2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題 單項(xiàng)選擇題1 、正常止血取決于以下哪項(xiàng)A. 血小板的質(zhì)和量及血管壁的正常B. 皮膚完整性和凝血因素的正常C. 血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素的正常D.血小板的質(zhì)和量正常，凝血因素正常E. 凝血因素正常，骨髓象正常，血小板質(zhì)和量正常參考答案：C 單項(xiàng)選擇題2 、患兒男，6 歲。因發(fā)熱、干咳6 天入院，無(wú)中毒癥狀，體檢：T39，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，血清冷凝素1： 64。最可能的診斷是A. 腺病毒肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎鏈球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E. 肺炎支原體肺炎參考答案：E參考解析：患兒病后6 天血清冷凝集素1:64，大于

2、1:32，提示最可能存在肺炎支原體的感染，再結(jié)合臨床表現(xiàn)T39，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，最可能的診斷為肺炎支原體肺炎，所以本題選E。 單項(xiàng)選擇題3 、痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有A. 尿酸性尿路結(jié)石B. 痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)腎病D.好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎E. 以上均是參考答案：E 單項(xiàng)選擇題4 、術(shù)中確診腹股溝斜疝的依據(jù)是A. 疝囊頸寬大B. 疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C. 疝環(huán)位于腹股溝三角內(nèi)D.疝囊在腹股溝管內(nèi)側(cè)端E. 疝環(huán)位于股三角內(nèi)參考答案：B 單項(xiàng)選擇題5 、下列選項(xiàng)中，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A. 重大傳染病疫情B. 重大食物中毒和職業(yè)病C. 個(gè)別醫(yī)療事故傷亡D.其

3、他嚴(yán)重影響公眾健康的事件E. 群體性不明原因疾病參考答案：C參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。個(gè)別醫(yī)療事故傷亡屬于個(gè)別事件，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 單項(xiàng)選擇題6 、(2006) 關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A. 膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B. 微小病變腎病無(wú)明顯異常，電鏡下可見(jiàn)上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合C. 急進(jìn)性腎炎是50%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生)E. 系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎

4、小球基底膜不同程度的彌漫增生參考答案：E參考解析：膜增生性腎炎的特點(diǎn)是系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多+腎小球基膜增厚。增厚的基膜呈雙軌征。系膜增生性腎炎的病理特點(diǎn)是系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多，而無(wú)腎小球基膜增厚(E) 。膜性腎病的病理特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，形成釘狀突起(A正確)。 單項(xiàng)選擇題7 、單純皰疹的敘述正確的是A. 單純皰疹病毒僅型可致人類感染B. 單純皰疹病毒僅型可致人類感染C. 單純皰疹病毒型稱下半身型D.主要引起生殖器、肛門及腰以上皮膚皰疹E. 青年女居多參考答案：E參考解析：生殖器皰疹是單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，單純皰疹病毒型、型均可致人類感染。型稱為口型或上半

5、身型，主要引起上半身皮膚，黏膜或器官皰疹，如皰疹性腦炎；型稱為生殖器型，主要引起生殖器、肛門及腰以下皮膚皰疹，性接觸傳播，以青年女性居多。 單項(xiàng)選擇題8 、更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室不屬于地塞米松藥理作用的是( )A. 刺激骨髓造血功能B. 抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生C. 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D.抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E. 穩(wěn)定溶酶體膜參考答案：A參考解析：地塞米松藥理作用：抗炎作用。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。 免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T

6、 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。 單項(xiàng)選擇題9 、肱骨中段閉合性粉碎性骨折選擇哪種治療方法最好A. 骨牽引夾板固定B. 髓內(nèi)針內(nèi)固定C. 加壓鋼板固定D.普通鋼板固定E. 手法復(fù)位夾板固定參考答案：E參考解析：大多數(shù)肱骨干骨折可采用非手術(shù)方法治療，即手法復(fù)位，外固定。故本題選E。外固定可選擇小夾板固定或石膏固定。在以下情況時(shí)，可采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能。骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。合并神經(jīng)血管損傷

7、。陳舊骨折不愈合。影響功能的畸形愈合。同一肢體有多發(fā)性骨折。8 12 小時(shí)以內(nèi)的污染不重的開(kāi)放性骨折。 單項(xiàng)選擇題10 、底蛻膜在妊娠過(guò)程中將發(fā)育為A. 羊膜B. 固定絨毛C. 胎膜D.胎盤的母體部分E. 葉狀絨毛膜參考答案：D參考解析：底蛻膜在妊娠過(guò)程中將發(fā)育為胎盤的母體部分。 單項(xiàng)選擇題11 、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A. 散瘀消腫B. 患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C. 伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D.必要時(shí)切除感染的臟器E. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持參考答案：B參考解析：治療外科感染時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)感染部位，避免受壓，適當(dāng)限制活動(dòng)或加以固定，以免感染范圍擴(kuò)展。在炎癥早期可以局部熱敷或采用超短波、紅外線

