護(hù)理畢業(yè)論文范文(護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì))[1]

1、中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)科研論文 標(biāo)題：標(biāo)題：對(duì)病患及家屬的心理護(hù)理姓名姓名： 朱園園指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師： 胡文舉2014 年 11 月 2 日2 對(duì)病患及家屬的心理護(hù)理對(duì)病患及家屬的心理護(hù)理（摘要）（摘要）：心理護(hù)理越來(lái) 越引起護(hù)理人員的重視 ,處理不當(dāng)不僅造成患者心理上的危害,而且也給其家屬心理上造成嚴(yán)重影響。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果，只有病患家屬積極配合，家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，進(jìn)而讓護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病患的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。（關(guān)鍵詞）（關(guān)鍵詞）：病患家

2、屬 、護(hù)理措施、心理 3引言引言 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的重要組成部分，它直接關(guān)系到病人是否能得到及時(shí)正確的醫(yī)治。當(dāng)一個(gè)人身患疾病時(shí)，其心理格外緊張、焦慮、恐懼，易于激怒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，這些都不利于疾病的醫(yī)治，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果，只有通過(guò)家屬的積極配合，通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病員的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病員的康復(fù)，又能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，然而我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。由于疾病來(lái)的突然，自覺(jué)癥狀明顯，病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，因而

3、往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)出急躁情緒，病人對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。病人對(duì)入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，有些還會(huì)增加痛苦，病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性病人，考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，老人和小孩的撫養(yǎng)問(wèn)題，以及今后的工作，生活問(wèn)題，而產(chǎn)生種種憂慮。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想4的效果，只有通過(guò)家屬的積極配合，通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生

4、，然而我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過(guò)分照顧病人、夸大病情，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出過(guò)高要求，所以我們要想做好病人的心理護(hù)理，首先要做好病人家屬的心理護(hù)理。 目目 錄錄1 1 什么是心理護(hù)理什么是心理護(hù)理.52 2 心理護(hù)理的常用方法心理護(hù)理的常用方法.52.1 疼痛的心理護(hù)理.52.2 焦慮的心理護(hù)理.62.3 恐懼的心理護(hù)理.62.4 悲傷的心理護(hù)理.63 患者家屬的主要心理問(wèn)題患者家屬的主要心理問(wèn)題.64 4 不同情況下病人的心理護(hù)理不同情況下病人的心理護(hù)理 4.1 急性病人的心理護(hù)理.74.2 慢性病人的心理護(hù)理.84.3 手術(shù)病人的心理護(hù)理.94.4 傳染科病人的心理護(hù)理.

5、1154.5 重危病人的心理護(hù)理.125 護(hù)理措施護(hù)理措施.13致謝致謝.14主要參考文獻(xiàn)主要參考文獻(xiàn).15 一、什么是心理護(hù)理一、什么是心理護(hù)理 很多病人在患病后，都會(huì)引起心理的一些多慮，尤其是患病較為嚴(yán)重的病人，會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦躁、負(fù)擔(dān)這些心理的變化勢(shì)必會(huì)影響病人的康復(fù)，所以做好全面的心理護(hù)理是首要之選。了解護(hù)理對(duì)象的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，使病人得到盡可能完善的護(hù)理服務(wù)。病人居室光線要充足、溫度、濕度要適宜。護(hù)理動(dòng)作要迅速、輕柔，切忌生拉硬拽，避免給病人增加不必要的痛苦。注意病人的臥位，姿勢(shì)要舒適，除需要暴露部分外，其余部分要遮擋，注意保暖。 注意清潔操作，護(hù)理者要衣帽整潔，最好

6、戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。做好心理護(hù)理，了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。對(duì)病人要和藹可親，語(yǔ)言要溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理操作完畢后，整理好病人的衣服被褥，使病人感覺(jué)舒適。做好病情觀察記錄和護(hù)理記錄。以上就是心理護(hù)理的具體做法，不要忽視了這小細(xì)小的問(wèn)題，病人在患病時(shí)最需要這些貼心的照顧，做好了有助于病人的心情開(kāi)朗，從而加快疾病的好轉(zhuǎn)。 二、心理護(hù)理的常用方法二、心理護(hù)理的常用方法 1.疼痛的心理護(hù)理疼痛的心理護(hù)理 某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因也很多，如采用心理治療，則病人會(huì)有不同程度的感

