預(yù)防醫(yī)學(xué)考試(整合版)

1、環(huán)境衛(wèi)生(緒論、第一二章、第六章)考點(diǎn)1、 影響健康的主要因素？環(huán)境因素、行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素2、 三級(jí)預(yù)防措施是什么(懂得區(qū)分一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防）（認(rèn)真看課本舉的例子）第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為 方式來(lái)控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來(lái)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)量。第一級(jí)預(yù)防：防止疾病發(fā)生，降低發(fā)病率，促進(jìn)健康第二級(jí)預(yù)防：防止疾病發(fā)展，降低病死率，保護(hù)健康第三級(jí)預(yù)防：防止病殘及康復(fù) ， 提高生存率，恢復(fù)健康3、 環(huán)境因素的種類生物性、化學(xué)性、

2、物理性和社會(huì)因素。4、 環(huán)境污染源的種類？生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通運(yùn)輸性污染、其他污染5、 環(huán)境污染物的種類?化學(xué)性污染物、物理性污染物、生物性污染物6、 環(huán)境污染對(duì)健康危害的種類？急性危害作用、慢性危害作用：非特異性危害作用、慢性疾患、持續(xù)性積蓄危害7、 環(huán)境污染的特殊危害？致癌作用、致畸作用、致突發(fā)作用、免疫毒性作用8、 環(huán)境污染對(duì)健康危害的特征？廣泛性、復(fù)雜性、多樣性、長(zhǎng)期性9、 環(huán)境污染對(duì)健康危害的影響因素（污染物因素、污染物的作用劑量、機(jī)體因素）？污染物的理化性質(zhì)：污染物的理化性質(zhì)對(duì)污染物在環(huán)境中的穩(wěn)定性、進(jìn)入機(jī)體的機(jī)會(huì)以及在體內(nèi)的生物運(yùn)轉(zhuǎn)和生物轉(zhuǎn)化過(guò)程均具影響，它決定其對(duì)健康危

3、害的程度、性質(zhì)與部位。污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)是主要的影響因素。污染物的作用劑量：污染物對(duì)人體健康的危害程度，主要取決于污染物進(jìn)入人體體內(nèi)的量或人體暴露的濃度或強(qiáng)度。作用劑量與健康危害程度的關(guān)系有以下兩種評(píng)價(jià)方法：1）劑量效應(yīng)法；）2）劑量反應(yīng)關(guān)系；3）污染物的作用時(shí)間機(jī)體因素：常見(jiàn)影響污染物健康危害的機(jī)體因素有：健康狀況、生理狀況、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)條件。10、 空氣污染對(duì)健康的危害（直接危害、間接危害）？直接危害：1）急性中毒 2）慢性炎癥3）變態(tài)反應(yīng)4）非特異性疾病多發(fā) 間接危害：1） 溫室效應(yīng)2） 形成酸雨3） 破環(huán)平流層的臭氧層 11、 介水傳染病的流行特點(diǎn)？特點(diǎn)：A、水源一次大量污染后可出現(xiàn)暴

4、發(fā)流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長(zhǎng)潛伏期之間；b、病例的分布于供水范圍一直，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源水的歷史；c、對(duì)污染源采取治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。12、 室內(nèi)空氣污染對(duì)健康的危害？引起中毒性疾病、誘發(fā)癌癥、引起變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染疾病、導(dǎo)致變態(tài)建筑綜合征（注意八大癥狀）、導(dǎo)致空調(diào)綜合征。13、 居住環(huán)境噪聲對(duì)健康的影響？噪聲對(duì)睡眠休息的影響、噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)的影響、噪聲對(duì)工作的影響、噪聲對(duì)健康的其他影響。14、 地方病的分類？地球化學(xué)性地方病、自然疫源性地方病和與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)的地方病15、 地方病流行的特征？1） 地方病相應(yīng)的病因

