常見外傷現(xiàn)場急救

1、1常見外傷現(xiàn)場急救常見外傷現(xiàn)場急救概述 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類活動和社會交往的頻繁，意外傷害明顯增多 意外傷害發(fā)生在交通運輸、建筑工地、工廠礦山等 有人的地方，天災(zāi)人禍可能隨時發(fā)生現(xiàn)現(xiàn) 場場先救命先救命后救傷后救傷心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)救護(hù)主線救護(hù)主線（基點）（基點）（主則）（主則）（救命）（救命）（救傷）（救傷）現(xiàn)現(xiàn) 場場 救救 護(hù)護(hù) 技技 術(shù)術(shù)心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)簡介Cardio-Pulmonary Resuscitation可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致急急 病病創(chuàng)創(chuàng) 傷傷中中 毒毒溺溺 水水觸電、雷擊觸電、雷擊 心肺腦復(fù)蘇(CPCR) 指對心跳、呼吸驟停患者采取緊急搶救措施，使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以

2、完全或部分恢復(fù) 人類人類猝死猝死87.7%87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救醫(yī)護(hù)人員參與搶救 猝死人員有猝死人員有35 35 40 % 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進(jìn)行如經(jīng)現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命心肺復(fù)蘇，可以挽救生命心肺復(fù)甦術(shù)心肺復(fù)甦術(shù)C Cardio ardio Pulmonaryulmonary Resuscitationsuscitation急救時間每延誤急救時間每延誤1 1分鐘，存活率下降分鐘，存活率下降7-107-10。搶救生命黃金時間搶救生命黃金時間4 4分鐘：分鐘： 腦部缺氧超過4分鐘以上腦部傷害，超過10分鐘 即會造成腦死。人工呼吸和胸部按

3、壓：人工呼吸和胸部按壓： 在呼吸及心跳停止時馬上給予CPR，將使帶氧血 液能繼續(xù)流到腦部和其他重要器官，避免造成 腦死及維持生命穩(wěn)定。學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)CPRCPR可對那些人特別有幫助可對那些人特別有幫助 對於重大外傷、急性心肌梗塞、中風(fēng)患者或其他病因?qū)е滦姆喂δ芡Ｖ拐撸貏e是與我們常相處的家人、朋友、同事、鄰居。 若能於事故發(fā)生時馬上給予現(xiàn)場急救，將可大大提昇病患存活率。 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！ 每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識! !突突然然發(fā)生猝死到開始心肺發(fā)生猝死到開始心肺復(fù)復(fù)蘇蘇的時間極為重要的時間極為重要v 四分鐘：

4、腦死開始v 十分鐘：腦死已成定局救命黃金時間救命黃金時間4-64-6分鐘分鐘10秒意識喪失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐漸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算救活率與時間的相關(guān)救活率與時間的相關(guān)摘自BLS for Healthcare Providers-AHA生命之鏈生命之鏈搶救生命搶救生命-買時間買時間心肺復(fù)甦術(shù)成人心肺復(fù)甦術(shù) 八歲以上八歲以上成人成人心肺復(fù)甦術(shù)步驟心肺復(fù)甦術(shù)步驟 救命五字訣救命五字訣叫叫叫叫CA B 叫叫 叫病人叫病人，評估意識評估意識 叫叫 叫叫120，求救求救 C Ci

5、rculation，按壓胸部按壓胸部維持循維持循環(huán)環(huán) A Airway，打開呼吸道打開呼吸道 B Brething，吹氣吹氣給予呼吸給予呼吸成人心肺復(fù)甦術(shù)叫病人叫病人評估意識評估意識成人心肺復(fù)甦術(shù)輕拍傷患肩膀，並問你怎麼了，確定有無意識摘自BLS for Healthcare Providers-AHA叫叫120求救求救成人心肺復(fù)甦術(shù)摘自BLS for Healthcare Providers-AHA若無反應(yīng)，則高聲求救無他人時，請人或自己打120，呼叫救護(hù)車。65%之心臟停止者之存活率取決於猝倒至接受電擊的時間。 1.1.發(fā)生的地址，或發(fā)生的地址，或現(xiàn)現(xiàn)而易見的指標(biāo)。而易見的指標(biāo)。 2.2.

