第一醫(yī)院超說明書用藥

1、張家口市第一醫(yī)院關(guān)于印發(fā)超說明書用藥目錄和指南（2016版）的通知各處（科）室：藥品說明書是臨床醫(yī)師處方的最重要依據(jù)， 但因藥物在臨床應(yīng)用中不斷有新 的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)驗積累，及藥物臨床注冊試驗周期長、藥品說明書更新相對滯后，因 此，超說明書用藥有其科學(xué)性與合理性， 在臨床中往往是不可避免的，甚至有時 也會成為挽救生命的唯一手段。為進(jìn)一步加強超說明書用藥管理，保障患者用藥安全，保護醫(yī)務(wù)人員權(quán)益， 經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、 倫理委員會討論，決定印發(fā)我院張家口 市第一醫(yī)院超說明書用藥目錄（2016版）、張家口市第一醫(yī)院超說明書用藥臨 床用藥指南（2016版），超說明書用藥制度、流程等見我院制度匯

2、編。同時，當(dāng)遵照說明書就能達(dá)到安全有效的治療目的時，應(yīng)盡量避免選擇超說明書用法。附1、張家口市第一醫(yī)院超說明書用藥目錄（2016版）附2、張家口市第一醫(yī)院超說明書用藥臨床用藥指南（2016版）2016年5月18日附1、張家口市第一醫(yī)院超說明書用藥目錄（2016 版）序號藥品名稱超說明書內(nèi)容簡介1、抗感染類1.1青霉素G1 細(xì)菌性腦膜炎治療時增加劑量2 .感染性心內(nèi)膜炎時增加劑量1.2芐星青霉素1.梅毒1.3頭孢唑啉1.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用1.4頭孢西丁1. 圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用2. 非結(jié)核分枝桿菌病治療1.5亞胺培南/西司他丁1.治療MIC-4mg/L致病菌引起的呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）延長靜脈輸注

3、時間增加療效1.6美羅培南1 .敏感度下降的菌株增加給藥次數(shù)、加大給藥劑量2 .延長靜脈輸注時間增加療效1.7氨曲南1 圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用2 吸入氨曲南治療囊性肺纖維化合并銅綠假單胞菌感染1.8舒巴坦1 .對多重耐藥鮑曼不動桿菌加大給藥劑量1.9頭孢哌酮/舒巴坦1 用于粒細(xì)胞減少發(fā)熱的經(jīng)驗治療1.10哌拉西林/他唑巴坦1. 用于某些存在術(shù)后需氧與厭氧菌混合感染可能的術(shù)前預(yù)防用藥，肝 移植手術(shù)時首選2. 超用法：延長滴注時間，能顯著降低患者的病死率1.11鏈霉素1 .預(yù)防人免疫缺陷病毒（HIV）患者的感染2 .非結(jié)核分枝桿菌感染3.惠普爾?。╓hipple?。?.12慶大霉素1 聯(lián)合其他抗菌藥物治

4、療感染性心內(nèi)膜炎2 預(yù)防操作及術(shù)后感染3. 口服用藥1.13阿米卡星1 非結(jié)核分枝桿菌感染2.細(xì)菌性腦膜炎3 預(yù)防用藥：聯(lián)合環(huán)丙沙星降低經(jīng)直腸超聲前列腺活檢所致敗血癥的 發(fā)生率1.14奈替米星1.日劑量單次用藥的臨床療效要優(yōu)于日劑量3次給藥1.15妥布霉素1 普羅維斯登菌屬、檸檬酸桿菌屬所引起的復(fù)雜性、復(fù)發(fā)性尿路感染2 預(yù)防術(shù)后感染。3 預(yù)防連續(xù)靜脈血液透析患者感染1.16左氧氟沙星1 MDR.TB2 .幽門螺桿菌（HP）感染3 重癥社區(qū)獲得性肺炎：銅綠假單胞菌感染聯(lián)合抗假單胞菌的頭孢類 藥物1.17莫西沙星1 .盆腔炎2 .前列腺炎3. HP感染4. MDR.TB5. 結(jié)核性腦膜炎1.18阿

5、奇霉素1.斑疹傷寒2 .囊性肺纖維化長期應(yīng)用2 支氣管擴張癥小劑量3 慢阻肺長期應(yīng)用4 閉塞性細(xì)支氣管炎長期應(yīng)用5彌漫性泛細(xì)支氣管炎長期應(yīng)用1.19克拉霉素1 慢性鼻一鼻竇炎長期小劑量應(yīng)用2 .慢阻肺長期小劑量應(yīng)用3.彌漫性泛細(xì)支氣管炎長期應(yīng)用1.20羅紅霉素1 .支氣管擴張：長期小劑量應(yīng)用2 慢阻肺：長期應(yīng)用小劑量3 慢性鼻一鼻竇炎：長期小劑量使用4 .風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）:羅紅霉素（300mg/次，1次/d , 3個月）1.21萬古霉素1. 預(yù)防術(shù)后感染、顱內(nèi)感染2. 對金黃色葡萄球菌所致菌血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、腦膜炎和醫(yī)院 獲得性肺炎等復(fù)雜性感染增加劑量3. 腦室內(nèi)給藥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)M

6、RSA感染4. 手術(shù)切口內(nèi)局部用藥1.22替考拉寧1. 難辨梭菌感染所致偽膜性結(jié)腸炎2. 首日給藥2次1.23米諾環(huán)素1 不動桿菌屬細(xì)菌感染2 .腦膜炎球菌感染的預(yù)防用藥3 .嗜麥芽窄食單胞菌感染1.24甲硝唑1. 幽門螺桿菌感染的治療2. 陰道滴蟲病患者的無癥狀男性性伴侶的治療3 結(jié)直腸擇期手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性用藥4 預(yù)防Corhn病手術(shù)切除后復(fù)發(fā)1.25奧硝唑1 .治療幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍、慢性胃炎2 預(yù)防Corhn病手術(shù)切除后復(fù)發(fā)1.26利奈唑胺1 .社區(qū)獲得性肺炎和健康護理相關(guān)性肺炎2. MRSAt髓炎3. MRSZ所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染4 .持續(xù)性 MRSAf血癥5.治療耐藥結(jié)核分

