第八版藥理學(xué) 30 影響自體活性物質(zhì)的藥物

1、Autacoids and Related Drugs第三十章第三十章 影響自體活性物質(zhì)的影響自體活性物質(zhì)的藥物藥物自體活性物質(zhì)自體活性物質(zhì)(autocoids) 廣泛存在于正常體內(nèi)廣泛存在于正常體內(nèi) 作用強(qiáng)大作用強(qiáng)大 局部產(chǎn)生，鄰近作用局部產(chǎn)生，鄰近作用 “局部激素局部激素” 非特定內(nèi)分泌腺產(chǎn)生非特定內(nèi)分泌腺產(chǎn)生常見(jiàn)自體活性物質(zhì)常見(jiàn)自體活性物質(zhì)花生四烯酸代謝產(chǎn)物：前列腺素、白三烯花生四烯酸代謝產(chǎn)物：前列腺素、白三烯內(nèi)源性胺類(lèi)：組胺、內(nèi)源性胺類(lèi)：組胺、5-羥色胺羥色胺血管活性肽類(lèi)：血管活性肽類(lèi)：P物質(zhì)、激肽類(lèi)、血管緊張物質(zhì)、激肽類(lèi)、血管緊張素、利尿鈉肽、血管活性腸肽、降鈣素基因素、利尿鈉肽、血

2、管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)肽相關(guān)肽、神經(jīng)肽Y和內(nèi)皮素等和內(nèi)皮素等一氧化氮一氧化氮腺苷腺苷 內(nèi)容提要內(nèi)容提要膜磷脂代謝產(chǎn)物類(lèi)藥物及拮抗劑膜磷脂代謝產(chǎn)物類(lèi)藥物及拮抗劑5-羥色胺類(lèi)藥物及拮抗劑羥色胺類(lèi)藥物及拮抗劑組胺和抗組胺藥組胺和抗組胺藥多肽類(lèi)多肽類(lèi)一氧化氮及其供體與抑制劑一氧化氮及其供體與抑制劑腺苷與藥理性預(yù)適應(yīng)腺苷與藥理性預(yù)適應(yīng) 教學(xué)基本要求教學(xué)基本要求掌握：掌握：1. 常用抗組胺藥的藥理作用、臨床應(yīng)常用抗組胺藥的藥理作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。用與不良反應(yīng)。2. 腺苷的作用、藥理性預(yù)適應(yīng)概念。腺苷的作用、藥理性預(yù)適應(yīng)概念。熟悉：熟悉：1. 膜磷脂代謝產(chǎn)物及其作用。膜磷脂代謝產(chǎn)物及其作用

3、。 2. 5-HT受體激動(dòng)藥與拮抗藥。受體激動(dòng)藥與拮抗藥。3. NO的生理意義與應(yīng)用。的生理意義與應(yīng)用。了解：了解：1. 前列腺素、白三烯與前列腺素、白三烯與PAF拮抗藥。拮抗藥。2. 其他自體活性物質(zhì)的生理意義。其他自體活性物質(zhì)的生理意義。第一節(jié)第一節(jié)膜磷脂代謝產(chǎn)物類(lèi)藥物及拮抗劑膜磷脂代謝產(chǎn)物類(lèi)藥物及拮抗劑 血管舒張血管舒張；血管通透性血管通透性增加；支氣增加；支氣管收縮；白管收縮；白細(xì)胞趨化細(xì)胞趨化磷脂酶磷脂酶A2血小板活化血小板活化因子因子(PAF)花生四烯酸花生四烯酸5-脂氧酶脂氧酶5-HPETE環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物環(huán)氧酶環(huán)氧酶PGI2PGF2PGD2PGE2TXA2舒張血管；痛敏