5、長(zhǎng)期、穩(wěn)定的存在于某一地區(qū)使暴露的易感人群患病2） 病區(qū)必然存在相應(yīng)疾病的病因和自然與社會(huì)因素3） 在地方病區(qū)內(nèi)、地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非地方病區(qū)、或在非地方病病區(qū)內(nèi)無(wú)該病發(fā)生4） 地方病病區(qū)內(nèi)居住的人群均可患病，患病率一般隨年齡而升高5） 地方病病區(qū)內(nèi)的某些易感動(dòng)物也可罹患該種地方病6） 生活在地方病病區(qū)的人群與進(jìn)入病區(qū)的外來(lái)人均可有患病的可能性，且外來(lái)人進(jìn)入地方病病區(qū)屬于高危人群7） 為患病的健康人離開(kāi)病區(qū)后，除處于潛伏期以外，不會(huì)再患該種?。贿w出的患者，其癥狀可不再加重，并逐漸減輕甚至痊愈8） 在病區(qū)內(nèi)一旦消除引起該病的絕對(duì)性因素后，該病逐漸消失。16、 缺碘乏病有哪些地方性甲狀

6、腺腫（簡(jiǎn)稱地甲腫）地方性克汀?。ǖ乜瞬。﹣喤R床克汀?。▉喛送。?智力障礙、生殖功能障礙等17、 地方性克汀病的臨床表現(xiàn)和預(yù)防？（同時(shí)注意一下地方性甲狀腺病的臨床表現(xiàn)：一代粗，二代傻，三代斷根芬）臨床表現(xiàn)：1）智力低下：主要癥狀2)聾?。憾酁楦杏X(jué)神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)型地方性克汀病聽(tīng)力障礙較粘腫型嚴(yán)重，同時(shí)伴有語(yǔ)言障礙，而且患者非常呆笨。3)生長(zhǎng)發(fā)育落后：a. 身材矮小，粘腫型明顯；下肢相對(duì)短，保持嬰幼兒時(shí)期的不均勻性矮??； b、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育落后；c. 克汀病面容；d. 性發(fā)育落后4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有表情淡漠、傻笑或表情緊張、恐懼等，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙可有下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病人常表

7、現(xiàn)走路不穩(wěn)、拖步、鴨步；重者可有下肢痙攣性癱瘓，不能走路。神經(jīng)功能障礙以動(dòng)眼神經(jīng)為多見(jiàn)，為共向性斜視和癱瘓性斜視以及眼球震顫等。5)現(xiàn)癥甲狀腺功能低下：黏液水腫6)甲狀腺腫（呆、小、聾、啞、癱）預(yù)防：碘鹽、碘油、其他補(bǔ)碘措施、社會(huì)動(dòng)員和健康教育18、 地方性氟中毒的病因和臨床表現(xiàn)？病因：飲水型、煤煙型、食物型、混合型臨床表現(xiàn)：氟斑牙：牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的，表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊、著色或缺損改變。 一旦形成，殘留終生。氟骨癥：腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛， 關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背，發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓。疼痛是最常見(jiàn)的自然癥狀。職業(yè)衛(wèi)生（第三章）19、 熟悉職業(yè)有害因素、職業(yè)病的特點(diǎn)以及診斷和處理原則、

8、管理 有害因素： 職業(yè)性有害因素按其性質(zhì)可分為三類 1.化學(xué)性因素1）生產(chǎn)性毒物 常見(jiàn)的有金屬及其化合物，有機(jī)溶劑，苯的氨基，硝基化合物，刺激性氣體與窒息性氣體，高分子化合物及農(nóng)藥等2）生產(chǎn)性粉塵，可分為無(wú)機(jī)粉塵（二氧化硅粉塵，石棉粉塵），有機(jī)粉塵（動(dòng)植物性粉塵，水泥塵）以及混合性粉塵 2.物理性因素 1）異常氣象條件，如生產(chǎn)場(chǎng)所的高溫，強(qiáng)熱輻射，特別是與高濕相結(jié)合可引起勞動(dòng)者中暑2）異常氣壓，在高壓環(huán)境轉(zhuǎn)向正常氣壓環(huán)境時(shí)，如減壓過(guò)快或降壓幅度過(guò)大，可使溶解在人體組織和血液中的空氣形成氣泡而阻塞血管和壓迫組織，引起減壓病，在加壓過(guò)程中，如加壓過(guò)快，可導(dǎo)致鼓膜穿孔，高空飛行，宇航作業(yè)，高原作業(yè)時(shí)