7、枝桿菌感染1.27磷霉素1.磷霉素/妥布霉素聯(lián)合霧化吸入治療革蘭陰性菌所致慢性下呼吸道 感染1.28克林霉素1.瘧疾2 肺抱子菌肺炎（PCP）1.29利福平1 .鮑曼不動桿菌感染2 肺炎鏈球菌腦膜炎1.30復(fù)方磺胺甲噁唑1 . MRSA感染2 百日咳3 嗜麥芽窄食單胞菌感染4 .諾卡菌感染1.31氟康唑1.念珠菌龜頭炎2 .隱球菌感染3 .念珠菌病治療4 .腦膜芽生菌感染1.32伊曲康唑1.過敏性支氣管肺曲霉病2 .暗色絲狀菌病3 .慢性空洞性肺組織胞漿菌病4 .進(jìn)行性播散性組織胞漿菌病5. 肺曲霉病6. HIV感染患者隱球菌腦膜腦炎的長期維持治療7 .芽生菌病的長期維持治療1.33伏立康唑1

8、 .組織胞漿菌病2 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)芽生菌病3 .球抱子菌病4 .隱球菌病5 .中性粒細(xì)胞缺之伴發(fā)熱患者疑似侵襲性念珠菌感染的經(jīng)驗性治療6 .過敏性支氣管肺曲霉病7 .暗色絲狀菌病8. 造血干細(xì)胞移植后真菌感染的預(yù)防9. 頑固性真菌性角膜炎2、抗腫瘤2.1甲氨蝶呤1. 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡3. 早期的異位妊娠，要求保存生育能力的患者2.2吉西他濱1.卵巢癌復(fù)發(fā)首選治療方案2.3多西他賽1.胃癌化療2.45-氟尿嘧啶1. 日光性角化病2. 基底細(xì)胞癌2.5環(huán)磷酰胺片/復(fù)方環(huán) 磷酰胺片1.治療成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)3.1普瑞巴林1.糖尿病周圍神經(jīng)病變一神經(jīng)病理性疼痛3.2鹽酸度

9、洛西汀1. 糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛2. 焦慮3.3奧氮平1.抑郁2.精神分裂癥3.4多塞平1.過敏性皮炎瘙癢3.5氟西汀1.抑郁癥3.6艾司西酞普蘭1.抑郁癥3.7利培酮1.精神分裂癥4.心血管系統(tǒng)4.1利伐沙班1. 治療深靜脈血栓和肺栓塞2. 減少非瓣膜性房顫患者卒中和系統(tǒng)性栓塞的風(fēng)險3. 預(yù)防接受髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可能導(dǎo)致的肺栓塞4.2硝苯地平1. 輸尿管結(jié)石2. 雷諾病4.3氯沙坦1.糖尿病腎病5、呼吸系統(tǒng)5.1氨溴索注射劑1. 接受胸部手術(shù)的高?；颊呤中g(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療2. 氨溴索霧化吸入6、內(nèi)分泌6.1二甲雙胍1.治療多囊卵巢綜合征不孕癥6.2西格列汀1 成人2型糖尿病患者的

10、糖尿病聯(lián)合用藥6.3阿格列汀6.4米索前列醇1. 藥物流產(chǎn)2. 妊娠晚期促宮頸成熟引產(chǎn)7、影響免疫功能藥7.1環(huán)孢素A1. 皮肌炎2. 系統(tǒng)性硬化病7.2沙利度胺1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（用于輕型SLE）2. 多發(fā)性骨髓瘤7.3嗎替麥考酚酯1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡2. 狼瘡性腎炎7.4硫唑嘌呤1.難治性炎癥性腸病如克羅恩病7.5他克莫司1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.6羥氯喹1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8、利尿藥8.1螺內(nèi)酯1.痤瘡9、電解質(zhì)藥9.110%氯化鉀注射液1.缺鉀引起的心律失常10、糖皮質(zhì)激素類10.1醋酸地塞米松片1.成人、兒童原發(fā)性或紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎病綜合征（非尿毒癥期）11、中藥注射液11.1丹紅注射液1

11、.用于腫瘤患者術(shù)后預(yù)防血栓形成及水腫張家口市第一醫(yī)院超說明書臨床用藥指南(2016版)超說明書用藥也稱未注冊用法 (off-label uses , uniabeled uses , out of label usage or outside of labeli ng)，其內(nèi)容包括超適應(yīng)證、超劑量、超療程、超適應(yīng)人群及改變說明書中規(guī)定的用藥途徑與用藥間隔時間等。藥品說明書是臨床醫(yī)師處方的最重要依據(jù)，但因藥物在臨床應(yīng)用中不斷有新的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)驗積 累，再加上藥物臨床注冊試驗周期長、藥品說明書更新相對滯后，因此，超說明 書用藥有其科學(xué)性與合理性，在臨床中往往是不可避免的，甚至有時也會成為挽 救生命的唯

12、一手段。目前，我國有關(guān)超說明書用藥的法規(guī)尚不完善，醫(yī)師選擇超說明書用藥將承 擔(dān)更大的風(fēng)險。本指南的主要宗旨是給我院醫(yī)師提供有參考價值的、常用且重要的超說明書應(yīng)用的科學(xué)信息。臨床醫(yī)師應(yīng)自始至終時刻權(quán)衡治療對象的獲益和風(fēng) 險，在遵守有關(guān)法律規(guī)定的基礎(chǔ)上，參照我院指南提供的信息，針對不同的治療 對象制定具體治療方案，同時本指南也強調(diào)，當(dāng)遵照說明書就能達(dá)到安全有效的 治療目的時，應(yīng)盡量避免選擇超說明書用法。我院超說明書臨床用藥指南的用法均是經(jīng)過臨床實踐證明較為安全有效的 用法，藥物為我院常采目錄品種藥物。本指南推薦的證據(jù)等級劃分參照以下原則： A級：國外說明書已載入或國內(nèi)外權(quán)威指南作為 A級推薦；B級