7、覺(jué)疼痛減輕。 自我暗示當(dāng)患者疼痛難忍時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向病人講清楚，疼痛是機(jī)體的“保護(hù)性”反應(yīng)，說(shuō)明機(jī)體正處在調(diào)整狀態(tài)，疼痛感是暫時(shí)的，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)同病魔做斗爭(zhēng)的決心和信心，通過(guò)患者的自我暗示，心理上的疼痛即“減輕”了。6 對(duì)慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力，用輕音樂(lè)或者舒緩的音樂(lè)制造情境以及美好事物的自我聯(lián)想 2.焦慮的心理護(hù)理焦慮的心理護(hù)理 病人表現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)。不同病人焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而異。因此，在護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)不同情況的病人進(jìn)行正確的誘導(dǎo)。首先應(yīng)尊重病人，自己參與一些力所能及的活動(dòng)，讓病人感到自己不是完全依賴他人，使其減輕焦慮，同時(shí)要尊重病人的人格，命名其感

8、到被尊重。也可采取合理的消遣活動(dòng)，來(lái)分散病人的注意力。如病人焦慮心理較重且不易緩解，可酌情給予安定口服，并及時(shí)處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。 3.恐懼的心理護(hù)理恐懼的心理護(hù)理 恐懼心理是由于病人認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的痛苦不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時(shí)，家屬要盡量?jī)A聽(tīng)病人的訴說(shuō)或保持安靜，也可對(duì)病人進(jìn)行撫摸，必要時(shí)抱緊病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護(hù)在身旁。采用松馳方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、催眠、讀書(shū)、看畫(huà)報(bào)等，均有利于減輕恐懼和消除不良反應(yīng)。 4.悲傷的心理護(hù)理悲傷的心理護(hù)理 悲傷是病人感覺(jué)或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時(shí)的一種心理反應(yīng)狀態(tài)?？?/p>

9、表現(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可有飲食的改變，如飲食突然減少或不思飲食等。睡眠方面的改變主要表現(xiàn)為難以入睡，睡時(shí)多夢(mèng)，夢(mèng)中易醒等。嚴(yán)重的病人可表現(xiàn)為極度抑郁，否認(rèn)事實(shí)，強(qiáng)迫自己機(jī)械地去做某些事情，并有幻視、幻聽(tīng)、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。 在護(hù)理這類病人的時(shí)候，要盡量養(yǎng)活或消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因素，支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀；分散病人的注意力，幫助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說(shuō)等；通過(guò)和病人的深入交談，提高病人自身價(jià)值；對(duì)病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說(shuō)表示關(guān)心和同情；對(duì)有孤獨(dú)、抑制、憤怒情緒的病人，要?jiǎng)裾f(shuō)病人擺脫過(guò)去，面向未來(lái)，重新

10、樹(shù)立生活的信心。 三三. .患者家屬的主要心理問(wèn)題患者家屬的主要心理問(wèn)題1 1 恐懼與缺乏安全感焦慮和緊張恐懼與缺乏安全感焦慮和緊張：入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復(fù)詢問(wèn)病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出7院。2 2 焦慮和緊張焦慮和緊張：家屬對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對(duì)其他相同疾病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問(wèn)題甚至字眼；由于心疼病

11、人而對(duì)各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時(shí)不敢去看，或者躲開(kāi)的行為。3 3 懷疑和不信任：懷疑和不信任：對(duì)疾病的不了解，查閱網(wǎng)上或書(shū)籍與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生的治療方案表示懷疑，并拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的各種護(hù)理治療；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對(duì)治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。4 4 同病相憐感：同病相憐感：相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對(duì)老