8、輻射等物理治療，以散瘀消腫。對(duì)于深在病變，應(yīng)視其所在組織器官及病變進(jìn)展，直接手術(shù)處理或先用非手術(shù)治療。手術(shù)處理為切開(kāi)或切除病變，留置引流。外科感染可不同程度影響病人各系統(tǒng)，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善全身情況。故本題選B。 單項(xiàng)選擇題12 、下列關(guān)于葡萄糖體內(nèi)糖酵解的正確敘述是A. 在有氧條件下轉(zhuǎn)變成甘油并釋放能量B. 在缺氧條件下轉(zhuǎn)變成乳酸并釋放能量更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室C. 在有氧條件下轉(zhuǎn)變成丙酮酸并釋放能量D.在缺氧條件下轉(zhuǎn)變成乙醇并釋放能量E. 在缺氧條件下轉(zhuǎn)變成丙酮酸并釋放能量參考答案：B參考解析：本試題考核糖酵解的概念。糖酵解是指葡萄糖在無(wú)氧條件下轉(zhuǎn)變成乳酸并釋放能量

9、的過(guò)程。只要掌握的糖酵解的定義就可以得出正確答案。D 的答案是指體外生醇過(guò)程。E的答案也是錯(cuò)誤的，因?yàn)樘墙徒獾闹虚g產(chǎn)物丙酮酸，在無(wú)氧條件下繼續(xù)生成乳酸，乳酸是糖酵解的最終產(chǎn)物。在有氧的情況下，丙酮酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行有氧氧化。A和 C是說(shuō)有氧條件下的反應(yīng)，顯然是錯(cuò)誤的。因此只有B是正確的。 單項(xiàng)選擇題13 、治療膽絞痛最好選擇A. 嗎啡B. 阿托品C. 阿司匹林D.對(duì)乙酰氨基酚E. 阿托品+哌替啶參考答案：E參考解析：阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，以對(duì)胃腸平滑肌作用最強(qiáng)，對(duì)膽管、 支氣管平滑肌作用較弱。用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好。對(duì)膽絞痛或腎絞痛需合用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如哌

10、替啶）。 治療量嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣性收縮，可致上腹不適甚至膽絞痛，因此不用。 單項(xiàng)選擇題14 、60 歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為A. 心功能級(jí)B. 心功能級(jí)C. 心功能級(jí)D.心功能級(jí)E. 心功能 0 級(jí)伴老年性肺氣腫參考答案：C 單項(xiàng)選擇題15 、下列哪項(xiàng)不是心臟壓塞的體征A. 肺部大量濕性啰音B. 奇脈C. 血壓下降D.頸靜脈怒張E. 心率增快，心音低遠(yuǎn)參考答案：A參考解析：心臟壓塞有以下體征：1、 心音遙遠(yuǎn)，心搏動(dòng)減弱；2、 靜脈壓升高，頸靜脈擴(kuò)張；3、動(dòng)脈壓降低，脈壓減小。肺部大量濕性啰音可見(jiàn)于肺病感染或右心衰。 單項(xiàng)選擇題16 、心理衛(wèi)生

11、起始階段是A. 胎兒期B. 新生兒期C. 乳兒期D.嬰兒期E. 幼兒期參考答案：A 材料題 17 、患兒， 2 歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5 天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性，胸片正常，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，腦脊液細(xì)胞數(shù)280× 10 /L ，中性 0.4，淋巴 0.6，蛋白 (+) ，診斷為結(jié)核性腦膜炎。 子母單選 1.該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇A. 異煙肼+利福平+鏈霉素+潑尼松B. 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+潑尼松C. 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+潑尼松D.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松E. 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松參考答案：E 子母單選2.該患兒應(yīng)用