13、：本共識制定者 認(rèn)可的指南中作為B級推薦或有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持、發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上的研 究結(jié)果；C級：學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的有一定科學(xué)根據(jù)的研究結(jié)果，由于篇幅所限，本 指南中未給出證據(jù)出處，可詢我院藥劑科。張家口市第一醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、倫理委員會1抗感染類藥物1.1 青霉素G超說明書用藥1 細(xì)菌性腦膜炎的治療：青霉素 G治療對青霉素敏感的最低抑菌濃度 （MIC）0.1mg/L的腦膜炎奈瑟球菌、肺炎鏈球菌及無乳鏈球菌所致的腦膜炎，成 人劑量為2400萬U/d，1次/4h（A級）。2感染性心內(nèi)膜炎的治療：對青霉素相對耐藥（MIC為0.12 0.50mg/L）的草綠色鏈球菌和牛鏈球菌引起的天然

14、瓣膜感染時，劑量可加大到2400萬U/d。對于上述細(xì)菌導(dǎo)致的人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎，可應(yīng)用青霉素G2400萬 U/d，必要時聯(lián)合慶大霉素。對青霉素敏感的腸球菌屬引起的天然瓣膜或人工瓣膜心內(nèi)膜 炎，可應(yīng)用青霉素G1800萬3000萬U/d持續(xù)靜脈滴注或分6次靜脈滴注。根 據(jù)細(xì)菌敏感性可選擇青霉素G與慶大霉素或鏈霉素聯(lián)合（A級）。1.3 頭抱唑林超說明書用藥圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，手術(shù)開始前3060 min靜脈使用I2 g，手術(shù)時間超過2h時，術(shù)中再加用0.51.0g，術(shù)后24 h內(nèi)0.51.0 g，1次/6 8 h（A級）。推薦頭抱唑啉用于心臟搭橋術(shù)（A級）、心臟裝置植入術(shù)（A級）、心室 輔助

15、裝置（C級）、胸部手術(shù)（A級）、胸腔鏡手術(shù)（C級）、胃及十二指腸手術(shù)（A級）、 膽道手術(shù)（A級）、非復(fù)雜性闌尾炎切除術(shù)（A級）、小腸手術(shù)（C級）、疝修補術(shù)（A 級）、結(jié)腸和直腸手術(shù)（A級）、頭頸外科清潔手術(shù)-假體置入（鼓膜造孔術(shù)除外，C 級）、頭頸外科清潔-污染手術(shù)-腫瘤切除（A級）、其他清潔-污染手術(shù)（B級）、神 經(jīng)外科擇期開顱腦脊液分流手術(shù)（A級）、鞘內(nèi)輸注泵植入（C級）、剖宮產(chǎn)（A級）、 子宮切除術(shù)（A級）、脊柱手術(shù)（A級）、髖關(guān)節(jié)骨折修補術(shù)（A級）、內(nèi)固定植入術(shù) （C級）、關(guān)節(jié)置換術(shù)（A級）、泌尿外科手術(shù)（A級）、血管手術(shù)（A級）、心臟和肺移 植手術(shù)（A級）、胰臟及胰腎聯(lián)合移植（A級）

16、和整形手術(shù)（C級）的手術(shù)預(yù)防用藥。1.4 頭抱西丁超說明書用藥1 圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物：頭抱西丁用于經(jīng)腹或腹腔鏡下膽道手術(shù)、非復(fù)雜性闌尾炎切除術(shù)、結(jié)腸直腸手術(shù)、經(jīng)陰道或經(jīng)腹子宮切除術(shù)、泌尿外科清 潔一污染手術(shù)（以上均為A級證據(jù)）及梗阻性小腸手術(shù)（C級）的預(yù)防用藥。成人術(shù) 前3060min靜脈應(yīng)用2g，以后24 h內(nèi)每6h靜脈滴注1g。用于剖宮產(chǎn)時，2g 靜脈滴注單劑治療，或先用2 g靜脈滴注，4 h和8h后各追加1次（2g）（A級）。非結(jié)核分枝桿菌病治療用藥：頭抱西丁用于治療膿腫分枝桿菌病和偶發(fā)分枝 桿菌病。膿腫分枝桿菌皮膚、軟組織和骨病可應(yīng)用頭抱西丁聯(lián)合克拉霉素或阿奇 霉素治療，也可應(yīng)用

17、阿米卡星加頭抱西丁 （12g/d，分次給藥）作為初始治療。重 癥病例療程至少4個月，骨病患者療程至少6個月。膿腫分枝桿菌肺病可應(yīng)用頭 抱西丁加一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合治療。偶發(fā)分枝桿菌肺病和偶發(fā)分枝桿菌皮 膚、軟組織、骨病，根據(jù)體外藥敏試驗結(jié)果，至少采用2種敏感藥物（包括頭抱西丁等）。偶發(fā)分枝桿菌肺病療程持續(xù)至痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰后12個月。偶發(fā)分枝桿菌的皮膚和軟組織感染療程至少 4個月，骨病療程至少6個月，必要時外科手 術(shù)治療（A級）。1.5 亞胺培南/西司他丁超說明書用藥延長靜脈輸注時間：治療MIC=4mg/L致病菌引起的呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）, 亞胺培南1g，1次/6 h，延長滴注時間至2h

18、可增加療效（B級）;治療鮑曼不動 桿菌和銅綠假單胞菌感染時lg ， 1次/8 h，靜脈滴注23h,可使T>MIC延長（B 級）。1.6 美羅培南超說明書用藥1 增加劑量：對一些敏感度下降的菌株（MIC416mg/L），可通過增加給藥 次數(shù)、加大給藥劑量使T>MIC延長（C級），對醫(yī)院獲得性肺炎、中性粒細(xì)胞降低 患者感染及敗血癥可增加至2g，1次/8h。2 延長靜脈輸注時間：對一些敏感度下降的菌株 （MIC 416mg/L），可通過 延長靜脈滴注時間（如每次靜脈滴注時間延長至23h）使T>MIC延長（C級）。1.7 氨曲南超說明書用藥吸入氨曲南治療囊性肺纖維化合并銅綠假單胞菌感