12、病人的經(jīng)驗(yàn)信任程度超過(guò)醫(yī)生。5 5 依賴感：依賴感：患者家屬對(duì)病人日常生活上的照顧也依賴護(hù)理人員，對(duì)自己缺乏信心，生怕自行的行為會(huì)傷害病人。6 6 容忍：容忍：對(duì)患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)，他們對(duì)病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過(guò)激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的制止表示不滿。4.不同情況下病人的心理護(hù)理不同情況下病人的心理護(hù)理4.14.1、急性病人的心理護(hù)理、急性病人的心理護(hù)理 （1）有急有緩：根據(jù)患者病情的輕重緩急，首先處理緊急的、嚴(yán)重危害身心健康的心理反應(yīng)。（2）沉著冷靜：在患者面前醫(yī)護(hù)人員必須沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，有條不紊地

13、進(jìn)行搶救護(hù)理工作，以穩(wěn)定病人的情緒。醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，也是對(duì)病人最大的支持和鼓舞。（3）有的放矢：積極尋找導(dǎo)致病人不良心理反應(yīng)的原因，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。如對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致的焦慮，應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的解釋和教育。（4）與搶救同步：情況允許時(shí)，心理護(hù)理可與搶救同步進(jìn)行。護(hù)士可邊觀察，邊了解患者的心理反應(yīng)，或邊實(shí)施操作邊說(shuō)明意圖，以消除患者疑慮更好地配合治療護(hù)理工作。8（5）心理?yè)Q位：護(hù)理人員應(yīng)處處從病人角度考慮，諒解病人及家屬的過(guò)激行為，更不能對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)斥、嘲諷。及時(shí)醫(yī)治或積極預(yù)防病人的心理創(chuàng)傷，想方設(shè)法使其在心理上盡快

14、適應(yīng)急診情況。（6）社會(huì)支持系統(tǒng)：急診病人多由親友或同事陪送。護(hù)士應(yīng)從言談舉止上給其以適當(dāng)安慰和必要的心理指導(dǎo)，支持和鼓勵(lì)病人使其配合醫(yī)療護(hù)理工作。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理少數(shù)預(yù)后不良的危重病人，應(yīng)預(yù)先告之家屬，使其有充分的心理準(zhǔn)備。對(duì)救治無(wú)效死亡的病人，應(yīng)和家屬一道做好善后工作。4.24.2 慢性病人的心理護(hù)理慢性病人的心理護(hù)理慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。慢性病人一開(kāi)始大都有僥幸心理，即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病，遲遲不愿進(jìn)入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感、格外

15、關(guān)心，向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”，或翻閱大量有關(guān)書(shū)籍，渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈，企圖主動(dòng)地把握病情。但是，目前許多慢性疾病還沒(méi)有令人滿意的特效治療方法，所以迫使廣大慢性疾病患者只好無(wú)可奈何地去適應(yīng)漫長(zhǎng)的疾病過(guò)程。慢性病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于長(zhǎng)期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見(jiàn)了，代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受，過(guò)分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之

16、感。對(duì)慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時(shí)妥善處理，病人自然就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這對(duì)那些痛閾低的病人來(lái)說(shuō)也常常引起焦慮。技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴，即說(shuō)明其中也包含了心理護(hù)理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營(yíng)養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等

17、。經(jīng)驗(yàn)證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也具有心理護(hù)理的意義。慢性病人大都空閑時(shí)間多，就根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、繪畫(huà)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍病房生活。對(duì)于因病情反復(fù)和病程長(zhǎng)而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵(lì)；以垂危病人更要態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、動(dòng)作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對(duì)病危的恐懼。4.34.3 手術(shù)病人的心理護(hù)理手術(shù)病人的心理護(hù)理9（一）病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理術(shù)前的心理護(hù)理 術(shù)前一日探視病人時(shí)，必須詳細(xì)閱讀病歷或詢問(wèn)病史，掌握其主要病情及心理特征。詢問(wèn)病人時(shí)護(hù)士的

18、儀表應(yīng)該是舉止端莊，文雅大方，清潔整齊，體態(tài)合適，表情自然，和藹可親，有責(zé)任感?；颊咭蛐g(shù)前的一系列檢查、準(zhǔn)備和各種管道的留置，因缺乏醫(yī)療知識(shí)，把手術(shù)和麻醉想象得很可怕，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。此時(shí)，態(tài)度熱情、誠(chéng)懇地和患者交談非常重要。如根據(jù)患者不同的心理要求，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行安慰、解釋和鼓勵(lì)，認(rèn)真解答患者想知道的問(wèn)題，減輕其不穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。（二）病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口