12、潑尼松的總療程是A.4 6 周B.4 8周C.6 8周D.8 12周E.12 16周參考答案：D 子母單選3.應(yīng)用潑尼松的目的不是為了A. 抑制炎癥滲出B. 減輕腦水腫C. 降低顱內(nèi)壓更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室D.防止腦室孔道及顱底部纖維粘連E. 防止低鉀血癥參考答案：E? 參考解析：選用已通過(guò)血腦屏障的抗結(jié)核殺菌藥物，強(qiáng)化階段選用四聯(lián)藥物，如INH+RFP+PZA+S療程M, 3-4 月，后鞏固治療階段，選用INH、 RFP或 EMB，療程 9-12 月，總療程不少于12 個(gè)月。同時(shí)常用糖皮質(zhì)激素8-12 周降低顱內(nèi)壓、減輕腦膜刺激癥狀，防止腦水腫。 單項(xiàng)選擇題18 、慢性酒

13、中毒不包括以下哪種類型A. 依賴綜合征B. 病理性醉酒C. 酒中毒性幻覺(jué)癥D.酒中毒性妄想癥E. 酒中毒性癡呆參考答案：B 材料題 19 、A. 大量白色泡沫狀痰B. 大量膿性痰，有分層C. 大量粉紅色泡沫痰D.痰中帶血塊E. 大量白色黏液樣痰 配伍選擇題1.彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液是參考答案：A 配伍選擇題2.支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)是參考答案：B 單項(xiàng)選擇題20 、患者男，55 歲。無(wú)痛性肉眼血尿4 個(gè)月 .IVP 顯示左腎盂內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)左側(cè)輸尿管口噴血。應(yīng)考慮A. 腎結(jié)核B. 腎癌C. 腎盂腎炎D.腎盂癌E. 腎炎參考答案：D參考解析：間歇性無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槟I盂癌最常見(jiàn)

14、臨床表現(xiàn)，IVP 顯示左腎盂內(nèi)有充盈缺損， 膀胱鏡檢見(jiàn)左側(cè)輸尿管口噴血，說(shuō)明出血來(lái)源于左腎，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為左腎盂癌，故本題答案選D。腎結(jié)核常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征、終末血尿、膿尿等。腎癌常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿、腫塊、疼痛三聯(lián)癥。 單項(xiàng)選擇題21 、男， 41 歲，刀刺傷右上腹1 小時(shí)來(lái)診，腹腔穿刺抽出不凝血，急診手術(shù)探查，正確的腹腔探查順序首先探查的是A. 胃十二指腸B. 膈肌C. 胃后壁及胰腺D.右腎E. 肝臟參考答案：E更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室參考解析：右上腹刀刺傷后首先應(yīng)該探查實(shí)質(zhì)性臟器，位于右上腹的實(shí)質(zhì)性臟器是肝臟和腎臟，肝臟體積大，容易受傷，所以應(yīng)該

15、先探查肝臟。 單項(xiàng)選擇題22 、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以向接種單位供應(yīng)A. 第一類疫苗B. 第二類疫苗C. 第三類疫苗D.第四類疫苗E. 第五類疫苗參考答案：B 單項(xiàng)選擇題23 、一位亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱，其最可能的原因是A. 肺動(dòng)脈栓塞B. 腦動(dòng)脈栓塞C. 心冠狀動(dòng)脈栓塞D.右上下肢動(dòng)脈栓塞E. 右上下肢靜脈栓塞參考答案：B參考解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者11% 43%有贅生物碎片栓塞，動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致組織器官梗死，本題中患者下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱等腦實(shí)質(zhì)受累的癥狀，可能是下床活動(dòng)導(dǎo)致贅生物碎片脫落，隨血流至大腦動(dòng)脈，造成腦動(dòng)脈栓塞

16、，引起腦實(shí)質(zhì)受累的癥狀，故本題選B。 單項(xiàng)選擇題24 、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證A. 氣胸肺萎陷超過(guò)30%B. 多根多處肋骨骨折C. 胸部爆裂傷D.進(jìn)行性血胸E. 損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重參考答案：D參考解析：血胸的處理原則：非進(jìn)行性血胸胸腔穿刺或閉式引流，進(jìn)行性血胸開(kāi)胸探查，凝固性血胸手術(shù)清除血塊，感染性血胸胸腔引流，排進(jìn)感染的積血積液。故本題選D。 單項(xiàng)選擇題25 、選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無(wú)因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究為A. 隊(duì)列研究B. 病例對(duì)照研究C. 現(xiàn)況調(diào)查研究D.臨床試驗(yàn)研究E. 現(xiàn)場(chǎng)干