19、染（A級）。1.8 舒巴坦超說明書用藥對于一般感染，舒巴坦的常用劑量不超過4.0 g/d，對多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDAB）、廣泛耐藥鮑曼不動桿菌（XDR-AB）、全耐藥鮑曼不動桿菌（PDF AB） 感染可增加至6.0 g/d，甚至8.0 g/d，分34次給藥（C級）。1.9 頭抱哌酮/舒巴坦超說明書用藥用于粒細(xì)胞減少發(fā)熱的經(jīng)驗治療：頭抱哌酮 /舒巴坦單藥用于高?；颊叩某?始經(jīng)驗性抗菌治療。如果使用碳青霉烯類抗菌藥物初始經(jīng)驗性治療療效不佳，可以改用對多重耐藥非發(fā)酵菌具有良好抗菌活性的藥物，如頭抱哌酮/舒巴坦等（C 級）。國外2項回顧性臨床研究結(jié)果均表明單用或聯(lián)合萬古霉素方案均可有效治 療粒細(xì)胞

20、減少伴發(fā)熱（C級）。1.10 哌拉西林/他唑巴坦超說明書用藥1. 超適應(yīng)證：哌拉西林/他唑巴坦可用于某些存在術(shù)后需氧與厭氧菌混合感 染可能的術(shù)前預(yù)防用藥。肝移植手術(shù)時預(yù)防性應(yīng)用抗生素可首選哌拉西林他唑巴 坦，推薦劑量為：術(shù)前單次給藥 3.375g （A級）。2. 超用法：延長滴注時間每次3-4h，能顯著降低患者的病死率，并縮短住 院時間（C級）。1.11 鏈霉素超說明書用藥1. 預(yù)防人免疫缺陷病毒（HIV）患者的感染：推薦HIV患者預(yù)防機會性感染的 劑量為15 mg/kg/次，1次/d，肌內(nèi)注射，或25mg/kg/次，肌內(nèi)注射，3次/周（C 級）。2. 非結(jié)核分枝桿菌感染：推薦可選用鏈霉素 2

21、5mg/kg/次，肌內(nèi)注射，每周 2次或每周3次，聯(lián)合其他抗菌藥物治療鳥型分枝桿菌及利福平耐藥的堪薩斯分 枝桿菌感染（A級）。3 惠普爾?。╓hipple?。?推薦對青霉素或頭抱菌素過敏者可選用鏈霉素 （1.0g/次，1次/d，肌內(nèi)注射），聯(lián)合磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（1片/次，1次/12 h， 口服）治療1014d后，改為1片/次，1次/12 h，口服，治療1年（C級）。1.12 慶大霉素超說明書用藥1 聯(lián)合其他抗菌藥物治療感染性心內(nèi)膜炎：1.0mg/kg/次，1次/8 h，靜脈滴注，加多西環(huán)素100mg 1次/12h，靜脈滴注，治療艾滋病患者巴爾通體屬 感染性心內(nèi)膜炎（B級）。聯(lián)合其他抗菌藥物

22、治療巴爾通體屬、鏈球菌及牛鏈球菌、耐青霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等感染引起的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（B級）。2預(yù)防操作及術(shù)后感染：在進(jìn)行內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影時可靜脈給予單 劑量的慶大霉素1.5mg/kg預(yù)防膽管炎（B級）。推薦對B內(nèi)酰胺類藥物過敏且存 在高感染風(fēng)險的外科手術(shù)患者，靜脈給予單劑量的慶大霉素5mg/kg預(yù)防感染，對接受胃十二指腸手術(shù)的患者，術(shù)前可靜脈給予慶大霉素聯(lián)合氯林可霉素預(yù)防感 染；結(jié)腸手術(shù)患者，術(shù)前可給予靜脈單劑量甲硝唑及慶大霉素預(yù)防感染；頭頸部手術(shù)患者，術(shù)前可給予慶大霉素聯(lián)合克林霉素預(yù)防感染；接受前列腺手術(shù)的患者，若考慮大腸埃希菌為主要病原菌時，術(shù)前可給予慶大霉素預(yù)防感

23、染（C級）。3. 口服用藥：使用慶大霉素口服清除胃腸道定植的碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì) 菌安全有效；口服亦可有效去除定植在口咽及胃腸道的耐碳青霉烯的肺炎克雷伯 菌（C級）。1.13 阿米卡星超說明書用藥1 非結(jié)核分枝桿菌感染：阿米卡星（10 15mg/kg, 1次/d，靜脈滴注）聯(lián)合其他抗菌藥物，治療HIV患者播散性鳥分枝桿菌復(fù)合群感染（C級）。推薦對于嚴(yán) 重膿腫分枝桿菌播散性感染，在應(yīng)用克拉霉素6個月的基礎(chǔ)上，可在初始26周內(nèi)加用阿米卡星（7.510.0mg/kg，1次/d，靜脈滴注）及亞胺培南或頭抱西丁 治療（C級）；偶然分枝桿菌感染可選用阿米卡星（7.5 10.0 mg/kg，1次/d，靜

24、脈滴注）聯(lián)合頭抱西丁及丙磺舒治療26周，然后口服TMSMZ或多西環(huán)素2 6個月（C級）。2 細(xì)菌性腦膜炎：阿米卡星15mg/kg, 1次/8 h，靜脈滴注治療敏感菌引起 的細(xì)菌性腦膜炎（A級）。3 預(yù)防用藥：阿米卡星聯(lián)合環(huán)丙沙星可顯著降低經(jīng)直腸超聲前列腺活檢所 致敗血癥的發(fā)生率（C級）。1.14 奈替米星超說明書用藥超用法：日劑量單次用藥的臨床療效要優(yōu)于日劑量3次給藥（C級）。1.15 妥布霉素超說明書用藥1 普羅維斯登菌屬、檸檬酸桿菌屬所引起的復(fù)雜性、復(fù)發(fā)性尿路感染（A級）。2 預(yù)防術(shù)后感染：對存在高感染風(fēng)險的手術(shù)患者選用妥布霉素 （1.0 1.7 mg/kg，1次/8 h，靜脈滴注）聯(lián)合其