9、，集體處于低氣壓，低氧環(huán)境，可發(fā)生航空病，及高山病3）非電離輻射，指紫外線，紅外線，激光和射頻輻射（包括高頻電磁場(chǎng)和微波）4）電離輻射，指能引起物質(zhì)電離的輻射，如X射線，射線 ，粒子，中子流等5）噪聲和振動(dòng) 3.生物性因素 有的產(chǎn)生過(guò)程可接觸某些致病原體，如加工處理皮革，獸毛等作業(yè)，可接觸到炭疽桿菌，布魯菌等病原體，在森林工業(yè)時(shí)可接觸遠(yuǎn)東型腦炎病毒而患森林腦炎。 4.其他有害因素 除上述職業(yè)性有害因素外，還有一些與生產(chǎn)過(guò)程中的因素，也能危害工人健康。如某些作業(yè)使人體長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)迫體位（固定姿勢(shì)），可引起脊柱變形，下肢靜炎，滑囊靜炎，長(zhǎng)期注視細(xì)微部分和近距離微笑物體可引起眼肌緊張，易出現(xiàn)眼痛，頭

10、痛，腦力勞動(dòng)過(guò)度緊張，可引起失眠，神經(jīng)衰弱。20、 職業(yè)病特點(diǎn) 1.職業(yè)病病因明確 職業(yè)病有害因素是疾病的病因.不接觸職業(yè)有害因素不會(huì)發(fā)病，控制了職業(yè)性有害因素或限制其作用強(qiáng)度，就可以有效地預(yù)防或控制職業(yè)病的發(fā)生 2.有明顯的劑量-效應(yīng)（或反應(yīng)）關(guān)系 職業(yè)病病因大多可定量檢測(cè)，絕大多數(shù)情況下，有害因素的接觸水平，接觸時(shí)間與發(fā)病時(shí)間或損害的嚴(yán)重程度之間，有明顯的聯(lián)系 3.群發(fā)現(xiàn)象 接觸同一種職業(yè)性有害因素的人群中可出現(xiàn)同一種職業(yè)病，既不同時(shí)間、不同地點(diǎn)、不同人群，如果接觸同一種有害因素，會(huì)出現(xiàn)同一種職業(yè)病的發(fā)生，同一地點(diǎn)工作人群中，不接觸這種有害因素則不會(huì)出現(xiàn)職業(yè)病的發(fā)病 4.絕大多數(shù)情況下，如

11、能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，預(yù)后良好21、 職業(yè)病的診斷和處理原則職業(yè)病診斷依據(jù)有衛(wèi)生部頒發(fā)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)，為了防止診斷錯(cuò)誤，職業(yè)病的診斷應(yīng)采取集體診斷的辦法，由診斷小組確診 診斷病應(yīng)根據(jù)三方面資料：即職業(yè)史，生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，臨床觀察與實(shí)驗(yàn)室檢查診斷：地方為主，集體診斷（急性中毒除外）;診斷原則：職業(yè)史（先決條件）；臨床表現(xiàn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)）；現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；實(shí)驗(yàn)室檢查；鑒別診斷。處理原則：三級(jí)預(yù)防；安全第一，預(yù)防為主一級(jí)預(yù)防：病因?qū)W預(yù)防，從根本上消除或最大可能減少職業(yè)性有害因素的接觸二級(jí)預(yù)防：臨床前期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防，已診斷職業(yè)病的處理職業(yè)病特點(diǎn)：病因明確；有明