4、舒張血管；痛敏感；血小板解聚感；血小板解聚收縮支氣管收縮支氣管致痙原致痙原血管舒張血管舒張 痛敏感、致熱痛敏感、致熱血栓形成血栓形成血管收縮血管收縮白三烯白三烯A4(LTA4)LTB4LTC4LTD4LTE4支氣管收縮；血支氣管收縮；血管通透性增加管通透性增加;白細(xì)胞趨化白細(xì)胞趨化膜磷脂膜磷脂非甾體抗非甾體抗炎藥炎藥非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥作用于心血管PG類(lèi)藥物 前列地爾前列地爾(alprostadil，PGE1):直接擴(kuò)張血管直接擴(kuò)張血管, , 抑制血小板聚集，增加血流抑制血小板聚集，增加血流量，改善微循環(huán)。量，改善微循環(huán)。與抗高壓藥和血小板聚集抑制劑有協(xié)同作用。與抗高壓藥和血小板聚集抑制劑

5、有協(xié)同作用?？捎糜谠\斷和治療陽(yáng)痿?？捎糜谠\斷和治療陽(yáng)痿。作用于心血管PG類(lèi)藥物 依前列醇依前列醇(epoprostenol，PGI2)與依洛前列素與依洛前列素舒張血管，抑制血小板聚集，是最強(qiáng)的抗凝舒張血管，抑制血小板聚集，是最強(qiáng)的抗凝血藥。血藥。用于體外循環(huán)和腎透析時(shí)防止血栓形成；缺用于體外循環(huán)和腎透析時(shí)防止血栓形成；缺血性心臟病、多器官衰竭、外周血管病和肺血性心臟病、多器官衰竭、外周血管病和肺動(dòng)脈高壓。動(dòng)脈高壓?？瓜詽兊目瓜詽兊腜Gs類(lèi)藥物類(lèi)藥物 米索前列醇（米索前列醇（misoprostol）：）：PGE1衍生物衍生物抑制基礎(chǔ)胃酸和組胺、五肽胃泌素等刺激引起抑制基礎(chǔ)胃酸和組胺、

6、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。的胃酸分泌。用于十二指腸潰瘍和胃潰瘍，對(duì)促進(jìn)吸煙者的用于十二指腸潰瘍和胃潰瘍，對(duì)促進(jìn)吸煙者的潰瘍愈合有良好療效。防止?jié)儚?fù)發(fā)效佳。潰瘍愈合有良好療效。防止?jié)儚?fù)發(fā)效佳。 恩前列素（恩前列素（enprostil）：）：PGE2衍生物衍生物抑制胃液分泌，保護(hù)細(xì)胞。抑制胃液分泌，保護(hù)細(xì)胞。增進(jìn)結(jié)腸和子宮的收縮，孕婦慎用。增進(jìn)結(jié)腸和子宮的收縮，孕婦慎用。 作用于生殖系統(tǒng)作用于生殖系統(tǒng)PG類(lèi)藥物類(lèi)藥物PGE2和和PGF2及其衍生物可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)及其衍生物可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和人工流產(chǎn)。和人工流產(chǎn)。地諾前列酮（地諾前列酮（PGE2）硫前列酮（硫前列酮（PGE2類(lèi)似物）類(lèi)似物）

7、卡前列素（卡前列素（15-甲基甲基-PGF2）白三烯拮抗藥白三烯拮抗藥 1. 羥乙酰苯類(lèi)羥乙酰苯類(lèi)(EPL-55712) 阻斷阻斷LTD4或或LTE4受體，松弛平滑肌，受體，松弛平滑肌，降低毛細(xì)血管通透性。降低毛細(xì)血管通透性。2. LTD4結(jié)構(gòu)類(lèi)似物結(jié)構(gòu)類(lèi)似物 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷競(jìng)爭(zhēng)性阻斷LTD4受體，松弛支氣管平滑受體，松弛支氣管平滑肌，抗哮喘。肌，抗哮喘。扎魯司特、孟魯司特、普魯司特扎魯司特、孟魯司特、普魯司特白三烯拮抗藥白三烯拮抗藥 3. LTB4受體阻斷劑受體阻斷劑 抑制白細(xì)胞趨化、游走和聚集，具有抗抑制白細(xì)胞趨化、游走和聚集，具有抗 氧化作用和緩解細(xì)胞損傷作用。氧化作用和緩解細(xì)胞損傷作用。4