17、預(yù)試驗(yàn)參考答案：A參考解析：隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。 單項(xiàng)選擇題26 、肝臟良性腫瘤較常見(jiàn)的為A. 纖維瘤B. 錯(cuò)構(gòu)瘤C. 混合瘤D.海綿狀血管瘤E. 腺瘤參考答案：D參考解析：肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)。海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的 , 多發(fā)生在肝右葉; 約 10%左右為多發(fā), 可分布在肝一葉或雙側(cè)。 單項(xiàng)選擇題27 、膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是A. 維生素 DB. 雄激素C. 雌激素D.醛固酮E. 膽色素參考答

18、案：E參考解析：本試題考核膽固醇的轉(zhuǎn)化途徑或去路。膽固醇母核（環(huán)戊烷多氫菲）不能分解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解等，轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)。轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路。轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮，雌二醇、 黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大。第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D 。 在所提供的備選答案中，A（維生素D ）、 B（雄激素 ） 、 C（雌激素 ） 和 D（醛固醇）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉(zhuǎn)變的物質(zhì)只有E。如果不記得膽固醇去路，但知道膽色素（與黃疸發(fā)生有關(guān)）是卟啉代謝產(chǎn)物，也可直接作出E 的選擇。既往考試經(jīng)驗(yàn)表明，A、 D是較容易作出的錯(cuò)誤選擇，B、 C則容易被

19、排除，所以加深對(duì)膽固醇可轉(zhuǎn)化為維生素D 和醛固酮 （腎上腺皮質(zhì)激素類）的認(rèn)識(shí)和記憶十分必要。 單項(xiàng)選擇題28 、患者，女，36 歲。肺炎2 天，痰細(xì)菌培養(yǎng)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA。）首選的抗生素是A. 青霉素 G更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室B. 紅霉素C. 頭孢呋辛D.萬(wàn)古霉素E. 阿米卡星參考答案：D參考解析：替考拉寧和奈唑耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA引起的肺炎應(yīng)選用萬(wàn)古霉素、)胺等。 單項(xiàng)選擇題29 、(2011) 卵巢上皮癌的常用化療方案為A. 長(zhǎng)春新堿+紫杉醇B. 紫杉醇+卡鉑C. 博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿D.順鉑+長(zhǎng)春新堿E. 順鉑+長(zhǎng)春新堿+異環(huán)磷酰胺參考

20、答案：B 單項(xiàng)選擇題30 、磷酸戊糖途徑的主要產(chǎn)物之一是A.CoQB.CAMPC.NADPHD.FMNE.ATP參考解析：磷酸戊糖途徑可產(chǎn)生大量的NADP，為細(xì)胞的各種合成反應(yīng)提供還原劑，比如參H與脂肪酸和固醇類物質(zhì)的合成。 單項(xiàng)選擇題31 、女， 35 歲。車禍后昏迷，被送至醫(yī)院3 小時(shí)后清醒。查體：意識(shí)尚清，雙側(cè)眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺(jué)喪失，能遵囑活動(dòng)。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是A. 右鼻孔流出血性液體B. 同向性偏盲C. 嗅覺(jué)喪失D.眶周青紫E. 傷后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)參考答案：A參考解析：顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，主要有：耳、鼻出血及腦脊液漏，腦神經(jīng)損傷，皮下或黏膜下瘀

21、斑，以腦脊液鼻漏最重要。 單項(xiàng)選擇題32 、粒細(xì)胞缺乏癥的診斷指標(biāo)是A.WBC<×2 10 /LB. 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×10/LC.，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.25× 10 /LD.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×10/LE. 中性粒細(xì)胞比例<50%參考解析：參考答案：B更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室中性粒細(xì)胞減少是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，在成人低于2.0× 10 /L ， 10歲及以上的兒童低于1.8× 10 /L，或 <10歲兒童低于1.5× 10 /L 。嚴(yán)重者低于0.5&#

22、215; 10 /L，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。故本題選B。 單項(xiàng)選擇題33 、為探討血清膽固醇水平對(duì)冠心病的影響，根據(jù)血清膽固醇的水平將1000 名 35歲以上男性人群分為2 組，一組膽固醇水平高于臨界值，為暴露組，共500 人，其余 500 人血清膽固醇在正常值的范圍內(nèi)，做為對(duì)照組。隨訪5 年，暴露組有45 人發(fā)病，對(duì)照組有10 人發(fā)病。該研究中，膽固醇水平高于臨界值患者患冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)度是A.2.0B.45.0C.4.5D.10.0E.1.0參考答案：C參考解析：RR值：暴露組的發(fā)病率除以非暴露組的發(fā)病率。 單項(xiàng)選擇題34 、男， 15 歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2 聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張