12、顯的劑量-反應(yīng)（或效應(yīng)）關(guān)系；發(fā)病有群體性；絕大多數(shù)情況下，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，預(yù)后良好；目前大多數(shù)尚無(wú)特殊治療方法。管理：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理、職業(yè)病診斷與報(bào)告、職業(yè)病的衛(wèi)生監(jiān)督22、 我國(guó)職業(yè)病的種類（10大類115種） 01.肺塵埃沉著病（塵肺）：13種，如硅沉著病（矽肺）、石棉沉著?。ㄊ薹危┑?；02.職業(yè)性放射性疾病：共11種，如外照射急性放射病、放射性腫瘤等；03.職業(yè)中毒：共56種，如鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、氯氣中毒、氮氧化合物中毒、一氧化氮中毒、硫化氫中毒、苯中毒、農(nóng)藥中毒等；04.物理因素所制職業(yè)?。汗?種，如中暑等；05.生物因素所制職業(yè)?。汗?種，及炭疽、森林

13、腦炎、布魯菌等；06.職業(yè)性皮膚?。汗?種；07.職業(yè)性眼病：共3種；08.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病：共3種，即噪音聾、鉻鼻病、牙酸蝕??；09.職業(yè)性腫瘤：共8種；10.其他職業(yè)?。汗?種。23、 噪聲污染引起的職業(yè)病 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)：1）暫時(shí)性聽(tīng)閾位移：人或動(dòng)物接觸噪聲引起聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一定時(shí)間聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平（聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：短時(shí)間，強(qiáng)噪音；聽(tīng)覺(jué)疲勞：較長(zhǎng)時(shí)間、強(qiáng)噪音2)永久性聽(tīng)閾位移：隨著接觸噪聲的時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)，如果前一次接觸硬氣的聽(tīng)力變化未能完全恢復(fù)又需要再次接觸，可是聽(tīng)覺(jué)疲勞逐漸加重，聽(tīng)覺(jué)不能完全恢復(fù)，變?yōu)橛谰眯月?tīng)閾位移。（聽(tīng)力損傷/聽(tīng)力損失、噪聲性耳聾） 聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng) 噪聲可引起聽(tīng)

14、覺(jué)器官外的其他系統(tǒng)的改變 不良影響：頭痛，頭暈，心悸，睡眠障礙，注意力不集中，記憶力減退，全身乏力等癥狀，心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)（長(zhǎng)期接觸以高血壓多見(jiàn)）等心血管系統(tǒng)的變化，胃腸功能紊亂，食欲不振，胃緊張度降低，胃蠕動(dòng)減慢，胃液分泌等消化系統(tǒng)影響，腎上腺皮質(zhì)功能改變，免疫功能降低，脂質(zhì)代謝紊亂以及女性生殖功能紊亂?？傊?，噪聲的危害是全身性的，聽(tīng)力損失只是一個(gè)重要的方面24、 震動(dòng)引起的職業(yè)病由生產(chǎn)或工作設(shè)備產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生存性振動(dòng)性運(yùn)動(dòng)?。阂卜Q暈動(dòng)病，是指作業(yè)人員在車、船、飛機(jī)等交通工具上工作，由于顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭器官，而出現(xiàn)的機(jī)型反應(yīng)癥狀。常見(jiàn)癥狀有暈眩、

15、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等，預(yù)后一般良好，脫離震動(dòng)環(huán)境后經(jīng)適當(dāng)休息可緩解，必要時(shí)可給予抗組織胺或抗膽堿類藥物。局部振動(dòng)：又稱手傳振動(dòng)手臂震動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為震動(dòng)性白指（VWF）手臂震動(dòng)病是我國(guó)法定職業(yè)病25、 中暑的類型及其區(qū)別、治療（高溫作業(yè)的類型）高溫作業(yè)的類型：高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)；高溫高濕作業(yè)；夏季露天作業(yè)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響：對(duì)機(jī)體生理功能的影響（體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)）、熱適應(yīng)。中暑機(jī)制及臨床表現(xiàn)：熱射?。╤eat stroct）/日射病（s