8、. 白三烯合成抑制藥白三烯合成抑制藥(5-LOX）抑制劑）抑制劑) 齊留通：可預(yù)防或減輕支氣管哮喘病人齊留通：可預(yù)防或減輕支氣管哮喘病人 的發(fā)作，降低嚴(yán)重病人皮質(zhì)激素用量。的發(fā)作，降低嚴(yán)重病人皮質(zhì)激素用量。血小板活化因子血小板活化因子(PAF)拮抗藥拮抗藥 天然化合物：天然化合物： 銀杏苦內(nèi)酯銀杏苦內(nèi)酯B(BN52021)、海風(fēng)藤酮、海風(fēng)藤酮（kadsurenone） 天然化合物衍生物：天然化合物衍生物： 外拉樟桂脂素外拉樟桂脂素(veraguensin)衍生物衍生物MK287 含季銨鹽的含季銨鹽的PAF結(jié)構(gòu)類(lèi)似物：結(jié)構(gòu)類(lèi)似物： CV3988、CV6209、TCV309 含氮雜環(huán)化合物：含氮雜

9、環(huán)化合物： WEB2086(apafant)第二節(jié)第二節(jié)5-5-羥色胺類(lèi)藥物及拮抗劑羥色胺類(lèi)藥物及拮抗劑 5-HT藥理作用藥理作用心血管系統(tǒng)：作用復(fù)雜。心血管系統(tǒng)：作用復(fù)雜。血壓的三相反應(yīng)：短暫降低血壓的三相反應(yīng)：短暫降低-持續(xù)數(shù)分鐘升高持續(xù)數(shù)分鐘升高-長(zhǎng)時(shí)間低血壓。長(zhǎng)時(shí)間低血壓。血小板聚集。血小板聚集。平滑肌：平滑?。?胃腸道平滑肌收縮，張力增加，腸蠕動(dòng)加快；胃腸道平滑肌收縮，張力增加，腸蠕動(dòng)加快；興奮支氣管平滑肌，哮喘病人特別敏感。興奮支氣管平滑肌，哮喘病人特別敏感。神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜、嗜睡，行為反應(yīng)，影響體溫調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜、嗜睡，行為反應(yīng)，影響體溫調(diào) 節(jié)和運(yùn)動(dòng)功能。節(jié)和運(yùn)動(dòng)功能。5-HT受

10、體受體分型 分布 主要效應(yīng) 激動(dòng)藥 阻斷藥 5-HT1 5-HT1A 海馬，中縫核 行為變化，降低血壓 8-OH-DPAT WAY 100635 5-HT1B 黑質(zhì)，基底神經(jīng)節(jié) 抑制遞質(zhì)釋放 CP-93129 CR 55562 5-HT1D 皮層，腦動(dòng)脈 收縮腦血管，感覺(jué) 舒馬普坦 - 5-HT1E 皮層，紋狀體 抑制腺苷酸環(huán)化酶 - - 5-HT1F 皮層，海馬 抑制腺苷酸環(huán)化酶 LY 334370 - 5-HT2 5-HT2A 外周血管，血小板，CNS 血管收縮，血小板聚集 甲基 5-HT 酮色林 5-HT2B 胃底 肌肉收縮 甲基 5-HT SB 204741 5-HT2C 脈絡(luò)膜叢，黑

11、質(zhì) 激活磷脂酶 C 甲基 5-HT 美舒麥角 5-HT3 極后區(qū)，孤束核 痛覺(jué)，嘔吐反射 m-氯苯雙胍 昂丹司瓊 5-HT4 上、下丘腦，海馬 胃腸分泌，蠕動(dòng) BIMU 8 GR 113808 5-HT受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 舒馬普坦：激動(dòng)舒馬普坦：激動(dòng)5-HT1D受體，收縮顱內(nèi)血管，受體，收縮顱內(nèi)血管，用于偏頭痛及叢集性頭痛。用于偏頭痛及叢集性頭痛。丁螺環(huán)酮、吉哌隆、伊沙匹隆：選擇性激動(dòng)丁螺環(huán)酮、吉哌隆、伊沙匹?。哼x擇性激動(dòng)5-HT1A受體，抗焦慮。受體，抗焦慮。西沙必利、倫扎必利：選擇性激動(dòng)腸壁神經(jīng)節(jié)西沙必利、倫扎必利：選擇性激動(dòng)腸壁神經(jīng)節(jié)叢神經(jīng)細(xì)胞上的叢神經(jīng)細(xì)胞上的5-HT4受體，促進(jìn)神經(jīng)