23、期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是A. 收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變B. 收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低C. 收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加E. 收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變參考答案：D參考解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。 是由周圍血管擴(kuò)張或存在分流所致。前者常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、腳氣病等，后者見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺。 該患者聽(tīng)診可判斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，血壓應(yīng)表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加。 單項(xiàng)選擇題35 、不符合骨性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是A. 晨僵B. 骨摩擦

24、音C. 關(guān)節(jié)腫痛D.好發(fā)于青壯年人E. 壓痛和休息痛參考答案：D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于50 歲以上人群，受累關(guān)節(jié)為骨性膨大，絕大多數(shù)患者血沉正常、RF陰性。X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、邊緣呈唇樣增生。 單項(xiàng)選擇題36 、美曲膦酯（敵百蟲）中毒者洗胃禁用A.1:5000 高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%過(guò)氧化氫D.0.3%氧化鎂E.5%碳酸氫鈉參考答案：B參考解析：美曲膦酯是一種有機(jī)磷殺蟲劑，能溶于水和有機(jī)溶劑，性質(zhì)較穩(wěn)定，但遇堿則水解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉等藥物解毒，故選B。 材料題 37 、更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室女， 8 個(gè)月，因發(fā)熱2 天，抽搐2 次，

25、伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。母乳喂養(yǎng)。查體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000× 10 /L ，中性粒細(xì)胞為主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白質(zhì)2.0g/L 。 子母單選 1.最可能的診斷是A. 病毒性腦膜炎B. 結(jié)核性腦膜炎C. 隱球菌性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E. 中毒性腦病參考答案：D 子母單選2.針對(duì)病因，首選的治療藥物是A. 阿昔洛韋B. 異煙肼C. 甘露醇D.頭孢曲松E. 氯康唑參考答案：D 子母單選3.如合并硬膜下積液，積液量較大，顱內(nèi)壓明顯增高，應(yīng)選擇硬膜下穿刺放出積液，每次每側(cè)放液量宜A.21

26、25mlB.3150mlC. 小于 15mlD.15 20mlE.26 30ml參考答案：C 子母單選4.(2012) 治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開(kāi)始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為A.2%B.0.9 C.0.45 D.1.5%E.3%參考答案：E 單項(xiàng)選擇題38 、患兒，男，6 歲。3 天前右額撞至硬物上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm× 12cm波動(dòng)區(qū)， 無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT示右額顳頭皮腫脹。診斷為帽狀腱膜下血腫，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿. 加壓包扎B. 局部不作處置C. 理療，促其吸收D.穿刺抽血+加壓包扎E. 切開(kāi)引流+加壓包扎參考答案：D參考解

27、析：帽狀腱膜下軟組織疏松，血腫可廣泛蔓延，形成較大血腫。血腫較小者可加壓包扎待其自然吸收；若血腫較大，應(yīng)穿刺抽吸后加壓包扎。由于該患兒頭皮血腫較大、積血較多、范圍較廣，因此應(yīng)穿刺抽血后加壓包扎，以防止血腫擴(kuò)大。 單項(xiàng)選擇題39 、患者女， 67 歲。直腸癌手術(shù)后病理報(bào)告：中分化腺癌，58cm× 4.2cm× 3cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結(jié)3/7 ，查見(jiàn)腹腔轉(zhuǎn)移癌。該患者Dukes分期應(yīng)為A.B 期B.B 期C.C 期D.C 期E.D期參考答案：E參考解析：Dukes根據(jù)直腸癌切除標(biāo)本中癌腫局部浸潤(rùn)和經(jīng)淋巴擴(kuò)散范圍的研究，將直腸癌分期， A期癌局限于腸壁；B 期指癌已

28、擴(kuò)散至腸外組織，但尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期指已有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期為任何有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性病變者。該患者已有腹腔轉(zhuǎn)移癌，故本題答案為E。 單項(xiàng)選擇題40 、普通培養(yǎng)基最適宜的滅菌方法是A. 巴氏消毒法B. 煮沸法C. 高壓蒸汽滅菌法D.流通蒸汽滅菌法E. 間歇滅菌法參考答案：C參考解析：高壓蒸汽滅菌法適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。 單項(xiàng)選擇題41 、更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室有關(guān)繼發(fā)性結(jié)核發(fā)生的描述不正確的是A. 繼發(fā)性結(jié)核可以是內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也可以是外源性重染B. 內(nèi)源性復(fù)發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病C. 外源性重染是指由于受到