6、發(fā)生甚麼事心臟病發(fā)作、車禍、發(fā)生甚麼事心臟病發(fā)作、車禍、 摔傷等等。摔傷等等。 3.3.患者情況?；颊咔闆r。 4.4.多少人需要幫助。多少人需要幫助。 求救求救-叫叫120注意事項注意事項成人心肺復(fù)甦術(shù)成人心肺復(fù)甦術(shù)摘自BLS for Healthcare Providers-AHAC-胸部按壓位置胸部按壓位置v 胸骨下半段胸骨下半段v 兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點胸部按壓姿勢胸部按壓姿勢成人心肺復(fù)甦術(shù)摘自BLS for Healthcare Providers-AHA跪?qū)?，膝同肩寬。跪?qū)?，膝同肩寬。雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣 翹起。翹起。

7、放鬆時不移動放鬆時不移動 掌根位置。掌根位置。每次垂直下壓每次垂直下壓 深度深度4-54-5公分。公分。正確的胸部按壓原則正確的胸部按壓原則成人心肺復(fù)甦術(shù)摘自BLS for Healthcare Providers-AHA用力壓用力壓 ！-下壓約下壓約 45公分或胸廓公分或胸廓 1/3快快壓快快壓 ！-下壓速率下壓速率100 次次/分分胸回彈胸回彈 ！-胸部有明顯放鬆胸部有明顯放鬆莫中斷莫中斷 ！-壓胸吹氣比壓胸吹氣比 30：2，持續(xù)操作，持續(xù)操作CPR， 直到病人有反應(yīng)或救護(hù)車來到。直到病人有反應(yīng)或救護(hù)車來到。兩分換兩分換 ！-若有二位以上施救者，可若有二位以上施救者，可每每2分鐘分鐘 （

8、5個循環(huán)）交換個循環(huán)）交換1次。次。成人心肺復(fù)甦術(shù) A-打開呼吸道打開呼吸道摘自BLS for Healthcare Providers-AHA檢查口中有無異物 對不明原因或進(jìn)食中者對不明原因或進(jìn)食中者摘自BLS for Healthcare Providers-AHAA-打開呼吸道打開呼吸道-壓額抬下巴法壓額抬下巴法 一手掌根壓前額一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下頷骨。另一手食、中兩指上抬下頷骨。 注意不可壓迫到喉部注意不可壓迫到喉部成人心肺復(fù)甦術(shù)成人心肺復(fù)甦術(shù)聽聽有無呼吸聲有無呼吸聲看看胸部有無起伏胸部有無起伏感覺感覺有無氣體呼出有無氣體呼出5-10秒內(nèi)完成秒內(nèi)完成正常大人約可聽到正

9、常大人約可聽到2-3次，小孩次，小孩3-5次呼吸次呼吸B-評估呼吸評估呼吸摘自BLS for Healthcare Providers-AHAv有呼吸但無意識有呼吸但無意識 復(fù)甦姿勢復(fù)甦姿勢復(fù)甦姿勢復(fù)甦姿勢向施救者的方向翻身保護(hù)口鼻不要接觸地面成人心肺復(fù)甦術(shù) B-人工呼吸人工呼吸成人心肺復(fù)甦術(shù)沒有呼吸，則繼續(xù)壓額頭抬下巴打開呼吸道，以沒有呼吸，則繼續(xù)壓額頭抬下巴打開呼吸道，以拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴吹吹2 2口氣，每次口氣，每次1 1秒秒（吹的量約500CC,不用深呼吸，吹氣之間須讓病患吐氣）。 摘自BLS for Healthcar

10、e Providers-AHA口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸適用口腔受傷者適用口腔受傷者口對口人工呼吸口對口人工呼吸-適用於成人或小兒適用於成人或小兒人工呼吸人工呼吸-注意觀察胸部起伏注意觀察胸部起伏成人心肺復(fù)甦術(shù)無法有效吹入空氣時，應(yīng)重?zé)o法有效吹入空氣時，應(yīng)重 新開呼吸道給予第二次吹氣新開呼吸道給予第二次吹氣 。 第二次吹氣仍失敗時，應(yīng)開第二次吹氣仍失敗時，應(yīng)開 始進(jìn)行胸部按壓。始進(jìn)行胸部按壓。先急救再求救先急救再求救v 小於八歲小於八歲v 創(chuàng)傷創(chuàng)傷v 溺水溺水v 中毒中毒 以上大多不是心臟病所引致，此時建立呼吸道比電擊器使用重要，故先急救再叫救護(hù)車成人心肺復(fù)甦術(shù)先做先做5個循環(huán)個循環(huán) CPR

