn)行轉(zhuǎn)科考核，考核成績(jī)作為臨床能力訓(xùn)練平時(shí)成績(jī)的依據(jù)?？己瞬缓细裾邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間并進(jìn)行補(bǔ)考。六、教學(xué)能力的培養(yǎng)1. 帶教時(shí)間：72學(xué)時(shí)。2.內(nèi)容所有受訓(xùn)學(xué)生進(jìn)入臨床技能培訓(xùn)后第1學(xué)期有1月時(shí)間擔(dān)任所在學(xué)科內(nèi)部教學(xué)的助教工作，在本月所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)協(xié)助教師搞好教學(xué)（實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)、示教，指導(dǎo)本科生書(shū)寫(xiě)病歷和病情記錄，參加臨床示教和病例討論等）。助教職責(zé)：提前1周與任教教師討論教學(xué)計(jì)劃和方案，主動(dòng)征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第2周的任何一次教學(xué)活動(dòng)因某種原因而不能實(shí)現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報(bào)并提前做好安排, 以確保每項(xiàng)活動(dòng)正常進(jìn)行

23、。在病例討論過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)記錄討論要點(diǎn)，并在討論會(huì)后將方案整理存檔。所有受訓(xùn)學(xué)生進(jìn)入臨床技能培訓(xùn)后第2、3學(xué)期各有2周時(shí)間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的教師工作，在所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)病例討論、住院醫(yī)師理論課、介入手術(shù)討論和讀書(shū)報(bào)告等。七、考核見(jiàn)培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（血液病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）急性白血病的診斷及規(guī)范化診療。（二）老年血液病的診斷及治療選擇。（三）血液病的個(gè)體化分層治療。（四）淋巴瘤的病理分型及不同分型的診治原則。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分專業(yè)課 3學(xué)分 血液病學(xué) 2.選修課 2學(xué)分  免疫

24、學(xué)、遺傳學(xué) 五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí) 按住院醫(yī)師培養(yǎng)方式輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，參加本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的臨床實(shí)踐，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練，掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的臨床診斷、治療，輪轉(zhuǎn)結(jié)束達(dá)到臨床高級(jí)專業(yè)人才水平，在學(xué)習(xí)期間要求通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試，通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。具體如下：1.掌握掌握普通內(nèi)科基本理論知識(shí)。做到全面準(zhǔn)確詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)體格檢查，掌握嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維方法，正規(guī)書(shū)寫(xiě)病歷，全部病歷質(zhì)量必須達(dá)到甲級(jí)要求（按三甲醫(yī)院要求）。掌握內(nèi)科急診常見(jiàn)病的診斷與鑒別診斷。掌握各種抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素的正確用法。掌握血液科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治流程。2.熟悉熟悉內(nèi)科各種常見(jiàn)病的診斷

25、及鑒別診斷。熟悉常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。熟悉各種化療藥物的藥理機(jī)制及副作用。3.了解了解現(xiàn)代內(nèi)科新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。（二）基本技能按住院醫(yī)師培養(yǎng)方式的要求，在輪轉(zhuǎn)及本科臨床實(shí)踐過(guò)程中，掌握本科和相關(guān)科室的基本操作技能，包括三大穿刺等。導(dǎo)師以及指導(dǎo)小組成員對(duì)研究生進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，具備進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、完成論文、參加學(xué)術(shù)講座的各項(xiàng)能力。具體如下：1.掌握掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括體外心臟按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥物復(fù)蘇、抗休克。掌握常用的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括吸氧、心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺和腹膜腔穿刺等。熟練掌握常見(jiàn)心電圖、X線平片。2.熟悉在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下或獨(dú)立進(jìn)行重癥

26、監(jiān)護(hù)，包括心臟監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)、給氧等。熟悉各種穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。3.了解了解各種內(nèi)窺鏡的檢查技術(shù)，如：胃鏡、結(jié)腸鏡纖支鏡的檢查指征及臨床意義。了解B超、CT檢查適應(yīng)證及檢查結(jié)果的臨床意義。了解腹膜透析流程及其并發(fā)癥。（三）具體要求1.二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)（共1.5年）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間：心內(nèi)科 3個(gè)月呼吸內(nèi)科 3個(gè)月消化內(nèi)科 3個(gè)月腎內(nèi)科 2個(gè)月內(nèi)分泌科 2個(gè)月2.本學(xué)科臨床實(shí)踐（共1年）門(mén)診 3個(gè)月病房 6個(gè)月骨髓形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 3個(gè)月（一）應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)。正常的止血和凝血機(jī)制；出血性疾病的

27、分類、出血特點(diǎn)及診治原則。急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案。淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療。 2.熟悉骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。骨髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義。3.了解彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施。骨髓增生性疾病及常見(jiàn)凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用。其它血液疾病。（二）臨床技能1.掌握 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù) 腰椎穿刺術(shù)2.熟悉血涂片和骨髓涂片的解讀。手工血常規(guī)的分類。

28、（三）應(yīng)診治的病種與病例數(shù)：缺鐵性貧血 20例巨幼細(xì)胞性貧血 20例再生障礙性貧血 10例溶血性貧血 10例免疫性血小板減少癥 20例過(guò)敏性紫癜 10例急性白血病 20例慢性白血病 10例成份輸血及輸血反應(yīng) 10例白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥 10例淋巴瘤 20例骨髓增生異常綜合征（MDS） 10例（四）其他要求 血涂片及骨髓片的解讀。血液科急危重癥病人的搶救流程。六、教學(xué)能力的培養(yǎng)1.帶教時(shí)間：共72學(xué)時(shí)。2.內(nèi)容：進(jìn)入本專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)后，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行科研及教學(xué)能力的培養(yǎng)。本科生帶教：參加一定數(shù)量的教學(xué)工作（含科室小講課）和臨床實(shí)習(xí)生的代教工作。理論帶教（1個(gè)月）：要求在導(dǎo)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)常見(jiàn)血液病的