16、un stroct）原因：人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。臨床特點(diǎn)：突然發(fā)病，體溫升高可達(dá)40度以上，開(kāi)始大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中暑類型中最為嚴(yán)重，死亡率達(dá)20%-40%。高溫治療熱痙攣（heat cramp）原因：大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失。臨床特點(diǎn)：明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣四肢肌、腹肌為主，以腓腸肌為最，常常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者神志清醒，體溫多正常。輕癥中暑：到通風(fēng)陰涼處，給予含鹽飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水經(jīng)脈滴注重癥中暑：熱射病：迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、

17、電解質(zhì)平衡紊亂熱痙攣：及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，對(duì)癥處理熱衰竭原因：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，因此不能足夠的代償，致腦部暫時(shí)供血減少而暈厥。臨床特點(diǎn)：一般起病迅速。先有頭暈、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。26、 區(qū)別電離輻射和非電離輻射，以及引起的特征臨床表現(xiàn)指一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱。具有衛(wèi)生學(xué)意義的電離輻射有電子射線、b射線、b+射線、a射線，質(zhì)子射線、中子射

18、線、X射線、r射線等。作用方式：外照射、內(nèi)照射、放射性核素體沾染、復(fù)合照射根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三型骨髓型（1-10Gy）：多見(jiàn)，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少和感染性出血，口咽部感染灶最為明顯。時(shí)相性特征多見(jiàn)于此型。胃腸型（10-50Gy）：頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可致失水，常有腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。腦型（>50Gy）：短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽筋、躁動(dòng)和休克。電離輻射對(duì)集體的危害：1）外照射急性放射?。?）外照射亞急性放射病3）外照射慢性放射?。侯惿窠?jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、血液造血系統(tǒng)改變以及消化功能障礙、生育功能損傷等。27、 刺激

19、性氣體：主要引起的肺水腫的治療刺激性氣體是指對(duì)人體皮膚及眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激性效應(yīng)的一類有害氣體。發(fā)病機(jī)制：肺泡及肺泡間隔毛細(xì)血管通透性增加、血管活性物質(zhì)釋放、肺淋巴循環(huán)梗阻、缺氧因素、自由基作用。臨川表現(xiàn)：1）急性中毒（局部刺激癥狀；喉痙攣、水腫；化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎；中毒性肺水腫）；2）慢性影響（長(zhǎng)期接觸低濃度的刺激性氣體，可致慢性眼、呼吸道等炎癥。治療（中毒性水腫治療）：阻止毒物繼續(xù)吸收，處理灼傷；預(yù)防肺水腫；限制靜脈補(bǔ)液量；對(duì)癥治療；發(fā)生肺水腫后的治療（若已發(fā)生肺水腫，應(yīng)通氣利水，及早吸氧，糾正缺氧）28、 窒息性氣體的分類，毒理機(jī)制，典型表現(xiàn)1） 一氧化碳2） 氰化氫：臨床

20、表現(xiàn)：1、急性中毒：吸入高濃度氰化氫可引起“電擊樣”驟死。未瞬間死亡者其臨床經(jīng)過(guò)可分為四期：前驅(qū)期、呼吸困難期、痙攣期、麻痹期）2、 慢性中毒長(zhǎng)期接觸，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并伴有眼和上呼吸道刺激癥狀、接觸性皮炎、肝脾大等表現(xiàn)。治療：1、患者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處進(jìn)行搶救；解毒治療（亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉治療法、口服4-二甲氨基苯酚和對(duì)氨基苯丙酮）3）硫化氫29、 鉛的毒理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療毒理：臨床表現(xiàn)：1、神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為頭痛、乏力、肌肉關(guān)節(jié)的酸痛、失眠和食欲不振等。2、 消化系統(tǒng)：口內(nèi)有金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)是常見(jiàn)癥狀，若出