11、後再求救後再求救小孩心肺復(fù)甦術(shù)小孩心肺復(fù)甦術(shù)小兒心肺復(fù)甦術(shù)摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓姿勢及位置胸部按壓姿勢及位置以單手掌按壓以單手掌按壓胸骨柄下半段胸骨柄下半段 ，或，或 兩乳頭中間兩乳頭中間。人工呼吸方法人工呼吸方法-口對口人工呼吸口對口人工呼吸嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓姿勢與位置胸部按壓姿勢與位置-以兩手指按壓兩乳頭連線中點以兩手指按壓兩乳頭連線中點之下緣之下緣 胸骨下胸骨下1/2 人工呼吸方法人工呼吸方法- 口對口鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸 小

12、孩、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)小孩、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)v胸部下壓深度：胸部下壓深度：下壓胸廓下壓胸廓 1/3 1/3 至至1/21/2 嬰兒：嬰兒：1.52.51.52.5公分公分1/2 1/2 1 1吋吋 小孩：小孩：2.5-42.5-4公分公分1 1 3/23/2吋吋 v壓胸速率：壓胸速率：100100下下/ /每分鐘每分鐘 v壓胸吹氣比：壓胸吹氣比：3030：2 2小兒、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù) 判斷復(fù)蘇有效的指標(biāo) 1、出現(xiàn)自主循環(huán) 2、恢復(fù)自主呼吸 3、面色紅潤 4、散大的瞳孔縮小 5、神志清楚外傷的急救技術(shù)通氣止血包扎固定搬運43外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)、止血術(shù)、包扎術(shù)

13、、固定術(shù)、和搬運術(shù)共組成現(xiàn)場外傷急和搬運術(shù)共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術(shù)。救四大技術(shù)。44外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 在現(xiàn)場條件情況下，不在現(xiàn)場條件情況下，不管是什么性質(zhì)傷，也不管是管是什么性質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的急救什么部位傷，最基本的急救處理靠這四大技術(shù)。處理靠這四大技術(shù)。45外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 這些技術(shù)若能得到及時、正這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等均有良員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等均有良好作用。好作用。46外傷現(xiàn)場急救四大技

14、術(shù)外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 這些技術(shù)并不復(fù)雜，只要認(rèn)這些技術(shù)并不復(fù)雜，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真練習(xí)，人人都可以真學(xué)習(xí)，認(rèn)真練習(xí)，人人都可以學(xué)會，一旦遇到有人外傷時就可學(xué)會，一旦遇到有人外傷時就可以大膽使用。以大膽使用。47刻不容緩的止血術(shù)刻不容緩的止血術(shù) 出血傷員只要拖延幾分鐘時出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就會危及生命，因此，間急救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。首。48刻不容緩的止血術(shù)刻不容緩的止血術(shù) 現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種，現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種，使用時要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)使用時要根據(jù)具體

15、情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。效、最安全的止血目的。49一、加壓包扎止血法（一、加壓包扎止血法（最常用最常用）適用于各種傷口適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。餐巾等替代。505152 二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法（較專業(yè)）（較專業(yè)） 適用于頭部和四肢某些部位適用于頭部和四肢某些部位的大出血。的大出血。 方法為用

16、手指壓迫傷口近心端方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。阻斷血液流通。53二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法 1.頭部指壓動脈止血法：頭部指壓動脈止血法： (1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。 (2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)用一手拇指和食指或拇指和中

17、指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。以必須壓迫雙側(cè)。545556二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法 2.四肢指壓動脈止血法：四肢指壓動脈止血法： (1)指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。 (2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用指壓橈、尺動脈：適用于手部大出

18、血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側(cè)。側(cè)。575859二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法 (5)指壓指指壓指(趾趾)動脈：適用于手指動脈：適用于手指(腳腳趾趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾腳趾)兩側(cè)的指兩側(cè)的指(趾趾)動脈，阻斷血流。動脈，阻斷血流。 (6)指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹

19、股溝出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。606162二、指壓動脈止血法二、指壓動脈止血法 (7)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。與內(nèi)踝之間的脛后動脈。6364三、填塞止血法三、填塞止血法 適手于頸部和臀部等處適手于頸部和臀部等處較大而較大而深深的傷口。的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷先用鑷子夾住無

