現(xiàn)代護理學 1

1、2015年第一學習階段中南大學網絡教育課程考試現(xiàn)代護理學試題考試說明：1.首先下載試題及標準答卷模版，完成答題后，答卷從網上提交。2.答卷電子稿命名原則：學號.doc。如：11031020512002.doc。3.網上提交起止時間：2015年5月15日8：006月26日00：00。試題：一、病例分析題1：本大題40分。男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時不緩解而急診。護理查體：T37.6，脈搏40次/分，呼吸16次/分，血壓12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無

2、病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細胞10.0109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。問：（1）該病人最可能的診斷是什么？（10分）（2）請列舉該病人主要護理診斷及其相關因素。（10分）（3）主要護理措施有哪些？（20分）二、病例分析題2：本大題40分。王某，36歲，長期持續(xù)低熱，日益消瘦，到醫(yī)院就診，診斷為“艾滋病”。問：（1）對王某應采取何種隔離方法？（10分）（2）具體隔離措施有哪些？（30分）三、病例分析題3：本大題20分?；颊?，女，38歲，持續(xù)高熱1周，

3、體溫39左右，24h溫差不超過1。病人神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，脈搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。問：（1）該病人發(fā)熱屬哪種熱型？（10分）（2）應采取哪些護理措施？（10分）中南大學網絡教育課程考試現(xiàn)代護理學答卷本人承諾：本試卷確為本人獨立完成，若有違反愿意接受處理。簽名 學號 ，專業(yè)_護理學_ ， 學習中心_病例分析題一答：1 診斷：心肌梗死（ 急性下壁心肌梗塞）2 主要護理診斷：（1） 疼痛：與心肌缺氧缺血壞死有關 （2）活動無耐力：與氧的供需失調有關（3）恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關（4） 自理缺陷：與疼痛不適.心律失常及需要臥床休息有關（5）潛在并發(fā)癥：心律失常

4、，心力衰竭，心源性休克3主要護理措施：1） 一般護理：休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助病人進食，洗漱等。 飲食：清淡，宜低脂，低鹽，低膽固醇，易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜 過飽。保持大便通常。 2）病情觀察：進入CCU，嚴密心電監(jiān)護，吸氧25L/min。有條件的可行血流動力學監(jiān)測。 3）疼痛護理：遵醫(yī)囑予嗎啡鎮(zhèn)痛，病密切觀察要的作用與副作用。 4）遵醫(yī)囑應用溶栓藥物。溶栓前詢問患者有無活動性出血，消化性潰瘍，近期手術等溶栓禁忌癥。檢查血小板，出血時間和血型，配血，準確配置溶栓藥物，用藥后詢問胸痛有無緩解，監(jiān)測心肌酶，心電圖及出凝血時間。觀察有無發(fā)熱，皮疹等過敏現(xiàn)象

5、，觀察有無皮膚粘膜出血，出血嚴重時，停止治療并立即處理。 5）給予患者心理護理 6）給于患者康復指導及健康指導。包括生活，運動，用藥的指導。以及記性心梗發(fā)作時自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持環(huán)境安靜溫暖；積極與救護站聯(lián)系；如有條件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等擴張冠狀動脈的藥物。 現(xiàn)代護理學 第 3 頁 共 3 頁病例分析題二：答：1 ：血液體液隔離2:主要隔離措施：（1） 采用紅色隔離標志，根據情況可標在門，床，病歷牌，儀器，用具等上（2） 同種病原感染者可同室隔離，最好單人隔離。（3） 可不戴口罩，但在防止血濺污染時應帶口罩及護目鏡。（4） 在血液，體液可能污染工作服時，應穿

6、防滲隔離衣。（5） 接觸或可能接觸血液，體液時需戴手套。（6） 接觸病人或可能接觸病人血液，體液后用醫(yī)用洗手液徹底洗手；必要時用速干消毒劑進行手消毒，脫去手套后還要洗手。（7） 被血液，體液污染或可疑污染的敷料，被服應裝雙層黃色垃圾袋作標記，運送焚燒或消洗處理，洗滌前必須先消毒，少接觸，少清點，清點者必須帶手套。（8） 防止針頭，刀片等利器損傷，禁止針頭回套，應放入防水，耐刺并有標記的容器里，直接焚燒或滅菌處理。（9） 被病人血液污染之處立即用千分之一含氯制劑浸泡消毒。（10） 血壓計，聽診器 ，體溫計消毒液等治療檢查用品最好固定使用，專門放置，終末處理。（11） 所有檢查標本采用壓力蒸汽滅菌

7、。（12） 病人的廢棄物固體部分用雙層黃色垃圾袋密封標記送焚燒，血液，體液，分泌物，排泄物，引流物用含氯制劑浸泡消毒兩小時以上后排入下水道。（13） 醫(yī)務人員如有傷口皮炎等，不應參加艾滋病的直接護理工作，也不要接觸污染的儀器，設備。（14） 病人出院后做好終末消毒，包括空氣，床單位，衛(wèi)生用品，地面，墻面消毒。病例分析題三：答： 1 稽留熱 2 發(fā)熱的護理： （1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括冰袋，冰帽，酒精擦浴。冰毯降溫等。必要時可遵醫(yī)囑予藥物降溫。降溫30min后應復查體溫并記錄。降溫過程中注意防凍傷。 （2）休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復。高熱著應絕對臥床休息。低熱者可適當酌情減少活動。適當休息。同事提供給病人舒適的環(huán)境，室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通等。 （3）飲食：給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的六只或半流質食物。鼓勵少量多餐。以補充高熱的消耗，鼓勵多飲水。每日2000-3000ml。 （4）保持清潔和舒適。加強口腔護理，加強皮膚護理 （5）安全護理：高熱者有時會躁動不安，應防止墜床，舌咬傷，必要時加床擋保護，用約束帶固定病人。 （6）心理