19、流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò) 23 天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：1及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支

20、持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。2幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。3幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出

21、現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等?？傊?，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。104鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤

22、已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。4.44.4 傳染科病人的心理與心理護(hù)理傳染科病人的心理與心理護(hù)理 病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對(duì)周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要

23、實(shí)行隔離治療。人是社會(huì)的人，都有愛(ài)與歸屬的需要，都有社會(huì)交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。傳染科病人開(kāi)始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價(jià)值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說(shuō)出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說(shuō)是“肺炎”，把“肝炎”說(shuō)成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現(xiàn)。與此同時(shí)，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有

24、時(shí)還遷怒于人和事，易激惹、愛(ài)發(fā)脾氣。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)及其情緒變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對(duì)不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時(shí)隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時(shí)被隔離的生活。 因?yàn)樵S多傳染性疾病具有病程長(zhǎng)，難根治的特點(diǎn)，所以病人在治療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，恨不得一把抓來(lái)靈丹妙藥把病治好。因?yàn)橹尾⌒那?，有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關(guān)的信息，對(duì)周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣度別人尤其是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十

25、分重視各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項(xiàng)治療的機(jī)理和效果。根據(jù)病人的這些心理活動(dòng)特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說(shuō)得長(zhǎng)一些，以便使他們安下心來(lái)積極治療。因?yàn)閭魅静∪吮桓綦x，與社會(huì)交往減少，因而護(hù)理傳染科病人時(shí)，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠(chéng)、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的情誼。當(dāng)做某項(xiàng)處理時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。4.54.5 重危病人的心理與心理護(hù)理重危病人的心理與心理護(hù)理11 大部分病人疾病經(jīng)過(guò)診治可以治愈，但不論

26、醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無(wú)效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的，一般說(shuō)護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護(hù)理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，E.Kubler-Ross 將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動(dòng)變化分為五個(gè)階段： 1否認(rèn)期 不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備。總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認(rèn)自己病情惡化的事實(shí)，而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對(duì)于這樣的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸說(shuō)家屬不可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出難過(guò)，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上

27、的滿足。2憤怒期 度過(guò)了否認(rèn)期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對(duì)疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。護(hù)士要諒解寬容病人，真誠(chéng)相待，說(shuō)服家屬不要計(jì)較和難過(guò)，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人度過(guò)憤怒期。3妥協(xié)期 病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語(yǔ)。這時(shí)能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護(hù)理，希望能延緩死亡的時(shí)間。護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。4抑郁期 病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急

28、于安排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)候不愿多說(shuō)話，但又不愿孤獨(dú)，希望多見(jiàn)些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。護(hù)士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護(hù)和親友探望，讓病人同親人在一起度過(guò)不可多得的時(shí)刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。5接受期 這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對(duì)死亡已充分準(zhǔn)備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅 28 歲的青年，從事 X 線專業(yè)工作，因防護(hù)不善而患了放射病，由于極度疼痛，幾次想自殺。有些人病情雖很嚴(yán)重，意識(shí)卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去。如有一位 23 歲的姑娘，患卵巢癌，肝轉(zhuǎn)移，死前頭腦清醒，含淚說(shuō)：“我愿意活下去，我還年輕,我需要工作”。協(xié)助病人安詳、肅穆地離開(kāi)人世，使病人 、家屬感到安慰是護(hù)士的崇高職責(zé)，是情操高尚的表現(xiàn)。護(hù)士是一直守護(hù)在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽(tīng)覺(jué)是人體最后的喪失知覺(jué)的12器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語(yǔ)。有的病人來(lái)不及等到親屬到來(lái)就離開(kāi)人世，就由護(hù)士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。5.護(hù)理措施護(hù)理措施我們首先要“報(bào)喜不報(bào)優(yōu)”，盡量多談一些使病人和家屬感到愉快、寬慰的話語(yǔ)和事情。安慰病人