25、他藥物如甲硝唑、喹諾酮類等預(yù)防膽道手術(shù)、 腸道手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、子宮切除術(shù)、肝移植、胰臟及胰臟一腎臟移植術(shù)及整形外科手術(shù)的術(shù)后感染；妥布霉素聯(lián)合克林霉素預(yù)防剖宮產(chǎn)、經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù) 后感染；妥布霉素聯(lián)合氟喹諾酮預(yù)防泌尿道手術(shù)術(shù)后感染（A級）。3 預(yù)防連續(xù)靜脈血液透析患者感染：選用單次劑量妥布霉素56 mg/kg預(yù)防連續(xù)靜脈血液透析患者感染（C級）。1.16 左氧氟沙星超說明書用藥1. MDR.TB聯(lián)合使用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星和氧氟沙星（A級）。左氧氟沙星（750mg/d或更高劑量）（A級）。2幽門螺桿菌（HP）感染：推薦含左氧氟沙星的三聯(lián)療法（B級）。3. 重癥社區(qū)獲得性肺

26、炎：對于存在銅綠假單胞菌感染風(fēng)險的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者，推薦治療方案為抗假單胞菌的頭抱類藥物聯(lián)合環(huán)丙沙星治療。而環(huán)丙沙星的替代藥物可選用高劑量左氧氟沙星，750 mg/d或500 mg/次，2次/d（A級）。1.17 莫西沙星超說明書用藥1. 盆腔炎：莫西沙星聯(lián)合其他敏感抗菌藥治療輕度至中度盆腔炎 （包括輸卵 管炎和子宮內(nèi)膜炎）、輸卵管、卵巢或盆腔膿腫。推薦劑量為成人400mg 1次/d , 推薦療程為14d（A級）。2 .前列腺炎：推薦可用喹諾酮類（如莫西沙星）治療前列腺炎（B級）。3. HP感染：對以莫西沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)或四聯(lián)療法治療HP 感染的數(shù)據(jù)（1263例）進(jìn)行薈萃分

27、析，表明前者更有效，具有更好的耐受性（B級）。4. MDR.TB推薦使用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星及氧氟沙星（A級）。5. 結(jié)核性腦膜炎：強化期采用高劑量利福平（600 mg/kg/次）或高劑量莫西沙星（800mg/Kg/次）治療結(jié)核性腦膜炎，所有患者均同時應(yīng)用異煙肼、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇抗結(jié)核治療，經(jīng)過14d強化治療后繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療（常規(guī)劑量、四 聯(lián)療法）。結(jié)果顯示，高劑量利福平改善了患者存活率，而高劑量莫西沙星雖然 對存活率無影響，但血漿和腦脊液藥物濃度成比例增加，提高了療效，同時并未觀察到高劑量利福平和莫西沙星增加藥物相關(guān)的不良反應(yīng)（C級）。1.18 阿奇霉素超說明書用藥

28、1. 斑疹傷寒：首劑1g，之后500mg,/次，1次/d，共3d（B級）2 .囊性肺纖維化（cystic fibrosis，CF）:長期應(yīng)用（250 500mg/d, 1352周）阿奇霉素可能改善CF患者的肺功能，減少急性發(fā)作（A級）。2 .支氣管擴張癥：使用小劑量長期應(yīng)用（612個月）阿奇霉素治療反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張癥可顯著減少支氣管擴張急性發(fā)作次數(shù)（B級）。3 .慢阻肺：長期應(yīng)用阿奇霉素（250mg 1次/d，治療1年）可減少慢阻肺 急性發(fā)作的次數(shù)及住院次數(shù)（B級）。4. 閉塞性細(xì)支氣管炎：阿奇霉素（250mg/d連續(xù)5d,之后250 mg欣，每周3次，共2年）可改善閉塞性細(xì)支氣管炎患者的

29、肺功能（B級）。5 彌漫性泛細(xì)支氣管炎：總療程 612個月（C級）。1.19 克拉霉素超說明書用藥1 慢性鼻一鼻竇炎：臨床研究結(jié)果表明，長期（2-12周）小劑量使用克拉 霉素可有效改善慢性鼻一鼻竇炎的臨床癥狀（C級）。2 慢阻肺：長期小劑量應(yīng)用克拉霉素（250mg 1次/d , 6個月）可改善穩(wěn) 定期慢阻肺患者的肺功能、臨床癥狀及活動耐力 （C級）。3 彌漫性泛細(xì)支氣管炎：克拉霉素 200mg/d或400mg/d, 口服，疾病初期的病例經(jīng)過6個月治療恢復(fù)正常的可以停藥；疾病進(jìn)展期的病例經(jīng)過2年的治療 病情穩(wěn)定者可以停藥，但對于伴有嚴(yán)重呼吸功能障礙的病例，需要長期給藥（A級）。1.20 羅紅霉素

30、超說明書用藥1 支氣管擴張：長期小劑量（0.15g/次，1次/d，療程均為6個月）服用羅紅霉素可以改善支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者的臨床癥狀（C級）。2 慢阻肺：長期應(yīng)用小劑量（0.15g/次，1次/d，療程均為6個月）羅紅霉素可改善穩(wěn)定期慢阻肺患者的肺功能、臨床癥狀、活動耐力及生命質(zhì)量（C級）。3 慢性鼻一鼻竇炎：長期（12周）小劑量使用羅紅霉素可有效改善慢性鼻 一鼻竇炎患者的臨床癥狀（A級）。4 .風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）:羅紅霉素（300mg/次，1次/d，3個月）可以改善RA 患者的癥狀和體征（B級）。1.21 萬古霉素超說明書用藥1. 預(yù)防顱內(nèi)感染：在MRSA!流行地區(qū)可考慮預(yù)防性使用萬古霉素