29、帶教重點(diǎn)，能熟練進(jìn)行常見(jiàn)血液病的本科生臨床帶教工作，包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治過(guò)程及治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題等。技能帶教（1個(gè)月）：要求在導(dǎo)師的指導(dǎo)下掌握骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)的帶教要點(diǎn)，并能順利講解操作要點(diǎn)及操作過(guò)程、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)本科生進(jìn)行技能操作。七、考核見(jiàn)培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（風(fēng)濕病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制、診斷與治療的研究。（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制、診斷與治療的研究。（三）強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病機(jī)制、診斷與治療的研究。（四）干燥綜合征發(fā)病機(jī)制、診斷與治療的研究。（五）其他風(fēng)濕免疫病相關(guān)的研究。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與

30、學(xué)分見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分 1.專業(yè)課 3學(xué)分風(fēng)濕病學(xué) 2.選修課 2學(xué)分細(xì)胞與分子免疫學(xué)、 臨床免疫學(xué) 五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí)1.掌握各種風(fēng)濕免疫病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。風(fēng)濕免疫病相關(guān)自身抗體檢測(cè)的臨床意義及影像學(xué)檢查等。2.熟悉各種風(fēng)濕免疫病相關(guān)自身抗體檢測(cè)的原理、方法。3.了解各種風(fēng)濕免疫病的診治進(jìn)展。（二）臨床技能1.掌握骨關(guān)節(jié)物理檢查方法。關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)。2.熟悉骨髓穿刺術(shù)。3.了解胸腔穿刺術(shù)。腹腔穿刺術(shù)。（三）具體要求1.二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)（共1.5年）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間：呼吸內(nèi)科 2個(gè)月血液科 2個(gè)月腎內(nèi)科 4個(gè)月內(nèi)分泌科 4個(gè)月急診、ICU 3個(gè)月免疫

31、學(xué)實(shí)驗(yàn)室 3個(gè)月2.本學(xué)科臨床實(shí)踐（共1年）門(mén)診 2個(gè)月病房 10個(gè)月1 應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)各種風(fēng)濕免疫病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。風(fēng)濕免疫病的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等。風(fēng)濕免疫病相關(guān)自身抗體檢測(cè)的原理、方法及臨床意義。應(yīng)掌握的技術(shù)操作。骨關(guān)節(jié)檢查方法。關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)。應(yīng)診治的病種與病例數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 30例強(qiáng)直性脊柱炎 20例原發(fā)性骨質(zhì)疏松 20例干燥綜合征 10例 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 10例 痛風(fēng) 10例 抗磷脂綜合征 5例 多發(fā)性肌炎與皮肌炎 5例硬皮病 5例混合性結(jié)締組織病 5例風(fēng)濕性多肌痛 2例銀屑病關(guān)節(jié)炎 1例（四）其他要求1.加強(qiáng)三基訓(xùn)練。 2.碩士生在讀期間應(yīng)閱讀與本專業(yè)方

32、向有關(guān)的文獻(xiàn)、經(jīng)典著作和雜志，并完成至少1篇的書(shū)面綜述報(bào)告。3.碩士生應(yīng)積極參與導(dǎo)師承擔(dān)的科研項(xiàng)目，選擇有重要理論和應(yīng)用價(jià)值的課題，學(xué)位論文要有新見(jiàn)解。六、教學(xué)能力的培養(yǎng)1.帶教時(shí)間：72學(xué)時(shí)。2.內(nèi)容本科生 病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查 16學(xué)時(shí)骨關(guān)節(jié)物理檢查方法 8學(xué)時(shí)風(fēng)濕病影像學(xué) 8學(xué)時(shí)風(fēng)濕免疫病相關(guān)自身抗體檢測(cè)的臨床意義 8學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)生 風(fēng)濕免疫科學(xué)習(xí)講座 16學(xué)時(shí)骨關(guān)節(jié)物理檢查方法 8學(xué)時(shí)風(fēng)濕病影像學(xué) 8學(xué)時(shí)風(fēng)濕免疫病相關(guān)自身抗體檢測(cè)的臨床意義 8學(xué)時(shí)七、考核見(jiàn)培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（呼吸系病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見(jiàn)培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）各種類型肺栓塞的臨床治療。（二）肺動(dòng)脈高壓的臨床診治

33、。（三）睡眠呼吸暫停綜合癥的臨床診治。三、學(xué)習(xí)年限見(jiàn)培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見(jiàn)培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分。1.專業(yè)課 3學(xué)分呼吸病學(xué)2.選修課 2學(xué)分胸部影像學(xué)五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識(shí)1.掌握呼吸系統(tǒng)解剖和生理。 常規(guī)肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觥？股?、平喘、祛痰藥物、抗癆藥物的基本藥理知識(shí)及臨床應(yīng)用原則。 上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺癌、氣胸、肺心病等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。 呼吸功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、分型、臨床表現(xiàn)、診斷和搶救措施。 肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停綜合癥的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。 2.熟悉 咯血的處理、大咯血搶救。 肺癌的化療方案。 3.了解間質(zhì)性肺疾病、縱隔腫瘤、結(jié)節(jié)病、急性呼吸窘迫綜合征等疾病的肺部表現(xiàn)及診治。 （二）臨床技能1.掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)方法、判斷及臨床意義。 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的初步調(diào)節(jié)和呼吸機(jī)管道的管理。 胸腔穿刺適應(yīng)證、禁忌