21、現(xiàn)頑固性便秘，則為鉛絞痛的征兆。3、 血液系統(tǒng)：底色素貧血，多屬輕度，并伴有周圍血中點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞及堿粒紅細(xì)胞增多。治療：驅(qū)鉛治療（首選藥物為依地酸鈣鈉）、對(duì)癥治療、一般治療30、 汞的毒理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療毒理：臨床表現(xiàn)：1、慢性中毒（易興奮癥、震顫、口腔炎等）2、 急性中毒治療：1、驅(qū)汞治療（三個(gè)要點(diǎn)：小劑量、間歇用藥、長(zhǎng)期用藥，使用的藥物主要為巰基絡(luò)合劑）2、對(duì)癥治療3、經(jīng)口中毒治療4、急性中毒治療（應(yīng)及早注射大量的驅(qū)汞藥物，如二巰丁二鈉或二巰丙磺酸）31、 笨的理化特征、毒理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷理化特征：在常溫下是無(wú)色透明的具有芳香氣味的易燃液體。毒理：臨床表現(xiàn)：急性中毒、慢

22、性中毒診斷：1、慢性苯中毒應(yīng)根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)間密切接觸苯的職業(yè)史；2、以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)；3、參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣苯濃度的測(cè)定資料，驚醒綜合分析；4、按照國(guó)家頒布的職業(yè)性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。32、 有機(jī)磷農(nóng)藥的毒理機(jī)制及解毒治療有機(jī)磷農(nóng)藥的毒理機(jī)制：主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，使其失去水解乙酰膽堿能力，造成乙酰膽堿在生理部位積累，引起膽堿能神經(jīng)的高度興奮，產(chǎn)生一系列的效應(yīng)，稱為膽堿能現(xiàn)象。治療：清除毒物、解毒治療33、 生產(chǎn)性粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義生產(chǎn)性粉塵的分類：無(wú)極粉塵、有機(jī)粉塵、混合粉塵理化特性：粉塵的化學(xué)組成、粉塵的分散度、其他對(duì)人體的影響：局部作用、全身作用、變態(tài)反應(yīng)、致癌作

23、用、其他肺塵埃沉著病的分類：硅沉著?。ㄎ危?、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型肺塵埃沉著病、其他肺塵埃沉著病。34、 硅沉著病含義、發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)制、臨床診斷及治療含義：是由于長(zhǎng)期吸入較高濃度的含有游離型二氧化硅的粉塵所引起的以肺組織纖維為主的全身性疾病。發(fā)病情況：硅沉著病的發(fā)病一般比較緩慢，多在接觸矽塵5-10年后發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)15-20年。但如果在缺乏防塵措施的情況下，持續(xù)吸入濃度大、游離型二氧化硅含量高的矽塵，經(jīng)過(guò)1-2年即可發(fā)生硅沉著病，稱為“速發(fā)性硅沉著?。┡R床表現(xiàn)及診斷：1、癥狀和體征；2、X線表現(xiàn)：硅沉著病的X線表現(xiàn)是硅沉著病病理變化的重要變現(xiàn)，一小陰影和大陰影作為其主要表現(xiàn)和硅沉著病

24、的診斷依據(jù)。3、肺功能改變；4、并發(fā)癥：常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺部感染、肺源性心臟病和自發(fā)性氣胸，最常見(jiàn)、最嚴(yán)重為肺結(jié)核5、診斷：觀察對(duì)象、一期塵肺、二期塵肺、三期塵肺。治療：硅沉著病一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，以減輕癥狀，延緩病情發(fā)展，提高患者壽命，提高患者生活質(zhì)量。臨床上一般采用對(duì)癥治療、支持治療、中藥治療等。35、 預(yù)防措施中的八字防塵經(jīng)驗(yàn)八字經(jīng)：1、革：指技術(shù)與工藝改革，是防止粉塵危害的根本性措施。2、水：濕式作業(yè)3、風(fēng)：通風(fēng)除塵4、密：密閉塵源5、護(hù)：發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品6、管：加強(qiáng)管理7、教：做好職業(yè)安全教育8、查：進(jìn)行預(yù)