31、降低腦脊 液分流術(shù)后的感染及病死率（B級）。2. 為了提高金黃色葡萄球菌所致菌血癥、 心內(nèi)膜炎、骨髓炎、腦膜炎和醫(yī)院 獲得性肺炎等復(fù)雜性感染的臨床治療有效率，推薦萬古霉素的血藥谷濃度需達(dá)1520mg/L。為了迅速達(dá)到以上目標(biāo)血藥濃度，重癥患者可考慮應(yīng)用2530mg/kg的負(fù)荷劑量（A級）。3. 腦室內(nèi)給藥：中樞神經(jīng)系統(tǒng) MRSA®染，在全身治療效果不佳時，可給予 520mg萬古霉素，1次/d，腦室給藥（A級）。2 手術(shù)切口內(nèi)局部用藥：除全身預(yù)防性使用外，手術(shù)切口內(nèi)局部加用2g萬古霉素降低患者手術(shù)部位感染發(fā)生率（B級）。1.22 替考拉寧超說明書用藥1難辨梭菌感染所致偽膜性結(jié)腸炎：10

32、0400mg次，2次/d , 10d, 口服, （A 級）。2國外說明書推薦的替考拉寧給藥方案為治療首日給藥 2次，次日起每日 給藥1次，根據(jù)感染類型，1次劑量可為400 800mg或 6 12mg/kg（A級）。替 考拉寧的國內(nèi)說明書推薦劑量偏低， 復(fù)雜感染可適當(dāng)增加劑量，且起始負(fù)荷劑量 應(yīng)足夠。1.23 米諾環(huán)素超說明書用藥1 不動桿菌屬細(xì)菌感染：FDA已批準(zhǔn)米諾環(huán)素針劑用于敏感不動桿菌屬細(xì) 菌感染的治療（A級）。2腦膜炎球菌感染的預(yù)防用藥：英國說明書批準(zhǔn)該適應(yīng)證，推薦劑量為米 諾環(huán)素100 mg/次，1次/12h，連續(xù)口服5d（A級）。3嗜麥芽窄食單胞菌感染：100mg次, 1次/12h

33、，口服（C級）。1.24 甲硝唑超說明書用藥1 幽門螺桿菌感染的治療：通常推薦與質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素聯(lián)合組成 三聯(lián)療法，甲硝唑的劑量為 500 mg/次，1次/12 h，療程714d （A級）。2陰道滴蟲病患者的無癥狀男性性伴侶的治療：單日療法（2g頓服或1d內(nèi)分2次口服）或7d療法（250mg/次，3次/d，連續(xù)口服7d）（A級）。3結(jié)直腸擇期手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性用藥：常規(guī)劑量的甲硝唑靜脈制劑可以 在結(jié)直腸擇期手術(shù)的圍手術(shù)期使用，以預(yù)防厭氧菌感染，預(yù)防性用藥需于術(shù)后 12h停止（A級）。4預(yù)防Corhn病手術(shù)切除后復(fù)發(fā)：推薦服用硝基咪唑類藥物（甲硝唑或奧硝 唑）為Corhn病回結(jié)腸切除術(shù)后預(yù)

34、防復(fù)發(fā)的措施之一，甲硝唑的使用劑量為 20mg/kg/d（B 級）。1.25 奧硝唑超說明書用藥1 治療幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍、慢性胃炎：含奧硝唑的聯(lián)合治療方 案與含甲硝唑的聯(lián)合治療方案同樣有效 （C級）。2. 預(yù)防Corhn病手術(shù)切除后復(fù)發(fā)：奧硝唑的使用劑量為0.5g/ 次, 1次/12h， 治療1年（B級）。1.26 利奈唑胺超說明書用藥1. 社區(qū)獲得性MRSA（CMRSA肺炎和健康護理相關(guān)性MRSA（HCAMRSA肺 炎（A級）。2. MRSAT髓炎：利奈唑胺為MRSAK染所致骨髓炎的治療用藥（B級）。3. MRS所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎、腦膿腫、硬膜下積膿、硬脊膜外 膿腫和膿毒

35、血栓栓塞性靜脈竇炎（B級）。4. 持續(xù)性MRSA!血癥：當(dāng)致病菌對萬古霉素和達(dá)托霉素的敏感性降低， 可 考慮利奈唑胺單藥或與其他藥物聯(lián)合作為成人萬古霉素治療失敗及持續(xù)性MRSA 菌血癥的治療用藥（C級）。5. 治療耐藥結(jié)核分枝桿菌感染：日總量 600mg利奈唑胺聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物治療耐藥結(jié)核桿菌感染，可獲得理想的臨床治愈率和結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率（C級）。但目前利奈唑胺治療耐藥結(jié)核分枝桿菌感染尚無統(tǒng)一的推薦劑量和療程。1.27 磷霉素超說明書用藥磷霉素/妥布霉素聯(lián)合霧化吸入治療革蘭陰性菌所致慢性下呼吸道感染（B級）。1.28 克林霉素超說明書用藥1 .瘧疾：印度尼西亞推薦奎寧聯(lián)合克林霉素治療重度瘧疾（B

36、級）?？肆置顾貑嗡幗o藥5d治療瘧疾的平均有效率為98% （B級）。2. 肺抱子菌肺炎（PCP）:克林霉素聯(lián)合伯氨喹啉作為治療 PCP的備選方案， 推薦劑量為300450mg/次, 1次/6 h（C級）。1.29 利福平超說明書用藥1. 鮑曼不動桿菌感染：廣泛耐藥鮑曼不動桿菌（XDRAB感染可采用三藥聯(lián)合 方案：亞胺培南、利福平及多黏菌素/妥布霉素（C級）。2 .肺炎鏈球菌腦膜炎：利福平聯(lián)合三代頭抱菌素和 （或）萬古霉素治療對青霉素或頭抱菌素高度耐藥的肺炎鏈球菌腦膜炎。一般只有當(dāng)應(yīng)用其他抗菌藥臨床 效果不好且致病菌對利福平敏感時，才聯(lián)合利福平。推薦劑量為成人600mg/次，1 次/d（A 級）。