12、末梢釋放受體，促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放Ach，具有胃腸動(dòng)力作用，用于胃食道反流癥。，具有胃腸動(dòng)力作用，用于胃食道反流癥。右芬氟拉明：抑制食欲，用于控制體重和肥胖右芬氟拉明：抑制食欲，用于控制體重和肥胖癥的減肥治療。癥的減肥治療。5-羥色胺受體拮抗劑羥色胺受體拮抗劑 1. 賽庚啶賽庚啶(cyproheptadine)和苯噻啶和苯噻啶 選擇性阻斷選擇性阻斷5-HT2受體，具有阻斷受體，具有阻斷H1受體和受體和較弱的抗膽堿作用。較弱的抗膽堿作用。用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作及治療蕁麻疹等皮膚黏用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作及治療蕁麻疹等皮膚黏膜過(guò)敏性疾病。膜過(guò)敏性疾病。不良反應(yīng)：口干、嗜睡等。青光眼、前列腺不良反應(yīng)：口干、嗜睡等

13、。青光眼、前列腺肥大及尿閉患者忌用。肥大及尿閉患者忌用。5-羥色胺受體拮抗劑羥色胺受體拮抗劑 2.昂丹司瓊、多拉司瓊、格拉司瓊昂丹司瓊、多拉司瓊、格拉司瓊 選擇性阻斷選擇性阻斷5-HT3受體，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。受體，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。 用于癌癥病人化療伴發(fā)的嚴(yán)重惡心、嘔吐。用于癌癥病人化療伴發(fā)的嚴(yán)重惡心、嘔吐。5-羥色胺受體拮抗劑羥色胺受體拮抗劑3. 麥角生物堿類(lèi)麥角生物堿類(lèi)胺生物堿：胺生物堿： 美西麥角：阻斷美西麥角：阻斷5-HT2A和和5-HT2C受體，抑制受體，抑制血小板聚集，減輕炎癥反應(yīng)，緩解，血管強(qiáng)血小板聚集，減輕炎癥反應(yīng)，緩解，血管強(qiáng)烈收縮，用于偏頭痛的預(yù)防治療。烈收縮，用于偏

14、頭痛的預(yù)防治療。 麥角新堿：明顯興奮子宮平滑肌，用于產(chǎn)后麥角新堿：明顯興奮子宮平滑肌，用于產(chǎn)后出血。出血。5-羥色胺受體拮抗劑羥色胺受體拮抗劑3. 麥角生物堿類(lèi)麥角生物堿類(lèi) 肽生物堿：肽生物堿： 麥角胺：明顯收縮血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)，可麥角胺：明顯收縮血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)，可顯著緩解偏頭痛，用于偏頭痛的診斷和治療。顯著緩解偏頭痛，用于偏頭痛的診斷和治療。5-羥色胺受體拮抗劑羥色胺受體拮抗劑4. 酮色林酮色林 拮抗拮抗5-HT2A受體。降壓作用類(lèi)似受體。降壓作用類(lèi)似-腎上腎上腺素拮抗劑或利尿藥。腺素拮抗劑或利尿藥。5. 氯氮平氯氮平 5-HT2A/2C受體拮抗劑，非經(jīng)典抗精神病受體拮抗劑，非經(jīng)典抗精