29、結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病D.繼發(fā)性結(jié)核病痰涂片均為陽(yáng)性E. 繼發(fā)性結(jié)核病有傳染性參考答案：D參考解析：本題屬理解判斷題，中等難度?？疾榭忌鷮?duì)繼發(fā)性結(jié)核發(fā)生的理解。(1) 人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后可通過(guò)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對(duì)其產(chǎn)生特異性免疫，使其停止繁殖， 原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化，播散到全身各器官的結(jié)核分枝桿菌大部分被消滅。但仍然可有少量結(jié)核分枝桿菌沒(méi)有被消滅，長(zhǎng)期處于休眠期狀態(tài)，成為潛在病灶，在機(jī)體免疫功能下降時(shí)可重新生長(zhǎng)繁殖發(fā)生結(jié)核病，這即為繼發(fā)性結(jié)核可以內(nèi)源性復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)， 但也是可以外源性重染。同時(shí)由于繼發(fā)性結(jié)核病容易出現(xiàn)空洞和排菌，

30、有傳染性，故A、 B、 C、 E 答案均可排除。(2) 由于繼發(fā)性肺結(jié)核的起病時(shí)間快慢不一，急性起病者，痰涂片檢查陽(yáng)性，但慢性起病者，臨床癥狀不明顯，痰涂片檢查可陰性，因此D為正確答案。 單項(xiàng)選擇題42 、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要性是指A. 促進(jìn)醫(yī)學(xué)思維方式的變革B. 提高社會(huì)防治疾病的地位C. 實(shí)現(xiàn)了在更高層次上對(duì)人的健康的全面關(guān)懷D.加速了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整理和提高E. 促進(jìn)醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化參考答案：C參考解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即心理 - 社會(huì) - 生物醫(yī)學(xué)模式，更加注重將人看做整體的人，社會(huì)的人， 對(duì)患者進(jìn)行身心全面的關(guān)注。這種模式的轉(zhuǎn)變對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)全面發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變有非常

31、重要的意義。 單項(xiàng)選擇題43 、某地相繼發(fā)生多例以急性發(fā)病、高熱、 頭痛等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病因不明的疾病， 被確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院以床位緊張為由，拒絕收治此類患者， 被患者家屬投訴?？h衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，決定給予鄉(xiāng)衛(wèi)生院行政處罰。該處罰是A. 誡勉談話B. 責(zé)令改正C. 責(zé)令檢查E. 通報(bào)批評(píng)參考答案：B參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第四十九條規(guī)定，縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的，由同級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社

32、會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開(kāi)除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。衛(wèi)生院以床位緊張為由，拒絕收治患者，縣衛(wèi)生局首先應(yīng)責(zé)令改正。故本題選B。D. 單項(xiàng)選擇題44 、關(guān)于癲癇治療減藥停藥的原則不正確的是A. 全面強(qiáng)直 - 陣攣發(fā)作完全控制4 5 年后，方可考慮減藥B. 失神發(fā)作停止半年后，方可考慮減藥C. 減藥應(yīng)緩慢D.有自動(dòng)癥患者可能需要長(zhǎng)期服藥E. 強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制1 年后，可考慮減藥參考答案：E參考解析：癲癇治療減藥停藥的原則：減藥一定要慢，必須逐一增減，以利于確切評(píng)估療效和毒副作用；AEDs控制發(fā)作后必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 不宜隨意減

33、量或停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)；停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則，全面強(qiáng)直- 陣攣發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4 5 年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥，但停藥前應(yīng)有緩慢減量的過(guò)程，一般不少于1 1.5 年無(wú)發(fā)作者方可停藥。有自動(dòng)癥者可能需要長(zhǎng)期服藥。故本題選E。 單項(xiàng)選擇題45 、水樣白帶常見(jiàn)于A. 假絲酵母菌陰道炎B. 滴蟲性陰道炎C. 細(xì)菌性陰道炎D.宮頸癌E. 慢性宮頸炎參考答案：D 單項(xiàng)選擇題46 、伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙室性心動(dòng)過(guò)速的首選治療是A. 靜脈注射利多卡因B. 靜脈注射胺碘酮C. 直流同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E. 頸動(dòng)脈竇按摩參考答案：C參考解析：本題為解決問(wèn)題

34、，治療題。室速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射普羅帕酮亦十分有效， 但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他藥物治療無(wú)效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流同步電復(fù)律。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。因此， 室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是同步電復(fù)律。更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室 單項(xiàng)選擇題47 、阿托品中毒時(shí)可用下列藥物治療A. 毒扁豆堿B. 酚妥拉明C. 東莨菪堿D.后馬托品E. 山莨菪堿參考答案：A參考解析：【考點(diǎn)定位】阿托品。（P6