37、1.30 復(fù)方磺胺甲噁唑超說明書用藥1. MRS感染：通常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。因磺胺類藥物在臨床常規(guī)抗感染中的使用率下降，MRSA寸其敏感性有所上升，臨床上可依據(jù)藥敏試驗結(jié)果來選 擇。推薦治療MRSA單純尿路和皮膚軟組織感染，而不建議在感染性心內(nèi)膜炎/菌血癥時使用（B級）?？深A(yù)防嚴(yán)重?zé)齻颊進(jìn)RSA市炎的發(fā)生，可預(yù)防MRSA膿腫 的復(fù)發(fā)，對MRSA勺皮膚軟組織感染有效（B級）。2百日咳：SMZ/TMP勺7d治療方案與大環(huán)內(nèi)酯類藥物同樣有效（B級）。3 嗜麥芽窄食單胞菌感染：臨床上應(yīng)結(jié)合藥敏試驗結(jié)果（C級）。4 諾卡菌感染：首選治療藥物（C級）。1.31 氟康唑超說明書用藥1. 念珠菌龜頭炎：英

38、國說明書批準(zhǔn)氟康唑 150mg單次，口服治療念珠菌 龜頭炎（A級）。2. 隱球菌感染治療：（1）隱球菌腦膜炎：HIV感染患者的誘導(dǎo)和鞏固治療： 氟康唑（800 mg/d，口服，至少8周）可作為兩性霉素 B（0.710 mg/kg/d，靜脈 滴注）聯(lián)合氟胞嘧啶（800mg/d，口服）治療2周后的序貫治療；或者氟康唑 （800mg/d，口服；1200 mg/d更佳）聯(lián)合氟胞嘧啶（100 mg/kg/d，口服）治療6周; 或者氟康唑（8002000mg/d, 口服）治療1012周；如果單用氟康唑，建議每天 的劑量1200mg（B級）。器官移植受者：氟康唑400800 mg（612 mg/kg/d），

39、 口服，8周，可用于兩性霉素B誘導(dǎo)治療2周后的鞏固治療（B級）。非HIV感 染及非器官移植受者：對于初始聯(lián)合抗真菌誘導(dǎo)治療2周療效很好且腎功能正常 的患者，可序貫為氟康唑800mg（12mg/kg/d），口服，治療8周（B級）。 隱球 菌感染復(fù)發(fā)治療：誘導(dǎo)治療及體外藥敏試驗以后，補救的鞏固治療可以選擇氟康 唑（800 1200 mg/d，口服）。如果患者依從性不好，分離菌株敏感，可以早些開 始氟康唑維持治療（B級）。 大腦隱球菌感染：氟康唑鞏固和維持治療（400 800mg/d, 口服，療程618個月）（B級）。3. 念珠菌病治療：（1）念珠菌血癥：氟康唑首日800mg（12mg/kg），以后

40、400mg/d（6mg/kg）用于治療非粒細(xì)胞缺乏患者的疑似或確診念珠菌血癥（A級）;或用于治療粒細(xì)胞缺乏患者的輕癥或近期未使用吡咯類藥物的疑似或確診的念珠菌血癥（B級）。（2）心血管系統(tǒng)念珠菌屬感染：對于初始治療有效、臨床穩(wěn)定 的念珠菌心內(nèi)膜炎、起搏器、植入式心臟除顫裝置或心室輔助裝置感染患者，序貫治療給予氟康唑400800mg/d（612 mg/kg/d）。瓣膜置換術(shù)后，治療維持至 少6周，如果有瓣膜周圍膿腫或其他并發(fā)癥，療程更長。對于無法進(jìn)行瓣膜置換 的患者建議長期甚至終生使用（B級）。應(yīng)用氟康唑400800mg/d（612mg/kg） 起始治療和序貫治療心肌炎、心包炎或化膿性血栓性靜脈

41、炎 （B級）。（3）中樞神 經(jīng)系統(tǒng)念珠菌感染：氟康唑400800 mg/d（6 12mg/kg）初始或序貫治療，療程 持續(xù)到所有的癥狀和體征、腦脊液異常以及影像學(xué)異?；謴?fù) （B級）。（4）念珠菌 眼內(nèi)炎：氟康唑400800mg/d（首劑12mg/kg，以后612mg/kg）治療輕癥眼內(nèi) 炎，療程至少為46周（B級）。3 腦膜芽生菌感染：聯(lián)用或序貫使用氟康唑的劑量為400800mg/d，療程612個月（C級）。1.32 伊曲康唑超說明書用藥1過敏性支氣管肺曲霉病（ABPA）:糖皮質(zhì)激素聯(lián)合伊曲康唑（200mg/次，2 次/d）治療過敏性支氣管肺曲霉?。ˋ級）。2 暗色絲狀菌病。伊曲康唑（400m

42、g/d）用于治療暗色真菌所致的多發(fā)性皮下 結(jié)節(jié)、足菌腫（療程至少3個月，并給予外科治療）、著色真菌?。ǒ煶虜?shù)月至數(shù) 年，并給予外科治療）、骨和關(guān)節(jié)感染（并給予外科治療）、播散性感染、非復(fù)發(fā) 性過敏性鼻竇炎（目的為減少激素應(yīng)用）、復(fù)發(fā)性過敏性鼻竇炎以及預(yù)防單個皮下 結(jié)節(jié)繼發(fā)播散性感染（均為C級證據(jù)）。3慢性空洞性肺組織胞漿菌病：伊曲康唑 200mg 1次/8h，療程3d,然后 1次/d或1次/12 h，療程1年。為防止復(fù)發(fā)，療程也可為18 24個月（B級）。 慢性肺組織胞漿菌病的治療方案為伊曲康唑 200mg 1 次/12 h，療程1224個 月（B級）。4 進(jìn)行性播散性組織胞漿菌病：（1）中度