15、神病藥，錐體外系副反應(yīng)輕，對(duì)多巴胺受體藥，錐體外系副反應(yīng)輕，對(duì)多巴胺受體亞型有高親合力。亞型有高親合力。第三節(jié)第三節(jié)組胺和抗組胺藥組胺和抗組胺藥 HCOOHNNCH2CHHNH2NH2HCH2CHNNCOOH 物理因素（煙、粉、動(dòng)物毛）組胺血管平滑肌擴(kuò)張內(nèi)臟平滑肌收縮H1受體H2受體胃酸分泌增多化學(xué)因素（毒素、食物、藥物） 組胺肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞組胺的藥理作用組胺的藥理作用1. 心血管系統(tǒng)作用心血管系統(tǒng)作用 (1)增強(qiáng)心肌收縮力（人）。增強(qiáng)心肌收縮力（人）。 (2)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，回心血量減少；毛細(xì)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，回心血量減少；毛細(xì) 血管擴(kuò)張、通透性增加。血管擴(kuò)張、通透性增加。 (

16、3)大劑量持久降壓大劑量持久降壓 皮內(nèi)注射小量組胺，可出現(xiàn)皮內(nèi)注射小量組胺，可出現(xiàn)“三重反應(yīng)三重反應(yīng)”。 (4)對(duì)血小板功能的影響對(duì)血小板功能的影響: H1R促進(jìn)血小板聚集；促進(jìn)血小板聚集； H2R對(duì)抗血小板聚集。對(duì)抗血小板聚集。組胺的藥理作用組胺的藥理作用2.對(duì)腺體的作用對(duì)腺體的作用使胃壁細(xì)胞分泌胃液顯著增加；使胃壁細(xì)胞分泌胃液顯著增加；唾液、淚液、腸液和支氣管腺體等分泌增加。唾液、淚液、腸液和支氣管腺體等分泌增加。3.對(duì)平滑肌的作用對(duì)平滑肌的作用 收縮支氣管平滑肌，引起呼吸困難；收縮支氣管平滑肌，引起呼吸困難；興奮胃腸道平滑肌。興奮胃腸道平滑肌。組胺受體激動(dòng)劑組胺受體激動(dòng)劑培他司?。号嗨?/p>

17、汀：H1受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑促進(jìn)腦干和迷路的血液循環(huán)，減輕膜迷路積促進(jìn)腦干和迷路的血液循環(huán)，減輕膜迷路積水；水；抗血小板聚集及抗血栓形成作用；抗血小板聚集及抗血栓形成作用；臨床上用于：內(nèi)耳眩暈病；頭痛；慢臨床上用于：內(nèi)耳眩暈??；頭痛；慢性缺血性腦血管病。性缺血性腦血管病。組胺受體激動(dòng)劑組胺受體激動(dòng)劑英普咪定英普咪定(甲雙咪胍甲雙咪胍):選擇性選擇性H2受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥刺激胃酸分泌，用于胃功能檢查；刺激胃酸分泌，用于胃功能檢查；增強(qiáng)人心室收縮功能，治療心力衰竭。增強(qiáng)人心室收縮功能，治療心力衰竭。 (R) -甲基組胺甲基組胺:H3受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑對(duì)腦肥大細(xì)胞釋放組胺有顯著的抑制作用。對(duì)腦肥

18、大細(xì)胞釋放組胺有顯著的抑制作用?？菇M胺藥抗組胺藥( (一一) )H H1 1受體阻斷藥受體阻斷藥CH3CH3NR2R1X()nCH2()2CH2CH3CH3CHONNNCH2CHHNH2H鹽酸苯海拉明鹽酸苯海拉明組胺組胺H1受體拮抗劑受體拮抗劑 結(jié)構(gòu)通式結(jié)構(gòu)通式 第一代第一代H1受體阻斷藥受體阻斷藥作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：中樞活性強(qiáng)中樞活性強(qiáng)受體特異性差受體特異性差具有明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用具有明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用 (困困)倦倦、耐耐(藥藥) (作用時(shí)間作用時(shí)間)短短、(口鼻眼口鼻眼)干干第一代第一代H1受體阻斷藥受體阻斷藥常用藥物：常用藥物：苯海拉明（苯海拉明（diphenhydramine，