25、防性監(jiān)督和健康檢查。食品安全（第四章）36、 常用食品的生物學(xué)價(jià)值蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值(biological value,BV)儲(chǔ)留氮/吸收氮*100.常用的食品中，雞蛋的生物化學(xué)價(jià)值最高，為94，牛奶味90，大米為7737、 氨基酸模式（必須氨基酸）蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低取決于必需氨基酸的含量和組成.必需氨基酸是指人體不能合成或合成不足，必須由每天的食物來(lái)提供才能滿足機(jī)體生理功能的氨基酸。八種必需氨基酸：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸 。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，組氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果飲食中經(jīng)常缺少上述氨基酸，可影響健康。 38、 蛋白質(zhì)的來(lái)源來(lái)源：

26、動(dòng)物性、蛋類、豆類植物性優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的3040%39、 反式脂肪酸、必須脂肪酸的含義反式脂肪酸：是食物中順式脂肪酸的異構(gòu)體，又稱為氫化植物油，多見(jiàn)于人造油、蛋糕、餅干、油炸食品等，反式脂肪酸的攝入與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生率成正相關(guān)。必須脂肪酸：是指人體不能合成或合成不足，必須由每天的食物來(lái)提供才能滿足機(jī)體生理功能的多不飽和脂肪酸。40、 糖的生理功能，膳食纖維的生理功能糖的生理功能：供給熱能、節(jié)約蛋白質(zhì)、維持血糖濃度，保證重要組織能量供給和正常生命活動(dòng)、維持脂肪正常代謝、保肝解毒、構(gòu)成生命的重要物質(zhì)。膳食纖維的生理功能：通便防癌、降低血清膽固醇、降低餐后血糖、吸附有毒化學(xué)物質(zhì)。41、

27、 人類對(duì)熱能的營(yíng)養(yǎng)需要主要有哪些方面決定基礎(chǔ)代謝、各種活動(dòng)、食物特殊生理功能、生長(zhǎng)發(fā)育和特殊生理需要42、 影響鈣吸收的因素、食物中鈣的主要來(lái)源、常見(jiàn)的鈣缺乏病影響鈣吸收的因素：鈣在吸收過(guò)程中，食物中的草酸、植酸、磷酸鹽等可與鈣形成不溶性鈣鹽而使鈣的吸收減少；蛋白質(zhì)攝入不足，食物中含有大量的食物纖維、口服堿性藥物等也阻礙鈣的吸收。食物中鈣的主要來(lái)源：奶類及其制品、小蝦皮、海帶等海產(chǎn)品、大豆及其制品、食用骨粉。常見(jiàn)的鈣缺乏?。寒?dāng)攝入量不足時(shí)，可產(chǎn)生鈣缺乏癥，常見(jiàn)的嬰幼兒鈣缺乏可引起佝僂病，成年人可引起骨軟化癥，老年人則可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。43、 影響鐵吸收的因素，膳食中鐵的來(lái)源影響鐵吸收的因素：當(dāng)食