20、菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定?？稍偌蛹啿迹潭?。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法處出血不能用填塞止血法。6566四、止血帶止血法四、止血帶止血法 止血帶止血法只適用于止血帶止血法只適用于四肢大血四肢大血管管損傷時，出血兇猛，且其它止損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法血方法不能止血時，才用此法止血帶有橡皮止血帶止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡橡皮條和橡皮帶皮帶)、氣性止血帶氣性止血帶(如血壓計袖帶如血壓計袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同布制止血帶。操作方法各不相同。676869

21、四、止血帶止血法四、止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：使用止血帶應(yīng)注意： 1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。交界處。 2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。可扎在衣服外面，把衣否則會損傷皮膚?？稍谝路饷妫岩路?dāng)襯墊。服當(dāng)襯墊。 70四、止血帶止血法

22、四、止血帶止血法 3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。會損傷組織。 4、時間：一般不應(yīng)超過、時間：一般不應(yīng)超過5小時，原則上每小時，原則上每小時要放松一次，時間為小時要放松一次，時間為1分鐘。分鐘。 5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。員說明扎止血帶時間和部位。71外傷包扎術(shù)外

23、傷包扎術(shù)傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，作用如下：作用如下：固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染止血止血止痛止痛72外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù)傷口包扎技巧要求：傷口包扎技巧要求： 動作輕巧，以免增加疼痛動作輕巧，以免增加疼痛 接觸傷口面的敷料必須保持無菌接觸傷口面的敷料必須保持無菌 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。73外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù) 包扎材料：包扎材料： 1、三角巾：用邊長為、三角巾：用邊長為1米的正方形紗巾將米的正方形紗巾將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加

24、的對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉綘睿Q帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三近與底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾角巾 2、軸帶卷：也稱繃帶、軸帶卷：也稱繃帶。 7475一、頭部包扎一、頭部包扎 1. 三角巾帽式包扎：三角巾帽式包扎： 適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布無菌紗布(所有的傷口包扎前均先覆蓋無所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不

25、再重復(fù)菌紗布，以下不再重復(fù))，把三角巾底邊，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。到額部中央打結(jié)。7677一、頭部包扎一、頭部包扎1、紗布壓迫傷口2、彈力帽固定78一、頭部包扎一、頭部包扎 2. 三角巾面具式包扎：適用于顏面三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙

26、手持兩底角拉向枕后交叉，最后然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑陬~前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑墙恚眉舻都舳撮_窗角巾，用剪刀剪洞開窗7980一、頭部包扎一、頭部包扎 3. 三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。即使單耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。即使單眼外傷也應(yīng)該雙眼包扎，因為若僅包扎眼外傷也應(yīng)該雙眼包扎，因為若

27、僅包扎傷眼，健側(cè)眼球活動必然會帶動傷側(cè)眼傷眼，健側(cè)眼球活動必然會帶動傷側(cè)眼球活動，不利于穩(wěn)定傷情。球活動，不利于穩(wěn)定傷情。8182一、頭部包扎一、頭部包扎 4. 三角巾頭部十字包扎：適用于下三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。顳、耳

28、上、枕部與另一端打結(jié)固定。8384二、頸部包扎二、頸部包扎 適用于頸部外傷。適用于頸部外傷。 1. 三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。結(jié)固定。 2. 繃帶包扎：方法基本與三角繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。結(jié)。85三、軀干包扎三、軀干包扎 1. 三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊

29、的肩上，使三角巾底邊正中位一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。8687三、軀干包扎三、軀干包扎 2. 三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。后相反。88三、軀干包扎三、軀干包扎 3. 三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾

30、式底邊的兩端，傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。8990三、軀干包扎三、軀干包扎 4. 三角巾肩部包扎：適用于一側(cè)三角巾肩部包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。側(cè)腋下打結(jié)固定。9192

31、三、軀干包扎三、軀干包扎 5. 三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。對側(cè)腋下打結(jié)固定。9394三、軀干包扎三、軀干包扎 6. 腹部包扎腹部包扎 三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角

32、繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。9596四、四肢部包扎四、四肢部包扎 1. 三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。方法與側(cè)胸部外傷包扎相似，只是燕尾方法與側(cè)胸部外傷包扎相似，只是燕尾式三角巾夾角對著傷側(cè)腰部，緊壓傷口式三角巾夾角對著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側(cè)大腿根部敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到對側(cè)腰部打結(jié)。到對側(cè)腰部打結(jié)。97四、四肢部包扎四、四肢部包扎 2. 繃帶上肢、下肢螺旋形包扎：適繃