19、苯那君），苯那君）異丙嗪（異丙嗪（promethazine，非那根），非那根）曲吡那敏（曲吡那敏（pyribenzamine，撲敏寧），撲敏寧）氯苯那敏（氯苯那敏（chlorpheniramine，撲爾敏），撲爾敏）多塞平（多塞平（doxepin）第二代第二代H1受體阻斷藥受體阻斷藥作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：1. 大多長(zhǎng)效；大多長(zhǎng)效；2. 無(wú)嗜睡作用；無(wú)嗜睡作用；3. 對(duì)噴嚏、清涕和鼻癢效果好；對(duì)噴嚏、清涕和鼻癢效果好；4. 對(duì)鼻塞效果較差。對(duì)鼻塞效果較差。第二代第二代H1受體阻斷藥受體阻斷藥常用藥物：常用藥物：西替利嗪西替利嗪(cetirizine，仙特敏，仙特敏) 美喹他嗪美喹他嗪(mequit

20、azine，甲喹酚嗪，甲喹酚嗪) 阿司咪唑（阿司咪唑（astemizole，息斯敏），息斯敏）阿伐斯?。ò⒎ニ雇。╝crivastine，新敏樂(lè)），新敏樂(lè)）左卡巴斯汀左卡巴斯汀(levocabastin，立復(fù)汀，立復(fù)汀)咪唑斯汀咪唑斯汀(mizolastine)H1受體阻斷藥的藥理作用受體阻斷藥的藥理作用1.抗抗H1R作用作用 對(duì)抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌收縮對(duì)抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌收縮 作用以及局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。作用以及局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。2.中樞抑制作用中樞抑制作用 第一代藥物引起鎮(zhèn)靜、嗜睡。第一代藥物引起鎮(zhèn)靜、嗜睡。 第二代藥物不易透過(guò)血腦屏障。第二

21、代藥物不易透過(guò)血腦屏障。3.其他作用其他作用 抗膽堿作用：苯海拉明、異丙嗪抗膽堿作用：苯海拉明、異丙嗪 止吐、防暈。止吐、防暈。 緩解鼻塞：咪唑斯汀。緩解鼻塞：咪唑斯汀。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1. 皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病 蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎首選蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎首選 昆蟲(chóng)咬傷所致的皮膚瘙癢和水腫效佳昆蟲(chóng)咬傷所致的皮膚瘙癢和水腫效佳 血清病、藥疹和接觸性皮炎有效血清病、藥疹和接觸性皮炎有效 支氣管哮喘效差支氣管哮喘效差 過(guò)敏性休克無(wú)效過(guò)敏性休克無(wú)效臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用2. 防暈止吐防暈止吐 暈動(dòng)病、放射病等引起的嘔吐。暈動(dòng)病、放射病等引起的嘔吐。3. 其他其他 異丙嗪可與氨茶堿配伍使

22、用，增強(qiáng)療效，異丙嗪可與氨茶堿配伍使用，增強(qiáng)療效， 減少副作用。減少副作用。不良反應(yīng)不良反應(yīng)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 第一代藥物鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力。第一代藥物鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力。2.消化道反應(yīng)消化道反應(yīng) 口干、厭食、便秘或腹瀉?？诟?、厭食、便秘或腹瀉。3.其他反應(yīng)其他反應(yīng) 粒細(xì)胞減少及溶血性貧血。粒細(xì)胞減少及溶血性貧血。4.尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常。尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常。 阿司咪唑和特非那定阿司咪唑和特非那定(二二)H2受體阻斷藥受體阻斷藥常用藥物：常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁藥理作用：藥理作用：抑制胃酸分泌，抗消化性潰瘍；抑制胃酸分泌，抗消化性潰瘍；免疫功能調(diào)節(jié)作用免疫功能調(diào)節(jié)作用 ：阻斷：阻斷T細(xì)胞的細(xì)胞的H2受體，減受體，減少組胺誘生的抑制因子少組胺誘生的抑制因子(HSF)的產(chǎn)生，從而逆的產(chǎn)生，從而逆轉(zhuǎn)組胺的免疫抑制作用。轉(zhuǎn)組胺的免疫抑制作用。 第四節(jié)第四節(jié)多多 肽肽 類(lèi)類(lèi) 激肽作用：擴(kuò)血管、收縮平滑肌、提高毛細(xì)血管通透性激肽作用：擴(kuò)血管、收縮平滑