28、物中含量有維生素c、含巰基蛋白時(shí)，其鐵吸收率增加；母乳中鐵、機(jī)體胃酸正常、生理需要量增加時(shí)，鐵吸收率增高；食物中含有草酸、植酸、大量食物纖維是，鐵的吸收收到阻礙；口服堿性藥物、胃酸缺乏是，可使鐵的吸收率降低。膳食中鐵的來(lái)源：來(lái)源：動(dòng)物肝、全血、魚(yú)類、肉類、海帶、紫菜、黑木耳、黃豆、白菜、油菜、芹菜。44、 各種維生素缺乏所致的缺乏癥、臨床表現(xiàn)及來(lái)源Vitamin A：臨床表現(xiàn)：眼部癥狀：干眼?。旱湫捅憩F(xiàn)“畢脫氏斑”、夜盲癥、角膜軟化皮膚癥狀：毛囊角化“蟾皮病”骨骼系統(tǒng)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生殖功能：不孕不育，性激素合成障礙免疫功能：功能低下，容易感染缺乏癥：毛囊周圍角化過(guò)度，丘疹，皮膚干而粗糙。大而致

29、密的Bitot斑來(lái)源：動(dòng)物性食品：肝、蛋、奶、魚(yú)等深色植物性食品：胡蘿卜、芒果等維生素D：臨床表現(xiàn)：佝僂病神經(jīng)精神癥狀：多汗，夜驚，易激惹，枕突骨骼表現(xiàn)頭部：顱骨軟化，方顱，出牙延遲，囟門閉合延遲胸部串珠肋胸廓畸形：赫氏溝，雞胸，漏斗胸四肢及脊柱：O、X型腿、脊柱彎曲、骨盆前后徑短恥骨狹窄、脛骨彎曲，扁平足、手鐲，足鐲神經(jīng)精神癥狀肺部易感染缺乏癥：佝僂病、骨軟化來(lái)源：1、日光、紫外燈 2、海水魚(yú)、魚(yú)肝油、牛奶、蛋硫胺素（維生素b1）：臨床表現(xiàn)：攝入不足，持續(xù)3個(gè)月以上神經(jīng)和消化道癥狀神經(jīng)型多發(fā)性，上行性，對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎，感覺(jué)異常先于運(yùn)動(dòng)障礙，腓腸肌壓痛明顯，感覺(jué)障礙呈手套樣或襪套樣缺乏?。焊?/p>

30、性腳氣病、濕性腳氣病、嬰兒腳氣病來(lái)源：良好來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、全谷、豆類、堅(jiān)果；其次為綠葉蔬菜核黃素（維生素b2）缺乏癥：口角炎，慢性糜爛與疤痕形成；品紅舌，淺紫紅;舌痛；陰囊炎來(lái)源：良好來(lái)源；動(dòng)物性食品：肝、腎、心、蛋黃、乳類植物：綠葉蔬菜、豆類；糧谷類較低尼克酸（煙酸、VitPP）缺乏癥：主要見(jiàn)于以玉米為主食地區(qū)：賴皮病典型癥狀為皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhoea）、癡呆（dementia）來(lái)源：廣泛存在于動(dòng)、植物性食品，肝、腎、肉、魚(yú)及花生中含量豐富。谷類含量受加工程度的影響。VitC（抗壞血酸ascorbic acid ）生理功能：1、作為還原劑，保持鐵為還原狀態(tài)2、促使雙硫鍵還原為巰基：清除自由基3、參與四氫葉酸的一碳單位轉(zhuǎn)移和防止VitA、VitE、不飽和脂肪酸的氧化4、激活羥化酶，促進(jìn)膠原蛋白合成5、促進(jìn)肝內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰猁}排出6、參與腎上腺皮質(zhì)激素合成與釋放7、與重金屬物質(zhì)絡(luò)合，防止吸收8、提高機(jī)體免疫力缺乏：毛細(xì)血管脆性增加，牙齦腫脹出血，骨鈣化不正常，傷口愈合慢來(lái)源：新鮮蔬菜和水果45、 平衡膳食的基本要求足夠的營(yíng)養(yǎng)素和熱能、各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)該平衡、合理的加工烹調(diào)、對(duì)人體無(wú)害、合理的膳食制度和良好的衛(wèi)生習(xí)慣。46、 中國(guó)居民平衡膳