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1、 呼吸機(jī)的使用呼吸機(jī)的使用 ICU ICU 徐英徐英 2014.8.232014.8.23 什么是呼吸機(jī)什么是呼吸機(jī)v呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。v 呼氣閥吸氣閥呼吸機(jī)簡(jiǎn)略示意圖呼吸機(jī)簡(jiǎn)略示意圖呼吸機(jī)能解決什么問(wèn)題 改善肺通氣v改善肺換氣v緩解呼吸肌疲勞v降低心臟負(fù)荷v調(diào)節(jié)酸堿失衡？機(jī)械通氣與生理呼吸的區(qū)別v生理呼吸:吸氣用力，胸廓內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，氣體進(jìn)入肺v機(jī)械通氣：呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，依靠氣道相對(duì)于肺內(nèi)正壓，氣體進(jìn)入肺，我們所用的呼吸機(jī)均為正壓通氣方式。呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用價(jià)值v呼吸機(jī)是一種非常常用的急救與生命支持

2、設(shè)備，它廣泛應(yīng)用于急救、麻醉、術(shù)后恢復(fù)、呼吸治療和呼吸維持，在醫(yī)院設(shè)備中占有重要地位。v據(jù)美國(guó)呼吸病學(xué)會(huì)抽樣統(tǒng)計(jì)，目前因呼吸機(jī)的普遍使用，使臨床搶救的成功率大大提高（約提高了50%）。呼吸機(jī)的副作用v呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VALI）間質(zhì)肺氣腫縱隔氣腫及皮下氣腫氣胸氣體栓塞v呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）v對(duì)循環(huán)的影響 呼吸機(jī)的適應(yīng)癥 v適應(yīng)癥： 嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率35次/分/ 6次/分、致命性低氧血癥(PaO240mmHg,PaO2/FiO2 5ml/Kg 3、呼吸頻率 7.35, PaCO2 60 mmHg。 （ COPD 病人PaCO235次/分，PaO250mmHg，應(yīng)該再上機(jī)。呼吸機(jī)注意事項(xiàng)及保養(yǎng)v觀察濕化器溫度在32-37C，經(jīng)常添加濕化器內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度。濕化器未加水時(shí)，切勿使用，以免燒壞。v保持集水杯在低位，及時(shí)傾倒集水杯內(nèi)的

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