小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點.

1、v原始心臟于胚胎第原始心臟于胚胎第2 2周開始形成，約于第周開始形成，約于第4 4周起循環(huán)作用，至第周起循環(huán)作用，至第8 8周房室間隔已完全周房室間隔已完全長成，既成為四腔心臟長成，既成為四腔心臟v先天性心臟畸形的形成主要就在這一時期先天性心臟畸形的形成主要就在這一時期v胎兒時期的營養(yǎng)和氣胎兒時期的營養(yǎng)和氣體交換是通過體交換是通過臍血管臍血管和胎盤和胎盤與與母體母體之間以之間以彌散的方式彌散的方式進行的。進行的。正常胎兒的血循環(huán)正常胎兒的血循環(huán) 上腔上腔V V回流、來自上半身回流、來自上半身V V血血下腔下腔V 右心房右心房（混合血，以（混合血，以A A血為主）血為主）經(jīng)經(jīng)V導導管管大大部部分

2、分在肝下緣在肝下緣經(jīng)經(jīng)卵卵圓圓孔孔 來自胎盤來自胎盤V V血血 大大部部分分（含（含氧氧量高）量高）左心房左心房右心室右心室 肝臟肝臟 （與門（與門V匯合）匯合）小小部部分分升主升主A A左心室左心室大大部部分分經(jīng)經(jīng)A導導管管肺肺A A供應上半身供應上半身（心、腦、上肢）（心、腦、上肢）（再次進行營養(yǎng)和氣體交換）（再次進行營養(yǎng)和氣體交換）供應下半身供應下半身（腹腔臟器、下肢）（腹腔臟器、下肢）降主降主A A（以（以V血為主）血為主）胎盤胎盤臍臍A A經(jīng)經(jīng)肝肝V肺肺少量少量v肺血管阻力高肺血管阻力高v營養(yǎng)及氣體交換在營養(yǎng)及氣體交換在胎盤胎盤v胎兒循環(huán)通道開放胎兒循環(huán)通道開放（靜脈導管，臍血（靜脈

3、導管，臍血管，動脈導管，卵管，動脈導管，卵圓孔）圓孔）新生兒期新生兒期 青春期青春期 心臟重心臟重 202025g 25g 增長增長12121414倍達成倍達成人水平人水平 小兒心臟相對比成人大，隨著年齡的增長，小兒心臟相對比成人大，隨著年齡的增長，心臟重量與體重的比值下降心臟重量與體重的比值下降四個腔的容積（毫升）四個腔的容積（毫升）初生時初生時 7 7歲歲 青春期青春期 18182020歲歲202022 10022 100110 140 240110 140 240250250 5 5倍倍 7 7倍倍 1212倍倍v7 7歲以后心尖位置逐漸移動鎖骨中線內(nèi)歲以后心尖位置逐漸移動鎖骨中線內(nèi)0.

4、50.51cm1cm。血管特點血管特點 小兒動脈相對地較成人粗。小兒動脈相對地較成人粗。 動脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為動脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為11，而成人為而成人為12。 10歲以前，肺動脈直徑較主動脈寬，至歲以前，肺動脈直徑較主動脈寬，至青春期主動脈直徑超過肺動脈青春期主動脈直徑超過肺動脈。年齡年齡 心率心率 新生兒新生兒 120120140140次次/ /分分 11歲歲 110110130130次次/ /分分 2 23 3歲歲 100100120120次次/ /分分 4 47 7歲歲 8080100100次次/ /分分 8 81414歲歲 70709090次次/ /分分由于小兒新陳代謝

5、旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長心率逐漸減慢故心率較快、隨年齡增長心率逐漸減慢v進食、活動、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率進食、活動、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率v應在小兒安靜或睡眠時測量心率和脈搏應在小兒安靜或睡眠時測量心率和脈搏v一般體溫每升高一般體溫每升高ll，心率增加，心率增加10101515次次/ /分分v凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時不見減慢者，凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時不見減慢者，應懷疑有器質性心臟病應懷疑有器質性心臟病v小兒由于心搏出量較少，動脈壁的彈性較小兒由于心搏出量較少，動脈壁的彈性較好和血管口徑相對較大，故血壓偏低好和血管口徑相對較大，故血壓偏低v新生兒收縮壓平均新生兒收縮壓平均 60 6070mmHg70mmHgv1 1歲收縮壓平均歲收縮壓平均 70 7080mmHg 80mmHg v收縮壓收縮壓= =（年齡（年齡2 2）+80mmHg+80mmHgv舒張壓舒張壓 為為2/32/3收縮壓收縮壓v高血壓高血壓 高于此標準高于此標準20mmHg20mmHgv低血壓低血壓 低于此標準低于此標準20mmHg20mmHgv下肢血壓比上肢血壓約高下肢血壓比上肢血壓約高20mmHg20mm