33、帶上肢、下肢螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的圈的1/31/2成螺旋狀，最后剪掉多余的成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定?？噹В缓竽z布固定。9899四、四肢部包扎四、四肢部包扎 3. 繃帶肘、膝關(guān)節(jié)繃帶肘、膝關(guān)節(jié)8字包扎：適用于字包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再

34、斜向經(jīng)過關(guān)向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口，直到完全覆蓋傷口。100101102四、四肢部包扎四、四肢部包扎 4. 三角巾手部包扎：適用于手部外三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 5. 三角巾腳部包扎：方法與手部相三角巾腳部包

35、扎：方法與手部相似。似。103104105外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重?fù)p傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運送。骨折傷員也應(yīng)該先固定再運送。106外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 傷口固定技巧要求。急救固定目的不傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要

36、輕巧，固定要牢靠，松緊要適時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。107外傷固定術(shù)外傷固定術(shù)固定材料固定材料 木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。常用的固定器材。 其它材料其它材料:如特制的頸部固定器、股骨如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。的竹棒、木棍、樹枝等等。 108外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)負(fù)壓氣墊：為片狀雙

37、層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹包裹 骨折肢體，使肢體處于需要固定的骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達(dá)到固定作用。達(dá)到固定作用。109外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 由于負(fù)壓氣墊、頸部固定器等器材使由于負(fù)壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡便快速而且有效，其中負(fù)壓氣用比較簡便快速而且有效，其中負(fù)壓氣墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定器材，但普通家庭一般不具備，所以這器材，但普通家庭一般不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。里主要介紹木制夾板和三

38、角巾固定法。110111112113114115一、頭部固定一、頭部固定 下頜骨折固定：方法同頭部十字包下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。扎法。 116二、胸部固定二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。角拉緊打結(jié)。117118三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 1.

39、 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。119120三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 2. 肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定一

40、卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。121122三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。結(jié)固定。123124125三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固筷子作小夾板，另

41、用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就可可。126127三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 6. 股骨骨折固定：用一塊長夾板，股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度長度為從傷員腋下至足跟為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側(cè)，另用一放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板，塊短夾板，(長度為從會陰至足跟長度為從會陰至足跟)放在傷肢內(nèi)放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在

42、腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。體上。128129130131四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1. 頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭

43、部，限制頭部前后左右晃動。額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。可靠。132133四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 2. 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。員不能左右轉(zhuǎn)動。134135136五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定 將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再

44、用另一條帶髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。骶部打結(jié)固定。137138六、異物固定異物固定 當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷動引起繼發(fā)損傷139140141外傷搬運術(shù)外傷搬運術(shù) 傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。搬運

45、時要能隨引起傷員不適甚至危害。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。142一、徒手搬運一、徒手搬運 徒手搬運不需要任何器材，在狹小徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。地方往往只能用此方法。 1. 單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運。體重較輕及神志清楚傷員的搬運。143144一、徒手搬運一、徒手搬運 2. 單人抱法搬運：將傷員一上單人抱法搬運：將傷

46、員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運輕及神志不清的傷員的搬運。145146一、徒手搬運一、徒手搬運 3. 雙人拉車式：一人雙上肢分別托住雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢適用于非脊柱傷病人的搬運。適用于非脊柱傷病人的搬運。 4. 多人平托法搬運：幾個人分別托住多人平托法搬運：幾個人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于

47、脊柱傷傷員。一起放下。適用于脊柱傷傷員。147148149二、器材搬運二、器材搬運 1. 擔(dān)架搬運：擔(dān)架雖是搬運傷員的擔(dān)架搬運：擔(dān)架雖是搬運傷員的主要工具，但因太長，一般家庭不主要工具，但因太長，一般家庭不易使用。易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木其他器材：可用椅子、毯子、木板等進(jìn)行，要注意看護(hù)傷員或扎好板等進(jìn)行，要注意看護(hù)傷員或扎好安全帶，防止翻落，上下樓梯時盡安全帶，防止翻落，上下樓梯時盡可能使傷員體位接近水平，并使傷可能使傷員體位接近水平，并使傷員的頭部略高位員的頭部略高位。150151152153三、搬運體位三、搬運體位 1. 顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥位時，頭要偏向一側(cè)，若只能平臥位時，頭要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。 2. 胸部傷傷員：使傷員取坐位，胸部傷傷員：使傷員取坐位，有利于傷員呼吸。有利于傷員呼吸。154155三、搬運體位三、搬運體位 3. 腹部傷傷員：使傷員取半臥位，腹部傷傷員：使傷員取半臥位，雙下肢屈曲，有