43、至重度患者：推薦給予兩性霉素 B 脂質(zhì)制劑3.0 mg/kg/d，療程I2周，然后伊曲康唑200mg 1次/8 h,療程3d， 繼之200mg 1次/12 h至少12個月（A級）。（2）輕至中度患者：推薦伊曲康唑 200mg 1次/8 h，療程3d，然后改為1次/12 h至少12個月（A級）。3肺曲霉?。海?）侵襲性肺曲霉?。涸诜⒖颠蚧騼尚悦顾爻跏贾委煵∏榉€(wěn) 定后，可口服伊曲康唑400600mg/d,至臨床癥狀及影像學(xué)改變消退或穩(wěn)定（B 級）。 慢性壞死性肺曲霉?。狠p至中度患者可給予伊曲康唑400600mg/d,至臨床癥狀及影像學(xué)改變消退或穩(wěn)定（C級）。4. HIV感染患者隱球菌腦膜腦炎的長

44、期維持治療：可作為備選的維持治療藥物，具體方案為400mg/d,療程1年，但臨床證據(jù)有限（C級）5 芽生菌病的長期維持治療：骨芽生菌病的治療方案為伊曲康唑200 mg,1次/12 h,療程12個月；對于危及生命的重癥芽生菌病或芽生菌腦膜炎，在臨 床情況改善后，可用伊曲康唑 200mg 1次/12 h，維持治療612個月，此類患 者若存在免疫缺陷，則療程不宜短于12個月，而艾滋病患者若無免疫重建，則需終生維持治療（B級）1.33 伏立康唑超說明書用藥1 組織胞漿菌?。和扑]作為治療組織胞漿菌病的二線備選藥物，證據(jù)僅來 源于有限的治療成功的病例報告（C級）。2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)芽生菌?。和扑]其用于中樞神

45、經(jīng)系統(tǒng)芽生菌病的序貫治療和兩性霉素B不能耐受時的替代治療，用法是 200400mg/次，1 次/12h，療程 至少12個月，或至腦脊液恢復(fù)正常（B級）。3 球抱子菌?。簩δ承╇y治性球抱子菌病患者有效（C級）。4隱球菌?。?00400mg/次，1次/12h ,療程1012周，可用于隱球菌 病復(fù)發(fā)患者的挽救性鞏固治療（B級）。對于無免疫抑制的肺隱球菌病患者，伏立 康唑（200mg/次，1次/12 h, 口服）可作為無法使用氟康唑（無法獲得氟康唑或使 用氟康唑有禁忌）時的備選藥物之一（C級）。5 中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者疑似侵襲性念珠菌感染的經(jīng)驗性治療：6mg/kg/ 次，1 次/12 h，第 I

46、天，繼而 3mg/kg/ 次，1 次/12h （B 級）。6過敏性支氣管肺曲霉?。ˋBPA）:對于不能耐受伊曲康唑的過敏性支氣管肺曲霉病患者可選用伏立康唑（200mg/次，1 次/12 h，口服）治療（C級）。7 暗色絲狀菌?。和扑]伏立康唑（400 mg/d）用于治療暗色真菌所致的多發(fā) 性皮下結(jié)節(jié)、足菌腫、角膜炎、肺部感染、腦膿腫 （單藥或與棘白菌素、氟胞嘧 啶聯(lián)用）、骨和關(guān)節(jié)感染、播散性感染、復(fù)發(fā)性過敏性鼻竇炎以及預(yù)防單個皮下 結(jié)節(jié)繼發(fā)播散性感染（均為C級證據(jù)）。8 造血干細(xì)胞移植后真菌感染的預(yù)防：伏立康唑 4mg/kg/次，1次/12h，靜 脈滴注，或者200mg/次, 1次/12 h，口

47、服可用于預(yù)防造血干細(xì)胞移植后念珠菌感染和侵襲性曲霉感染（B級）。9.頑固性真菌性角膜炎：局部外用1%或者角膜基質(zhì)層間注射50ug/0.1ml 伏立康唑（兩組均持續(xù)局部給予5%納他霉素，1次/4h直到潰瘍愈合）3個月， 治療頑固性真菌性角膜炎，（B級）。2. 抗腫瘤藥物2.1甲氨蝶呤1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：7.5mg-25mg 口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射qw （B級）2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：7.5mg-25mg 口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射 qw （B級）3. 早期的異位妊娠，要求保存生育能力的患者：可采用全身和局部給藥，全身用藥的常用劑量為按體重一次 0.4mg/kg，每日1次，肌注，5日為一療程，若 單

48、次劑量肌注常用1mg/kg或50mg/m2局部用藥可采用B超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡 直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后注入甲氨蝶呤20mg若B -HCG周后無下降可再注射或改行手術(shù)治療。（A級）2.2吉西他濱1. 卵巢癌復(fù)發(fā)首選治療方案：1000mg/m2靜脈滴注30分鐘，每周一次，連 續(xù)二周，隨后休息一周，每三周重復(fù)一次。（A級）2.3多西他賽1. 胃癌化療：75mg/m2靜脈給藥。每3周給藥一次，聯(lián)合5-氟尿嘧啶和順 鉑。（B級）2.4 5-氟尿嘧啶1. 日光性角化病：酌情外用。（A級）2. 基底細(xì)胞癌：酌情外用。（B級）2.5環(huán)磷酰胺1. 治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡：環(huán)磷酰胺沖擊療法每次使用CTX 0.51.0g/m2體表面積靜脈滴注，每34周1次；多數(shù)患者612個月后病情緩解， 其后每3個月1次，維持I2年。環(huán)磷酰胺作為川型/ W型LN患者誘導(dǎo)期的 一線免疫抑制劑之一，其用法除前述環(huán)磷酰胺作沖擊療法外，還有低劑量環(huán)磷酰胺作方案，即歐洲方案，每次靜脈用環(huán)磷