35、0）抗膽堿藥，為M-受體阻斷劑。主要解除平滑肌痙攣，量大可解除小血管痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼壓升高，興奮呼吸中樞，解除呼吸抑制。易從胃腸道及其他黏膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。可迅速分布于全身組織，可透過(guò)血- 腦脊液屏障，也能通過(guò)胎盤。包括乳汁在內(nèi)的各分泌物中都有微量出現(xiàn)?！绢}眼解析】A. 阿托品如果使用過(guò)量容易引起中毒，表現(xiàn)為口干、眩暈、皮膚潮紅、 心率增快、瞳孔散大、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐。對(duì)于阿托品中毒，應(yīng)該給予以下治療：第一，給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉治療，可以用壓舌板刺激舌咽部以催吐，或者用1:5000 高錳酸鉀溶液進(jìn)

36、行洗胃，同時(shí)給予硫酸鈉導(dǎo)瀉治療。第二， 給予解毒以及對(duì)抗劑治療，例如給予毛果云香堿或者是新斯的明進(jìn)行解毒對(duì)抗治療。對(duì)于呼吸抑制者，可以給予呼吸興奮劑尼可剎米治療。對(duì)于抽搐的患者， 可以給予短效巴比妥類藥物或者是水合氯醛止抽治療。對(duì)于心率增快者，可以給予 受體組織劑減慢心率治療。對(duì)于患者出現(xiàn)明顯的呼吸抑制，必要時(shí)給予氣管插管，上呼吸機(jī)輔助呼吸治療。（正確）【知識(shí)拓展】禁用情況：（1）對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。（ 2）孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。（ 3）本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。（4）嬰幼兒對(duì)本品的毒性反應(yīng)極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫

37、度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。（5）老年人容易發(fā)生抗M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干 （ 特別是男性） ，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天禁用。下列情況應(yīng)慎用：（1）腦損害，尤其是兒童。（2）心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等。（3）返流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱、下食管括約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流青光眼患者禁用。（4） 20 歲以上患者存在潛隱性青光眼時(shí)，有誘發(fā)的危險(xiǎn)。（5）潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時(shí)腸能動(dòng)度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可

38、誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥。（6）前列腺肥大引起的尿路感染（ 膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用。 單項(xiàng)選擇題48 、下列哪一項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致尿中膽索原排泄減少A. 腸梗阻B. 溶血C. 肝細(xì)胞性黃疸D.膽道梗阻E. 堿中毒參考答案：D參考解析：膽道梗阻時(shí)排人腸道膽紅素減少，糞膽原形成減少，再吸收入血的尿膽素原減少。故本題答案為D。 單項(xiàng)選擇題49 、艾滋病防治條例規(guī)定，任何單位和個(gè)人不得歧視下列對(duì)象，除外A. 艾滋病病毒感染者B. 艾滋病病人C. 艾滋病病毒感染者的家屬D.艾滋病病人的家屬E. 以上都不是參考答案：E 單項(xiàng)選擇題50 、男， 20 歲。突發(fā)左側(cè)胸

39、痛伴有呼吸困難3 小時(shí)。查體：心率150 次 /分，血壓90/60mmH，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，左側(cè)胸廓膨隆，聽(tīng)診呈鼓音，呼吸音消失，g心音遙遠(yuǎn)。應(yīng)該立即采取的措施是A. 開(kāi)胸探查B. 粗針頭胸腔穿刺抽氣C. 心包穿刺D.面罩吸氧E. 無(wú)創(chuàng)通氣參考答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體征，可診斷為張力性氣胸，胸腔穿刺抽氣可加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀。 單項(xiàng)選擇題51 、患者女， 35 歲。體重50kg，汽油火焰度燒傷面積73%，第一個(gè)24 小時(shí)補(bǔ)液總量為A.4000mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml參考答案：C參考解析：成人傷后第一個(gè)24 小時(shí)補(bǔ)液量=體重

40、15;及度燒傷面積×1.5+水分基礎(chǔ)需要量 (2000ml)=50 × 73× 1.5+2000=7475ml，故答案為C。 單項(xiàng)選擇題52 、細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是A. 線粒體B. 細(xì)胞胞質(zhì)C. 細(xì)胞核D.高爾基體E. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn) 或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室參考答案：B參考解析：在胞質(zhì)發(fā)生的有糖酵解、糖異生、糖原合成、磷酸戊糖途徑和脂肪酸合成。故選B；在線粒體合成的有脂肪酸 氧化、氧化磷酸化、呼吸鏈及三羧酸循環(huán)；胞質(zhì)+線粒體合成的有尿素和血紅素的合成；胞質(zhì)+內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的有蛋白質(zhì)合成和膽固醇合成； 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的有磷脂合成；細(xì)胞核合成的有DNA及 RNA

41、合成；溶酶體含有多種水解酶。故選B。 材料題53 、初產(chǎn)婦32 歲。宮口開(kāi)全后2 小時(shí)行會(huì)陰側(cè)切位產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，娩出一體重4000克男嬰，15 分鐘后胎盤娩出，遂縫合側(cè)切口。 子母單選 1.對(duì)該產(chǎn)婦正確的處理是A. 留置產(chǎn)房由家屬陪護(hù)24 小時(shí)B. 留置產(chǎn)房觀察1小時(shí)C. 留置產(chǎn)房觀察2小時(shí)D.留置產(chǎn)房觀察3小時(shí)E. 立刻送回病房由家屬監(jiān)護(hù)參考答案：C 子母單選2.該產(chǎn)婦胎兒娩出30 分鐘后 . 陰道出現(xiàn)多量流血1 小時(shí)后產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、氣短、 口渴，查體：P110次 /分，VP90/50mmH。面色蒼白，子宮軟，輪廓不清，陰道有g(shù)多量血凝塊。導(dǎo)致該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因是A. 陰道裂傷B. 胎

42、盤殘留C. 宮縮乏力D.凝血障礙E. 子宮破裂參考答案：C 子母單選 3.此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A. 注射縮宮藥物B. 縫合撕裂陰道C. 手取殘留胎盤D.縫合破裂子宮E. 靜注止血藥物參考答案：A? 參考解析：1. 產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。如無(wú)異常護(hù)送回母嬰同室病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。2. 胎盤的娩出非常順利。 子宮收縮乏力常為分娩過(guò)程中宮縮乏力的延續(xù)。由于宮縮乏力，患者常發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤剝離延緩、陰道流血過(guò)多等，出血多為間歇性陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，宮縮差時(shí)出血量增多，宮縮改善時(shí)出血量減少。 有時(shí)陰道流血量不多，但按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出

43、。若出血量多，出血速度快，產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀，甚至子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩推壓宮底將積血壓出。根據(jù)分娩前已有宮縮乏力表現(xiàn)及上述癥狀與體征，不難作出診斷。但應(yīng)注意目測(cè)估計(jì)陰道失血量遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量，因此應(yīng)作好收集血工作以準(zhǔn)確測(cè)量失血量， 還應(yīng)警惕存在隱性產(chǎn)后出血和宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷，或胎盤因素同為產(chǎn)后出血原因的可能。3. 促進(jìn)宮縮才能有效減低出血量。 材料題54 、患者女，35 歲。勞力性呼吸困難3 年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P 亢進(jìn)。 子母單選 1.該患者最可能的診斷是A. 二尖瓣關(guān)閉不全

44、B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 肥厚型心肌病D.二尖瓣狹窄E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全參考答案：D 子母單選2.首選的輔助檢查是A. 胸部 X線片B. 核素心肌顯像C. 冠狀動(dòng)脈造影D.胸部CTE. 超聲心動(dòng)圖參考答案：E? 參考解析：1. 患者勞力性呼吸困難3 年， 說(shuō)明有肺淤血表現(xiàn)。心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，為二尖瓣狹窄的特征性體征。P 亢進(jìn)說(shuō)明有肺動(dòng)脈高壓。故本例應(yīng)診斷為二尖瓣狹窄，答案選D。二尖瓣關(guān)閉不全常表現(xiàn)為心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。主動(dòng)瓣狹窄常表現(xiàn)為胸骨右緣第2 肋間收縮期噴射性雜音。肥厚型心肌病常表現(xiàn)為心臟增大，胸骨左緣第3 4 肋間收縮期噴射性雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可于胸骨左緣第3 肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。2. 二尖瓣狹窄首選的輔助檢查方法為超聲心動(dòng)圖，答案選E。胸片、胸部CT為影像學(xué)檢查，只能反映心臟的外形，不能確診二尖瓣狹窄。核素心肌顯影主要用于檢查心肌缺血的范圍。冠狀動(dòng)脈造影主要用于確